вискоэластик что это такое

Как выбрать вискоэластик?

Вискоэластик — это гелеобразный прозрачный химический компонент с эластичными или вязкими свойствами. Основной составляющей вискоэластика является гиалуронат натрия и это считается «золотым стандартом» безопасности и качества.

В настоящее время медицинский рынок предлагает огромный ассортимент данного материала:

Огромной популярностью это вещество пользуется в офтальмологии, при этом оно всегда должно соответствовать высокому качеству и выполнять ряд задач:

Современные хирурги и производители вискоэластика, для упрощения описания его действия, называют этот материал дисперсным или когезивным. Когезивный материал способен склеиваться благодаря межмолекулярным цепочкам или связям, которые сохраняют его целостность. Дисперсный аналог способен распадаться и его межмолекулярные связи можно быстро разорвать.

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Рисунок 1. Вискоэластик

Такие качества материала очень важны для специалистов, так как он должен выборочно быть оставлен в глазу или удален из глаза. Когезивный препарат ведет себя подобно желе, он легко единой массой может быть удален из полости глаза. Дисперсный материал можно сравнить с жидким медом, способным растекаться, он хуже удерживает объем, но крепче соединяется с клетками ткани глаза, образовывая на поверхности стабильную плотную пленку.

Современные вискоэластики чаще всего выпускаются в стерильных, готовых к использованию инъекционных шприцах, что в условиях операционной избавляет врача от трудозатратной процедуры набирания из флаконов. Выбор конкретного раствора производится хирургом исходя из показаний к операции, оценки индивидуальных особенностей пациента и возможных осложнений в послеоперационный период.

Вискоэластики защищают во время операции деликатные ткани глаза от случайного повреждения хирургическими инструментами и потоками ирригационной жидкости. Они намного снижают риск осложнений в ходе операции и обеспечивают прекрасную видимость специалисту. Применение данного материала делает быстрее процесс заживления и гарантирует быстрое восстановление зрения после операции.

Иногда раствор может вызвать аллергическую реакцию у ослабленных людей, поэтому в процессе его производства всегда принимаются меры предосторожности, которые направлены на получение материала без содержания протеинов, причем обязательно проводится тестирование на животных на предмет аллергии.

Источник

Вискоэластики. Описание и характеристики.

Вискоэластики. Описание и характеристики

Осуществление офтальмологических хирургических вмешательств почти всегда требует использования различных медицинских субстанций. В первую очередь они выступают в роли вещества, поддерживающего объем глазного яблока или его отдельных биологических структур в процессе проведения офтальмологических манипуляций, требующих операционного разреза. Также применение таких специфических субстанций требуется для максимально мягкого разделения тканей глаза. Такие растворы именуются вискоэластиками.

Когда применяются?

Классификация вискоэластиков

В зависимости от биологических характеристик вискоэластики делятся на два основных типа:

Адгезивные вискоэластичные растворы отличаются от когезивных менее прочными молекулярными цепочками, за счет чего их консистенция не такая плотная, более текучая и не очень хорошо поддерживает свой первоначальный объем. Но адгезивные вискоэластики, образуя на верхней части клеточного пласта стабильно-плотную пленку, надежнее соединяются с тканями глазных структур и не настолько полно, как когезивные вискоэластики, вымываются из глазной полости.

Вискоэластичные растворы, в зависимости от своего состава, классифицируются на три вида:

Вискоэластики на основе гидроксипропилметилцеллюлозы

Показаниями к применению вискоэластиков на основе гидроксипропилметилцеллюлозы является имплантация интраокулярных линз, экстракция и/или факоэмульсификация катаракты, операция по лечению катаракты глаза, проникающие травмы глазного яблока и др.

Вискоэластики на основе натрия гиалуроната

Натрия гиалуронат является полисахаридом с довольно высокой молекулярной массой. Этот полисахарид включает в свой состав глюкуронат натрия и N-ацетилглюкозамин. Этот тип вискоэластиков относится к группе когезивных растворов, прочные молекулярные связи которых позволяют применять их для поддержания объема передней глазной камеры.

Применение этих вискоэластичных растворов показано при экстракции катаракты с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. Вискоэластик в этом случае обеспечивает стабильно-приемлемый для осуществления необходимых медицинских манипуляций объем передней камеры глаза. Это позволяет снизить риск механического повреждения эндотелия роговицы и других глазных тканей инструментами врача. Также вискоэластики на основе натрия гиалуроната способствуют отведению стекловидного тела назад, что предупреждает закрытие камеры в неподходящий момент.

Единственным противопоказанием к применению представленного вискоэластика является повышенная чувствительность пациента к составляющим препарата.

Побочные эффекты при использовании вискоэластичного раствора на основе натрия гиалуроната могут быть следующие:

Комбинированные вискоэластичные растворы

На сегодняшний день группу комбинированных вискоэластиков представляет только один препарат «Вискот», который представлен в виде субстанции, содержащей в своем составе сульфата хондроитин (4%) и натрия гиалуронат (3%). Это адгезивная разновидность вискоэластиков.

Показания к применению комбинированного вискоэластика ограничиваются удалением катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Общие рекомендации по применению вискоэластичных растворов

Независимо от разновидности и физико-химических свойств вискоэластика, следует знать общие правила использования препарата:

В заключение

Современная офтальмология дает возможность проводить технически сложные оперативные вмешательства, значительно повышая эффективность медицинских мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациентов. И вискоэластичные растворы сегодня являются не роскошью, а действительно незаменимым расходным материалом, который позволяет специалисту делать свою работу в комфортных условиях с хорошей видимостью, а для пациента использование вискоэластика является гарантией благополучного исхода операции. Без вискоэластика сегодня невозможно себе представить ни одно отделение клиники микрохирургии глаза.

Источник

Вискоэластики

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такоеОсуществление офтальмологических хирургических вмешательств почти всегда требует использования различных медицинских субстанций. В первую очередь они выступают в роли вещества, поддерживающего объем глазного яблока или его отдельных биологических структур в процессе проведения офтальмологических манипуляций, требующих операционного разреза. Также применение таких специфических субстанций требуется для максимально мягкого разделения тканей глаза. Такие растворы называются вискоэластики.

Классификация вискоэластиков

В зависимости от биологических характеристик вискоэластики делятся на два основных типа:

Адгезивные вискоэластичные растворы отличаются от когезивных менее прочными молекулярными цепочками, за счет чего их консистенция не такая плотная, более текучая и не очень хорошо поддерживает свой первоначальный объем. Но адгезивные вискоэластики, образуя на верхней части клеточного пласта стабильно-плотную пленку, надежнее соединяются с тканями глазных структур и не настолько полно, как когезивные вискоэластики, вымываются из глазной полости.

Вискоэластичные растворы, в зависимости от своего состава, классифицируются на три вида:

Подробно рассмотрим характеристики каждого типа растворов, определим показания к их применению, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Вискоэластики на основе гидроксипропилметилцеллюлозы

Показаниями к применению вискоэластиков на основе гидроксипропилметилцеллюлозы является имплантация интраокулярных линз, экстракция и/или факоэмульсификация катаракты, операция по лечению катаракты глаза, проникающие травмы глазного яблока и др.

К побочным эффектам относятся воспаления и отеки роговицы глаза. В некоторых случаях у пациентов наблюдается незначительное повышение внутриглазного давления, которое быстро устраняется при условии назначения соответствующей терапии.

Вискоэластики на основе натрия гиалуроната

Натрия гиалуронат является полисахаридом с довольно высокой молекулярной массой. Этот полисахарид включает в свой состав глюкуронат натрия и N-ацетилглюкозамин. Этот тип вискоэластиков относится к группе когезивных растворов, прочные молекулярные связи которых позволяют применять их для поддержания объема передней глазной камеры.

Применение этих вискоэластичных растворов показано при экстракции катаракты с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. Вискоэластик в этом случае обеспечивает стабильно-приемлемый для осуществления необходимых медицинских манипуляций объем передней камеры глаза. Это позволяет снизить риск механического повреждения эндотелия роговицы и других глазных тканей инструментами врача. Также вискоэластики на основе натрия гиалуроната способствуют отведению стекловидного тела назад, что предупреждает закрытие камеры в неподходящий момент.

Единственным противопоказанием к применению представленного вискоэластика является повышенная чувствительность пациента к составляющим препарата.

Побочные эффекты при использовании вискоэластичного раствора на основе натрия гиалуроната могут быть следующие:

Часто после завершения оперативного вмешательства у пациента отмечается повышение внутриглазного давления. Однако этот побочный эффект характерен в послеоперационный период для любых медицинских манипуляций.

Комбинированные вискоэластичные растворы

Эту группу препаратов представляют Дисковиск и Вискот, которые содержат в своем составе сульфата хондроитин (4%) и натрия гиалуронат (3%).

Показания к применению комбинированного вискоэластика ограничиваются удалением катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Пожалуй, единственным недостатком комбинированного вискоэластика является его плохая вымываемость из глазной полости, поэтому, если специалист делает свой выбор в пользу этого адгезивного раствора, следует с особой тщательностью осуществлять послеоперационную ирригацию глаза.

Общие рекомендации по применению вискоэластичных растворов

Независимо от разновидности и физико-химических свойств вискоэластика, следует знать общие правила использования препарата:

Вискоэластичные растворы являются незаменимым расходным материалом, который позволяет специалисту делать свою работу в комфортных условиях с хорошей видимостью, а для пациента использование вискоэластика является гарантией благополучного исхода операции. Без вискоэластика сегодня невозможно себе представить ни одно отделение клиники микрохирургии глаза.

Источник

Вискоэластики

Вискоэластик AmviscPlus на основе гиалуроната натрия

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Высокая вязкость и высокий молекулярный вес

Является когезивным ( обладает сильным молекулярным сцеплением)

Имеет тенденцию держаться внутри глаза единым блоком

Хорошо поддерживает глубину передней камеры в силу большого внутреннего сцепления вещества и высокой упругости

Великолепная защита клеток эндотелия

Надежное удержание передней камеры глаза при выполнении факоэмульсификации

Легкое и быстрое выведение при ирригации и аспирации

Концентрация гиалуроната натрия: 1,6 % в физиологическом растворе

Молекулярный вес: >1,0 млн.дальтон

Вязкость: 55000 сСт

Осмотическое давление: 340 мОсм

Рефракционный индекс: 1,334

Часто используют также в осложненных случаях и в детской хирургии.

Поставляется в одноразовых шприцах емкостью 0,8 мл с канюлями калибра 27G.

Вискоэластик Ocucoat на основе метилцеллюлозы

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Характеризуются меньшей вязкостью и низким молекулярным весом

Является адгезивным ( плотно прилегает к поверхности тканей глаза)

Легко разделяется внутри глаза на небольшие капли

Надежно покрывает и защищает эндотелии роговицы и тканей в силу высокой адгезивной способности

Легко удерживается в передней камере при ирригации/аспирации, но требует большего времени для удаления из глаза; остатки вискоэластика легко вымываются жидкостью в послеоперационном периоде

Каждый мл содержит:

Гидроксипропилметилцеллюлоза (2% раствор): 20 мг

Хлорид натрия: 4,9 мг

Хлорид калия: 0,75 мг

Хлорид кальция: 0,48 мг

Хлорит магния: 0,30 мг

Ацетат натрия: 1,7 мг

Цитрат натрия: 3,90 мг

Осмолярность: 285 мОсм/г

Вязкость: 4200 мПа.с

Молекулярный вес: 92000 дальтон

Поставляется в одноразовых шприцах емкостью 2 мл с изогнутой канюлей размером 23G.

Вискоэластик Eyegel Plus 2.4%

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Вискоэластик офтальмологический на основе 2,4% гидроксипропил метилцеллюлозы EyeGel Plus 2,4%

СОСТАВ

Гидроксипропилметилцеллюлоза U.S.P. – 2,4% w/v

Стерильная изотоническая основа – q.s.

ОПИСАНИЕ

EyeGel Plus представляет собой оптически прозрачную жидкость с высокой вязкостью, состоящей из высокомолекулярного синтетического карбогидрата.

EyeGel Plus предназначен для использования в ходе ряда интраокулярных хирургических вмешательств, включая экстракцию катаракты, имплантацию ИОЛ, пересадку роговицы, с целью поддержания объема внутриглазных пространств и защиты внутриглазных тканей.

УПАКОВКА:

одноразовый стерильный шприц с канюлей в индивидуальном герметичном блистере, объем 2 мл

Вискоэластик Hiluron 1 и 1.4%

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Вискоэластик офтальмологический на основе гиалуроната натрия Hiluron 1% и Hiluron 1,4%.

Hiluron используется для восстановления объема передней камеры и расправления передней капсулы хрусталика с целью облегчения проведения капсулорексиса

Обеспечивает поддержание объема камер глаза и снижает риск повреждения внутриглазных структур во время имплантации ИОЛ

Идеален для использования в хирургии переднего отдела глаза

Гарантирует оптимальную визуализацию внутриглазных структур в ходе операции

Обеспечивает максимальную защиту эндотелия роговицы

Представляет собой когезивный вискоэластик с высокой вязкостью, не содержит латекса

В текучем состоянии молекулярные цепи перестраиваются, что обеспечивает быстрое и полное удаление вискоэластика из глаза

СОСТАВ

Sodium Hyaluronate B.P. – 1% w/v

Буферный раствор – q.s.

Sodium Hyaluronate B.P. – 1,4% w/v

Буферный раствор – q.s.

ПОКАЗАНИЯ:

Hiluron предназначен для использования в ходе ряда интраокулярных хирургических вмешательств, включая экстракцию катаракты с целью поддержания объема внутриглазных пространств и защиты внутриглазных тканей.

УПАКОВКА:

одноразовый стерильный шприц с канюлей в индивидуальном герметичном блистере, объем 1 мл

Жидкость виско-эластическая Appavisc

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Appavisc во флаконах 3,0; 5,0 мл,

Appavisc PFS в шприцах 2,0; 3,0 мл

Офтальмологическая вискоэластичная субстанция Discovisc

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Хондроитина сульфата натрия: 4%

Гиалуроната натрия: 1,7%

Офтальмологическая вискоэластичная субстанция Viscoat

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Хондроитина сульфата натрия: 4%

Гиалуроната натрия: 3%

Офтальмологическая вискоэластичная субстанция Provisc

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Гиалуроната натрия: 1%

Вискоэластичный материал Целлюгель

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Целлюгель® Alcon обладает высокими адгезивными свойствами, обеспечивает защиту внутренних структур глаза.

В основном Целлюгель® используется при мануальной экстракапсулярной экстракции катаракты без использования автоматических систем ирригации аспирации со значительными объемами подачи жидкости. При контакте с жидкостью гидроксипропилметилцеллюлоза полностью растворяется и выводится из глаза.

Состав: 2,0% гидроксипропилметилцеллюлоза

Молекулярный вес: дисперсный вискоэластик 300.000 Дальтон

Коэффициент вязкости: 30 000±10 000 мПа

Дозировка: одноразовый шприц с канюлей (1,0 мл)

Область применения: хирургические процедуры на переднем отрезке глаза

Показания: предназначен для поддержания объема передней камеры при операциях на переднем отрезке глаза

Вискоэластик Viscolon

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Вискоэластик офтальмологический на основе 2% гидроксипропил метилцеллюлозы Viscolon

СОСТАВ

Гидроксипропилметилцеллюлоза U.S.P. – 2% w/v

Стерильная изотоническая основа – q.s.

Высокая прозрачность гарантирует максимальную визуализацию

Идеальная защита эндотелия и интраокулярных тканей

Легко удвляется после операции, не вызываю послеоперационной гипертензии

УПАКОВКА:

одноразовый стерильный шприц с канюлей в индивидуальном герметичном блистере, объем 2 мл.

Раствор офтальмологический вискоэластичный HEALAflow

вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Универсальное дренажное средство для хирургии глаукомы

Раствор офтальмологический вискоэластичный на основе гиалуроната натрия в одноразовом шприце с канюлей для введения

Гель на основе ретикулярного гиалуроната натрия

Простой в использовании, предназначен для проникающей и непроникающей хирургии глаукомы.

Позволяет сохранять субконъюнктивальное пространство, пространство под склеральным лоскутом. Выступает в качестве наполнителя этих пространств и ограничивает послеоперационный фиброз, повышая тем самым коэффициент успеха хирургических манипуляций.

Состоит из ретикулярного гиалуроната натрия неживотного происхождения.

Стабильный участок хирургического вмешательства

Уменьшает воспаление и предотвращает фиброз

Наблюдается разлитая фильтрационная подушка

Спокойный хирургический участок в первые дни после операции

Эффективное и значительное сокращение ВГД

Минимальный послеоперационный уход

Без прокалывания фильтрационной подушки

Без медикаментозного лечения глаукомы

Характеристики:

Полимер NaHa: Биоферментация

Концентрация NaHa (мг/мл): 22,5

Молекулярный вес (мПа*с): >2,5

pH: Физиологический, 7.0

Осмолярность (мОсм/кг): Физиологическая, 305

Содержание эндотоксина (ЕЭ/мл): 0,5

Низкий уровень белка (мг/л): Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.

Вискоэластики, медицинские Вискоэластики и другие медицинские товары в разделе каталоги

Источник

OPHTHALMO.RU

Клиника глазных болезней
ФМБА России
вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такоевискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такоевискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое
Центр офтальмологии
Кафедра офтальмологии
вискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такоевискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такоевискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такоевискоэластик что это такое. Смотреть фото вискоэластик что это такое. Смотреть картинку вискоэластик что это такое. Картинка про вискоэластик что это такое. Фото вискоэластик что это такое

Дисковиск и новые возможности применения вискоэластиков в хирургии катаракты.

В.Н. Трубилин, Ю.А. Гусев

Центр офтальмологии ФМБА России, Москва

История вискохирургии берет свое начало с середины прошлого столетия. Наибольший вклад в создание и применение вискоэластиков внес Balazs. В 1958 году он предложил в ходе операции отслойки сетчатки использовать гиалуроновую кислоту в качестве замены стекловидного тела, в 1972г. ввел гиалуроновую кислоту в витреальную полость, им же получен патент на Healon, вискоэластик применяемый до сих пор и являющийся эталоном для всех новых вископротекторов. В 1977г. Miller использовал NaHа для имплантации ИОЛ в эксперименте, в 1977г. Feshner использовал NaHа в клинике для поддержания глубины передней камеры.В 1979 году Ballazs во время видеосимпозиума в Каннах предложил термин вискохирургия. По его формулировке «вискохирургия – это манипуляции, при которых используют вискоэластичный раствор для защиты клеток от механической травмы, поддержания или создания пространств в тканях, разделения, обнажения тканевых поверхностей». В англоязычной литературе укоренился термин Ophthalmic Viscoelastic Device (OVD) – офтальмологическое вискоэластичное устройство (инструмент), что подчеркивает широту функций вискоэластика в хирургии.

Согласно традиционной классификации все вискоэластики принято делить на дисперсные или адгезивные и когезивные. У дисперсных межмолекулярные цепочки менее прочно связаны друг с другом, в связи с чем, вискоэластики более текучи, хуже удерживают первоначальный объем, прочнее соединяются с клетками тканей глаза, образуя на поверхности клеточного пласта тонкий защитный слой препарата, менее полно, вымываются из полости глаза. Когезивные характеризуются относительно прочными соединениями молекулярных цепочек между собой, за счет чего препарат ведет себя как единая масса, поддерживает объем, удаляется из полости глаза единым конгломератом.

Особенно заметны характерные особенности вискоэластика на последнем этапе операции, когда мы вымываем его из передней камеры и капсульного мешка. Адгезивные вискоэластики вымываются с большим трудом, требуют большого количества ирригационной жидкости, при этом часть вискоэластика все-таки остается в полости глаза. Совсем другая ситуация, когда мы имеем дело с когезивным вискоэластиком. Он удаляется быстро, единым конгломератом, при этом уходит незначительное количество ирригационного раствора.

Свойства вискоэластиков зависят, прежде всего, от их молекулярной массы. Границей между дисперсными и когезивными вискоэластиками является молекулярный вес 1 млн. Далтон. Дисперсные вискоэластики легче, когезивные тяжелее.

В процессе операции факоэмульсификации к вискоэластикам предъявляются серьезные требования: они должны легко вводиться, обладать максимальной прозрачностью, чтобы не затруднять работу хирургу, должны поддерживать объем передней камеры глаза, в то же время не должны затруднять циркуляцию жидкости в полости глаза, что особо важно для факоэмульсификации. Важна способность защищать ткани глаза, в первую очередь эндотелий роговицы. Окутывание вискоэластиком ИОЛ и инструментов также уменьшает степень операционной травмы. И, наконец, вискоэластики должны легко и, по возможности, полностью выводиться из глаза, чтобы не создавать проблем в послеоперационном периоде.

В 2004 году было опубликовано исследование по результатам опроса 139 офтальмохирургов. Вопрос был следующий: какие свойства вискоэластика наиболее важны? Первым требованием к вискоэластикам традиционно остается защита эндотелия роговицы. На втором месте сохранность его в процессе операции. Далее прозрачность, легкость вымывания. Вискоэластик не должен мешать работе инструментам, не должен быть дорогим, должен быть прост в работе.

Отсутствие идеального вискоэластика привело к необходимости использовать последовательно или одновременно двух вискоэластиков с разными физическими свойствами. Компания Алкон даже выпустила на рынок Дуовиск, который содержит в одной упаковке хорошо знакомые нам Вискот и Провиск. Большой популярностью среди хирургов пользуется технология Softshell, в ходе которой для защиты тканей вводят Вискот, а для создания объема – Провиск.

Прорывом в технологии вискохирургии стала разработка нового вискоэластика ДисКоВиска. Благодаря особому сочетанию гиалуроната натрия и хондроэтинсульфата он получил уникальные свойства характерные как для дисперсных, так и для когезивных вискоэластиков.

Важное свойство вискоэластиков – псевдопластичнось, т.к. оно характеризует не только их статическое поведение, но и особенности в ходе операции, при взаимодействии с ирригационными потоками. В покое, ДисКоВиск обладает высокой вязкостью, превышающей Хеалон и Провиск, приближающейся к Хеалон GV. При движении вязкость когезивных вискоэластиков резко снижается. ДисКоВиск же длительное время сохраняет вязкость, что приближает его к разряду дисперсных вискоэластиков, таких как Вискот и метилцеллюлоза.

В 1998 году Arshinoff с соавторами предложили классифицировать все вискоэластики не по физическим свойствам, а по клиническим, разработав когезивно-дисперсный индекс. По этой классификации дисперсные вискоэластики имели CDI ниже 10, когезивные – выше 20. Шкала в диапазоне от 10 до 20 оставалась вакантной, пока это место не занял ДисКоВиск.

В процессе регистарции ДисКоВиска в России, наша клиника проводила клинические исследования, в ходе которых мы изучали способность различных вискоэластичных препаратов увеличивать глубину передней камеры и диаметр зрачка, скорость их вымывания из передней камеры после завершения манипуляций, а также вопрос, который очень беспокоит нас и наших пациентов, а именно: влияние вискоэластиков на степень повышения ВГД в послеоперационном периоде.

Для оценки глубины передней камеры в ходе исследования использовали ультразвуковую биометрию, диаметр зрачка определяли путем компьютерной обработки видеоизображения. Скорость вымывания вискоэластика оценивали путем хронометража этого этапа операции.

В результате исследования установлено, что максимально глубокая передняя камера была у пациентов, которым вводили ДисКоВиск. Обладая эффектом «мягкого шпателя» ДисКоВиск лучше всех вискоэластиков расширяет зрачок, благодаря когезивным свойствам ДисКоВиск™ быстрее всех вымывался из полости глаза.

Сравнительное изучение уровня ВГД подтвердило, что препараты производные метилцеллюлозы в меньшей степени вызывают гипертензию, однако применение азопта в послеоперационном периоде позволяет нормализовать офтальмотонус и с другими вискоэластиками, в том числе с ДисКоВиском.

Таким образом, ДисКоВиск, обладая свойствами когезивного и дисперсного вискоэластика, обеспечивает поддержание объема передней камеры, расширение зрачка, оптимальную защиту эндотелия роговицы. Повышение ВГД, связанное с введением ДисКоВиска, купируется применением Азопта.

Дисковиск оптимально подходит ко всем этапам факоэмульсификации. Идеально заполняет пространство передней камеры и поддерживает ее объем. Углубляет переднюю камеру, облегчая контроль над капсулорексисом. Высокая прозрачность обеспечивает максимальную визуализацию. Низкая эластичность позволяет контролировать положение лоскута капсулы.

На этапе удаления хрусталика прекрасно защищает эндотелий, благодаря тройному отрицательному заряду, сохраняется в передней камере при различных параметрах аспирации. Хорошо поддерживает объем передней камеры, обеспечивая безопасность операции.

В процессе имплантации ИОЛ расправляет капсульный мешок, создавая условия для имплантации. Низкая эластичность обеспечивает плавное раскрытие линзы. ДисКоВиск идеально подходит для заполнения картриджа при инжекторной имплантации.

Благодаря длинным молекулярным цепочкам легко вымывается из глаза. Фрагментированные остатки ДисКоВиска хорошо различимы в передней камере, что облегчает полное удаление вискоэластика из полости глаза.

Таким образом, ДисКоВиск, обладая характеристиками дисперсных и когезивных вискоэластиков, идеально подходит для всех этапов факоэмульсификации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *