варикоцеле у мальчиков что это такое
Варикоцеле у детей симптомы и лечение.
Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний в хирургии детского возраста и встечается у 12% мальчиков и примерно у 17% лиц мужского пола в возрасте от 10 до 30 лет.
С наибольшей частотой варикоцеле проявляется в 12-15-летнем возрасте. Варикоцеле усугубляется тем, что данная патология связана с нарушением оттока крови от яичка, что, в свою очередь, приводит к гипотрофии яичка, ухудшению сперматогенеза и бесплодию. Среди лиц страдающих бесплодием число пациентов с варикоцеле достигает 35-60%.
Почему возникает варикоцеле?
Каковы причины развития варикоцеле?
Клапаны, существующие в венах и препятствующие обратному току крови, не функционируют или функционируют, но плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.
Врожденная слабость сосудистой стенки
Врожденная слабость сосудистой стенки проявляется в потере мышечных волокон и замещении их соединительной тканью, в сочетании со слабостью мышцы, поднимающей яичко.
Развитие опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве нарушает отток крови из вен семенного канатика. Вследствие чего и происходит расширение венозной стенки. Эта разновидность болезни заставляет тщательно обследовать пациента, страдающего варикоцеле, с целью исключения такой серьезной патологии как опухолевидные заболевания. Например, опухоль почки.
Проявление, симптомы и опасность варикоцеле
Проявление и симптомы варикоцеле
Зачастую, варикоцеле начинается в период полового созревания, в большинстве случаев никак себя не проявляя, а диагноз устанавливается случайно, при проведении профилактических и лечебных мероприятий, что еще раз подчеркивает важность их своевременного проведения.
Клинические проявления варикоцеле (боль, неприятные ощущения в мошонке) отмечается только у 10-15% больных. При выраженном расширении вен пациент может обнаружить дополнительное образование в мошонке, косметический дефект.
В чем опасность заболевания
Варикоцеле как основной фактор мужского бесплодия
Варианты лечения, осложнения и рекомендации
Как правило, первая степень заболевания не требует оперативного лечения. Рекомендуется ношение плавок (подтягивающих мошонку), контрастный душ, занятие спортом (особенно плаванием), консервативное лечение.
При второй и третьей степени варикоцеле производится оперативное лечение: у детей под общим нарокозом, у взрослых, как правило, под местной анестезией.
Варианты оперативного лечения
Существует около девяноста видов операций, которые можно отнести к трем основным направлениям:
Наиболее популярной операцией в России, выполняемой по поводу варикоцеле, является перевязка ветвей яичковой вены по Иваниссевичу, реже по Паломо и по Паломо-Ерохину. Но в последние годы получила распространение лапароскопическая окклюзия ветвей яичковой вены, а также операция эндоваскулярной окклюзии левой яичковой вены.
Принцип оперативного лечения заключается в перевязке яичковой вены и прекращение тем самым патологического тока крови к яичку.
Метод лечения, который использует доктор Матар
Доктор Матар предлагает своим пациентам самую эффективную и безопасную методику лечения варикоцеле – микрохирургическую операцию Мармара.
МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ МАРМАР ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ
Хирургические методы лечения варикоцеле
Это оперативное вмешательство, которое выполняется при варикоцеле. Принципиально оно не отличается от операций Иваниссевича и Паломо. При этом вмешательстве так же перевязывается и пересекается яичковая вена с целью ликвидации обратного оттока крови к яичку. Отличие при этом заключается в том, что операция проводится в области пахового канала, но разрез – всего 2 см.
Показания к операции
Операция Мармар показана при варикоцеле.
Такие же, как и при операции Иваниссевича или Паломо.
Подготовка к операции
Подготовка к операции Мармар такая же, как и при при операции Иваниссевича или Паломо.
Методика операции Мармар
При операции Мармар проводится поперечный разрез в области пахового канала длиной около 2 см. Далее осуществляется послойно доступ к паховому каналу, где и отыскивается яичковая вена. В отличие от забрюшинного пространства, в паховом канале яичковая вена отыскивается легче. Еще одним преимуществом операции Мармар является то, что после нее остается меньший рубец, а послеоперационный период протекает легче и с меньшей частотой осложнений. После того, как ячиковая вена найдена, она точно так же перевязывается, прошивается и пересекается. После этого операционная рана ушивается.
Осложнения в течение операции
Из осложнений во время операции можно отметить кровотечение и повреждение (захват в шов или пересечение) нервов, проходящих в паховом канале. Хотя, при правильном соблюдении техники операции такие осложнения редки.
Течение послеоперационного периода
Течение послеоперационного периода более гладкое, быстрое и сопровождается меньшей частотой осложнений. Швы обычно удаляют на 8-е сутки. В первые дни ограничена физическая нагрузка. Кроме того, в течение полугода после операции рекомендуется также избегать физических перегрузок и тяжелого труда.
Из послеоперационных осложнений после операции Мармар можно отметить кровотечения, инфекционные осложнения со стороны раны и водянку яичка, а также рецидив варикоцеле.
Осложнения возникают довольно редко. Наиболее распространненным осложнением является развитие в послеоперационном периоде водянки оболочек яичка. По данным литературы до 20% случаев заболевания после оперативного вмешательства подвержены рецидиву.
Двустороннее варикоцеле довольно редкая патология, как правило при установке такого диагноза показано проведения полного урологического обследования для исключения серьезных патологических процессов!
Рекомендации в послеоперационном периоде
Огромную роль в послеоперационном периоде играет социальная и психологическая адаптация. Ежемесячное (в течение 6-и месяцев после операции) наблюдение лечащего врача поможет предотвратить рецидив заболевания.
Популярные вопросы про Варикоцеле
Симптомы и лечение варикоцеле у детей
Варикоцеле – варикозное изменение вен гроздевидного сплетения яичка. Варикоцеле у детей и подростков протекает, в основном, бессимптомно, поэтому его сложно диагностировать.
В 11 лет это заболевание выявляют у 6% мальчиков, к 17 годам – у 10–15% подростков.
До 95% данного заболевания приходится на левую сторону. Правостороннее варикоцеле не проявляется самостоятельно (только в 2% случаев) и диагностируется при двусторонней форме (8–10% случаев).
Причины:
Они носят анатомический характер:
К провоцирующим факторам относят:
Симптомы
Детский врач уролог-андролог выявляет данную патологию случайно на профилактическом осмотре.
Диагностика:
Лечение
В большинстве случаев патология не требует немедленного хирургического вмешательства. На начальном этапе заболевания проводят консервативное лечение, но его эффективность не превышает 30%. Также рекомендуют контрастный душ на мошонку, занятия игровыми видами спорта и плаванием, ношение нижнего белья в виде плавок или «боксеров», подтягивающих мошонку.
Основной метод лечения – операция. Она показана в тех случаях, когда:
Цель операции – восстановление или улучшение кровоснабжения яичек за счет коллатералей (резервных сосудов), устранение поврежденных кровеносных сосудов или исключение их из кровотока. Для этого применяют операцию под названием «варикоцелэктомия» — перевязка (или клипирование) и рассечение патологичных вен семенного канатика (операция Мармара или лапароскопическая варикоцелэктомия).
Пациент находится под наблюдением в стационаре не более суток, обычно выписывают через 8-12 часов после проведения операции. Период восстановления занимает около 2-3 недель. На протяжении 30 дней запрещены активные физические нагрузки. Регулярно наблюдаться у специалиста нужно вплоть до 18 лет.
о клинике
пациентам
Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.
Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51
© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020
Варикоцеле
Что такое варикоцеле?
Почему варикоцеле может вызывать бесплодие у мужчин?
Исследования показали, что в развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой.
Как проявляется варикоцеле?
До периода полового созревания варикоцеле никак себя не проявляет и, поэтому, редко диагностируется. Иногда определяется синева левой половины мошонки. Заболевание у подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре по выбуханию через кожу мошонки резко расширенных вен окружающих яичко. Особенно это заметно при напряжении живота.
При осмотре в случае варикоза 1 степени расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения видны и прощупываются при напряжении живота.
Характерным для варикоцеле является уменьшение объема и упругости яичек, а также более низкое расположение яичка на стороне варикоцеле (обычно слева). Значительное снижение объема яичка на стороне поражения наблюдается при № степени заболевания.
Какие бывают формы варикоцеле?
Бывает врожденное варикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене и приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.
Изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.
Как часто встречается варикоцеле?
Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.
Каковы причины развития варикоцеле?
В норме венозная кровь оттекает от левого яичка вверх по венам гроздьевидного сплетения и далее по внутренней семенной вене, которая впадает в левую почечную вену. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.
Основная причина развития варикоцеле – возвратный ток крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены. Это происходит вследствие недостаточности клапанов внутренней семенной вены и повышения давления в левой почечной вене.
Другая важная причина – врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью (варикозом) вен.
Приобретенное варикоцеле может быть следствием занятий тяжелой атлетикой и бодибидингом. Это связано с резким повышением давления в животе и нарушением клапанной функции вен в процессе тренировок.
Редкая причина развития варикоцеле – опухоль забрюшинного пространства, приводящая к появлению возвратного тока крови по внутренней семенной вене.
Какие исследования проводятся для уточнения диагноза?
Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.
Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие зафиксировать снижение объема яичка, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.
В некоторых случаях, особенно при рецидивах заболевания после операций, может быть показано ретгеноконтрасное (ангиографическое) исследование с измерением давления в системе левой почечной вене для определения анатомии венозной системы и причины рецидива.
В каком возрасте следует проводить операцию?
Как правило, хирургическое лечение варикоцеле 2-3 степени начинают с приходом пубертатного (переходного) периода, когда полнокровие вен яичка значительно возрастает, и отрицательное влияние варикоцеле на яичко увеличивается. После операций выполненных в более возрасте (10-11) лет чаще встречаются рецидивы заболевания.
Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?
Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?
Различные методы имеют специфические осложнения и, кроме того, результаты варьируют в зависимости от квалификации хирурга. Среди типичных осложнений встречающихся после операций Иванисевича, Паломо, лапароскопического клипирования вен, эндоваскулярного склерозирования и их модификаций выделяются гидроцеле (лимфоцеле), рецидивы варикоцеле.
Гидроцеле (лимфоцеле). Среди проблем лечения на первом месте стоят развитие отека яичка и водянки оболочек яичка (лимфостаз яичка и оболочек, лимфоцеле, гидроцеле). Это связано либо с глубоким проникновением склерозирующих препаратов, либо с пересечением или перевязкой лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной.
Наименее травматичны для лимфатической системы яичка операции с использованием оптического увеличения и микрохирургической техники, а также те склерозирующие процедуры, при которых склерозирующее вещество водится открытым способом под контролем зрения.
Сохраняющееся варикоцеле (рецидив)
Рецидивы варикоцеле могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции Частота от 2 до 25%.
Хорошие результаты при рецидивах варикоцеле позволяет получить антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа и эндоваскулярная склеротерапия.
Как мы выбираем метод лечения варикоцеле?
Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии, чтобы не допустить прогрессирования патологии. При первой степени возможно полное излечение без проведения хирургического вмешательства. В 30-40% наблюдений варикоцеле 1 ст. проходит самостоятельно.При начальной 2 степени консервативное лечение варикоцеле эффективно лишь в 1/3 наблюдений.
Хирургическое лечение необходимо проводить 1) детям с 2-х сторонним варикоцеле, 2) при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон 3) в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени.
Основной принцип хирургического лечения варикоцеле заключается в прекращении тока крови по внутренней семенной вене и ее ветвям (коллатералям), а также в устранении застоя крови в расширенных венах мошонки. При этом важно сохранять внутреннюю семенную артерию и лимфатические сосуды яичка.
Мы выбираем метод лечения варикоцеле с учетом данных объективных методов исследования, индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также вида варикоцеле и риска осложнений.
Каким методам отдаем предпочтение?
Мы имеем опыт использования практически всех современных методов лечения. Предпочтение отдаем комбинированным методам лечения в собственной модификации, включающим перевязку и склерозирование вен. Проведенные исследования и анализ результатов до и после лечения показали преимущества этих методов. При минимальной травматичности и времени операции достигается высокая эффективность устранения варикоза и улучшение показателей спермограммы в короткие сроки.
По показаниям выполняем микрохирургическую диссекцию с перевязкой вен из пахового доступа, а также эндоваскулярное склерозирование под контролем ангиографии.
При технически безупречном и своевременном выполнении операция восстанавливает развитие и функцию яичка.
Как протекает послеоперационный период?
Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.
В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6 мес. и 1,5 года. Проводится контроль спермограммы. При этом индивидуально подбираются оптимальный режим нагрузок и профилактические мероприятия.
Консультации
Консультации мальчиков и подростков с варикоцеле проводятся 8 корп 5 этаж) Российской Детской Клинической Больницы. Запись на консультацию Тел. +7(495)434-76-00;+7(495)936-92-30; +7-916-610-70-82
Варикоцеле у подростков
Автор: Росточек —
Вокруг яичек у мужчин располагаются вены гроздевидного сплетения, которые могут подвергаться варикозному расширению. Это состояние называют варикоцеле. Довольно часто варикоцеле развивается у подростков.
В большинстве случаев заболевание долгое время никак не проявляет себя и обнаруживается случайно, во время проведения профилактических осмотров, например, при прохождении призывной комиссии.
Причины варикоцеле у подростков
Чаще всего причиной варикоцеле является особое строение вен малого таза. Они предрасположены к застою крови, вследствие чего и происходит варикозное расширение. Чаще всего варикоцеле развивается слева. У подростков заболевание начинается в 11-13 лет, но видимые симптомы появляются спустя два-три года.
Факторами, которые могут привести к развитию варикоцеле у подростков, являются:
Степени варикоцеле у подростков
Различают три степени варикоцеле:
Симптомы и диагностика варикоцеле у подростков
Большинство подростков с варикоцеле не подозревают о наличии у них данной патологии, так как выраженных симптомов заболевания нет. Если болезнь запущена, клинические признаки обычно появляются после физической работы или если подросток в течение долгого времени находился в сидячем положении или стоял. В этом случае варикоцеле может проявиться ощущением тяжести или тупой болью в яичках.
В большинстве случаев заболевание развивается во время пубертатного периода и диагностируется случайно при обследовании у врача-уролога. Для установления причин варикоцеле делают УЗИ яичек и мошонки, после чего врач может назначить анализ спермы, чтобы выяснить, не повлияла ли болезнь на репродуктивную функцию подростка.
Лечение варикоцеле у подростков
При варикоцеле легкой и средней степени лечение обычно не проводится. Если диагностируются выраженные нарушения, то показано хирургическое лечение заболевания. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после консультации с ребенком и его родителями.
На сегодняшний день четких показаний для оперативного лечения варикоцеле у подростков нет. Об операции говорят при двустороннем варикоцеле, частых болях в области мошонки и яичка, а также при сильном уменьшении размеров пораженного яичка.
В ходе операции хирург производит склерозирование или перевязку пораженных вен, и кровоток перераспределяется по другим сосудам.
Из больницы подростка выписывают уже через несколько дней, а уже через неделю он может идти в школу. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются рецидивы варикоцеле, а также водянка яичка, которая может возникнуть, если во время операции были повреждены лимфатические сосуды.
Анализ спермы проводят довольно редко, но у детей старшего возраста плохая спермограмма может стать основным показанием для проведения операции, ведь в противном случае у подростка может развиться бесплодие.
Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52
К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.
Как лечить варикоцеле у мальчиков подросткового возраста
Варикоцеле – распространенное заболевание среди мужского населения. Патология диагностируется у 6% мальчиков в 10 годам. В 15 лет варикоцеле наблюдается у 10-16% подростков. Опасность заболевания заключается в преимущественно бессимптомном течении. Нередко патология обнаруживается в ходе планового осмотра уролога, хотя никаких жалоб от пациента не поступало.
Варикоцеле: что за патология
Заболевание сопровождается расширением и варикозным изменением вен гроздевидного сплетения, расположенных вокруг яичка. В 90% случаев патология локализуется слева. Состояние характеризуется хроническим нарушением венозного оттока от половых желез.
Варикоцеле диагностируется у мужчин разных возрастных групп, однако чаще всего развивается у подростков в пубертатный период. Это объясняется стремительным ростом и повышенной нагрузкой на все системы организма. Спусковым механизмом для развития патологии являются повышенные физические нагрузки. Длительное напряжение мышц передней брюшной стенки провоцирует повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего отток крови в нижнюю полую вену нарушается.
Классификация
Варикоцеле у детей и взрослых имеет прогрессирующий характер. При отсутствии лечения патология будет развиваться, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Различают три степени прогрессирования заболевания:
Причины развития варикоцеле
Варикоцеле у детей и подростков может развиться по ряду причин:
Диагностика
Для диагностики и лечение варикоцеле у подростка необходимо обратиться к детскому урологу. Врач проведет комплексный осмотр, функциональные пробы. Также пациента направят на УЗИ яичек и сосудов семенного канатика с допплером. Данная методика помогает обнаружить заболевание даже в случае бессимптомного течения.
Может ли патология пройти без врачебного вмешательства
В случае раннего обнаружения заболевания варикоцеле у детей может пройти самостоятельно – так происходит в 30-40% случаев. Однако необходимо постоянное наблюдение врача, который предпримет необходимые меры и назначит корректную терапию в случае прогрессирования патологии.
Обязательно ли делать операцию при варикоцеле
Лечение варикоцеле у детей может проводиться и консервативным способом. Это практикуется при обнаружении патологии на начальном этапе развития. В случае, когда речь идет о 2 степени заболевания, медикаментозная терапия эффективна лишь в 30% наблюдений. Также значительно возрастает вероятность рецидива – если не провести реконструкцию поврежденной вены, варикоцеле у мальчиков может вернуться в более старшем возрасте и привести к серьезным проблемам.
Осложнения варикоцеле
Игнорирование варикоцеле у подростка чревато следующими осложнениями:
Тактика лечения
При первой степени варикоцеле терапия подразумевает назначение венотонизирующих и агниопротективных препаратов, ЛФК. Однако при отсутствии положительной динамики врачи рекомендуют провести операцию. Современная медицина располагает проверенными, безопасными методиками лечения варикоцеле, не требующими полостного вмешательства.
Основными показаниями к операции являются:
Существует несколько хирургических методик лечения варикоцеле:
Способ лечения варикоцеле подбирается с учетом результатов исследования, стадии развития патологии, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.
В каком возрасте необходимо делать операцию
Оперативное лечение варикоцеле рекомендовано в пубертатный период. Детям до 13-14 лет лечат заболевание хирургическим путем только в случае 3 стадии развития. Вмешательство в младшем возрасте может не дать должного результата, что значительно увеличивает вероятность рецидива.
[feedback text1=»Остались вопросы по варикоцеле у мальчиков?» text2=»Бесплатная консультация специалистов AngioClinic»]
Автор
Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.
Добавить комментарий Отменить ответ
Блог МЦ Аист
Мединиский центр «Аист» представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде