высокая температура при коронавирусе не сбивается что делать
Длительное повышение температуры после COVID-19
17 марта
У многих пациентов, переболевших COVID-19, нередко продолжается повышение температуры тела до 37,2 – 37,5. Почему же это происходит? Давайте разбираться.
Центр терморегуляции располагается в отделе головного мозга, который называется гипоталамус.
Гипоталамус управляет процессами эндокринной системы, которая тесно взаимосвязана с самыми важными для терморегуляции органами – это надпочечники и щитовидная железа. Так, при понижении температуры окружающей среды усиливается выделение гормонов щитовидной железы, ускоряющих обмен веществ и, как следствие усиливается теплообразование. При изменении погоды надпочечники выделяют в кровь гормоны, сужающие или расширяющие сосуды, в том числе кожи. Из-за этого меняется уровень теплоотдачи.
Физиологические колебания температуры тела в течение суток могут быть на 1-1,3 градуса. При чем, она всегда увеличивается к вечеру и может быть в норме с 16 до 18 часов в подмышечной области в пределах 37,0 – 37,2. Это связано с биоритмами и физиологическими процессами в организме (лактация, менструация у женщин, реакция на стресс, боль, приём пищи, физические нагрузки, особые климатические условия).
Известно, что коронавирус оказывает повреждающее действие на нервную систему. Т.е. колебания температуры тела объяснимы непосредственным поражением нервной системы. Восстановление происходит долго, иногда несколько месяцев.
Симптом субфебрильной температуры является проявлением постковидного синдрома, которое пока не лечится. Это своеобразный астенический синдром, возникший после с болезни, связанной с внушительным воспалительным процессом. Восстановление может протекать несколько месяцев.
Но нервной системе можно помочь восстановиться быстрее:
► Спать 7-9 часов каждую ночь.
► Если есть возможность, устраивать «тихий час» днем.
► Максимально снизить время, проведённое у экранов таких устройств как смартфон, планшет, компьютер или телевизор.
► Отдыхать достаточное количество времени.
► Поддерживать температуру в помещении на уровне 22 градусов, постоянно проветривать для доступа свежего воздуха.
► Соблюдать водный режим – циркулярный душ, контрастный душ.
► Питаться сбалансированно и правильно: употреблять много свежих фруктов и овощей, белка, никакого фастфуда, жареной пищи, алкоголя и кофеина. Возможно применение энтерального питания с повышенным содержанием белка и энергии, например Нутридринк Компакт Протеин по 125 г (1 пластиковая бутылочка) в сутки на протяжении 3-4 недель.
► Гулять на свежем воздухе и иметь регулярную легкую физическую нагрузку, (ЛФК, йога, особенно дыхательные практики, медитации).
► Прием витамина Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки, Магне В6 форте по 1 таб 3 р в сутки 1 месяц.
► Применение акупунктуры также признается доказательной медициной, как способ восстановления после перенесенных заболеваний.
Однако очень важно людям, имеющим проблемы с эндокринной системой, обратиться к эндокринологу и провести контроль показателей. Дополнительно можно определить в крови уровень железа, ферритина, витамина Д. Если в анализах будут отклонения, начать соответственное лечение. И в любом случае при появлении и сохранении в течение длительного времени субфебрильной температуры следует обратиться к врачу для выявления возможных проблем.
Что еще важно помимо измерения температуры тела?
Люди, находящиеся в процессе восстановления, особенно пожилые, должны регулярно контролировать пульс, артериальное давление, бдительно относиться к жалобам со стороны сердца, контролировать уровень кислорода с помощью пульсоксиметра. Нормальное насыщение кислородом составляет от 96 до 100% и не должно опускаться ниже 88% во время физической нагрузки. Поэтому важно измерять сатурацию до, во время и после тренировки.
Если после перенесенной коронавирусной инфекции вы не чувствуете себя как раньше, то в «Клинике Вся Медицина» действуют специальные программы реабилитации после COVID-19, которые помогут улучшить ваше самочувствие!
Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03 или по ссылкам:
Врач дала советы, когда и чем сбивать температуру при коронавирусе
Повышенная температура наблюдается у 9 из 10 пациентов с COVID-19, не считая тех, кто переносит инфекцию бессимптомно. Заболевание относится к группе ОРВИ, поэтому правила приема жаропонижающих препаратов стандартны. Однако, как рассказала врач-инфекционист Ольга Синицына, при коронавирусе крайне важно избегать самовольного лечения, оно должно происходить под руководством врача, что повысит шансы на выздоровление и исключит риск передозировки лекарствами.
По словам доктора, при заражении SARS-CoV-2 температура чуть выше 38 градусов является естественной реакцией организма. Таким образом организм мобилизует иммунную систему.
Врач напомнила, что для детей и пожилых людей критическое значение температуры составляет 38 градусов.
Известно, что при данном вирусе ни в коем случае не назначается аспирин. Специалист может прописать медикаменты на основе ибупрофена, но это вещество нельзя принимать при наличии нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Не рекомендуется оно и пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений.
В ВОЗ оптимальным жаропонижающим считают препараты на основе парацетамола, но относиться к его приему, несмотря на продажу без рецепта, нужно очень серьезно. Передозировка этим лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.
Она также призвала не сочетать друг с другом жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также ни при каких условиях не принимать лекарства с истекшим сроком годности.
Высокая температура при коронавирусе: какая температура опасна при ковиде, какую надо сбивать и чем?
О том, что при вирусных инфекциях не следует сбивать температуру ниже 38,5 градуса известно многим. Что благодаря такой реакции иммунной системы создаются условия, способствующие уничтожению патогенов, попавших в организм.
Однако в свете последних событий, связанных с пандемией COVID-19, постоянно выясняются новые подробности, подтверждающие, что недавно обнаруженный возбудитель способен действовать на человеческий организм по-иному.
В связи с чем возникает резонный вопрос, как поступать при лихорадке – какую температуру надо сбивать при коронавирусе, а когда не мешать иммунной системе выполнить возложенную природой функцию?
Почему повышается температура при COVID-19
Гипертермия наблюдается у 9 из 10 заразившихся коронавирусной инфекцией, за исключением тех, кто переносит заболевание в бессимптомной форме. Патология входит в группу ОРВИ, поэтому основные правила применения жаропонижающих препаратов стандартны.
Однако врачи акцентируют внимание на том, что при коронавирусной болезни нельзя заниматься самолечением, так как безобидные на вид симптомы могут быстро осложниться и стать угрозой для жизни пациента. Лечение должно проходить исключительно под контролем специалиста, что повысит шансы на скорейшее выздоровление и сведет к минимуму риски передозировки лекарствами.
Как объясняют инфекционисты, при заражении коронавирусом температура немного выше 38 градусов является естественной реакцией организма, а конкретнее частью воспалительного ответа иммунной системы. То есть носит защитный характер.
Под воздействием повышенной в умеренных рамках температуры усиливается иммунный ответ, а патогенные микроорганизмы параллельно утрачивают способность к размножению. Таким образом, организм не только мобилизует иммунитет, но и существенно сокращает количество возбудителя. Поэтому, если температура не превышает 38,5 градуса, не нужно принимать жаропонижающие препараты.
Исключение составляют случаи, когда лихорадка плохо переносится заболевшим и вызывает:
Тогда можно принять спазмолитики. Но лучше попробовать справиться без медпрепаратов – путем обтирания влажным полотенцем и питья большого количества жидкости, к примеру, теплого чая с лимоном, малиной или клюквой. Также может хорошо помочь увлажнение и частое проветривание помещения.
Сбивать гипертермию нужно, если температура достигает 38,9 градуса, так как при таких цифрах организм подвергается серьезной угрозе. Лекарство для понижения должен подобрать лечащий врач, основываясь на возрасте пациента, наличии сопутствующих заболеваний и тяжести течения патологии.
Для детей и пожилых людей критическим показателем температуры считается 38 градусов.
Если начать сбивать температуру при значениях характерных для воспалительного ответа иммунной системы, можно существенно усугубить развитие патологии. Дело в том, что в начале заболевания у части пациентов противовирусная защита бывает недостаточной, из-за чего возбудитель беспрепятственно размножается и проникает в легкие, вызывая пневмонию.
Сбивая повышенную температуру, человек лишается одного из важных звеньев защиты организма, позволяя коронавирусу легко и быстро размножаться. Впоследствии на этом фоне разовьется цитокиновый шторм – резкое увеличение уровня цитокинов, ведущее к атаке иммунитета на собственные клетки организма.
Такой скачок цитокинов будет обусловлен размножением огромного количества вируса, который заблокируют ключевые звенья противовоспалительных реакций. В результате в процесс включатся иммунные клетки, вмешательство которых на данном этапе нежелательно.
Когда надо сбивать температуру при коронавирусе?
В связи с пандемией, чтобы по максимуму избежать тяжелых форм течения COVID-19, инфекционисты подробно объясняют, какая температура должна сбиваться и какой период гипертермии приравнивается к норме, а когда – является сигналом к применению препаратов.
Устранять лихорадку необходимо в ситуациях, когда:
Длительно держащаяся лихорадка, не снижающаяся на протяжении целого дня, сильно истощает организм. Для синтеза защитных белков (HSP70) требуется передышка от высокой температуры хотя бы на пару часов. Тогда иммунная система сможет восстановиться для обеспечения осуществляемых процессов и запустить следующий цикл выработки белков. Поэтому, как утверждают инфекционисты, терпеть температуру 38,5 и выше градусов нецелесообразно и даже вредно для организма.
Какая гипертермия полезна?
Вопреки мнению людей далеких от медицины, повышенная температура может нести пользу, но это касается лишь нескольких суток. В контексте ОРВИ, в том числе и коронавирусной инфекции, лихорадка имеет смысл только в первые 5-6 дней от начала заболевания.
Если гипертермия не проходит, требуется консультация врача и проведение обследований для выяснения причины столь затяжного повышения. В то же время врачи подчеркивают, что при коронавирусной инфекции лихорадка может присутствовать до двух недель и более.
Такой вариант течения заболевания отмечается у многих пациентов. В подобных ситуациях необходимо контролировать лабораторные показатели и сатурацию (насыщение крови кислородом). Длительная лихорадка с высокими значениями – явление не нормальное, и, вероятно, потребуются дополнительные обследования, а в последующем медикаментозная терапия.
Инфекционисты обращают внимание, что невысокую лихорадку сбивать нет смысла – на патогенез заболевания она не влияет. Кроме того, неправильно постоянно пытаться снижать высокую температуру первые 5 суток.
«Настороженность следует проявить при присутствии злокачественной высокой гипертермии, сочетающейся с сопутствующими заболеваниями, которая длится свыше 5 суток», – говорят врачи.
Что делать при гипертермии
В случае коронавирусной инфекции при наличии повышенной температуры инфекционисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. При температуре 38,4 и выше надо много пить жидкости, проветривать помещение.
Сбивать лихорадку парацетамолом или ибупрофеном следует только через несколько часов и стремиться снизить на 1-1,5 градуса, а не добиться показателей здорового человека – 36,6. Так у организма появляется возможность передохнуть и с новыми силами «взяться за работу». Это поможет иммунной системе без особых усилий справиться с вирусом. Такой тактики стоит придерживаться первые 5 дней заболевания.
Если лихорадка не сбивается более пяти суток и остается высокой (температура 38 и выше), надо обратиться к врачу и сдать назначенные анализы. Обеспечить тщательный контроль сатурации, ведь если при высокой температуре снижается показатель насыщения крови кислородом, то прогноз для пациента может быть неблагоприятным.
Однако при низкой температуре спад уровня сатурации еще опаснее. Поэтому в обоих случаях требуется консультация врача и, скорее всего, лечение в стационаре.
При наличии только лихорадки, особенно в контексте коронавирусной инфекции, антибиотики не назначаются. Целесообразность их приема решает врач, основываясь на длительности заболевания, клинической картине и лабораторных показателях.
Назначение антибактериальных препаратов в первые дни COVID-19 приводит к ухудшению состояния пациента. Использование антибиотиков в качестве профилактики не работает и способно впоследствии снизить эффективность лечения. Назначить их может только врач после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции.
Алгоритм мероприятий при гипертермии, вызванной коронавирусной инфекцией
В первые 5 дней гормоны не применяются – их употребление несет большую опасность, чем необдуманный прием жаропонижающих средств. Несвоевременное выключение иммунитета неэффективно и негативно скажется на течении заболевания. На КТ при коронавирусной инфекции определяется вирусная пневмония с характерными матовыми стеклами, а не бактериальное воспаление.
Матовое стекло – это скопления гиалуроновой кислоты, содержащей жидкость. На КТ-снимках бактериальное воспаление диагностировать не получается, поэтому его в качестве первичных обследований не назначают. Без лабораторных анализов, рентгена или УЗИ выявить атипичную пневмонию крайне сложно.
Какие жаропонижающие выбрать?
Препарат для снижения температуры при коронавирусе должен подобрать исключительно врач с учетом особенностей организма пациента, возраста и сопутствующих заболеваний. При этом есть лекарства, которые при COVID-19 не применяются, к примеру, Аспирин и Анальгин не рекомендуются из-за побочных эффектов, таких как поражение ЖКТ, ухудшение свертываемости крови и т.д.
Дети младше 12 лет могут на прием Аспирина отреагировать появлением судорог, а у пожилых есть опасность развития кровотечения. Лучше переносится пациентами Ибупрофен и его аналог Нурофен, но эти препараты нельзя принимать пациентам с проблемами органов пищеварительной системы.
Оптимальным жаропонижающим средством ВОЗ признала Парацетамол, но при его употреблении надо строго придерживаться врачебных рекомендаций. Передозировка препарата способна негативно повлиять на печень, сердце, почки и даже мозг. Особенно это касается пожилых людей либо страдающих заболеваниями перечисленных органов.
Передозировка Парацетамолом может произойти, даже если принимать препарат в рекомендуемом количестве. Поэтому продолжительность приема сводится к минимуму: для взрослого 3-5 дней, ребенка – 3 дня.
Полезные советы и частые вопросы
Врачи предостерегают совмещать жаропонижающие и обезболивающие лекарства. Также нельзя принимать препараты с истекшим сроком годности.
Чтобы избежать риска передозировки и развития побочных реакций, нужно строго соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции к лекарственному средству.
Если после коронавируса продолжает держаться незначительная гипертермия, нужно обязательно обследоваться и выяснить причину, возможно, возникло осложнение.
Что делать, если температура высокая и не сбивается надолго более 5 дней?
Проконсультироваться с врачом, возможно, потребуется сдать анализы и сделать рентген либо УЗИ грудной клетки.
Какими таблетками лучше сбивать температуру при коронавирусе?
Оптимальным препаратом считается Парацетамол. Он хорошо подходит как взрослым, так и детям.
Если температура 37,3-37,5, нужно ли ее снижать?
Если невысокая температура держится первые 5-6 дней заболевания, то сбивать ее не надо, а когда не проходит свыше недели, следует обязательно обратиться к врачу.
Какую температуру нужно сбивать и вреден ли ибупрофен при коронавирусе? Разбирались с терапевтом
Почему при высокой температуре важно пить много жидкости и зачем отказываться от тяжелой пищи, а также какие «жаропонижающие» народные средства могут быть опасны для здоровья, рассказала врач-терапевт Ольга Сергеевна Шух.
– Почему может повышаться температура?
– Нужно помнить, что температура тела меняется в течение суток. Так, утром у человека она может быть ниже привычной – даже 35,5–36,0 градусов по Цельсию, а к вечеру немного подниматься примерно на полградуса. Это абсолютно нормальный физиологический процесс. Если же температура поднялась выше 37,0 градусов, то это повод обратить внимание на свое здоровье и разобраться в причинах повышенных показателей.
Повышенная температура тела – это защитная реакция нашего организма на какой-либо внешний «раздражитель». Это могут быть инфекционные агенты вирусы /бактерии и чужеродные вещества, которые образуются при многих воспалительных, аллергических процессах или при распаде опухолевых тканей. Также повышение температуры тела могут вызывать физические факторы, например, травма или перегрев.
Это позволяет нашему иммунитету активизироваться и бороться с болезнью. Поэтому не нужно пытаться сбивать показатели на градуснике. Всегда ориентируемся на свое самочувствие.
– Когда нужно бить тревогу и идти к врачу?
– Если температура тела превышает 38,5 градуса по Цельсию и сопровождается сильным ознобом и жаром, держится более 5 дней, присутствуют другие симптомы острой респираторной инфекции, следует обратиться к врачу, при наличии хотя бы одного из этих признаков.
– Какую температуру нужно сбивать?
– Врачи рекомендуют начинать снижать температуру тела при показателях от 38,5 градуса. Однако этот показатель условный. Его установили, чтобы человек без медицинского образования смог ориентироваться. Лучше следить за своим самочувствием. Если, например, температура тела достигла отметки 38,0 градусов, но человек чувствует себя крайне плохо, тогда необходимо принять меры в независимости от значений на градуснике. И, наоборот, лихорадка может достигать 39,0 градусов, но человек переносит данное состояние относительно неплохо, тогда не желательно снижать лекарственными средствами данную температуру.
У детей всегда необходимо снижать температуру тела, превышающую 38,5 градуса. При более высоких значениях, у детей раннего возраста возможны фебрильные судороги.
– Как можно самостоятельно в домашних условиях снизить температуру?
– Для эффективной борьбы с температурой тела необходимы следующие условия. Во-первых, в помещении должен быть прохладный воздух, примерно 18–22 градуса, влажность 40–60%. Необходимы частые проветривания комнаты и влажная уборка.
Во-вторых, нужно принимать душ с прохладной водой. Потная и грязная кожа не может полноценно отвести лишнее тепло. Альтернативой может служить обтирание водой комнатной температуры. Нужно следить, чтобы одежда была сухой и чистой.
В-третьих, обязательное условие – обильное питье. Это может быть питьевая вода, морсы, теплые чаи, натуральные соки, фреши. При высокой температуре ускоряются метаболические процессы, усиливается потребление кислорода, повышается потеря жидкости, создается повышенная нагрузка на сердце, что может быть опасно для хронических больных и детей. Ни одно лекарственное средство не будет работать при обезвоживании организма. Еда же должна быть легкоусвояемой, чтобы организм тратил энергию на борьбу с болезнью, а не на переваривание «тяжелой» пищи. Если не хочется есть, не нужно заставлять себя.
В-четвертых, принимать лекарства нужно согласно инструкции или по назначению лечащего врача.
– Когда нужно вызывать скорую помощь?
– «Скорую» нужно вызывать при лихорадке свыше 38,5, которая не только не снижается лекарственными средствами и другими методами, но и неуклонно растет.
Например, у вас высокая температура – 38,5 градуса и крайне плохое самочувствие, вы приняли ибупрофен в дозировке 200 мг. Подождите час (именно за такой промежуток времени начинают действовать таблетированные формы препарата). Если спустя время температура не снижается, а наоборот – повышается, то нужен более действенный способ (например, увеличение дозировки препарата или прием другого лекарственного средства).
Если же температура растет, а проводимые меры и прием препаратов не помогают, то пора вызывать скорую. Медик сможет оценить ситуацию. Возможно, это вирусное заболевание с развитием пневмонии, которая вызывает такую температуру.
Однако в период пандемии нужно понимать, что скорая – это контактные лица по COVID-19 и риск может превышать пользу. Только в крайнем случае я рекомендую вызывать скорую помощь для снижения высокой температуры тела. Поэтому, при возможности лучше обратиться в поликлинику или вызвать на дом врача, если это дневное время.
– Пару месяцев назад в социальных сетях говорили об опасности ибупрофена и парацетамола, так ли они вредны на самом деле?
– О побочных действиях ибупрофена и парацетамола известно давно, но при этом они эффективно помогают бороться с температурой. Вообще, любое лекарство может оказаться ядом, если нарушить дозировку.
Дозировку должен выбирать врач в зависимости от состояния здоровья и анамнеза болезни.
Ибупрофен и парацетамол безопасны, если принимать их по инструкции. При повышенной температуре можно принимать эти лекарства с интервалом в четыре часа. Не рекомендую употреблять ибуклин, который в своем составе содержит сразу два вещества: ибупрофен и парацетамол. В этом случае не только повышается эффективность снижения температуры, но и увеличивается риск побочных эффектов. В том числе, гепатотоксичность (негативное воздействие на клетки печени).
Можно также обойтись парацетамолом, ибупрофеном по отдельности, чередуя эти препараты. В некоторых случаях, можно дополнительно принять спазмалитик при спазмах периферических сосудов конечностей, когда «ледяные» руки и стопы.
Хочется обратить внимание на то, что в аптеках имеется огромный ассортимент жаропонижающих препаратов, все они имеют торговые названия, необходимо всегда обращать внимание на действующее вещество, дабы не принять один и тот же препарат в высокой дозировке.
– А что касается знаменитой «тройчатки», ее можно использовать в критических случаях?
– «Тройчатка» состоит из трех действующих компонентов: анальгин, дротаверин и димедрол. Анальгин обезболивает и снижает температуру, дротаверин является спазмалитиком и действует на гладко-мышечные клетки, расширяет периферические сосуды при их спазме, димедрол противоаллергический препарат первого поколения имеет седативный эффект (от него хочется спать). Из этих лекарственных аппаратов состоит укол, который ставит бригада скорой помощи.
«Тройчатку» можно принять в таблетированной форме. Единственное, что эффект развивается не так быстро, как от инъекции. После этого человек засыпает и просыпается в хорошем самочувствии и с пониженной температурой. Не забывайте, что это лишь устранение симптоматики, а не лечение причины повышенной или высокой температуры тела!
– Что не нужно делать для снижения температуры?
– Нельзя создавать так называемый «парниковый эффект»: накрывать несколькими одеялами, тепло одеваться. Это способствует обезвоживанию организма.
Не стоит обтираться заболевшего спиртом или уксусом. Это может навредить, спровоцировать аллергическую реакцию или ожог кожи.
– Какие еще существуют ошибки при снижении высокой температуры?
– Некоторые думают, что, выпив алкоголь, они сразу поправятся. Наоборот, из-за этого организм начинает испытывать колоссальную нагрузку. Тем более алкоголь не совместим ни с одним из лекарственных препаратов, в особенности – противовоспалительными.