внематочная беременность что делают на ранних сроках беременности
Как выявить внематочную беременность
Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность, как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.
Внематочная беременность – это серьезный диагноз, когда прикрепление зародышевого яйца и развитие плода происходит не матке, а в других местах: трубах, яичниках, брюшной полости. Практически в 100% случаев внематочная беременность заканчивается абортом и повреждением органа, на который прикрепился зародыш.
Многие женщины, приняв решение завести ребенка, испытывают сложности с зачатием и вынашиваем.
Для того, чтобы понять, как получается внематочная беременность (существует определенный код по мкб), нужно знать нормальный механизм оплодотворения. В норме оплодотворение ооцита сперматозоидом происходит в маточной трубе, затем оплодотворённая клетка перемещается по трубе в полость матки, где и должен прикрепляться. При наличии воспалительных заболеваний, опухолей, спаечного процесса в малом тазу, гормональных нарушений (в том числе при приема постинора или эскапела, спираль) продвижение яйцеклетки по трубе может быть затруднено, в связи с чем она задерживается и прикрепляется в слизистой маточных труб. Еще одним фактором, провоцирующим внематочную беременность, может быть использование внутриматочной спирали как средства контрацепции. Это и есть ответ на основной вопрос, как получается внематочная беременность в 98% случаев.
Что касается яичниковой и брюшной беременности, то тут механизм несколько иной, и причины того, почему всё так происходит, до конца не ясны. Скорее всего, яйцеклетка не попадает в трубу и оплодотворяется в брюшной полости, либо происходит оплодотворение не вышедшей из фолликула яйцеклетки, либо оплодотворённая зигота выносится из трубы при нарушении координации движений труб.
Методы выявления внематочной беременности
Как диагностируется внематочная беременность и на каком сроке – ответ на это вопрос также довольно сложен. На раннем сроке данная патология протекает как обычная беременность, бессимптомно – может быть задержка менструации, тошнота и сонливость, токсикоз, набухает грудь, а также начинаются такие ее проявления как извращенное чувство вкуса или запаха, появляется обильное мочеиспускание. Быстро опознать ее и отличить от нормальной беременности в домашних условиях очень сложно. Какие-либо первые признаки внематочной беременности появляются к 5-6 неделям, когда ворсинки хориона прорастают в подлежащий орган и вызывают кровотечение, либо растущее плодное яйцо растягивает и разрывает маточную трубу. Базальная температура при внематочной беременности бывает на обычном уровне, пониженной или повышенной. Каким образом определяют показатели базальной температуры? Самым оптимальным считается измерение ректальной температуры (введением термометра в прямую кишку). Для достоверного результата следует проводить манипуляции нужно утром приблизительно в одно и то же время после непрерывного сна, не вставая с постели, лежа, спокойно.
При внематочной беременности начинает расти эндометрий, его толщина увеличивается. В первые дни рост клеток эндометрия такой же, как и при нормальной беременности. А вот желтое тело растет медленно. Это означает, что зародыш прикрепился в неположенном месте и не может развиваться.
Как распознать внематочную беременность самостоятельно? Это практически невозможно (в сети часто можно увидеть запросы «внематочная беременность фото»), ее покажет только медицинское обследование. Но на мысль о ней должны натолкнуть такие факторы:
Многих девушек интересует – как болит внематочная беременность, можно ли ее почувствовать, какие ощущения? Чётких критериев болезненности именно для внематочной беременности не существует. Характер болей в большой степени зависит от срока беременности, расположения плодного яйца, вовлечения других органов в процесс.
Так, при ранних сроках трубной беременности незначительная болезненность может быть обусловлена растягиванием трубы, а также излитием скудного количества крови в малый таз при отслойке плодного яйца.
К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.
Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.
Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.
К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.
Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.
В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности. Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.
Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.
Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?
Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.
Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.
Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.
Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:
Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.
При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.
Внематочная беременность — признаки и лечение опасной патологии
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C280&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?fit=884%2C550&ssl=1″ />
Внематочная беременность — опаснейшее состояние, угрожающее жизни. Патология фиксируется при каждой 10-й беременности, поэтому ее признаки должна знать каждая женщина. Чем раньше выявляется проблема, тем меньше последствий она оставляет.
Что такое внематочная беременность
Внематочная или эктопическая беременность — это репродуктивная патология, заключающаяся в имплантации оплодотворённой яйцеклетки не в мягкий слой эндометрия внутри матки, а вне органа, например, в яичнике, брюшной полости. Яйцеклетка может закрепиться в любом органе, в том числе и не относящемся к репродуктивной системе. Поэтому симптомы внематочной беременности разнообразны и часто смазаны.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C280&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?fit=884%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost-884×550.jpg?resize=790%2C492″ alt=»внематочная беременность» width=»790″ height=»492″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?resize=884%2C550&ssl=1 884w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?resize=450%2C280&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?resize=768%2C478&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?w=1029&ssl=1 1029w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Внематочная беременность случается в 10% случаев, из них 98% имплантаций эмбриона происходит в маточной (фаллопиевой) трубе. Такую беременность не сохраняют, и чаще всего удаляют эмбрион вместе с фаллопиевой трубой. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов, что женщина сможет в дальнейшем забеременеть и родить.
Механизм внематочной беременности
При нормальной беременности яйцеклетка и сперматозоид встречаются в фаллопиевой трубе, где происходит обмен хромосомных наборов, в результате чего получается зигота. Это самая первая стадия зародившейся жизни, которая длится не более 2 суток. За эти два дня зигота активно делится, перемещаясь по фаллопиевой трубе в сторону матки. Движение происходит за счёт сократительной способности маточных труб за счёт особой концентрации в крови гормонов эстрогена и прогестерона.
Под конец 2-х суток она попадает в полость органа, где закрепляется в мягком слое эндометрия. Всё, беременность наступила, и зародившаяся жизнь перешла на новую стадию развития — эмбриональную. Именно эндометрий выходит с выделениями в критические дни, если беременность не состоялась. Отделение эндометрия происходит под влиянием гормонов.
При внематочной беременности всё происходит по-иному. Зигота по каким-либо причинам (сращение органа, сужение или опухоль) не продвигается дальше к матке, а застревает в фаллопиевой трубе либо идёт назад в яичник. Может случится и так, что зигота некоторое время находится в маточной трубе, а потом увеличивается в размерах, разрывает её и внедряется в брюшную полость. Ворсинки хориона, из которых позже образовалась бы плацента, прорастают в ткань расположенного рядом органа, повреждая структуру и вызывая кровотечение.
Все варианты внематочной беременности очень опасны, так как грозят разрывом органа, нагноением тканей, кровотечением и заражением крови.
Виды внематочной беременности
В зависимости от расположения эмбриона в теле женщины внематочная беременность имеет свою классификацию:
Если оставить внематочную беременность до состояния пока орган лопнет, можно потерять не только здоровье. Женщина может навсегда остаться бесплодной, поэтому при симптомах, хотя бы отдаленно указывающих на патологию, нужно немедленно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Причины внематочной беременности
Эктопическая беременность — многопричинная патология, но основным фактором считаются функциональные и анатомические нарушения, приводящие к затруднению продвижения оплодотворённой яйцеклетки к полости матки.
Анатомические изменения органов репродуктивной системы
К этой группе факторов относятся: относятся сужение просвета фаллопиевой трубы, постабортивные рубцы, нарушение структуры слизистой поверхности, неправильная форма органов. Среди причин анатомических изменений можно отметить следующее:
Гормональный и другие факторы
Иногда внематочная возникает по причинам, никак не связанным с травмами органов и изменениями, вызванными ИППП. Сюда относятся:
Симптомы внематочной беременности
При внематочной обычно менструация через некоторое время наступает (в 78%), но с некоторой задержкой и не совсем обычно (слишком обильно или скудно).
Другие признаки внематочной беременности:
признаки внематочной беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?fit=450%2C244&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?fit=900%2C488&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti-900×488.jpg?resize=790%2C428″ alt=»признаки внематочной беременности» width=»790″ height=»428″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?resize=900%2C488&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?resize=450%2C244&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?resize=768%2C417&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?w=1239&ssl=1 1239w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Опасность и последствия внематочной беременности
Внематочная беременность опасна для жизни. Если её вовремя не распознать, она приводит к печальным последствиям.
Эмбрион врастает в ткань органа, к которому прикрепился (фаллопиева труба, печень, кишечник, шейка матки, яичнику), что приводит к сильному кровотечению. Если срок беременности превышает 8 недель, женщине удаляют фаллопиеву трубу целиком. Хирургическое вмешательство при удалении зародыша нарушает функциональность органа, что ведёт к бесплодию. При этом любая женщина испытывает сильнейший стресс, и в последствии чувствует себя неполноценной.
Как выявляют внематочную беременность
Любая женщина, ведущая половую жизнь, при малейшем ухудшении самочувствия, повышении температуры и болях внизу живота должна обратиться к врачу-гинекологу. На ранних сроках определить внематочную беременность помогают два анализа:
УЗИ малого таза или УЗИ матки — это единственный эффективный метод увидеть, где именно расположен эмбрион. Анализы лишь подтверждают, что внематочная беременность есть или опровергают ее наличие.
Если ультразвуковое исследование показывает, что эмбриона в полости матки нет, но все остальные анализы указывают на беременность, применяется лапароскопическое исследование — введение через небольшой разрез в брюшную полость эндоскопа (лапароскопа) — длинной трубки диаметром 1 см с камерой на конце. Когда будет установлено расположение эмбриона, женщину отправляют на операцию. Критический срок для проведения операции без осложнений считается 8 недель. Перешагнув этот рубеж увеличиваются риски послеоперационных осложнений и развития бесплодия.
Делать лапароскопию можно только в больнице! Никакие клиники не заменят полноценный стационар и уход после операции. Сколько бы ни писали о том, что лапароскопия — малотравматична, это все-равно настоящая операция с полноценным вмешательством в женский организм.
Советы гинеколога: на какие симптомы нужно обратить особенное внимание
Каждой женщине, ведущей половую жизнь, независимо от того, предохраняется она или нет, нужно внимательно следить за менструальным циклом. Но статистика показывает, что более половины женщин на осмотре у гинеколога не может вспомнить дня начала последних месячных. Пользуйтесь обычным календарем, отмечая дни цикла.
Характерный признак внематочной — наблюдается задержка на 5-6 дней, но месячные всё-равно есть. Иногда за них женщины принимают кровяные выделения из влагалища.
Молочные железы увеличиваются и становятся более яркой окраски. Грудь набухает и приподнимается, при надавливании немного болит.
Диагностика и лечение внематочной беременности
Чем раньше будет установлена внематочная беременность (желательно на сроке до 6 недель), тем больше шансов благополучного исхода и последующего наступления нормальной маточной беременности.
Как диагностируется и лечится внематочная беременность различных типов
Вид внематочной беременности
Как определяется
Как лечится
Проводится исследование трансвагинальным датчикам, определяется несоответствие размеров матки срокам беременности, фиксируется нахождение эмбриона в маточных трубах, берётся анализ ХГЧ
Если срок меньше 8 недель, то лапароскопическим способом делают разрез маточной трубы и удаляют эмбрион. Затем женщина проходит сложный восстановительный период. Если срок превышает 8 недель, удаляют всю фаллопиеву трубу.
На сроке до 4 недель гинеколог осматривает в кресле и замечает синюшность шейки матки. Ощупывание пальцами показывает увеличение одного размера яичника по сравнению со вторым. Только УЗИ исследование в полной мере подтверждает диагноз.
В зависимости от размеров эмбриона женщине вводят препарат Метотрекстат. Он провоцирует гибель эмбриона и дальнейшее рассасывание зародышевых тканей. Такой метод позволяет избежать операции и сохраняет орган. В случае разрыва яичника или сильном кровотечении женщине проводят клиновидную резекцию яичника и достают оттуда эмбрион. Если начался сепсис, удаляется весь яичник.
Диагностировать брюшную беременность сложно, потому что имплантированный отдельно от матки эмбрион при пальпации можно принять за миому. Только очень опытный врач при осмотре на кресле может увидеть, что размеры матки соответствуют норме. в данном случае поможет рентген. На 5-й неделе можно увидеть зачатки будущего скелета и поставить точный диагноз.
Есть случаи вынашивания и рождения ребёнка при брюшной беременности, но существует угроза механического травмирования плода на поздних сроках. если зародыш имплантировался на не снабжённых кровеносной системой участках (сальник, брюшина), то вскоре он погибает сам. Если он прикрепился к хорошо питаемом кровью органу, печени, кишечнику, то возможно прорастание хориона в ткани и последующее разрушение органа. Операцию по удалению эмбриона проводят лапароскопически. В случае с кишечником делают анастомоз — удаление места прикрепления зародыша и дальнейшее сшивание двух частей кишки.
При пальпации матка отклонена в сторону, малоподвижна. Размеры матки при этом обычные, как у небеременной.
Женщине проводят перитонизацию — разрезают брюшину, удаляют эмбрион и сшивают её обратно.
При визуальном осмотре наблюдается укорочение влагалища при нормальных размерах матки как при отсутствии беременности. УЗИ показывает прикрепление зародыша к шейке матки.
Возможно ли медикаментозное лечение внематочной?
Лечение лекарствами можно использовать если диаметр плодного яйца находится в пределах 2—4 см. Второе обязательное условие — отсутствие разрыва маточной трубы и острого кровотечения.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности?
Статистика показывает, что в случае трубной беременности в 95% случаев следующая беременность также будет внематочной. Но, если устранить главную причину — сужение фаллопиевой трубы, то после её устранения шанс благополучно забеременеть увеличивается до 99%!
Сдать анализы и пройти УЗИ на внематочную беременность на новом УЗ-аппарате, Вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург Заневский пр-т, д. 10
Внематочная беременность
Внематочная беременность, по мнению врачей, является самым непредсказуемым и опасным гинекологическим заболеванием, которое, к сожалению, встречается не так уж редко – на нее приходится примерно 0,8-2,4% от всех беременностей. Причем, в развитых странах имеет место тенденция к увеличению численности внематочных беременностей с частотой возникновения бесплодия в 70-80% случаев проведенных операций.
К тому же, это заболевание несет угрозу непосредственно для жизни женщины. Поэтому так важно знать его основные симптомы и признаки, чтобы в случае первых подозрений сразу обратиться в медицинское учреждение за обследованием и помощью. 1
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой патологию, которая характеризуется расположением оплодотворенной яйцеклетки и ее последующим ростом за пределами матки. Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там внедриться в ее слизистую оболочку. Но при внематочной беременности зародыш по тем или иным причинам не попадает в матку, и прикрепляется в каком-то другом месте, где и начинает свое развитие.
В зависимости от места его прикрепления выделяют яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Последующее развитие зародыша приводит к разрушению того органа, к которому он прикрепился, что чревато угрожающим жизни кровотечением.
Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, т.е. прогрессирующей на капсуле яичника и внутренней, происходящей непосредственно в фолликуле (пузырьке, в котором созревает яйцеклетка). Возникнуть она может, если сперматозоид попал в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти. Поэтому оплодотворение и прикрепление происходит тут же. Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после высвобождения из фолликула и остается там же, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластичная, и известны случаи, когда женщины донашивали там ребенка до самых поздних сроков беременности.
Шеечная внематочная беременность происходит тогда, когда по каким-то причинам плодной яйцо выскальзывает из матки, скатывается вниз и закрепляется на ее шейке. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины – примерно в половине всех случаев происходит летальный исход, а при операции полностью удаляется матка.
Брюшная внематочная беременность подразделяется на первичную, когда прикрепление яйцеклетки сразу произошло в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка была выброшена в брюшную полость из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепится там, где кровоснабжение недостаточно, то оно быстро погибнет. В других случаях может быть продолжено его развитие, что чревато повреждениями внутренних органов и аномалиями в развитии плода вплоть до его внутриутробной гибели из-за развившегося кислородного голодания.
В 99% случаев возникает именно трубная внематочная беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе.
Причины появления
Прикрепление зародыша вне полости матки вызывается нарушением проходимости маточных труб или изменением свойств самого плодного яйца.
К этому могут приводить:
Однако очень частыми являются случаи развития данной проблемы у абсолютно здоровых молодых женщин, не входящих ни в одну из перечисленных групп риска. Риск повторного развития этой патологии приходится примерно на 25% перенесших ее женщин.
Первые признаки внематочной беременности
На первых этапах внематочная беременность, симптомы которой зависят от ее срока, может практически никак не проявляться – разве что задержкой менструации, как и при обычной беременности. В остальном – на 1-2 неделе эта патология никак о себе не заявляет. Но уже на 3-4 неделе могут появиться первые признаки внематочной беременности, помимо типичных симптомов для нормальной беременности (задержка, тошнота, чувствительность молочных желез, повышение базальной температуры):
Во время осмотра у гинеколога на ранних сроках можно выявить увеличенную и смягченную матку, а также размягчение и синюшность её шейки. В области придатков может прощупываться увеличенная и болезненная маточная труба или яичник с отсутствием четких контуров. Если при пальпации (прощупывании) обнаруживается опухолевидное образование в придатках, врач сопоставляет имеющиеся симптомы и назначает необходимые в данном случае дополнительные обследования.
На сроке 4-20 недель внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другого органа, к которому прикрепился зародыш. Это приводит к сильному внутреннему кровотечению. В случае возникновения осложнений первые признаки внематочной беременности могут выражаться в сильной, пронзительного характера боли в животе, сопровождающейся резкой слабостью вплоть до потери сознания, бледностью, учащенным пульсом и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы трубной беременности возникают только в момент ее прерывания. Острая боль внизу живота появляется внезапно на фоне хорошего общего самочувствия. Как правило, это происходит спустя 4 недели после задержки, и боль отдает в подреберье, ключицу, задний проход или ногу. Приступы боли могут неоднократно повторяться и длиться как несколько минут, так и несколько часов. Но в тех случаях, когда внутреннее кровотечение является незначительным, внематочная беременность может оставаться нераспознанной. Появляются слабость, тошнота, головокружение и небольшое повышение температуры, объясняющееся всасыванием в животе излившейся крови. Однако если кровотечение в брюшной полости продолжится, то состояние станет ухудшаться, боли усиливаться, а кровяные выделения повторяться.
Способы определения внематочной беременности
Чтобы выявить наличие у женщины внематочной беременности, проводят следующие обследования и анализы:
1. УЗИ органов малого таза. Данный метод позволяет определить патологию в конце первого месяца ее развития. Если УЗИ проводится через влагалище, внематочная беременность выявляется примерно на 4-й неделе, если через живот – на 5-й.
2. Определение уровня ХГЧ (гормона беременности) в крови. При помощи этого анализа определяют факт беременности. Заподозрить наличие ее внематочной формы можно в том случае, если концентрация ХГЧ в крови женщин повышается медленнее, чем при нормальной беременности.
3. Определение уровня прогестерона (другого гормона беременности, выделяемого яичниками) в крови. При внематочной беременности его содержание ниже, чем при нормальной беременности.
4. Лапароскопия (исследование внутренних органов через небольшой надрез). Такое обследование проводят тогда, когда есть подозрение на то, что у женщины на фоне внематочной беременности уже произошло внутреннее кровотечение. Лапароскопию проводят под общим наркозом и, вводя в брюшную полость через небольшие отверстия специальную видеокамеру, обследуют органы малого таза. Если в ходе внутреннего осмотра диагноз внематочной беременности подтверждается, исследование сразу переходит в операцию.
Проще всего это заболевание выявляется уже после того, как внематочная беременность прервется – как правило, это происходит на сроке 4-6 недель. Если же данная патология развивается без самопроизвольного прерывания, определить ее наличие необходимо на сроке в 3-4 недели при помощи анализа на ХГЧ и УЗИ.
Возможные осложнения
Самым главным и опасным осложнением внематочной беременности является большое внутреннее кровотечение, которое способно привести к смерти женщины буквально за несколько часов или даже десятков минут. Также возможно повторение внематочной беременности в будущем или развитие бесплодия из-за повреждения маточных труб. Помимо этого, шок вследствие внутреннего кровотечения может нарушить функции других внутренних органов, не только репродуктивной системы.
В силу того, что внематочная беременность может развиваться в органах с богатым кровоснабжениям, к которым в частности относятся яичники и участки перехода маточных труб в матку, операция по удалению зародыша может завершиться удалением одной из маточных труб, удалением одного из яичников и вплоть до удаления матки с обеими маточными трубами. Но даже в случае сохранения всех внутренних органов внематочная беременность все равно снижает шансы женщины на дальнейшее зачатие и нормальное вынашивание ребенка. Иногда после проведенной операции развивается воспалительный процесс и кишечная непроходимость, образуются уплотнения в малом тазу.
Чтобы по возможности свести негативные последствия внематочной беременности к минимуму, после сделанной операции обязательно нужно пройти противовоспалительную и восстанавливающую терапию. Гормональный фон и защитные ресурсы организма женщины должны полностью восстановиться перед следующей беременностью, иначе риск повторного возникновения патологии или развития вторичного бесплодия будет слишком большим. С медицинской точки зрения планировать следующую беременность можно не раньше чем через полгода-год после операции.
Бегом к врачу при первых симптомах! Внематочная беременность является крайне опасным для здоровья и жизни женщины состоянием, поэтому в случае появления любых подозрительных симптомов и особенно острой боли в животе, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. И если диагноз подтвердится, вам либо назначат прерывание этой беременности, либо будет проведена операция по устранению последствий наступившего трубного аборта. Сегодня применяют как хирургический, так и медикаментозный методы лечения внематочной беременности. Конкретный способ определяется лечащим врачом на основе состояния пациентки и тяжести заболевания.
Лечение и восстановление
Наименее травматический способ лечения внематочной беременности –медикаментозный. Но к нему можно прибегать только на самых ранних сроках развития патологии. Обычно он используется в тех случаях, когда внематочную беременность случайно обнаружили во время гинекологического осмотра, так как женщины склонны терпеть изменения в своем состоянии «до последнего». Чтобы избавиться от патологии, в организм женщины вводят специальный гормональный препарат, который останавливает развитие зародыша и провоцирует искусственный выкидыш. Данный метод появился относительно недавно. Он требует тщательного предварительного обследования женщины перед проведением процедуры и высокой квалификации медицинского персонала. Ни в коем случае нельзя пытаться найти название этих препаратов в интернете и прибегать к способу медикаментозного прерывания внутриматочной беременности самостоятельно!
Иногда врачи сочетают хирургический и медикаментозный способы, вводя женщине препарат, после которого у нее происходит отслойка неправильно прикрепившегося плодного яйца и затем его удаляют с помощью выдавливания. Дальнейшее восстанавливающее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в придатках с противоположной стороны. Обычно восстановление женщины после проведенных операций происходит достаточно быстро – особенно если это было лапароскопическое вмешательство (операция, проводящаяся через небольшие надрезы). Раны полностью заживают за 2-3 недели, но еще в течение 2-3 месяцев женщине следует избегать физических нагрузок и стараться не допускать возникновения запоров. Также после лечения внематочной беременности принято несколько раз сдавать анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в том, в организме женщины не осталось фрагментов оболочки плодного яйца, которые могут продолжить расти и со временем превратиться в опухоль.
Подводя итоги, можно сказать, что в случае внематочной беременности женщине лучше перестраховаться, чем затягивать свое обращение к специалисту при наличии пугающих симптомов. Желательно показаться гинекологу сразу при наступлении задержки, чтобы он определил ее истинную причину и, в случае необходимости, быстро назначил лечение. Если внематочная беременность была вылечена своевременно, в дальнейшем женщина может ещё раз забеременеть, уделяя внимание профилактике этой патологии.