воспалилась десна около импланта что делать в домашних
Как избавиться от отека десны после имплантации и стоит ли бить тревогу
Последнее обновление: 24.02.2021
Имплантация считается безопасной и эффективной процедурой, так как в большинстве случаев нет серьезных осложнений и новый зуб хорошо приживается. Но не все безоблачно. В адаптивный период вас может ждать немало неприятных вещей.
После имплантации нередко воспаляется десна, появляется видимый отек челюсти, поднимается температура. В следующие три дня интенсивность процессов может нарастать, но при нормальном развитии событий уже на шестой-восьмой день все вернется в норму.
Очень важно понимать, все ли идет по плану или требуется вмешательство специалиста. Давайте разберемся какие последствия можно считать приемлемыми, а при каких симптомах лучше немедленно звонить врачу.
Нормальные ощущения после операции
Любая операция по имплантации – большой стресс для организма. Первое время тело пытается отторгнуть чужеродный элемент, поэтому нормальны следующие симптомы:
Как мы уже говорили, через неделю от всего останутся только неприятные воспоминания. Но здорового течения процесса очень важно:
На заметку. Первые несколько лет после имплантации следует чаще посещать стоматолога – минимум раз в полгода. Помните, что осложнения могут появиться и через 3-4 года – из-за некачественного ухода, инфекций, механических повреждений. Врач поможет вам предотвратить их, скорректирует уход за зубами, проведет чистку, если необходимо.
Минимизация осложнений
Воспаление десны после имплантации зависит от множества фактора. Одним из самых важных считается низкое качество имплантатов. Поэтому следует внимательно относиться к их выбору. После того как врач предложит вам варианты, убедитесь, что имплант соответствует следующим требованиям:
Не экономьте на системе, так как в будущем, плохой имплант может привести к серьезным осложнениям, устранить которые будет намного дороже. Конечно, даже с качественными средствами организм попытается бороться, но ничего серьезного вас, скорее всего, не ждет.
Как ухаживать за десной в первые дни после имплантации
Очень важно соблюдать рекомендации врача, особенно в первое время после операции. От этого будет зависеть, как долго продлится адаптивный период и насколько он будет неприятным.
Чтобы снять отек и ослабить боль, делайте следующее:
В первую неделю питайтесь теплой пищей, исключите из меню все холодные и горячие блюда. Также стоит избегать слишком твердой или острой пищи. Хороший вариант на первое время – пюре, йогурты и супы.
На заметку. Снизить отечность поможет полоскание домашними настоями из календулы, ромашки. Также можно воспользоваться профилактическими ополаскивателями для полости рта. Но помните, полоскание нельзя проводить ранее, чем через сутки после операции.
Помогайте вашему организму справиться с воспалением, и десны скорее придут в норму, исчезнут неприятные ощущения. Если к шестому-седьмому дню этого не наблюдается, следует обратиться к специалисту.
Будьте внимательны к своим ощущениям, наблюдайте за реакцией организма на инородный объект. Если отек не начал спадать на четвертый день, сходите к вашему зубному врачу. Необходимо понять, нормально ли это или началось отторжение импланта, инфицирование тканей.
Также поводами посетить хирурга будут:
Виды осложнений
Самые серьезные проблемы могут появиться во время срастания поверхности импланта с челюстной костью: переимплантит, отторжение.
Переимплантит
Это воспаление тканей, которые находятся рядом с искусственным зубом. Причина переимплантита – попадание болезнетворных бактерий в полость между телом импланта и десной. Такое бывает, если повреждена стенка околоносовой пазухи, в соседнем зубе есть очаги воспаления, имела место ошибка при закрытии послеоперационной раны, неточно изготовлена коронка. Но чаще всего причиной переимплантита является плохая гигиена полости рта.
Заболевание сопровождается усиливающейся болью, кровотечением, отеками. Очень важно пролечить его как можно раньше, или болезнь станет хронической. Постепенно инфекция «разъест» кость, из-за чего имплантант начнет шататься. В этом случае, его придется удалить и затем пролечить лунку.
Переимплантит встречается нечасто – примерно в 1-2% случаев, но воспринимать его стоит серьезно.
Отторжение искусственного зуба
Костная ткань может не принять титановый стержень. Чаще всего это происходит из-за инфекционных процессов, недостатка костной ткани, хирургических ошибок, обострения хронических заболеваний, курения после операции. Очень редко отторжение может быть из-за аллергии на титан.
Начало процесса сопровождается усилением болевых ощущений в области операции, шатанием импланта. В данном случае зуб удаляют и назначают курс витаминов, необходимый чтобы укрепить костную ткань. Через один-два месяца можно повторно вживлять имплант.
Вероятность отторжения нового зуба составляет 1%.
Полезные рекомендации по профилактике воспалений и кровоточивости десен
На верхней челюсти новые зубы приживаются около пяти-шести месяцев, на нижней быстрее – за два-четыре месяца. Срок заживления кости и десны зависит от качества импланта, здоровья пациента и состояния челюсти.
Чтобы процесс происходил безболезненно и в дальнейшем у вас не было проблем, соблюдайте следующие рекомендации:
Красивой и здоровой вам улыбки!
Клинические исследования
Многократно проведенные клинические исследования доказали высокую эффективность средств Асепта. Было клинически доказано, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Воспалилась десна после имплантации зубов: причины, симптомы и лечение
Содержание
О чем говорит воспаление мягких тканей возле или под имплантом
Имплантация зубов — сложная травматичная операция, в процессе которой нарушается целостность мягких и твердых тканей, происходит разрыв кровеносных сосудов. В постимплантационный период возможны отеки, кровотечения, болезненность, что является нормальной реакцией организма на полученные травмы.
Данные симптомы не считаются патологией, проходят самостоятельно в течение 3-5 дней. Если боль и отек сохраняются на более длительный период или имеют тенденцию к увеличению, это говорит о начавшемся воспалении — периимплантите.
Симптомы и признаки воспалительного процесса
Бактериальный процесс около титанового стержня может начаться через несколько месяцев или лет после операции. Пациент может не заметить легкое покраснение десны, тем временем воспаление запустит процесс разрушения кости, который приведет к отторжению.
От чего десна воспаляется после вживления имплантата
Рассмотрим перечень причин, вследствие которых может воспалиться десна возле искусственного корня:
1. Непрофессионализм врача — распространенная причина, не каждый врач имеет достаточную квалификацию, чтобы справиться с тяжелым клиническим случаем. Иногда погрешности допускаются по невнимательности, халатности. Возможные ошибки:
2. Нарушение послеоперационного режима пациентом. Даже если врач выполнит свою работу идеально, несоблюдение рекомендаций может свести на нет результаты работы. Ошибки пациента:
3. Другие причины:
Что делать при обнаружении первичных признаков воспаления
В случае появления симптомов воспалительного процесса, нужно срочно обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование: визуальный осмотр, рентгенографию. В период приживления бывает достаточно извлечь временную заглушку, очистить поверхность от инфекции.
Если своевременно не произвести антисептическую обработку, воспаление может привести к распространению инфекции, отторжению корня.
Как лечить осложнение
Методы лечения бывают консервативными и хирургическими. Способ подбирается в зависимости от стадии процесса.
Консервативное лечение:
Хирургический метод:
Не стоит заниматься самолечением при обнаружении признаков воспаления. Полоскания травами и другие народные методы могут лишь снизить симптоматические проявления, но не решат проблемы. Без должного и своевременного лечения риск отторжения конструкции возрастает в разы.
Установка нового имплантата
Повторная имплантация возможна почти в каждом случае. Если челюстная кость имеет достаточную плотность и объем, ее проводят через 4-8 недель. За это время произойдет полное заживление тканей, а кость не успеет атрофироваться. Если же костная ткань имеет тонкую и рыхлую структуру, предварительно проводят пластику или синус-лифтинг.
Воспалился имплант: в чем причина и что делать?
Хирург дает пациенту рекомендации после любой операции, и стоматологические инвазивные манипуляции не исключение. В частности, чтобы не воспалился имплант, точнее ткань вокруг него, необходимо сразу после вмешательства строго соблюдать все назначения и запреты. Очень важно исключить в первые часы после имплантации горячие напитки и блюда, вовремя и в назначенной дозировке принимать антибиотики, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты. При несоблюдении этих условий риск развития патологических реакций возрастает.
Как долго заживает десна и приживается зубной имплант?
Окончательная стабилизация титанового стержня в челюстной кости наступает через два-шесть месяцев после его установки. Десна заживает гораздо раньше, и уже после первой недели становится понятно, как обстоят дела с процессом приживления импланта. Стоматолог снимает швы, как правило, на 7-й день после операции и через две недели назначает осмотр, в процессе которого проверяет, как идет процесс «приживления», есть ли риск развития осложнений в дальнейшем.
Признаки отсутствия воспалений вокруг импланта:
Если все перечисленное установлено, то это значит, что ткани вокруг импланта не воспалились и сам искусственный корень «приживается» нормально.
Почему может воспалиться имплант?
Одно из осложнений операции по установке искусственного корня – периимплантит. Так называется воспаление тканей вокруг установленного искусственного корня. Это происходит в том случае, если бактерии полости рта начинают ускоренно размножаться, что приводит к патологическим изменениям в кости и последующей ее убыли. Основные причины воспаления импланта и его опорной части – несоблюдение правил гигиены после операции и нарушение предписаний врача-стоматолога.
Отгружающие титановый стержень ткани могут также воспалиться из-за врачебных ошибок, таких как:
Первая стадия периимплантита – мукозит. Это воспаление слизистых оболочек, без поражения костной ткани. Развивается при накоплении бактериального налета и недостаточных мерах борьбы с этим. На следующем этапе воспаляется кость вокруг импланта, что может привести к ее рассасыванию и закончиться отторжением зубного импланта.
Что делать, если воспалился искусственный корень?
Воспаление костной ткани, на которую опирается имплант, может протекать бессимптомно. Для своевременного обнаружения патологии необходимо изначально посещать стоматолога по предложенному плану, не пропуская визитов.
Это осложнение может также проявляться болями, отеком, покраснением десны. Как правило, проблема начинается с образования входных ворот для инфекции в области соприкосновения коронки с десной. При любых патологических изменениях в области установленного импланта необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу. При своевременном обращении к врачу имплант удается спасти, так как специалист проводит ревизию и убирает очаг воспаления.
При негативном варианте развития ситуации искусственный корень приходится удалить. После выяснения причин, из-за которых возникло осложнение, стоматолог назначает лечение и последующую повторную установку импланта.
Воспаление десны после установки импланта
Последнее обновление: 24.02.2021
Наука стоматология, к счастью многих, очень многих из нас, развивается семимильными шагами. В XXI веке, если у человека не хватает 1-2 зубов, ему совсем не обязательно ставить мост и портить соседние ряды, ему можно просто установить имплант. Все мы знаем о преимуществах подобного вида протезирования, но редко обращаем внимание на опасности подобных работ. Давайте обсудим возможные воспаления десен после установки импланта и способы их избежать.
Прежде чем решаться на имплантацию зубов, стоит понимать, что это довольно сложная, травматичная процедура. Стоит быть готовыми к естественным последствиям подобного вмешательства – болям, отечности, кровотечениями.
При вживлении инородного тела неизбежны неприятные ощущения в деснах и челюстной кости. Однако, если операция прошла успешно, и организм хорошо воспринимает новые «корни», все неприятные симптомы проходят через несколько дней. Но если дни идут, а состояние не улучшается, стоит задуматься о дополнительной поддержке десен.
Отторжение импланта: стоит ли бояться?
В очень редких случаях происходит отторжение импланта, требующее оперативного вмешательства. Об этой проблеме сигнализируют следующие симптомы:
Более подробно мы рассмотрим симптомы осложнений далее. Повторимся, отторжение имплантов происходит крайне редко. По статистике, новые зубы не приживаются всего в 3-5% случаев. Например, немецкие или швейцарские импланты приживутся в 98% процедур, а российские или израильские – в 95%.
Поэтому при обнаружении даже всех перечисленных симптомов, не стоит настраивать себя на негатив. Скорее всего воспаление десны после установки импланта вызвано более безобидными причинами. Какими? Давайте разберемся со всеми вопросами по порядку.
Как долго приживаются импланты?
В среднем импланты приживаются на нижней челюсти за 2-4 месяца, а на верхней – за 5-6. Кости нижней челюсти в целом крупнее, прочнее и лучше снабжаются кровью, а вот над верхней челюстью расположена гайморовая пазуха, которая часто приносит дополнительные сложности при установке импланта.
На языке науки процесс срастания металлических корней с костью называется остеоинтеграцией. Приживание начинается сразу после установки импланта. Срок заживления десны и кости зависит от здоровья пациента, состояния челюсти и качества самой модели.
На процесс срастания кости и импланта влияют множество факторов, из которых можно выделить следующие:
По статистике воспаление десны около импланта и отторжение инородного тела наблюдается в большинстве случае в первые дни после установки новых «корешков». Пациент сразу чувствует, что после операции пошли осложнения, и ему необходимо срочно обратиться к врачу.
Однако даже если воспаления десны около импланта не произошло, и конструкция прижилась благополучно, пациенту стоит быть бдительным. В очень редких случаях возможно отторжение импланта и через несколько месяцев, и через несколько лет после его установки.
Нормальные ощущения после имплантации
В связи с неизбежным травмированием тканей после имплантации считаются нормой следующие симптомы:
Если процесс заживления идет хорошо, через 3-7 дней все неприятные проявления уходят. Если же пациент испытывает боли, отеки увеличиваются день ото дня и заживления не происходит, обязательно как можно скорее отправиться на прием к стоматологу.
Периимплантит или воспаление тканей, прилегающих к импланту, может затронуть и мягкие, и костные ткани. Десны становятся слабее, кости постепенно разрушаются, имплант начинает расшатываться и отторгается.
Первые симптомы периимплантита схожи с обычными последствиями операции. Однако начало отторжения более ярко выражено. Для периимплантита характерны:
Все вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством отторжения импланта и требуют срочной консультации стоматолога. Если вы заметили у себя хотя бы один подобный тревожный симптом, как можно скорее обратитесь к врачу.
Почему отторгаются импланты?
Самой распространенной причиной отторжения имплантов являются врачебные ошибки:
Нередко причиной отторжения импланта и воспаления десен является отсутствие достаточного количества костной ткани для его закрепления (атрофия костной ткани). Эту проблему можно решить с помощью базальной имплантации кости, что обеспечивает им максимальное срастание.
Другой распространённой причиной отторжения импланта являются неправильные действия пациента в период реабилитации. Даже если врач провёл операцию по установке идеально, в последующие дни важно внимательно относиться к себе и следовать всем рекомендациям специалиста.
В период приживления запрещается:
Даже если вам кажется, что проблемы со здоровьем незначительны, а особенности вашего организма не имеют никакого отношения к процедуре имплантации, расскажите обо всех возможных недугах врачу. Зачастую то, что видится вам несерьёзным может в корне повлиять на метод лечения.
Если в первые два года после установки импланты не отторглись, можно считать, что операция прошла успешно. Однако проблема отторжения может настигнуть пациента и через несколько лет после операции. Как правило, подобная ситуация возникает на фоне обострения хронических заболеваний или механических травм. К отторжению имплантов могут привести диабет, туберкулёз, СПИД и сердечно-сосудистые заболевания.
Что делать, если через несколько лет началось воспаление?
Если через 2,3 или даже 5 лет спокойной жизни с имплантом вы заметили, что десна под коронкой или рядом с ней начала отекать, кровоточить, вас начал мучить неприятный запах изо рта, срочно обратитесь к стоматологу. Врач проведёт комплексный осмотр полости рта, направит на рентген и при необходимости вскроет рану для вычищения гноя.
К сожалению, даже через несколько лет при наличии признаков переимплантита, а следовательно – серьёзной угрозы для жизни и здоровья пациента, врач направит на удаление импланта.
Возможна ли повторная имплантация?
В большинстве случаев через 2-3 месяца после удаления импланта возможна установка новой конструкции. После удаления предыдущего импланта должно пройти не более 1-2 месяцев, иначе костная ткань может атрофироваться ввиду значительной нагрузки.
Можно ли защитить себя от воспаления десны?
Конечно, можно. Главное – внимательно относиться к себе и заботиться о здоровье зубов и десен после установки импланта.
Приведём несколько полезных рекомендаций, следуя которым можно избежать большинства проблем и сразу после операции, и через несколько лет после имплантации:
Теперь вы знаете, как свести к нулю риск воспалений после установки импланта. Уверены, ваши новые зубы обязательно приживутся и прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия.
Клинические исследования
Профилактическая зубная паста АСЕПТА® ACTIVE подходит для комплексного ухода за полостью рта и защиты десен от воспаления.
Основными показаниями к ее применению являются такие заболевания, как:
По результатам клинических испытаний лечебно-профилактической зубной пасты АСЕПТА после 4-х недель применения зубной пасты АСЕПТА® гигиеническое состояние полости рта улучшается на 44,2%, кровоточивость десен снижается на 61,9% и воспаление уменьшается на 33,4%.
Отторжение зубных имплантов или периимплантит
Отторжение зубных имплантов: периимплантит и мукозит
Сегодня с отторжением имплантов официально встречаются от 2 до 5% пациентов. И процесс этот может начаться как сразу, так и через несколько лет активной эксплуатации зубов. Основной причиной считается скопление патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению тканей вокруг установленных имплантатов. Но тут возможно два развития ситуации.
Периимплантит – это полноценный и очень тяжелый воспалительный процесс, который затрагивает ткани по всей длине установленного импланта и приводит к резорбции (рассасыванию) челюстной кости. При такой патологии чаще всего приходится удалять конструкции, чтобы полностью остановить развитие воспаления. В любом случае врач проведет диагностику и оценку состояния чем больше кости сохранилось вокруг имплантата, тем больше шансов на успех терапевтического лечения без извлечения титанового корня.
Но существует также такое понятие, как мукозит – в этом случае воспаление локализуется только в области десны, то есть оно не приводит к разрушению костной ткани вокруг тела имплантата, а сохраняются практически 100-процентные шансы сохранить конструкцию. Для этого проводится медикаментозная терапия.
«Каждый пациент должен понимать, что исход лечения – это ответственность не только лечащего врача. На первом этапе – да, первые 50% зависят от профессионализма имплантолога, от того, как он спланирует ведь процесс лечения и установит имплантаты. А вот вторые 50% успеха – это задача самого пациента: за имплантами, ровно как и живыми зубами, необходим тщательный уход».
Наши врачи – профессионалы, которые обучаются в лучших зарубежных центрах. Мы не экономим на здоровье наших пациентов!
Симптомы мукозита и периимплантита
При мукозите – поверхностном воспалении тканей – наблюдается небольшая отечность, покраснение или даже посинение десны. Слизистая может немного отходить от коронки или абатмента импланта. Если посмотреть на снимок, то воспаление кости не наблюдается и нет ее потери.
При периимплантите симптоматика выражена более ярко:
Даже при небольшом воспалении десны в области установленных имплантов нужно оперативно обратиться к врачу – чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, чем больше шансов сохранить установленный имплант.
Стадии и формы периимплантита
Как проводится диагностика
Если вы обнаружили какой-либо из перечисленных симптомов, либо у самого врача во время профилактического осмотра появились сомнения, обязательно проводится рентген-диагностика. Это может быть панорамный снимок (ОПТГ), но лучше – трехмерная компьютерная томография, которая позволит оценить степень резорбции костной ткани вокруг всего тела имплантата.
Также врач обязательно проводит визуальный осмотр и инструментальную диагностику, точнее – зондирование. Оно необходимо для оценки глубины десневого кармана – в норме слизистая плотно прилегает и до самого имплантата «добраться» сложно, т.к. он погружен в костную ткань (если речь идет о двусоставной конструкции). Но при периимплантите десна легко отслаивается, а глубина такого десневого кармана может составлять от 5-6 мм и более.
Почему периимплантит встречается все чаще? Результаты мировых исследований
По причине того, что периимплантит диагностируется в несколько раз чаще, чем еще 5 лет назад, мировые имплантологи буквально бьют тревогу – проводят симпозиумы и встречи для обсуждения этой нарастающей проблемы. И все они сходятся во мнении, что главная причина, почему возникает периимплантит – это бактерии (другое дело – как они попадают в ткани вокруг имплантата, но об этом пойдет речь далее).
На традиционных конструкциях, которые предназначены для двухэтапного протокола, предусмотрена шероховатая поверхность по всей длине имплантов. Это сделано для их лучшей фиксации в костной ткани – благодаря наличию микропор клетки кости буквально врастают в тело импланта. Тем не менее, после установки имплантов в течение первых пяти лет 1 возникает резорбция костной ткани до 1-3 мм (это считается физиологической нормой, и производители стараются усовершенствовать конструкцию имплантов для уменьшения этой проблемы). Как следствие – шероховатая верхушка имплантов оголяется. И если одновременно к этому добавляется отсутствие гигиены полости рта со стороны пациента, то на импланте скапливается большое количество налета. Именно это становится основной причиной развития периимплантита и последующего отторжения импланта.
Согласно исследованиям, проведенным Международным фондом имплантологов, сегодня принято выделять три основные причины развития периимплантита: это шероховатая поверхность имплантов в комплексе с плохой гигиеной и не совсем корректной установкой (выше уровня десны), многокомпонентность имплантов (при неплотном соединении самого тела импланта и абатмента скапливается налет), а также широкий диаметр устанавливаемых конструкций.
Естественно, речь идет не обо всех имплантах. Но очень многие производители, к сожалению, не учитывают большие риски развития периимплантита и выпускают модели, которые значительно повышают вероятность развития воспалительного процесса. А значит ни о каком их многолетнем сроке службы не может идти и речи.
Основные причины развития мукозита и периимплантита
Итак, как уже было отмечено ранее, сама главная причина развития как мукозита, так и периимплантита – это скопление патогенной микрофлоры. Если говорить простым языком, то как и любое воспаление, данные проблемы вызывают обычные микроорганизмы: в основном это спирохеты и грамотрицательные анаэробы. Простому обывателю эти названия ничего не скажут, куда более важно понимать, откуда они берутся в полости рта и почему начинают свою активность.
В целом в нашей полости рта присутствуют как «хорошие», так и патогенные микроорганизмы. Но их количество сбалансировано. При отсутствии ежедневной гигиены полости рта, при снижении иммунитета (или если он борется с другими болезнями), количество «вредных» микробов превалирует, что провоцирует развитие различных воспалительных процессов. При мукозите оно поверхностное, при периимплантите – более глубокое. Но если причиной мукозита является в основном плохая гигиена полости рта, то предпосылок развития периимплантита гораздо больше:
Какие ошибки врача приводят к периимплантиту?
На первом этапе, когда проводится подготовка к лечению и непосредственная установка имплантатов, от врача на 90% зависит положительный исход имплантации. После этого большая часть ответственности переходит уже на плечи самого пациента.
«Случай каждого пациента в нашей клинике рассматривают несколько врачей. Это обязательно челюстно-лицевой хирург-имплантолог, а также ортопед. Уже на начальном этапе мы оцениваем каждый нюанс, рассматриваем каждую деталь. Нам очень важно, чтобы пациент получил не только красивую улыбку, но и зубы, которыми можно будет есть без боли».
Чорный Станислав Владимирович.
стоматолог-ортопед,
стаж работы более 19 лет
Мы используем только оригинальные импланты, абатменты и другие супраструктуры, которые плотно соединяются без стыков и микрозазоров. В комплексе они прошли проверку качества непосредственно на заводе – производитель дает гарантию, что они будут полноценно функционировать в течение многих лет.
Кто находится в группе риска и что зависит от пациента
На этапе до хирургического вмешательства вам, как пациенту, очень важно следовать рекомендациям врача, а также рассказать ему обо всех проблемах со здоровьем. Мы понимаем, что если вы пришли в клинику, вы рассчитываете пройти имплантацию и восстановить утраченные зубы. Но это дорогостоящее и сложное лечение – чтобы не потратить средства и время впустую, а также чтобы не испортить свое здоровье, нужно быть предельно честными перед своим врачом. Сегодня список противопоказаний к имплантации очень небольшой – за последние два года в нашей клинике было меньше 10-ти пациентов, которым мы вынуждены были отказать в лечении.
В группе риска по развитию периимплантита находятся пациенты со следующими проблемами:
Все эти состояния повышают риски развития периимплантита, но не являются самостоятельными факторами его появления. У данной группы пациентов проводится более тщательная диагностика. Зачастую подключаются «узкие» специалисты, например, онкологи, эндокринологи, которые дадут свое заключение о состоянии здоровья человека или назначат соответствующую терапию. В таких ситуациях не только врач должен взвесить все ЗА и ПРОТИВ, но и самому пациенту необходимо понимать риски и возможные осложнения. Если специалист – честный и профессиональный, он никогда не возьмется работать с человеком, которому он навредит, а не поправит здоровье.
Риски отторжения имплантов в послеоперационный период
После успешно проведенной имплантации зубов и после того, как имплантаты полноценно срастутся с костью (то есть через полгода-год), расслабляться все равно не стоит. Важно проводить полноценную гигиену полости рта, поддерживать свое здоровье. Понятно, что никто не застрахован от развития какого-либо заболевания в будущем, но если у вас есть хронические проблемы, нужно следить за тем, чтобы они не переходили в острую стадию. Например, при сахарном диабете нужно соблюдать диету и принимать все назначенные врачом препараты, контролировать уровень сахара в крови.
Сразу после установки имплантов необходимо строго следовать рекомендациям врача в плане терапевтического лечения. Если были назначены антибиотики, значит их обязательно нужно пропить строго указанное количество времени или как минимум спросить врача, можно ли остановить их прием.
Если протез был установлен сразу, то и кушать также можно сразу. Но нагрузка должна быть умеренной – нельзя в первый же день пойти в ресторан и съесть твердый стейк, закусывая орехами и запивая стаканчиком виски.
О том, как вести себя после имплантации зубов, читайте в нашей полезной статье >>>
Спустя 1,5 года Александр обратился в клинику для замены адаптационного протеза на постоянный из керамокомпозита. За это время он регулярно проходил профилактические осмотры, уделял внимание гигиене полости рта, поэтому никаких осложнений после имплантации не было.
«Прошел год, как я с зубами. Я всем доволен! Ситуация у меня была очень сложная и серьезная, было удаление восьми зубов сразу. Спасибо врачам за то, что вернули меня к нормальной жизни. Кушаю, жую нормально, улыбаюсь!» – поделился своими впечатлениями наш пациент.
Как проводится лечение и можно ли спасти имплант
Но лечение мукозита вполне возможно. Также, как и лечение периимплантита в том случае, если имплант неподвижен и костная ткань потеряна лишь в небольшом объеме. В любом случае окончательное решение принимает врач после проведения соответствующей диагностики.
Методика лечения – только хирургическая, но комплексная, поэтому состоит из нескольких направлений:
«Пациентам с запущенным пародонтитом мы рекомендуем проведение базальной имплантации, поскольку в этом случае применяются гладкие имплантаты с антибактериальным покрытием. За счет этого допускается их контакт со слизистой и даже при наличии воспалительного процесса на их поверхности не будут скапливаться патогенные микроорганизмы, поэтому риск периимплантита сводится к минимуму».
1. Очищение от грануляций и воспаленных тканей
Самое первое, что нужно сделать – провести очищение поверхности оголенного имплантата от загрязнений, т.е. воспаленных тканей, грануляций, налета, бактериальных бляшек. Поверхность двусоставных имплантов пористая, поэтому если она будет открытой и будет находиться над уровнем кости и десны (ведь при периимплантите объем кости сокращается), скопление патогенной микрофлоры гарантировано.
Очищение проводится при помощи ультразвука, лазера или системы Air Flow. В завершении – обработка антисептиками. Фактически, это первичная подготовка к основному хирургическому вмешательству. Основная сложность заключается в том, что многие имплантаты имеют активное покрытие, которое достигается путем сложной многоэтапной обработки в заводских условиях. И при промывании поверхности имплантата оно может быть повреждено, что чревато плохим приживлением конструкции или даже полным отторжением. Это также одна из причин, почему лечение периимплантита порой не дает положительных результатов.
2. Антибактериальная терапия
При наличии периимплантита обязательно назначаются антибиотики для снятия воспалительного процесса. Это могут быть препараты общего профиля, но в ряде ситуаций сначала проводится анализ микрофлоры полости рта с оценкой чувствительности к различным антибиотикам (он достаточно дорогостоящий, поэтому направлять каждого пациента нет необходимости – проводится по показаниям). Напомним, что прием антибиотиков не совместим с алкоголем.
3. Подсадка кости и установка защитных мембран
Это основной хирургический этап, цель которого – восстановление объема кости, а также удаление всех воспаленных тканей. Во время операции проводится рассечение и отслаивание десны, за счет чего обнажается костный дефект, с которым врач будет работать. По сути, данный этап похож на первый, но если первичная чистка лишь поверхностная, то сейчас уже более глубокая.
После отслаивания десневого лоскута при помощи скалера (ультразвуковой аппарат) или лазера проводится удаление грануляций, воспаленных тканей (десневой и даже костной), а также более качественное очищение поверхности имплантата. После этого проводится подсадка костной ткани (искусственной или заимствованной из другой области), после чего накладываются защитные мембраны, которые позволяют надежно зафиксировать подсаженный материал. Стоит отметить, что техника выполнения операции зависит напрямую от того, сколько костных перегородок (стенок) сохранилось вокруг имплантата. Чем их больше, тем, соответственно, выше шанс продлить срок службы искусственного корня.
4. Применение PRF-мембран из плазмы крови
Это основной хирургический этап, цель которого – восстановление объема кости, а также удаление всех воспаленных тканей. Во время операции проводится рассечение и отслаивание десны, за счет чего обнажается костный дефект, с которым врач будет работать. По сути, данный этап похож на первый, но если первичная чистка лишь поверхностная, то сейчас уже более глубокая.
На этапе хирургического вмешательства в нашей клинике также применяются PRF-мембраны – это тромбоцитарная масса, полученная из собственной крови пациента. Многочисленные исследования и наша собственная практика доказывают, что применение мембран еще на этапе установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита. А при лечении данного осложнения плазма крови позволяет ускорить процесс регенерации десневой и костной тканей.
5. Пластика десны
Это основной хирургический этап, цель которого – восстановление объема кости, а также удаление всех воспаленных тканей. Во время операции проводится рассечение и отслаивание десны, за счет чего обнажается костный дефект, с которым врач будет работать. По сути, данный этап похож на первый, но если первичная чистка лишь поверхностная, то сейчас уже более глубокая.
Пластическая операция может быть как следствием подсадки кости, так и самостоятельной процедурой. В первом случае она нужна для восстановления эстетики слизистой после хирургического вмешательства, особенно когда речь идет об одиночном восстановлении зубов. Положение десны нужно также корректировать из-за увеличения объема костной ткани. Во втором случае она проводится тогда, когда оголение установленного имплантата возникает по причине слишком тонкой десны по высоте или ширине, то есть тогда, когда слизистой мало или она недостаточно плотно прилегает к коронке/имплантату.
6. Коррекция ортопедической конструкции
В ряде ситуаций к периимплантиту приводит перегрузка установленных имплантатов. Это может возникнуть по нескольким причинам:
Возможна ли повторная имплантация, если имплант был удален?
Классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой после удаления имплантов в большинстве случаев будет невозможна, поскольку костная ткань слишком сильно атрофируется из-за воспалительного процесса. Естественно, в ряде ситуаций возможен вариант ее наращивания – но потребуется несколько месяцев на первичную реабилитацию ткани после развития воспалительного процесса, а также еще 3-6 месяцев на приживление подсаженного материала.
При комплексной имплантации с немедленной нагрузкой крайне редко происходит отторжение вообще всех установленных имплантатов. Случаи, когда не приживается одна из 8-10 конструкций, встречаются, но в такой ситуации нагрузка от протеза распределяется равномерно между остальными без их перегрузки, а при необходимости проводится замена имплантата.
Профилактика развития периимплантита
Таким образом, решить проблему развития периимплантита позволяют следующие решения:
Таким образом, основная рекомендация пациентам – выбирать профессионального врача, который следит за современными тенденциями в области имплантологии, совершенствует свое мастерство, работает с качественными брендами имплантов и использует безопасные протоколы имплантации.
Еще примеры 1 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов: Nobel, Straumann, Astra Tech.
2 По данным исследований, размещенных в журнале Perio-implant advisory.
3 Esposito M1, Grusovin MG, Worthington HV Treatment of peri-implantitis: what interventions are effective? A Cochrane systematic review.