вмк в полости матки что это значит
Введение и удаление ВМК
После оплодотворения яйцеклетки устройство мешает ей прикрепиться к стенке. Удаление ВМК происходит по желанию женщины или по показаниям.
Показания и противопоказания к введению и удалению ВМК
Если у женщины нет проблем со здоровьем, основным показанием является желание получить надежный метод защиты от случайной беременности. Иногда применение иных контрацептивных средства, например, презервативов, оральных медикаментов, невозможно по ряду причин. Тогда ВМК становится единственным выходом.
Существуют медикаментозные спирали. После внедрения в полость матки они выделяют лечебные вещества. В связи с этим, показанием к внедрению ВМК могут быть гормональные нарушения, нехватка в организме некоторых соединений.
Но внутриматочная спираль устанавливается не всем женщинам. Данный процесс имеет ряд противопоказаний:
Для медикаментозных спиралей некоторые ограничения не действуют. Например, гормональная спираль вполне совместима с миомой или эндометриозом. Нерожавшим, доктор может предложить устройства с содержанием серебра для устранения воспаления.
Удаляют ВМК по желанию женщины или по истечении срока (ставят на 5 лет). Ранее установленного срока удаление спирали происходит также по показаниям:
Перед введением ВМК женщина должна пройти обследование. Для этого необходимо сдать мазок, кровь на гепатит и ВИЧ, мочу. Врачи рекомендуют УЗИ и расширенную кольпоскопию. Указанные меры необходимы, чтобы избежать осложнений и воспалительных процессов.
Методика введения ВМК
Оптимальным сроком для установки спирали считается период с 4 по 8 день цикла. В этот период слизистая менее ранима, а цервикальный канал приоткрыт. Данные условия облегчают установку спирали. Если произошел самоаборт или роды, процесс может быть проведен в течение первых двух суток при отсутствии воспаления.
Введение спирали проходит в следующем порядке:
В первую неделю после манипуляций нельзя вести половую жизнь или прибегать к тяжелым физическим нагрузкам. Через неделю женщина посещает врача. Он проверяет положение спирали, проводит УЗИ. Если все в порядке, дальнейшие осмотры показаны раз в месяц, затем раз в полгода.
Методика удаления ВМК
Удаление осуществляют во время менструации. Перед процедурой гинеколог осматривает влагалище, проводит дезинфекцию наружных органов. Щипцами врач захватывает контрольные нити и вытягивает спираль.
После удаления фертильность восстанавливается в течение года. По статистике, в 76-95% наступает запланированная беременность. Спираль не оказывает существенного влияния на организм.
Преимущества и недостатки
ВМК считается одним из наиболее прогрессивных методов контрацепции. Ее отличают следующие плюсы:
Среди минусов можно отметить боли в нижней части живота, обильные месячные и необходимость проверки контрольных нитей после каждого менструального кровотечения.
Несмотря на незначительные минусы, ВМК остается одним из продуктивных методов контрацепции. При обращении к опытному гинекологу осложнения исключены. В нашей клинике врачи имеют большой опыт работы со спиралями. Они работают аккуратно, не допуская неправильного положения ВМК, учитывая противопоказания и особенности организма женщины.
Установка/удаление внутриматочного контрацептива (ВМК)
Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др). Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.
Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом.
Как действуют ВМС?
Действие ВМС складывается из нескольких факторов:
Эти устройства используются многими миллионами женщин во всем мире и являются безопасными.
Как долго ВМС может находить в матке?
Срок ношения ВМС зависит от вида ВМС. Наиболее часто используемые ВМС, которые содержат медь, могут оставаться в полости маки после введения до 10 лет. ВМС, в состав которых входит гормон прогестерон, удаляются через 1 год после введения. Другой вид гормональных ВМС, которые содержат синтетический аналог прогестерона – левоноргестрел, могут использоваться в течение 5 лет. Если Вы планируете, беременность или просто больше не хотите использовать ВМС, то любой вид спиралей может быть удален врачом в любое время. ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!
В какой период менструального цикла вводится ВМС?
ВМС может быть установлена в любой день менструального цикла. Некоторые врачи предпочитают устанавливать спираль в последние дни менструации или сразу же после ее окончания. В эти дни канал шейки матки слегка приоткрыт, что облегчает врачу введение спирали в матку и делает процедуру менее дискомфортной для женщины. Кроме того, только что прошедшая менструация – доказательство отсутствия беременности.
ВМС может применяться:
Достоинства ВМС:
Показания:
ВМС особенно подходят женщинам, которые:
• имеют детей и хотят использовать эффективный, долговременный и обратимый метод контрацепции;
• предпочитают метод контрацепции, не требующий ежедневных действий или манипуляций при каждом половом контакте;
• испытывают затруднения с регулярным пополнением запаса метода контрацепции;
• не имеют достаточных приватных условий для использования некоторых других методов контрацепции (например, стесненные жилищные условия, отсутствие места для хранения контрацептивов);
• женщины, чей статус риска меняется во время использования других методов контрацепции (например, женщины, которые используют контрацептивы, содержащие эстроген, и начинают курить; или женщины, у которых развиваются заболевания периферических сосудов или сахарный диабет);
• не желают иметь больше детей, но в то же время не хотят стерилизацию.
Недостатки ВМС:
Противопоказания:
Как подготовиться к установке спирали?
Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.
Перед установкой спирали:
При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые побочные реакции или затруднения, но они редки. Тем не менее, Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести в этих ситуациях.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК)
Внутриматочная контрацепция– это метод предохранения от беременности с помощью внутриматочной спирали.
При назначении противозачаточных средств следует учитывать три фактора:
Среди методов контрацепции внутриматочная контрацепция, или иначе ещё внутриматочная спираль, занимает одно из ведущих мест.
ВМК широко используется с середины прошлого столетия.
ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ
Виды внутриматочных контрацептивов:
Формы ВМК могут быть различные: петля, зонтик, Z, T, кольца, спирали.
Требования, предъявляемые ко всем внутриматочным конрацептивам:
Для удобства извлечения ВМК из полости матки имеются усики, они же одновременно являются контролем нахождения контрацептива в матке.
Для каждого вида ВМС определяется свой срок нахождения в матке, примерно от 5 до 7 лет. При желании женщина может удалить внутриматочный контрацептив в любое время. Удаление внутриматочной спирали проводится во время менструации и только врачом-гинекологом.
Обследование перед введением внутриматочной спирали:
Перед введением внутриматочных контрацептивов необходимо провести соответствующие медицинские обследования:
Установка внутриматочной спирали:
Каждая внутриматочная спираль находится в стерильной упаковке, на которой написаны все данные о ВМС, ее размер, дата, до которой она может быть использована, и через сколько лет должна быть удалена. В упаковке также имеется проводник, при помощи которого ВМК вводят в полость матки.
Возраст пациенток, которым рекомендовано введение ВМК от 23 лет и старше, ведущих половую жизнь в моногамных отношениях, т.е. с одним партнером (т.к. ВМК не защищает от инфекций, передающихся половым путем).
Вводится внутриматочный контрацептив в стерильных условиях в операционной.
Как правило это безболезненная процедура, но иногда могут быть применены местные обезболивающие препараты (например, лидокаин) или вводится внутримышечно один из спазмолитиков (но-шпа, баралгин). Обычно женщины хорошо переносят процедуру.
ВМК вводят в матку, контрольные короткие нити остаются во влагалище.
Осложнения при использование внутриматочной контрацепции бывают очень редко, это:
Применение внутриматочного контрацептива «Мирена»
ВМК «Мирена» сочетает в себе высокую контрацептивную эффективность и одновременно лечебные свойства.
Она рекомендуется пациенткам:
Вводится так же, как и обычный ВМК.
После введения ВМК делается УЗИ для контроля правильности установки ВМС.
Надежность «Мирены» высокая и составляет по индексу Перля 0,1-0,5. Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции.
Внутриматочная спираль – все об этом виде контрацепции
Внутриматочная спираль — удобный и эффективный контрацептив, обладающий пролонгированным действием. Многие женщины предпочитают именно ВМС, так как они обладают неоспоримыми преимуществами:
Типы внутриматочных спиралей
Выделяют два вида ВМК:
Инертные спирали — изделия из полимеров различной формы. В 1989 году ВОЗ запретила использовать такие виды контрацепции из-за их низкой эффективности и частых выпадений или смещений.
Сегодня широкое применение имеют Т-образные спирали, содержащие сплавы металлов или гормоны. Они более эффективны и уменьшают количество побочных реакций.
Подобрать ВМС может только врач, предварительно изучив анамнез пациента. Эффективность защиты от нежелательной беременности при использовании спирали достигает 98%.
Как работает ВМК?
Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов. Медь, входящая в состав большинства современных систем, изменяет pH слизистой оболочки, делая ее губительной для мужских половых клеток.
В случае оплодотворения происходит абортивное действие контрацептива:
Порядок введения внутриматочной спирали
ВМК лучше всего устанавливать за 2–3 дня до окончания менструации. Перед процедурой врач проводит осмотр, берет мазки на микрофлору и степень чистоты, делает УЗИ матки и труб.
Если женщина перенесла искусственный аборт, то спираль можно вводить сразу, после естественных родов — через 2–3 месяца.
Установка внутриматочной спирали после кесарева сечения также возможна. Однако придется подождать 4–6 месяцев, чтобы швы зажили, а матка достигла нормальных размеров.
Процедура абсолютно безболезненна и проходит в амбулатории. В течение первых суток возможно появление ноющих болей в нижней части живота.
Первую неделю после процедуры женщине строго запрещено:
Если женщина не придерживается необходимых рекомендаций, в течение 10–14 дней возможно самопроизвольное выпадение контрацептива. Обычно выпавшая спираль ощущается, но, если шейка матки длинная, пациентка может не понять, что контрацепция нарушена. Поэтому через неделю необходим повторный осмотр гинеколога. Если состояние удовлетворительно и нет жалоб, следующий прием назначают через 3 месяца. Далее консультации врача потребуются один раз в полгода.
Извлечение спирального контрацептива
Удалить ВМС можно по трем причинам:
Перед извлечением спирали проводят УЗИ для определения места расположения контрацептива. Далее, расширяя цервикальный канал, вытягивают ВМС за специальные «усики». Когда «усики» отсутствуют, процедура проводится в условиях больницы. Если спираль попадает в эндометрий и при этом женщина не испытывает дискомфорт, удалять контрацептив не стоит, чтобы не спровоцировать появление осложнений.
Возможные осложнения
У некоторых пациенток возможно возникновение побочных эффектов:
Вероятность возникновения инфекции половых органов не превышает 4%. В случае заболевания у пациента наблюдается повышение температуры, сильные боли, выделение гноя. Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.
Болевые ощущения в нижней части живота ощущают 5–9% пациенток. Если боли похожи на схватки и сопровождаются кровянистыми выделениями, значит, спираль подверглась самопроизвольному изгнанию. В таком случае помогут негормональные противовоспалительные препараты.
Сильные боли говорят о том, что контрацептив не подошел по размеру. Решение проблемы — замена на подходящее изделие.
Внезапные, резкие боли — признак разрыва стенки матки. Это осложнение наблюдается у 0,5% пациенток. В случае полной перфорации, врач назначает немедленную лапароскопию или лапаротомию.
Самое распространенное осложнение — маточное кровотечение. Часто оно проявляется во время менструаций. С такой проблемой сталкивается 24% женщин. Обильные кровотечения способствуют развитию дефицита железа (анемии). В качестве профилактики рекомендуется принимать КОК (два месяца до процедуры и два после нее).
Возможно ли наступление беременности?
Если женщина установила ВМС, возможности забеременеть практически нет. Тем не менее, если беременность наступила, есть 3 варианта дальнейших действий:
Показания
Внутриматочные системы подходят уже рожавшим женщинам. Обычно ВМС используют в следующих случаях:
Стоит помнить, что спираль не может защитить женщину от ИППП. ВМС устанавливается так, что матка оказывается в слегка открытом состоянии, поэтому она более доступна для проникновения инфекций.
Противопоказания
Внутриматочные контрацептивы строго запрещены при:
Введение внутриматочного контрацептива
Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Происходит это за счет введения в полость матки специального устройства.
Установка, как и удаление, внутриматочных контрацептивов производится исключительно врачом-гинекологом, он же и подбирает внутриматочное средство на основе индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки.
Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:
Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).
Как действуют ВМС
Преимущества внутриматочных средств
Недостатки
Противопоказания и возможные осложнения
Использование внутриматочных средств требует особой осторожности.
Абсолютные противопоказания к применению ВМС:
Относительные противопоказания к применению ВМС:
Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.
Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:
Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или приема спазмоанальгетиков.
Подготовка к процедуре
В нашем медицинском центре «ЭВИМЕД» для выбора оптимального ВМС обязательно проводится гинекологический осмотр, включающий также сбор анамнеза и беседу с пациенткой об особенностях половой жизни. При необходимости Вам могут порекомендовать сделать специальные анализы (бактериологическое исследование мазка, обследование на ИППП, мазок на цитологию с шейки матки), УЗИ органов малого таза. Серия анализов не всегда обязательна, но в некоторых случаях совершенно необходима — ваше контрацептивное средство должно идеально вам подходить и вызывать минимум побочных эффектов.
Анестезия при процедуре введения/удаления внутриматочного контрацептива
По желанию женщины непосредственно перед процедурой можно ввести противоспазматическую ректальную свечу, обладающую расслабляющим действием. Однако, сама процедура по установке ВМС занимает мало времени и практически безболезненна.
Как выполняется процедура введения ВМК
Вначале матка измеряется тонким зондом, после чего в нее вводится пластиковый контейнер, содержащий спираль. С помощью специального приспособления спираль освобождается от своей оболочки и «разворачивается» в полости матки. Процедура заканчивается тем, что контейнер извлекается, а усики (если они есть) обрезаются примерно в 3 см от шейки матки.
В следующие несколько дней после установки ВМС у женщины могут возникнуть небольшие кровотечения из влагалища, являющиеся своеобразной реакцией организма. Это совершенно естественно и не нужно пугаться, единственное замечание — не стоит пользоваться в это время тампонами, лучше остановить свой выбор на обычных прокладках.
После следующей менструации Вам необходимо будет еще раз прийти на консультацию к гинекологу, который устанавливал спираль, чтобы проверить положение средства и, возможно, несколько укоротить усики.
Последующее наблюдение после введения ВМС
В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.
Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.
Показания к удалению ВМК
Удаление ВМК производят по следующим показаниям:
ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!