высокая температура при коронавирусе что делать у ребенка
Особенности коронавирусной инфекции у детей. Чего нужно опасаться?
Что такое коронавирус и как происходит заражение?
Коронавирус (СОVID-19) – респираторный вирус. Он передается главным образом воздушно-капельным путем в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. Также он может распространяться, когда больной касается любой загрязненной поверхности, например дверной ручки. В этом случае заражение происходит при касании рта, носа или глаз грязными руками.
Течение заболевания у детей
В целом заболевание дети переносят гораздо легче, чем взрослые. Тяжесть течения инфекции COVID-I9 у них зависит от возраста и наличия факторов риска.
Если говорить о возрастных группах, то наиболее выраженные симптомы наблюдаются у детей старше 10 лет. У них чаще встречаются явные клинические проявления коронавирусной инфекции, в том числе тяжелая форма заболевания. У детей до 10 лет, как правило, или легкая, или бессимптомная формы, которые очень часто не диагностируются из-за отсутствия каких-либо клинических симптомов.
У младенцев, в том числе новорожденных, заболевание обычно протекает бессимптомно и малосимптомно. У них крайне редко бывают какие-то проявления. У таких маленьких деток коронавирусную инфекцию выявляют чаще всего в связи с обследованием их как контактных.
У детей вирус чаще всего затрагивает верхние дыхательные пути без поражения нижних отделов. Изменения в легких, когда требуется респираторная поддержка, встречаются редко. Но это не значит, что болезнь у детей не может протекать тяжело. Дело в том, что тяжелые формы обусловлены другими причинами, в частности, развитием интоксикации на фоне болезни. Возможно такое тяжелое проявление короновирусной инфекции, как мультисистемный воспалительный синдром, характеризующийся тем, что поражаются различные органы и системы, чаще у детей, нередко переносивших COVID-19 бессимптомно в течение нескольких недель до этого.
По сути, это цитокиновый шторм, который происходит в организме, когда вырабатывается большое количество цитокинов. Они начинают оказывать повреждающее действие на различные органы и системы, развивается мультисистемное поражение, что и обуславливает тяжесть этого патологического процесса.
При мультисистемном воспалительном синдроме характерно наличие фебрильной лихорадки, причем она сохраняется в среднем 5-7 суток. Вызвать тревогу должны признаки поражения различных органов и систем: сыпь на коже, появление склерита, конъюнктивита, сухие, потрескавшиеся и чрезмерно яркие губы. Возможны расстройство стула, боли в животе, рвота. В стационаре мультисистемное поражение подтверждается результатами анализов крови (общего и биохимического), инструментальных исследований. В совокупности это позволяет поставить соответствующий диагноз. Причем во всех случаях однозначно есть связь с коронавирусной инфекцией. У пациентов выявляются антитела, относящиеся к классу М (IgM) или классу G (IgG). В редких случаях бывают еще положительные результаты ПЦР-исследования на наличие SARS-CoV-2.
Что касается разных возрастных групп, то мультисистемный воспалительный синдром характерен больше для детей старше 6-8 лет и подростков, но это не значит, что у деток помладше он не встречается. Такие случаи также бывают, но значительно реже.
Что необходимо помнить родителям?
Родители должны насторожиться и принять необходимые меры, когда у ребенка повысилась температура и появился кашель (особенно, если имелся контакт с пациентом с инфекцией COVID-19). Эти симптомы характерны для всех респираторных инфекций, но в нынешней ситуации от взрослых требуется: осуществить вызов врача на дом в этот же день и повторно вызвать врача на дом на 3-и сутки при сохранении повышения температуры, и при необходимости совместно с врачом принять решение о госпитализации, особенно если:
Показания для госпитализации могут быть оперативно изменены в зависимости от эпидемиологической ситуации.
Иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции
По мере накопления информации о коронавирусе будут меняться представления и на этот счет. Вместе с тем на данный момент считается, что у детей, как и у взрослых, уровень антител зависит от тяжести перенесенного заболевания. При бессимптомном или легком течении их вырабатывается меньше, и уходят они быстрее. При тяжелой форме заболевания формируется более напряженный иммунитет.
Профилактика
Коронавирусная инфекция у детей.
Симптомы коронавируса у детей напоминают ОРВИ или отсутствуют совсем. Поскольку тест на ковид ребенку при легком течение болезни не назначают, высока вероятность, что детей с COVID-19 намного больше, чем фиксируется.
В организм ребенка вирус SARS-CoV-2 попадает воздушно-капельным и/или контактным путем (через предметы). Первые симптомы ковида у детей, как и у взрослых, появляются по окончании инкубационного периода, в среднем – через неделю после заражения. У детей с ослабленным иммунитетом инкубационный период сокращается до пары дней. Как правило, дети выздоравливают на 7-11 день течения болезни.Осложнением после ковида у детей считаются: пневмония, бронхит, бронхиолит, гайморит, фронтит, миокардит. Возможно развитие отитов, снижение слуха, невриты, ложный круп – стеноз гортани. При хронических заболеваниях почек и печени существует вероятность их обострения и прогрессии.
Отмечается более тяжелое течение ковида у детей в возрасте до года и подростков старше 15 лет, имеющих хронические патологии и сопутствующие заболевания, такие как:
У детей в возрасте от 1 месяца до года заболевание протекает тяжелее, чем у новорожденных. Частота тяжелого и критического течения болезни значительно больше других возрастных групп. Симптоматика чаще всего связана с расстройством желудочно-кишечного тракта. Сопутствующие признаки, которые могут сигнализировать о коронавирусе у грудничков: появление диареи, периодические приступы рвоты, незначительное повышение температуры тела. Стул жидкий болотного цвета, может быть с прожилками крови. Сухой кашель и затруднение дыхания (вплоть до одышки). Один из видимых симптомов у грудничков, который указывает на нехватку воздуха – раздутые крылья носа ребенка. Расстройство желудочно-кишечного тракта при ковиде у детей до года часто сопровождается болью в животе. Данный симптом можно определить самостоятельно по некоторым признакам в поведении ребенка:
Подобные симптомы бывают и при функциональных нарушениях, например, младенческих коликах, поэтому определить болезнь должен врач-педиатор.
Следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдается один или несколько симптомов:
Дети от 1 года до 5 лет могут отреагировать на коронавирусную инфекцию резким поднятием температуры тела. Возможны такие изменения в поведении ребенка, как повышенная капризность или плаксивость, вялость и резкие изменения настроения.Заподозрить развитие у ребенка коронавируса можно по следующим симптомам:
Основную опасность в виде осложнения ковида у детей представляет мультисистемный воспалительный синдром (МВС). Это чрезмерный иммунный ответ организма на проникновения вируса. Как правило, МВС развивается через 1-6 недель после острой фазы болезни, даже если дети перенесли легкую или бессимптомную форму COVID-19. К этому времени у большинства переболевших коронавирусом детей ПЦР-тесты на ковид дают отрицательный результат, но при этом обнаруживаются антитела к коронавирусу.
Как правило, первый признак мультисистемного воспалительного синдрома после ковида у детей – резкое повышение температуры тела до высоких отметок (выше 38 градусов). Гипертермия может держаться в течение суток и более. На теле (по всему или на определенных участках) может наблюдаться сыпь – пятнистая и/или папулезная. Характерными признаками мультисистемного воспалительного синдрома могут быть конъюнктивит, склерит, увеличение лимфоузлов, отеки ладоней и стоп. Один из частых симптомов МВС – красный или малиновый цвет языка и опухшие ярко-алые губы. Синдром может привести к поражению желудочно-кишечного тракта, появляются боли в животе, рвота, тошнота, диарея. Результатом МВС могут быть кардиологические, почечные, гематологические, дерматологические нарушения, а также поражение ЦНС, дыхательная недостаточность, связанная с поражением легких.
Чаще всего коронавирус у детей до 6 лет протекает бессимптомно. Но бессимптомное течение болезни – не повод расслабиться и не следить за состоянием ребенка. Вирус, проникая в организм, вызывает иммунный ответ и может поразить другие системы.
Симптомы ковида у детей от 6 до 12 лет схожи с типичной клинической картиной ОРВИ – боли в горле, заложенность носа, кашель. Подъем температуры от 37 до 38 градусов у них бывает чаще, чем у детей младшего возраста. К клинической картине добавляются такие симптомы у детей от 9 до 12 лет, как ломота в мышцах и суставах, конъюнктивит, сыпь фиолетово-красных оттенков, снижение аппетита, миалгия (боль в мышцах) и головная боль. Течение болезни у детей данной возрастной категории больше напоминает симптоматику коронавируса у взрослых.
COVID-19 у подростков
У детей старше 12 лет чаще встречается классическая клиническая картина коронавирусной инфекции. У них возможно развитие интенсивного сухого кашля, боль в горле, наличие насморка, потеря обоняния и вкуса, а также искаженное восприятие запахов. В отличие от пациентов младших возрастных групп, у подростков может возникать недомогание с головной и мышечной болью. Особенно опасен COVID-19 для тех подростков, у которых ранее были выявлены заболевания сердца. Под воздействием вируса повреждается миокард, что приводит к серьезным последствиям, связанным с работой сердца.
Диагностика коронавируса у детей
При появлении первых признаков, характерных для COVID-19, и/или при контакте ребенка с человеком с подтвержденным коронавирусом необходимо вызвать врача-педиатра. Он осмотрит ребенка, назначит мазок ПЦР на коронавирус и общий анализ крови. На основании результата теста врач-педиатр даст рекомендации по уходу за ребенком, назначит лечение, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам (пульмонологу, отоларингологу, окулисту и др.). При подозрении на пневмонию делают рентген или компьютерную томографию легких. Для выявления дыхательной недостаточности можно использовать пульсоксиметр – прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови. Значения показателей пульсоксиметра не должны быть ниже 96 единиц.
Профилактика и коронавируса у детей лечение.
Лечение ковида у детей не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств для лечения COVID-19 у детей в настоящее время не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов болезни, предупреждение развития бактериальной инфекции. Обычно при легкой и средней форме COVID-19 врач-педиатр дает ребенку следующее назначение:
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные лекарства и препараты, нормализующие функции дыхания. При необходимости прохождения плановой вакцинации прививки ребенку после ковида можно ставить через две недели с момента полного выздоровления. Чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка коронавирусом, необходимо соблюдать личную гигиену: чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антибактериальными салфетками. Как можно чаще, обрабатывать антисептиками гаджеты, игрушки, дверные ручки, рабочую поверхность. Необходимо следить, чтобы дети не трогали руками лицо, глаза. Соблюдать водно-питьевой режим. Врачи-педиатры рекомендуют орошать полость носа солевыми растворами после посещения общественных мест. Также следует чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение.
Коронавирус атакует дошколят кашлем и высокой температурой
Чем отличается коронавирус новой волны, почему не щадит детей? Как наш блогер лечил коронавирусную инфекцию у четырехлетнего сына? Советы владимирского педиатра Ирины Моржановой, на что обратить внимание родителям, если у ребенка высокая температура и положительный анализ на COVID-19.
Если в прошлом году большинство детей легко переносило коронавирус на ногах, то этой осенью COVID-19 напугал родителей несбиваемой высокой температурой и кашлем. Сегодня по всей стране фиксируется всё больше случаев заболевания детей коронавирусной инфекцией, дети нередко переносят болезнь тяжело, с признаками пневмонии.
Ситуация с COVID-19 обострилась
Во вторник глава Минздрава России Михаил Мурашко сообщил, что 60 000 детей в стране находятся на лечении от коронавируса под наблюдением медперсонала.
Дети теперь тоже в зоне риска
А главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, профессор Владимир Чуланов заявил рассказал о доминировании варианта дельта SARS-CoV-2, который обладает более высокой контагиозностью (вирус стал более заразным): дети не просто заболевают, а переносят коронавирус тяжело, и госпитализации детей и подростков сейчас происходят в разы чаще.
Коронавирус у ребенка: личный опыт
В субботу после дневного сна сын показался мне горячим, градусник подтвердил мои опасения – 38. Я расстроилась: три дня в садике, и снова температура. Две недели назад отболели ротавирусной инфекцией, съездили в «инфекционку» с сильной рвотой, и весь мой отпуск потом провели дома.
В воскресенье вызвали дежурного врача, ночью температура скакала от 38 до 39,5. Врач послушал, взял мазок, велел пить противовирусное и жаропонижающее. Температура продолжала пугать меня, показывая то 38, то 39,4, причем жаропонижающие работали плохо, хотя я их чередовала, как учили врачи.
39,2 на градуснике, даешь микстуру, температура падает до 38,8 и через пару часов или час снова выше 39. Ребенок мужественно пил через трубочку воду, терпел обтирания. Не забывайте, вода должна быть комнатной температуры, а ребенка надо раздеть и накрыть простыней, а не одеялом. Если руки, ноги холодные, то их надо растирать, согревать, чтобы не было спазмов сосудов, и с жаропонижающим давать спазмолитик.
Ночью к нам приезжала «скорая», делала укол. Фельдшер сказал, если температура будет больше 4-5 дней, надо начинать пить антибиотик. Если температура снижаться не будет после антибиотиков, то надо будет ложиться в больницу, но мест почти нет, возят даже в Гусь-Хрустальный.
Во вторник днем температура «радовала» 37,4 и 37,6 днем. Я подумала, что дела идут на лад. Но позвонила участковый врач и сообщила о положительном анализе на коронавирус. Я сразу же предупредила о диагнозе заведующую в садике, куда ходит ребенок, и руководителя на работе. Кстати, я тоже сдавала тест (платно и по собственной инициативе), но у меня оказался отрицательным. Не знаю, возможно помогла прививка (я делала «Спутник» в августе). Муж переболел в прошлом году, а летом тоже сделал прививку.
В среду с самого утра градусник показывал уже 39,4. В итоге вечером я начала давать ребенку антибиотик, высокая температура держалась с субботы по пятницу. Антибиотик, как мне объяснил участковый врач, выписывают при коронавирусе, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Антибиотику надо 24-48 часов, чтобы он «развернулся» и начал действовать.
Я не спала как следует почти всю неделю, и в пятницу, когда температура все еще скакала туда-сюда, расплакалась от отчаяния. Муж пришел домой с цветами и успокоительным. Он очень помогал мне во время болезни ребенка, сложно быть в ресурсе 24 часа на 7 дней. К нам рвались на помощь бабушка и дедушка, но мы их не пускали – карантин. Меня очень поддерживала сестра, у нее медицинское образование. Мы созванивались, она меня успокаивала, что все делаю правильно. Когда у ребенка было непонятно, какой кашель — еще сухой или уже влажный, заставила вызвать врача, чтобы он послушал легкие. Оказалось, надо менять микстуры от кашля.
После того как температура упала, ребенок ожил и стал есть. Микстуры, ингаляции от кашля, трижды к нам приходил врач и слушал, нет ли хрипов. На второй неделе к пятнице у ребенка было подкашливание, но в понедельник (началась третья неделя болезни) кашель возобновился вновь, как и у меня нервные переживания (успокоительные утром и вечером). Три недели болезни, а мы все еще лечим кашель, тест на коронавирус отрицательный у ребенка.
На владимирских форумах пишут, что «скорая» не едет, врачи не ходят, не у всех детей берут тесты на коронавирус. К нам «скорая» приехала в течение двух часов, дважды за болезнь я звонила туда ночью и советовалась по температуре (можно ли раньше дать жаропонижающее) и по приступу кашля (по ингаляции). Участковый врач нам звонила через день, спрашивала, как дела. Дважды к нам по выходным приходили дежурные врачи, трижды – участковый. И все сетовали на то, что много дошколят болеют коронавирусной инфекцией.
Если у вас прививка или вы уже переболели COVID-19, это еще не повод расслабляться и, тем более, ходить с детьми по местам скопления народа. Коронавирус атакует малышей, будьте осторожны! И семь нерабочих дней проведите дома!
И не забывайте о последствиях
В сегодняшних условиях педиатр Ирина Моржанова рекомендует внимательно наблюдать за ребенком во время любого простудного заболевания. Не всегда сразу можно понять, что это — ОРВИ, ОРЗ или COVID-19?
Педиатр Ирина Моржанова
В ее практике уже не один раз было, что у ребенка или подростка была только высокая температура без хрипов и кашель, при этом в легких «все было чисто», хрипы не выслушивались, а рентген показывал двустороннюю вирусную пневмонию. Симптомы у детей были один в один, только у одного положительный результат на коронавирус, а у другого – отрицательный.
Не у всех детей с подозрением на COVID-19, переносивших тяжелые формы заболевания, был лабораторно выделен вирус SARS-CoV-2. Это не позволяет исключить сочетанные инфекции или наличие других респираторных заболеваний у детей с подозрительными случаями заболеваний на основании клинико-эпидемиологических данных.
Ирина Моржанова рассказывает:
— Маленькие дети не понимают, что такое потеря обоняния и вкуса. У многих подростков, как и у некоторых взрослых, этого признака коронавирусной инфекции нет. Установлено, что коронавирус у детей дольше выделяется через кишечник. По имеющимся данным, дети болеют реже, реже требуется госпитализация, заболевание у них протекает легче, что, однако, не исключает случаев тяжелого течения. У переболевших детей наблюдается постковидный синдром.
В течение нескольких недель и даже месяцев после выздоровления у детей сохраняются усталость, одышка, есть проблемы со сном, памятью и концентрацией внимания, потеря волос. В практике Ирины Моржановой недавно был 13-летний подросток, отличник. Мальчик переболел коронавирусом, стал после болезни жаловаться на невероятную слабость и снижение внимания, не мог выучить стихотворение, хотя раньше проблем с запоминанием не было.
Немецкие ученые проанализировали здоровье 2000 детей и подростков в возрасте до 17 лет, переболевших COVID-19 в июне этого года. Они выяснили, что среди детей с постковидным синдромом распространены стойкое ощущение усталости, тревожность и депрессия, головная боль и боли в животе, соматические расстройства. У младшей возрастной группы были определены симптомы, которые указывают на расстройство психики.
Врачи во всем мире рекомендуют и взрослым, и детям пить витамин D, магний, цинк, аскорбиновую кислоту, витаминные комплексы. Дозировку и комбинацию витаминов надо обсудить с лечащим врачом. И следить за здоровьем, потому что невозможно заранее сказать, на работе каких органов, иммунной и нервной системах отразилось течение коронавирусной инфекции.
Ждем прививку для детей?
На днях экспертная комиссия медицинского регулятора США призвала прививать детей вакциной Pfizer в возрасте 5-11 лет. На ноябрь запланировано обсуждение этого вопроса экспертами другого регулятора — Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В случае одобрения прививка станет доступна для 28 000 000 американских детей. В Германии также ждут одобрения этой вакцины, вакцинация детей стартует с нового года.
В Китае уже в пяти провинциях будут прививать детей с 3-летнего возраста. В июне Китай одобрил препараты Sinopharm и Sinovac для вакцинации детей от трех лет, ранее ими прививали подростков с 12. В Камбодже детям с 6 лет уже колют обе эти вакцины, в Чили с того же возраста одобрили Sinovac, а в Аргентине с 3 лет — Sinopharm.
Вакцинация детей от коронавируса в России может начаться в январе 2022 года. Как сообщила главный врач московской клинической больницы № 52 Марьяна Лысенко, сейчас в столице проходит исследование вакцины «Спутник V» для подростков от 12 до 17 лет. Изучать препарат в Москве начали 5 июля на базе двух детских больниц — детской имени Башляевой и Морозовской. Вакцинация проводится «Спутником V», но в меньшей дозировке, чем для взрослых.
Владимирский педиатр Ирина Моржанова призывает родителей вакцинировать детей от гриппа:
— Прививка от гриппа на фоне продолжающейся эпидемии COVID-19 очень важна. Прививайтесь от коронавируса и гриппа сами (между двумя вакцинациями должен быть месяц разницы или их можно делать одновременно). Прививайте от гриппа детей!
Противогриппозные вакцины можно использовать для вакцинации малышей с 6 месяцев. Если ребенок с 6 месяцев до 3 лет прививается впервые, вводят две дозы с интервалом две недели, далее раз в сезон. Если ребенок переболел коронавирусной инфекцией, то делать прививки можно через 1-6 месяцев, в зависимости от тяжести перенесенной болезни, с консультацией у лечащего педиатра.
Что нужно знать о коронавирусе
1.Основные симптомы коронавируса: высокая температура тела > 37,5, кашель сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь, головная боль.
2. Куда обращаться, если почувствовал себя плохо?
3. Кому делают тесты на определение коронавируса?
— лицам старше 65 лет, с симптомами респираторного заболевания;
— контактировавшим с больным COVID-19 (при наличии Постановления Роспотребнадзора на 8-10 день контакта);
— людям с диагнозом «внебольничная пневмония»;
— пациентам и сопровождающим их лицам перед плановой госпитализацией;
— беременным с признаками ОРВИ;
— прибывшим из-за рубежа с признаками ОРВИ;
— находящимся в учреждениях постоянного пребывания;
4. Кому делатьКТ?
Пациентам при совокупности симптомов:
— с одышкой в покое или при минимальной физической нагрузке;
— с болями в грудной клетке при глубоком дыхании;
— с исключительно высокой температурой (больше 38,5 градусов) в течение 3-х и более дней без снижения;
— повторно для оценки лечения пневмонии COVID-19 (при отсутствии положительной динамики в лечении);
Во всех остальных случаях КТ органов грудной клетки делать не нужно. КТ не делают для профилактики и при легком течении болезни при отсутствии факторов риска.
5. Показания для госпитализации.
Больного госпитализируют, если:
— сатурация менее 95%;
— температура выше 38, 5° не падает более 3 дней;
— частота дыхания чаще 22х вдохов-выдохов в покое;
— у пациента есть признаки внебольничной пневмонии со значительными изменениями в обоих легких;
— особое внимание уделяется пациентам старше 65 лет, с тяжёлыми хроническими заболеваниями (сердце, диабет, органы дыхания, ожирение).
6. Можно ли лечиться дома?
Только под контролем врача (очном либо дистанционном).
7. Заразны ли люди с подтвержденным коронавирусом в бессимптомной форме?
— Заразны. Пациентам необходимо самоизолироваться и обратиться в поликлинику по месту жительства для консультации с врачом.
8. В каких случаях вызывать скорую помощь?
— температура выше 38,5 держится постоянно на протяжении трех и более дней;
— наличие боли в грудной клетке при глубоком дыхании, одышка при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.
9. Как изолировать человека в домашних условиях?
— выделить больному отдельную комнату. Если это невозможно, соблюдать расстояние не менее 1 метра от больного. Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Чаще проветривать помещение, дезинфицировать поверхности бытовыми моющими средствами. Ухаживая за больным, пользоваться маской. Ухаживать за больным должен только один член семьи.
10. Как оформить больничный?