все на 4 имплантах что это такое
Имплантация по системе all on 4: полный обзор протокола «Все-на-4»
Метод all on 4 — имплантация при полном отсутствии зубов челюсти, когда несъемный мостовидный протез фиксируют всего на 4 титановые опоры. Протезирование выполняют не позже 72 часов после операции по вживлению имплантатов, что позволяет восстанавливать зубы пациентов в рекордно короткие сроки.
В основе методики all on 4 лежат уникальные свойства титана. Металл способен сращиваться с костными тканями человека, образовывать единую прочную структуру. Процесс приживления называется остеоинтеграцией.
Компания Nobel-Biocare после дополнительных улучшений титановой поверхности добилась уникально быстрого сращивания титана и костных тканей челюсти и в 1998 году анонсировала протокол all-on-4 — «Все на 4 имплантах».
All-on-4: суть протокола
Пациенту хирургическим путем вживляют в костные ткани беззубой челюсти 4 зубных титановых имплантата. По слепкам подготавливают несъемный протез, который практически сразу устанавливают. Первая искусственная челюсть — временная. Ее носят месяцев — все зависит от конструкции и материала протеза. Потом ортопедическое изделие меняют на новое, которое пациент носит десятилетиями.
Имплантация ол он 4: особенности методики
All on four — имплантация с широкими возможностями. Благодаря упрощенной методике вживления имплантов и непосредственно протезирования десятки тысяч пациентов смогли восстановить естественные функции зубов и красивую улыбку.
В основе протокола all on 4 лежит использование всего 4 дентальных имплантатов. Они основа системы, ее главное преимущество. Но также метод одноэтапной имплантации «все на 4» — это:
компьютерное планирование — хирург-имплантолог оценивает плотность костных тканей по результатам КТ и 3D-моделирования, подбирает оптимальные точки вживления имплантов без вреда для близлежащих анатомически важных структур;
наклонная установка 2 боковых имплантов — титановые винты вживляют в дистальные отделы челюсти под наклоном, под углом что увеличивает площадь контакта искусственных корней с костными тканями и гарантирует равномерное распределение нагрузки;
прямая установка второй пары имплантов во фронтальном отделе челюсти — стабилизация системы, повышение ее прочности и удобства для пациентов;
использование абатментов Multi-Unit — особая система переходников компенсирует разницу между углом установки титанового стержня и зубным протезом, что позволяет поставить искусственную челюсть анатомически правильно и комфортно для пациента.
Имплантация all on 4: плюсы и минусы
Технология all on 4 обычно оценивается в сравнении с другими методиками, что объективно. Выбирая способ восстановления зубов, пациенты ищут лучшего для себя решения и простых перечислений достоинств протокола тут недостаточно.
Преимущества имплантации «Все-на-4»
Выгоды выбора метода имплантации all on 4 в сравнении с двухэтапным традиционным протоколом:
малое количество устанавливаемых имплантов — всего 4 для фиксации протеза полной челюсти против имплантатов по классической технологии;
моментальная установка полноценного несъемного протеза — нет нужды дожидаться, пока приживутся имплантаты, и терпеть неудобные съемные конструкции;
минимум хирургических этапов — при протезировании на 4 имплантах импланты ставят без костной пластики, а двухэтапный протокол часто требует дополнительного наращивания костных тканей;
оптимальная приживаемость — для протокола all-on-4 используют импланты с показателями приживаемости более 92%, а современные технологии и профессионализм врачей увеличивают этот параметр до 98-99%;
скорость лечения — опытному имплантологу требуется не более часов для вживления всех четырех имплантатов и предварительного удаления зубов пациенту при необходимости.
Дентальная имплантация зубов по методике all on 4 также активно сравнивается со съемным протезированием. Преимущества одномоментного протокола в этом случае неоспоримы:
Простая гигиена — несъемный зубной протез чистят как обычные зубы, нет никаких особых условий хранения, промывания, ухода.
Удобство и комфорт использования — искусственные зубы «Все на 4» имеют титановые корни и плотно зафиксированы во рту. Протез не выпадает, не натирает десны, не мешает говорить. Система all on 4 полностью заменяет обычные зубы.
Простое привыкание — адаптация длится буквально несколько дней и связана с восстановлением ощущений полного набора зубов в полости рта.
Сохранен вкус блюд — базис съемных систем искажает вкусовые восприятия, несъемный протез «все-на четырех» полностью лишен этого недостатка.
All on 4: недостатки
Противопоказания. Ограничения есть в любом варианте имплантации, но тщательное обследование и грамотный врач помогают снизить риски. При критичных случаях имплантолог подбирает альтернативный вариант комфортного протезирования.
Высокие требования к профессионализму врача. Методика all on 4 требует тщательных расчетов, виртуозного владения хирургическими приемами, грамотной оценки любой возникающей ситуации. Найти хорошего имплантолога, специализирующегося на протоколе «все-на-4», легко по рейтингам врачей.
Рыхлая костная ткань у пациента. Для верхней челюсти проблема решается подбором скуловых дентальных имплантатов Nobel Zygoma, для нижней — точным расчетом времени протезирования all on 4.
Протезирование по системе all on 4: кому подходит
Фото зубов «все на 4 имплантах» увидеть можно у разных пациентов. Это указывает на универсальность методики и ее широкую популярность. Концепция решает многие стоматологические и эстетические проблемы пациентов — радикально, раз и навсегда. All-on-4 допускается проводить только при достаточном объеме челюстных костных тканей. При выраженной атрофии или дефиците кости врач предложит альтернативные варианты.
Технология имплантации зубов all on 4 показана, если:
полная адентия — отсутствуют все зубы на одной или даже обеих челюстях;
частичная адентия — нет многих зубов верхней или нижней челюсти, а оставшиеся подлежат удалению по причине подвижности или болезни;
непереносимость съемного протеза — неудобство, рвотный рефлекс, аллергическая реакция на материалы искусственных зубов;
противопоказания к костной пластике — наращивание кости невозможно по медицинским причинам.
Также концепция all on 4 привлекает пациентов, которые подбирают для себя экономичный и надежный вариант имплантации. В этом случае вопрос решается напрямую с хирургом-имплантологом. Врач оценивает состояние проблемных зубов, проводит диагностику, принимает решение о возможности имплантации четырех титановых штифтов для установки несъемного протеза.
Импланты all on 4 при наличии сопутствующих показаний подходят практически всем пациентам, кто не курит, не имеет серьезных диагнозов или дисфункций эндокринной и сердечно-сосудистой системы и следит за состоянием здоровья полости рта. Если все это присутствует — протокол «все на четырех» будет разрешен к применению.
Цены и отзывы на зубные протезы «все на 4» очень привлекательны. И все больше пациентов интересуется методикой all on 4, стремясь вернуть полный набор зубов до возникновения по-настоящему серьезных проблем с деснами и костными тканями.
Одномоментная имплантация all on four: этапы протезирования
Вставить импланты зубов в Москве под ключ можно по разной цене. В большинстве случаев на стоимость влияют объемы проводимых работ, тип зубных имплантов, опыт и востребованность врача. Стоматологические клиники предлагают готовые пакеты услуг, которые могут существенно отличаться между собой. Чтобы не ошибиться и не доплачивать впоследствии за важные обследования и манипуляции, пациент должен знать этапы протокола «все на четырех».
Протез all on 4: фото и особенности керамокомпозита
Обычно выделяют лишь три основных шага имплантации all on 4:
На самом же деле, правильный протокол имплантации олл-он-фо состоит из шести этапов:
Цены и акции на имплантацию зубов в Москве напрямую зависят от того, какие этапы all on 4 учитывает стоматологическая клиника, поэтому стоит рассмотреть лечение максимально подробно.
Подготовка к операции имплантации all-on-4
Подготовительный этап начинается с диагностики. Без обследования никакой врач не будет рекомендовать имплантацию, подбирать производителя имплантов.
Обследования необходимы для исключения противопоказаний и планирования лечения. Обычные назначения для пациента:
ОПТГ — панорамный снимок;
КТ — 3D-модель, результат компьютерной томографии;
стандартный набор анализов — ОАК, ОАМ, биохимия крови.
При необходимости или при наличии определенных диагнозов имплантолог направит пациента к специалисту за разрешением, на ЭКГ и на дополнительные обследования. Решение принимается индивидуально согласно собранному анамнезу.
На снимках врач будет смотреть объем и структуру костных тканей челюстей. Далее последует компьютерное планирование, расчет точек вживление, в некоторых случаях изготовление хирургического шаблона.
Одновременно с выстраиванием стратегии лечения врач оценивает риски и дает прогнозы имплантации алл-он-4. Результат напрямую зависит от объемов сохранившихся костных тканей — чем больше, тем лучше. Опытные врачи знают, что идеальное приживление имплантов гарантировано при показателях:
ширина альвеолярного гребня челюсти — от 5 мм;
высота костных тканей в точке имплантации — 10 мм.
При хороших анализах врач согласовывает с пациентом дату операции и направляет на слепки зубов, которые в дальнейшем послужат основой для изготовления зубного протеза.
Хирургический протокол all on 4
Проведение этого этапа зависит от двух моментов — выбранной пациентом анестезии и наличия зубов в челюсти.
Имплантация — неприятная, но достаточно безболезненная процедура, поэтому обычно проводят ее под местной анестезией. Однако пациент может выбрать имплантацию all-on-4 под седацией или в наркозе — в состоянии медикаментозного сна. Искусственный сон делает лечение незаметным и быстрым, исключает переживания и нервозность. Лечение во сне рекомендовано пациентам с дентофобией или при наличии иных показаний. Остальные же хорошо переносят процедуру под местным обезболиванием.
Наличие зубов в челюсти обязывает врача удалить оставшиеся единицы до начала имплантации. Потом хирург сразу переходит к установке искусственных корней, вживляя их в заранее запланированные точки под выверенными углами.
Цены и отзывы о технологии all on 4 часто приводят к тому, что пациенты восстанавливают сразу обе челюсти. Это возможно сделать за один раз, но длительность операции несколько возрастает. Эффективность такого лечения гораздо выше последовательно проводимой имплантации, так как по завершению всех этапов пациент становится обладателем полноценного прикуса — двух челюстей с красивыми ровными зубами.
Установка временного адаптационного протеза
Пока идет хирургический этап или уже после него в зуботехнической лаборатории стоматологии для пациента изготавливают временный адаптационный несъемный протез. К нему предъявляют много требований, так как он должен:
полностью заменить зубы пациента — до момента установки постоянной конструкции;
обеспечить нормальную, но не чрезмерную нагрузку на импланты и костные ткани — для быстрого приживления искусственных титановых корней;
быть удобным, эстетичным, функциональным.
Временные зубы изготавливают из акриловой пластмассы на металлическом каркасе или без него. Наличие балки определяет стоимость ортопедической конструкции, ее долговечность и надежность. Влияет металлическое основание и на сроки фиксации протеза на зубные имплантаты — сразу или спустя несколько дней.
Разница между изделиями очевидна:
Временный зубной протез без каркаса
Адаптационный зубной каркасный протез
Послеоперационный этап: восстановление, рекомендации
Хирургический этап all-on-4 проходит успешно практически всегда, но даже идеальная операция требует последующего контроля со стороны врача.
приехать на осмотр раза в течение следующих 10 дней — оценка состояния десен, снятие швов, проверка качества приживления;
постепенно нагружать имплантаты — употреблять умеренно жесткие продукты, медленно повышать жевательную нагрузку.
Также после имплантации по протоколу all-on-4 пациенту предписано соблюдать обязательные послеоперационные инструкции:
бережная чистка зубов — с использованием зубной нити, ополаскивателя;
спокойный ритм жизни — отдых первые дней после имплантации;
отказ от курения и алкоголя — иначе могут быть сложности с приживлением имплантатов, общим самочувствием.
Профгигиена адаптационного протеза
Этап обязателен для всех временных каркасных протезов с длительным сроком ношения. Его суть — профессиональная очистка и полировка ортопедической конструкции в стоматологии раз в полгода. Для этого врач раскручивает 4 винта, крепящих изделие к имплантам, снимает зубной протез и приводит его в порядок. Потом фиксирует искусственные зубы обратно на имплантаты.
Обслуживание временной конструкции многими клиниками включено в стоимость имплантации all-on-4 под ключ, но иногда это отдельно оплачиваемая процедура. Во избежание казусов и лишних расходов стоит уточнять этот момент заранее.
Постоянное протезирование при имплантации олл-он-фо
После приживления имплантатов и по завершению срока службы адаптационного протеза конструкцию меняют на постоянное изделие. Пациент сам выбирает, что именно будет носить — по материалу, цене, эстетичности.
Импланты на 4: как выглядит протез — материалы
На фото протезы на 4 имплантах выглядят по-разному. Некоторые естественно, как настоящие зубы, другие — проще. Основные материалы, используемые в протезировании:
В чем же глобальные отличия искусственных челюстей из разных материалов — плюсы и минусы, особенности характеристики.
Металлокерамика для протезирования all-on-4
Металлокерамика знакома каждому, кто хоть раз думал вставить зуб под ключ. Это самый недорогой и эстетичный материал в ортопедической стоматологии. Его выбирают при одиночном протезировании коронками и для изготовления полноценной искусственной челюсти.
Достоинства металлокерамики для протеза all-on-4:
Недостатки у металлокерамики тоже есть:
Циркониевая безметалловая постоянная конструкция all on 4
Безметалловые ортопедические конструкции неотличимы от настоящих зубов. Они не только достоверно имитируют коронки и эмаль, но и формируют идеальный контур десны при протезировании «все на 4».
Недостатки протеза all-on-4 из диоксида циркония:
Протез all on 4: фото и особенности керамокомпозита
Керамокомпозитные зубные протезы используют при имплантации all-on-4 достаточно часто.
All on 4 или all on 6: в чем отличия
Протокол «все на четырех» рекомендован пациентам с полной или частичной адентией. При этом допустима некоторая атрофия костных тканей — слабая или средняя. Если костного материала не хватает для стабилизации имплантатов, то врач рассмотрит схожий протокол с увеличенным количеством имплантируемых искусственных корней — all-on-6.
Это усовершенствованная методика, предусматривающая установку 6 зубных имплантатов. Стандартная схема — вживление имплантов в положении зубов 6-4-2|2-4-6. Это гарантирует равномерность нагрузки на кость, высокую первичную стабильность системы, прочность фиксации. А также позволяет использовать зубные протезы с увеличенным количеством коронок.
При восстановлении верхней челюсти врачи зачастую используют удлиненные скуловые импланты. Это помогает обходить анатомически опасные зоны и игнорировать атрофировавшиеся костные ткани.
Сколько стоит поставить имплант зуба в Москве под ключ: полная цена услуги
Вставить зубы на имплантанты в Москве можно по разным ценам. Стоимость по акции начинается от 140 тысяч рублей за одну челюсть и включает в себя все основные услуги. Минимальная цена ориентирована на использование бюджетных имплантатов OSSTEM или Implantium с показателями приживаемости 92-95%.
Максимальный успех гарантируют премиальные бренды — Straumann и Nobel Biocare, но цена с использованием имплантов этих производителей вырастает в 2-2,5 раза.
Обычный пакет «под ключ»:
хирургический этап по установке 4 имплантатов;
ортопедический этап — установка стандартного зубного протеза.
Все остальные услуги нужно оговаривать дополнительно — в рамках предлагаемого пакета или за отдельную стоимость.
Имплантация all on 4: в чем подвох низкой цены
Выясняя, сколько стоит вставить имплант зуба в Москве, многие пациенты обращают внимание на нереально низкие цены. В чем подвох дешевых услуг и на что нужно обратить внимание при выборе имплантации all on 4 в столичных клиниках:
Экономия на протезе и компонентах имплантации.
Дентальный имплант — обычно сборная конструкция, включающая в себя непосредственно титановый винт и абатмент-переходник. Сверху изделие нагружают зубным протезом. Экономия на абатментах и протезировании снижает стоимость имплантации «все на четырех», но грозит рисками впоследствии. Потенциальные проблемы — многочисленные коррекции, поломки абатментов, частый ремонт зубного протеза, аллергия на материал, окрашивание коронок.
Рейтинги дентальных имплантов знакомят пациентов с многочисленными сериями разного ценового диапазона. Но только вот протокол all-on-4 создавался исключительно для Nobel Biocare. Сегодня под концепцию «все на 4» адаптированы серии всех премиальных брендов, продукция южнокорейской фирмы OSSTEM, линейка Dentium Implantium. Все остальные импланты — риск для пациента.
Частичное оказание услуг.
Для повышения привлекательности имплантации all-on-4 многие клиники указывают цену не «под ключ», а за один этап — обычно за хирургическую стоматологию. Все остальное пациент оплачивает самостоятельно. Снизить риск подобной ситуации можно уточнением конкретных услуг в пакете и тщательным изучением договора, где прописана фиксированная конечная цена и ее составляющие.
Для снижения цены и привлечения пациентов ряд клиник приглашает молодых имплантологов. Пациент экономит, а врачи учатся качественной работе. Участие в таком «проекте» — лотерея с редкими выигрышами.
Решив заняться собственным здоровьем, экономить на имплантации all-on-4 не стоит. Последствия и риски много серьезнее, чем кажутся изначально.
Альтернативы имплантации «all-on-4»
Самая популярная альтернатива имплантации «все на четырех» — протокол all-on-6. Большее количество имплантов, стабильность и также достаточно выгодная цена. Но бывает, что обе концепции не подходят пациентам — по финансовым или иным причинам.
Тогда в стоматологической клинике предлагают альтернативные решения полного восстановления зубочелюстной линии:
Несъемный зубной мост. Для прочной фиксации требует наличия опорных здоровых зубов и может в достаточной мере заменить отсутствующие единицы внешне и функционально.
Съемный протез зубов. Практически не имеет противопоказаний и совсем недорогой. Но даже сделанный из самых современных материалов отличается от имплантации all-on-4 повышенным дискомфортом в ношении и обслуживании. Увеличивает риск быстрой атрофии костных тканей.
Протез на 6-10 имплантах. Врач использует классический двухэтапный протокол имплантации. Пациенту нужно настраиваться на существенные расходы и длительное ношение съемного протеза. Несъемную конструкцию поставят только после полного приживления искусственных корней из титана.
Базальная имплантация. Особенность методики — использование имплантов, достающих при установке до базальной кости. Базальная кость плотная, не склонная к атрофии, хорошо фиксирующая импланты. Метод рекомендован любителям курения, а также пациентам с сахарным диабетом.
Имплантация all-on-4 — гарантия полного рта зубов за самое короткое время. Безопасный, комфортный метод лечения адентии и иных стоматологических проблем. Подобрать клинику для проведения выгодной операции по акции и опытного хирурга-имплантолога можно в соответствующих рейтингах на сайте 1dentist.
All-on-4: выход есть всегда!
Результаты операции all-on-4 вызывают восхищение. Восстановление зубного ряда на четырех имплантах сделало счастливыми многих пациентов.
Что такое операция all-on-4?
Кому подойдет all-on-4?
Операция предназначена для людей, которым невозможно установить больше имплантов. Например, у некоторых имеются дефекты челюстей, требующие наращивания костной ткани или других серьезных операций, которых мы можем избежать благодаря методике all-on-4.
Основной спрос на операцию у тех пациентов, большинство зубов которых пришли в негодность. Социальный статус не позволяет многим ходить без зубов, поэтому проблему нужно решить здесь и сейчас, не прибегая к длительным реабилитациям и отсутствию зубов в период восстановления.
Как проводится операция? Сколько она длится?
Записаться на прием
На импланты закрепляется протез, полностью восстанавливающий зубной ряд. Протез создается индивидуально по слепку челюсти, а потому он идеально подходит пациенту и не доставляет никаких неудобств.
В отличие от съемных протезов, протезирование зубов all-on-4 не требует никаких ограничений в питании. Импланты прочно сидят в кости, заменяя корни зубов. Протез прочно закреплен на челюсти и плотно прилегает к десне. Благодаря этому остатки пищи и микробы не могут проникнуть под него.
Процедура показана при полной адентии. В этом случае восстанавливать зубной ряд единичными имплантами нецелесообразно: это займет долгое время и доставит дискомфорт пациенту.
Больно ли делать операцию? Какая используется анестезия: местная, или общий наркоз?
Операция безболезненна. All-on-4 проводится под местной анестезией. Предварительно осуществляется премедикация, то есть медикаментозная подготовка седативными препаратами и обезболивающими длительного действия.
Существуют ли противопоказания для проведения операции all-on-4?
Является ли курение противопоказанием для проведения операции? Почему?
Относительных противопоказаний может быть очень много. Разумеется, мы подходим к ним с вниманием. Но они не ограничивают наши действия: каждый случай индивидуален. Да, если человек курит, процесс заживления в его организме затормаживается. Никотин оказывает сосудосуживающее действие и питание мягких тканей кости ухудшается. Но, как правило, пациенты, которые курят давно, не готовы отказаться от этой привычки. И несмотря на это, мы не можем оставить их без помощи. Появляется определенный риск, с которым приходится работать. Но вся хирургия связана с риском в той или иной степени.
Как нужно питаться после операции?
Как ухаживать за полостью рта?
Каждому пациенту после операции выдается памятка по уходу.
Может ли операция повлиять на дикцию?
Долговечен ли результат, получаемый после операции?
В интернете описываются случаи, когда протез раскалывается. Почему это происходит, и как этого избежать?
Описываются случаи раскола протезов без армировки. Мы в своей практике используем только армированные протезы с литым каркасом, даже временные. Если протез раскалывается, и восстановление не производится вовремя, это может привести к отторжению импланта. Для нас важно, чтобы пациенты были в безопасности.
Чем отличается all-on-4 и all-on-6? Расскажите о преимуществах каждой операции.
Это два похожих варианта тотальной реабилитации челюстей. All-on-6 позволяет иметь больше опорных точек, сделать протез без десневой массы и добиться максимально эстетичного результата. Но all-on-6 подходит далеко не каждому пациенту. Эта операция неприменима, если человек давно носит съемные протезы, или имеет серьезные дефекты челюстей. В таком случае применяется all-on-4, помогающая избежать массивных костных пластик. Какая лучше? Лучше та, которая подходит в данном клиническом случае.
All-on-4 или базальная имплантация? Что лучше, и почему?
Можно ли сделать all-on-4, если остались свои зубы? Почему бы не удалить свои зубы и не поставить новые, ровные, идеальные импланты, не требующие лечения?
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 05.06.2020.
Вашуркин Александр Сергеевич
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…