витамин к для новорожденных зачем
Зачем новорожденному нужен витамин К? Отвечает педиатр.
Что такое витамин К? И зачем он нужен?
С этими вопросами помогает разобраться педиатр Багдалова Галия.
Витамин К необходим для синтеза факторов свертывания крови, в результате он предотвращает развитие кровотечения.
У новорожденных инъекци витамина К могут предотвратить теперь редкое, но потенциально смертельное нарушение свертываемости крови, называемое «геморрагическая болезнь новорожденных» (ГБН).
Новорожденные не получают достаточного количества витамина К от своих матерей во время беременности или кормления грудью.
ГБН может вызвать кровотечение в мозг и привести к повреждению мозга или даже смерти.
ГБН можно предотвратить, давая новорожденным дополнительное количество витамина К. Примерно к 6 месяцам они сами накапливают запасы витамина К.
Одна инъекция витамина К сразу после рождения защитит ребенка на многие месяцы.
К группе высокого риска развития ГБН относятся:
— дети от матерей, получавших противосудорожные препараты, противотуберкулезные препараты, антикоагулянты, гепарин, салицилаты;
— дети с асфиксией;
— дети с родовой травмой;
— недоношенные дети;
— дети с внутриутробной задержкой развития;
— семейные наследственные коагулопатии.
Родители, которые решают не принимать витамин К, должны очень внимательно следить за любыми симптомами ГБН
На что мне следует обратить внимание?
При отказе родителей от внутримышечного введения витамина К, возможно его пероральное назначение по схеме: первая доза – 2 мг в течение первых 6-ти часов жизни, вторая доза – 2 мг на 3-5 день жизни, третья доза – 2 мг на 4-6 неделе жизни, согласно инструкции к применению препарата.
Необходимо сделать запись о выполненной процедуре в истории развития новорожденного.
Витамин к для новорожденных зачем
По сравнению с другими жирорастворимыми витаминами о потребностях младенцев в витамине К известно мало. Витамин К обнаружен в жировых глобулах грудного молока. Грудное молоко содержит в целом менее 10 мкг/л.
Концентрация зависит от количества витамина, поступающего в организм матери. Согласно результатам одного из исследований, концентрация витамина К у 6 матерей, родивших на сроке 26-30 нед гестации, составила 3,0 ± 2,3 мкг/л (стандартное отклонение).
При назначении этим пациенткам филлохинона в дозе 2,5 мг/сут перорально в течение 2 нед концентрация витамина К в молоке увеличилась до 64,2 ± 31,4 мкг/л (стандартное отклонение). В случае доношенных детей дополнительное назначение витамина К кормящим матерям может повысить уровень витамина К как в грудном молоке, так и в сыворотке крови у детей.
Официальная рекомендованная доза витамина К для младенцев составляет 2-2,5 мкг/сут, но целесообразно вводить внутримышечно 1 мг филлохинона детям сразу после рождения, принимая во внимание низкое содержание витамина К в грудном молоке и ограниченный запас витамина К у ребенка к моменту рождения.
Для недоношенных детей, имеющих массу тела при рождении менее 1000 г, достаточно внутримышечного введения дозы 0,3 мг/кг. Этого количества витамина К должно хватить ребенку на первые 2 нед жизни.
Поскольку все специализированные смеси для недоношенных детей содержат большое количество витамина К (65-100 мкг/л), суточный объем питания 150 мл/кг может обеспечить ребенка витамином К в дозе 9,6-15,0 мкг/кг/сут. Дети с ОНМТ, получающие обогащенные витамином К смеси, не нуждаются в дополнительном назначении витамина К.
В США все используемые для кормления детей с ОНМТ фортификаторы грудного молока содержат витамин К. У недоношенных детей, получающих в качестве питания смеси или фортифицированное грудное молоко до 40 нед постконцептуального возраста, концентрации витамина К в плазме и количество потребляемого витамина К сравнимы с таковыми у доношенных детей, вскармливаемых фортифицированными смесями.
У доношенных детей, находящихся на полном парентеральном питании, мультивитаминные препараты обеспечивают поступление витамина К в дозе 200 мкг/сут. Например, 20% раствор интралипида содержит 70 мкг/дл витамина К. Таким образом, дети могут получать примерно 10 мкг/кг/сут витамина К при назначении им интралипида в дозе 3 г/кг/сут, что соответствует рекомендациям RDA.
Пока не найдено убедительных доказательств в пользу дополнительного введения больших доз витамина К в составе мультивитаминных препаратов доношенным детям, получающим полное парентеральное питание. Недоношенные дети, которым вводят 2 мл M.V.I. Pediatric или Infuvite, получают витамин К в дозе 80-100 мкг/сут в дополнение к тем 10 мкг/кг/сут, которые поступают с интралипидом (при дозе 3 г/кг/сут).
Недавно проведенное исследование выявило очень высокие уровни витамина К (124,4 ± 101,1 нг/мл при норме у взрослых
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
На лабораторные исследования тоже существует определенная мода. И если пару лет назад в топе были омега-индексы, в последнее время лидирующие позиции занимал витамин Д, то сегодня наши пациенты все чаще сдают анализ на витамин К. В США и Канаде витамин К рутинно назначают всем детям сразу после рождения.
Почему эта тенденция пришла только сейчас, и когда действительно нужно сдавать анализ на витамин К? Разбираемся вместе с врачами клинической лабораторной диагностики Доктор Q.
Зачем нужен витамин К?
Витамин К относится к жирорастворимым витаминам и существует в двух формах:
(1) витамин К, (филлохинон), который является растительной формой витамина. Основными источниками являются темно-зеленые листовые овощи, растительные масла.
(2) витамин К2, представляющий собой ряд синтезируемых бактериями соединений с ненасыщенными боковыми цепями разной длины; все эти соединения называют менахинонами. Часть витамина К2 синтезируется в толстом кишечнике. Под влиянием жёлчных кислот, он превращается в липопротеин, который доставляется в кровь.
Основные его функции:
Метаболическая роль нутриента обусловлена его участием в модификации белков костной ткани и свёртывающей системе крови. При запуске процессов коагуляции менахинон выступает как стимулятор биосинтеза ферментных структур, необходимых для образования активных форм тромбина и тромбопластина. Так же он активирует остеокальцин (неколлагеновый белок костей), участвующий в построении костной и суставной тканей.
Почему витамин К стал так популярен именно сейчас?
Витамин К привлек внимание врачей и ученых во время эпидемии COVID-19 неспроста.
Реагируя на инфекцию, организм снижает проницаемость сосудистой стенки для того, чтобы к пораженным тканям проникли иммунные клетки, а если стенки сосудов кальцифицированы, этот процесс затруднен. Кроме того, заболевание часто сопровождается скачками давления, что тоже требует от сосудов постоянной работы.
Витамин К участвует в синтезе протеина S и Белка Matrix Gla (MGP), защищая таким образом сосуды, но в процессе сам витамин активно расходуется, что может быстро приводить к его дефициту.
Дефицит витамина К может повышает риск тромбозов и повреждения кровеносных сосудов. Рост тромбов или большое их количество приводит к нарушению кровообращения. Крупный оторвавшийся тромб способен перекрыть сосуд и даже привести к внезапной смерти.
Симптомы дефицита витамина К:
Носовые кровотечения, кровоточивость пептических язв, кровотечения в мочевом тракте (эритроциты в моче), инсульты, синяки возникающие при небольших ушибах, ломкость костей.
Когда нужно сдавать анализ на витамин К?
Ученые и врачи говорят о том, что дефицит витамина К вызывает осложнения при COVID-19. Поэтому знать, что уровень витамина К — значит быть уверенным, что риск осложнений при возможном заболевании снижен.
В стандартной клинической практике витамин К рекомендуют проверять при:
Витамин к для новорожденных зачем
Дефицит витамина К может привести к геморрагической болезни новорождённых. Это нарушение может произойти рано — в течение первой недели жизни или поздно — между 1-й и 8-й неделями. У большинства поражённых детей кровотечение умеренное, такое как кровоподтёки, кровавая рвота и мелена, или длительное кровотечение из пупочной культи или после её обрезания. Однако у некоторых возникают внутричерепные кровоизлияния, половина из которых приводит к инвалидизации или гибели.
Грудное молоко содержит мало витамина К, в то время как искусственные смеси для новорождённых содержат его намного больше. Геморрагическая болезнь новорождённых может возникать у младенцев, которые находятся на полном грудном вскармливании, и не развивается, если их вскармливают искусственно.
Если младенцам или их матерям проводят терапию антиконвульсантами, которые угнетают синтез витамин К-зависимых факторов свёртывания, они находятся в группе риска по геморрагической болезни как в процессе родов, так и вскоре после рождения. У младенцев с заболеваниями печени также повышен риск развития этой болезни.
Заболевание можно предотвратить, если внутримышечно вводить витамин К, что широко проводится в Великобритании всем новорождённым сразу после рождения. В начале 1990 г. в одном исследовании было высказано предположение о вероятной связи между витамином К, вводимым внутримышечно, и развитием рака в детском возрасте, однако это не было подтверждено другими, более обширными исследованиями.
Всё ещё рекомендуют всем новорождённым назначать витамин К внутримышечно. Однако родители могут попросить об альтернативном назначении витамина К внутрь. Поскольку всасывание витамина при приёме внутрь варьирует, необходимы три дозы в течение первых четырёх недель жизни для достижения адекватного запаса в печени. Матери, находящиеся на антиконвульсантной терапии, должны получать внутрь профилактические препараты начиная с 36-й недели гестации, а младенцам необходимо вводить витамин К внутримышечно.
Витамин К необходимо назначать всем новорожденным для предотвращения геморрагической болезни новорождённых.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Какие прививки ждут малыша в роддоме?
Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.
Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.
Какие прививки делают новорожденному в роддоме?
В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.
Куда делают прививки малышам?
БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.
Какого производства вакцины в роддоме?
В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.
Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?
Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.
Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?
Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.
Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?
«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.
Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?
Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке – она выдается на руки.
Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?
Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.
Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?
Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.
Можно ли отказаться от прививок в роддоме?
Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.