гипертензия глаза что это такое у взрослых
Офтальмогипертензия
Автор:
Классификация глазной гипертензии
Офтальмогипертензию классифицируют как эссенциальную и симптоматическую.
Эссенциальная офтальмогипертензия характерна для людей среднего, а также пожилого возраста. Сегодня, точного объяснения причин ее возникновения нет. С возрастом происходит уменьшение секреции внутриглазной влаги, и снижается легкость ее оттока. Эти два процесса уравновешены, поэтому не влияют на уровень внутриглазного давления. Эссенциальная гипертензия развивается в случае, когда между секрецией и последующим оттоком водянистой влаги происходит дисбаланс с преобладанием первой, приводящий к росту внутриглазного давления. При этом, эссенциальная офтальмогипертензия характеризуется умеренным, как правило, симметричным повышением внутриглазного давления в обоих глазах, отсутствием характерных для глаукомы поражений диска зрительного нерва, а также поля зрения. На обоих глазах цифры показателей гидродинамики и гемодинамики остаются одинаковыми. Отток водянистой влаги из глаза не меняется. Существует мнение, что у офтальмогипертензии преобладает стабильное либо регрессирующее течение, что обусловлено постепенным уменьшением различий в системе продукции и оттока глазной жидкости в соответствии с возрастом.
Симптоматическая офтальмогипертензия развивается из-за определенных заболеваний глаза либо организма. Кроме того, ее могут вызывать некоторые медикаментозные и токсические воздействия. Она не является самостоятельным заболеванием, а только проявлением некой патологии. Офтальмогипертензия не сопровождается характерными для глауком изменениями со стороны ДЗН или поля зрения, однако при длительном течении, симптоматическая офтальмогипертензия нередко плавно переходит во вторичную глаукому и приобретает все присущие для нее признаки. При симптоматической офтальмогипертензии происходят периодические кратковременные либо длительные подъемы ВГ.
Симтоматическую гипертензию различают по типам как:
Признаки офтальмогипертензии
Клинически офтальмогипертензия проявляется ощущением распирания глазного яблока, сопровождаемом ломотой в глазу (или глазах), головной болью. Как правило, обнаруживается случайно при профилактическом измерении внутриглазного давления, при полном отсутствии субъективных ощущений и признаков у пациента.
Диагностика
Если отсутствуют видимые причины, офтальмогипертензию диагностируют после того, как исключена первичная глаукома. Обязательно проведение всех исследований, применяемых в диагностике глаукомы: проверки остроты зрения и его полей (визометрия, периметрия); измерения внутриглазного давления утром и вечером (суточная тонометрия); инспекции глазного дна (офтальмоскопия); осмотра угла передней камеры (гониоскопии); исследования гидродинамики глаза (тонография). Кроме того, проводят различные нагрузочные либо разгрузочные пробы, которые провоцируют изменение внутриглазного давления; ретинальную томография (HRT), дающую возможность оценить состояние и функции диска зрительного нерва. Если возникает подозрение на внеглазную патологию, могут быть назначены иные диагностические тесты, включая исследование гормонального статуса, ультразвуковую доплерографию сосудов головного мозга и пр. В дифференциальной диагностике офтальмогипертензии и начальной открытоугольной глаукомы играет динамическое наблюдение за состоянием глаза (глаз).
Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
Лечение
Нормализация внутриглазного давления предполагает устранение причины, вызвавшей гипертензию: лечение заболевания, вызвавшего ее, устранение токсического фактора, коррекцию уровня гормонов и прочее. Терапию проводят совместно с профильными специалистами. Для снижения ВГ назначают гипотензивную терапию, включающую глазные капли, либо пероральные средства с различными механизмами действия: уменьшающие секрецию внутриглазной влаги, улучшающие ее отток либо воздействующие на оба эти процесса. Выбор препаратов осуществляется офтальмологом, по данным гемодинамики глаза, полученным в результате комплексного обследования.
Задачей пациента является своевременное обращение к врачу, даже когда беспокоящие симптомы непостоянны или быстро проходят, ведь несмотря на потенциально благоприятный прогноз, в ряде случаев офтальмогипертензия может привести к возникновению вторичной глаукомы – серьезного, трудноизлечимого заболевания.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36(ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Глазная гипертензия
Что это
Что такое глазная гипертензия?
Глазная гипертензия возникает, когда давление внутри глаза превышает 21 мм рт. ст. — предел нормального диапазона.
Повышение внутриглазного давления (прогрессирующее с возрастом, хотя оно также может быть связано с другими патологиями или причинами) является основным фактором риска развития глаукомы и, следовательно, люди с глазной гипертензией более восприимчивы к заболеванию. Однако обе вещи различны: мы говорим о глазной гипертензии, когда внутриглазное давление повышено, но зрительный нерв не поврежден, в то время как в случае глаукомы зрительный нерв уже поврежден — это может быть при нормальном или повышенном внутриглазном давлении, и может привести к тому, что пациент заметит потерю поля зрения и даже центрального зрения только в запущенных случаях патологии.
Почему она возникает?
Глазная гипертензия вызвана неисправностью дренажной системы водянистой влаги, которая омывает и питает глазные структуры. Когда этот процесс возникает из-за множества причин, баланс между жидкостью, которая образуется внутри глаза, и жидкостью, которая выходит из него, нарушается, что приводит к повышению внутриглазного давления (обычно постепенному, хотя он может быть и быстрым).
Хотя любой человек может страдать от глазной гипертензии, определенные группы населения более подвержены этому и, следовательно, могут заболеть глаукомой:
Как можно предупредить ее возникновение? Симптомы
Глазная гипертензия не может быть предотвращена, но ее можно контролировать с помощью периодических проверок (особенно в случае факторов риска) и снижать с помощью различных методов лечения, чтобы предотвратить повреждение зрительного нерва, что можете привести к необратимой потере зрения в результате глаукомы.
Симптомы
Повышение внутриглазного давления остается незамеченным для пациентов и не проявляется никакими симптомами (кроме случаев, когда оно внезапно возникает при приступе острой глаукомы, которая вызывает сильную боль). По этой причине единственный способ обнаружить глазную гипертензию — это полное офтальмологическое исследование, при котором значение внутриглазного давления измеряется с помощью теста, известного как тонометрия.
Когда глазная гипертензия вызывает глаукому (то есть повреждает зрительный нерв), это явление зачастую также остается незамеченным, если не проводится обследование, поскольку в начале болезни снижение зрения обычно является периферическим, и не становится очевидным до продвинутой фазы заболевания.
Лечение
Лечение глазной гипертензии, индивидуализированное в зависимости от каждого случая, может осуществляться с помощью лекарств (различных типов и комбинаций глазных капель), лазера (трабекулопластика) или нескольких хирургических методов, которые используются для эффективного снижения внутриглазного давления с наименьшим воздействием на пациента.
Глазное давление определяется степенью давления содержимого глазного яблока на внутреннюю поверхность камеры глаза, а именно – фиброзную оболочку, образующую склеру и роговицу. Оно обеспечивается упругостью стекловидного тела и плотностью внутриглазной жидкости.
В норме человек не ощущает это давление. Повышение его можно почувствовать при нажатии пальцем на закрытое веко глаза. На фоне ряда заболеваний ВГД повышается и отчётливо ощущается как «распирание». Оно может быть не связано именно с патологией глаза, а быть следствием головных болей, простудных заболеваний, переутомления, хронической усталости, стрессовых состояний.
Если же «распирание» в области глаз не имеет явной связи с какими-либо определёнными причинами и проявляется регулярно, это может указывать на начало развития глаукомы.
Разберёмся подробнее в причинах повышенного внутриглазного давления, его нормальных показателях и лечебных мерах.
Устойчивое повышение внутриглазного давления
Если тяжесть и распирание в глазах возникают систематически, велика вероятность развития опасного заболевания «глаукома», которое без своевременного лечения может привести к полной потере зрения.
У некоторых людей ВГД повышено не значительно, и они могут этого не замечать. Однако постоянное нарушение оттока жидкости из камеры глаза негативно действует на питание зрительного нерва, приводя к его дистрофии. С течением времени такой глаз начинает терять остроту зрения, и только тогда человек обращается к врачу офтальмологу. Как правило, на этой стадии диск зрительного нерва уже повреждён и не подлежит восстановлению. Задача медицинской помощи таким больным состоит в снижении темпов развития патологии и сохранении остаточного зрения на стабильном уровне.
В случаях же, когда повышение внутриглазного давления носит функциональный характер и ещё не оказало негативного действия на структуры глаза, возможно сохранений нормальной остроты зрения. Такое лечение направлено на регулярный контроль ВГД и его снижение. Поддерживаемое на нормальном уровне давление жидкости не угнетает зрительную функцию, поскольку сохраняется полноценное кровоснабжение всех элементов глаза.
Вероятность развития глаукомы повышается у людей старше 40 лет. В особую группу риска попадают также молодые люди, имеющие отягощённую наследственность по этому заболеванию. Настоятельно рекомендуется людям этих категорий ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога с измерением ВГД.
Стоит учесть, что давление может повыситься на фоне некоторых заболеваний и состояний, далёких от офтальмологии (эндокринных и обменных нарушений, гипертонии, при приёме некоторых лекарств). Если действие этих факторов длительно, следует также принимать меры профилактики дистрофических изменений зрительного нерва.
Симптоматика «давления в глазу»
Ощутимый дискомфорт в области глаз могут давать состояния, не связанные с повышением внутриглазного давления. Распирание и боль в глазных яблоках сопровождает ряд общих заболеваний (мигрень, гипертония, гипотония, простудные вирусные заболевания, бронхит и другие заболевания, сопровождающиеся кашлем). Тяжесть и отёчность глаз также может быть вызвана глазными заболеваниями (конъюнктивитом, невритом зрительного нерва, иридоциклинами, кератитами и пр.).
В современном мире компьютерных технологий всё чаще на боль, тяжесть и распирание в глазах предъявляют жалобы офисные работники, студенты и школьники. Хроническое перенапряжение и зрительная усталость людей таких профессий, связанных с сидением перед монитором, даже получило своё название – «компьютерный зрительный синдром».
Какими бы ни были причины чувства распирания в глазном яблоке и повышенного ВГД, ни одна из них не является абсолютно безопасной. Любой дискомфорт органов зрения сигнализирует о необходимости дать отдых глазам, переключиться на другие виды деятельности. Если усталость приобретает постоянный характер, необходимо пройти обследование у офтальмолога, поскольку в большинстве случаев сохранение зрения напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение.
Нормы показателей глазного давления
Глазное давление, как и любое другое, измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Специфика измерений внутриглазного давления в том, что нормативные показатели здесь зависят от способа диагностики. Исследование, направленное на диагностику уровня ВГД, называется «тонометрия». Рассмотрим некоторые методики тонометрии и установленные для них нормы давления.
В современной офтальмологии наиболее часто применяется пневмотонометрия. Эта методика оценки внутриглазного давления является бесконтактной, поскольку воздействие на глаз производится направленной струёй воздуха. Преимущества исследования такого типа очевидны: исключена вероятность инфицирования и микроранений поверхности глаза. Кроме того, обследуемый больной не испытывает дискомфорта в ходе диагностики. Сейчас выпускается несколько разновидностей пневмотонометров. В зависимости от производителя и модели аппарата нормативными считаются показатели от 10 до 21 мм рт. ст.
Ещё один метод тонометрии применяется уже боле 120 лет и даёт очень точные результаты. Это измерение внутриглазного давления по Маклакову. Такое обследование, в отличие от предыдущего описанного, является контактным, поскольку на поверхность глаза помещаются специальные окрашенные грузики. Затем замеряется и анализируется отпечаток используемого грузика на бумаге. Чем меньше окрашенная площадь, тем выше давление в глазном яблоке. Методика Маклакова имеет свои преимущества и недостатки. Она более точная, чем бесконтактные способы диагностики. Вместе с тем, она требует применения анестетиков и несёт некоторый риск инфицирования. Для снижения этой опасности после исследования в глаз закапывается антибиотик. Пациенты, склонные к аллергиям, также рискуют получить реакцию на средство капельной анестезии.
При измерении внутриглазного давления по Маклакову нормой считаются величины 15-26 мм рт. ст.
Лечение симптома «глазного давления»
В случае повышенного внутриглазного давления, особенно если этот симптом проявляется регулярно, следует выявить причину, вызывающую замедление оттока жидкости из камеры глаза. Первое обращение пациента, как правило, происходит к врачу офтальмологу. Однако, если негативное действие оказываю другие заболевания, может потребоваться обследование у нескольких специалистов (эндокринолога, кардиолога, невропатолога). Офтальмолог оценивает тяжесть патологии – диапазон отклонения давления от нормативного и степень неблагоприятного действия этого явления на структуры глаза (в частности, насколько глазное давление угнетает кровообращение зрительного нерва, имеются ли уже дистрофические изменения его диска).
Зачастую лечение проводится не только медикаментозно, но и хирургически. Если имеют место нарушения обмена веществ или эндокринные заболевания, меры к снижению ВГД должны сочетаться с лечебными курсами по основному заболеванию. Лекарственная терапия и оперативное лечение проводятся при поддержке препаратов местного действия – капель и глазных мазей (антибиотиков, анестетиков, витаминных и увлажняющих препаратов). Также хороший эффект могут дать физиотерапевтические мероприятия, гимнастика для глаз и аппаратные методы лечения.
Не стоит оставлять без внимания повторяющуюся симптоматику. Сама по себе она порой не причиняет существенного дискомфорта, но может стать причиной развития более тяжёлых нарушений. Когда речь идёт о зрении как функции, в большой степени влияющей на качество жизни, лучше лишний раз пройти профилактический осмотр, чем попасть на приём к офтальмологу слишком поздно, когда уже произошли необратимые изменения, зрение невозможно восстановить и остаётся лишь сохранить его оставшуюся остроту.
Офтальмогипертензия — причины, симптомы и лечение
Глаукомой принято называть заболевание, для которого, в большинстве случаев, характерно регулярное повышение внутриглазного давления, а также другие специфические признаки: нарастающее сужение полей зрения, патологические изменения в зрительном нерве, ведущие к его атрофии. В свою очередь, офтальмогипертензия – это не глаукома. Офтальмогипертензия – это периодические повышения внутриглазного давления, не сопровождающиеся характерными для глаукомы изменениями.
Типы офтальмогипертензии
Внутриглазную гипертензию специалисты разделяют на эссенциальную и симптоматическую. Появление эссенциальной офтальмогипертензии очень часто констатируют в среднем, а еще чаще в пожилом возрасте. Однако к настоящему моменту точные причины ее появления доподлинно не ясны.
Следует отметить, что с возрастом объем секреции внутриглазной жидкости становится меньше и несколько затрудняется ее отток. Когда оба эти процесса находятся в равновесии, остается в норме и уровень внутриглазного давления. Но при возникновении дисбаланса между секрецией и оттоком внутриглазной влаги, если секреция преобладает, возникает эссенциальная гипертензия, и внутриглазное давление эпизодически повышается.
Правда, повышение внутриглазного давления происходит умеренно и практически всегда одновременно в обоих глазах. Изменений диска зрительного нерва, характерных для глаукомы, нет, нет и изменения полей зрения. Данные гидро- и гемодинамики глаз одинаковы, как и показатели оттока внутриглазной жидкости, которые остаются в норме. Клинический опыт показывает, что для этого типа офтальмогипертензии характерно стабильное либо регрессирующее течение. Объясняется это тем, что с возрастом различия в системах секреции внутриглазной влаги и ее оттока неуклонно уменьшаются.
Причинами возникновения симптоматической офтальмогипертензии являются определенные заболевания глаз, а также некоторые общие болезни организма. Вместе с тем, она может возникать и под воздействием некоторых токсических веществ (медикаментозных средств и пр.) и проявляться периодическими кратковременными либо продолжительными подъемами внутриглазного давления.
Данная форма офтальмогипертензии не считается самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением какой-то из патологий. Она также не сопровождается присущими глаукоме изменениями ДЗН и полей зрения, но при длительном течении симптоматическая офтальмогиертензия легко переходит во вторичную глаукому, и все присущие глаукоме признаки проявляются.
Принято различать несколько видов симтоматической гипертензии:
Симптомы офтальмогипертензии
Офтальмогипертензия ощущается как распирание глазного яблока, проявляется чувством ломоты в пораженном глазу или в обоих, а также головной болью. При возможном отсутствии субъективных ощущений, зачастую обнаруживается она случайно в ходе профилактического осмотра офтальмологом и измерении внутриглазного давления.
Диагностика
В отсутствии осчевидных причин, диагноз офтальмогипертензи устанавливается при исключении факта первичной глаукомы. Для этого проводятся все необходимые для диагностики глаукомы исследования, включая:
При подозрении на офтальмогипертензию, вызванную внеглазной патологией (эндокринную, диэнцефальную). проводятся и другие диагностические исследования: тесты на гормональный статус, УЗИ-доплерография сосудов мозга и пр. Большое значение в дифференциальной диагностике офтальмогипертензии от начальной открытоугольной глаукомы придается динамическому наблюдению за процессом повышения давления и общим состоянием глаз пациента.
Лечение офтальмогипертензии
При устранении причины, вызвавшей офтальмогипертензию, внутриглазное давление нормализуется. Для этого может быть назначено лечение основного заболевания, необходимая коррекция гормонального статуса, выявление и устранение агентов токсического воздействия и пр. Вся необходимая терапия проводится офтальмологом совместно с профильными специалистами.
Гипотензивная терапия, направленная на снижение внутриглазного давления, как правило, включает как местные, так и системные препараты. Это глазные капли и пероральные средства с различным действием: снижающие выработку внутриглазной жидкости, облегчающие ее отток либо имеющие комплексное действие. Подбор необходимых препаратов осуществляет офтальмолог в соответствии с полученными в ходе диагностического обследования данными о гемодинамике глаза.
Одной из главных задач пациента является своевременный визит к специалисту-офтальмологу, даже когда обеспокоившие его симптомы достаточно редки и быстро проходят самопроизвольно. Ведь, несмотря на потенциально благоприятный прогноз терапии офтальмогипертензии, довольно часто она способна трансформироваться во вторичную глаукому, которая с трудом поддается лечению и приводит к серьезным последствиям.
Заболевания
Офтальмогипертензия
Глаукома и офтальмогипертензия – в чем отличие?
Глаукома – это заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев, проявляется повышением внутриглазного давления, прогрессирующим сужением поля зрения и специфическими изменениями зрительного нерва, приводящим, в конечном счете, к его атрофии.
Офтальмогипертензией называют повышение внутриглазного давления, при котором нет изменений, характерных для первичной глаукомы.
Виды глазной гипертензии
Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.
Симптоматическая офтальмогипертензия возникает вследствие каких-либо заболеваний глаза или организма, а также под влиянием некоторых медикаментозных и токсических воздействий. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-либо другой патологии. Офтальмогипертензия также не сопровождается развитием характерных для глауком изменений со стороны ДЗН и поля зрения, но при длительном течении она может плавно перейти во вторичную глаукому со всеми присущими ей признаками.
Для симптоматической офтальмогипертензии характерны периодические кратковременные или длительные подъемы внутриглазного давления.
Различают несколько типов симтоматической гипертензии:
Что беспокоит?
Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью. Часто обнаруживается случайно в результате профилактического измерения внутриглазного давления и при отсутствии каких-либо субъективных ощущений у пациента.
Диагностика
При отсутствии видимых причин, диагноз офтальмогипертензии устанавливается после исключения первичной глаукомы. Необходимо провести все исследования, используемые в диагностике глаукомы:
Лечение
Для нормализации внутриглазного давления необходимо устранить причину, вызвавшую гипертензию: лечение основного заболевания, выявление и устранение токсического фактора, коррекция уровня тех или иных гормонов и прочее. Лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.
Для снижения внутриглазного давления назначают гипотензивную терапию – глазные капли или таблетки для приема внутрь с различным механизмом действия: уменьшающие секрецию водянистой влаги, улучшающие отток или действующие на оба процесса. Выбор того или иного препарата производится офтальмологом, исходя из данных о гемодинамике глаза, полученных в результате комплексного диагностического обследования.
Задача пациента своевременно обратиться к врачу, даже если беспокоящие его симптомы непостоянны и быстро проходят, т.к. несмотря на считающийся благоприятный прогноз, в определенных случаях офтальмогипертензия приводит к развитию вторичной глаукомы – серьезного и трудно поддающегося лечению заболевания.