видеориноскопия что это такое
Видеоэндоскопия ЛОР-органов, зачем она нужна?
В практике врача-отоларинголога, все чаще встречаются случаи, когда обычный осмотр носовой полости и других лор-органов не дает возможности оценить все ее анатомические структуры в полном объеме. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения, анатомических особенностей, детского возраста. В этом случае на помощь приходит эндоскопия.
Эндоскопическое исследование – это современный, высокоинформативный и абсолютно безвредный метод обследования. Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии.
Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую тонкую оптическую трубку, которую врач аккуратно вводит в полость носа, слуховой проход или подводит к входу в гортань, при необходимости используется местная аппликационная анестезия. С помощью оптики изображение увеличивается в несколько раз. Видеокамера передает полученное изображение на монитор. Таким образом, сам пациент или родители обследуемого ребенка могут вместе с доктором наблюдать за процессом диагностики.
При помощи видеоэндоскопа врач-отоларинголог может:
Как взрослому, так и ребенку, назначается данное исследование при наличии следующих жалоб:
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к видеоэндоскопии не требуется.
Если исследование проводится у ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться обследования не нужно, что оно занимает несколько минут и проходит безболезненно.
Большим достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.
Для обезболивания используется анестетик местного действия- лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им исследуемую область. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.
Риноскопия
Риноскопия — это инструментальное исследование носовой полости в оториноларингологии. Термин имеет латинское происхождение: «рино» — «нос» и «скопия» — «смотреть». Диагностическое исследование имеет несколько вариантов, каждый из которых предусматривает применение разных вспомогательных инструментов — носового расширителя, носоглоточного зеркала, риноскопа.
Риноскопия как метод исследования широко распространена в ЛОР-практике и проводится каждому пациенту, обратившемуся на прием к оториноларингологу с проблемами дыхания и патологиями верхних дыхательных путей и придаточных пазух.
Различают несколько видов риноскопии: переднюю (прямую, наружную), среднюю и заднюю (непрямую, ретроградную, зеркальную). Разные виды риноскопии проводятся с использованием разных инструментов и в разных позициях. С помощью передней риноскопии исследуют дно носовой полости, две трети перегородки носа и передние половины средней и нижней носовых раковин. Средняя риноскопия позволяет осмотреть среднюю носовую раковину и средний носовой ход с обонятельной щелью. При задней риноскопии видны задние части трех носовых ходов, носовой перегородки и носоглотка.
Есть еще два варианта осмотра носа — эндоскопическая (риноэндоскопия) и хирургическая риноскопии, которые имеют особые показания к их проведению.
Передняя риноскопия
Переднюю риноскопию еще называют прямой или наружной. Такой осмотр предполагает использование носового расширителя для обследования. Пациент садится напротив доктора, который фиксирует голову больного своей правой рукой, а левой вводит в ноздрю закрытый носовой расширитель. При этом глубина введения смотрового расширителя зависит от обследуемого участка слизистой и возраста пациента. У маленьких детей вместо него может использоваться ушная воронка. После введения расширитель аккуратно раскрывают.
Для прямой риноскопии голова пациента должна находиться в одной из двух позиций. Первый вариант — это осмотр полости носа при вертикальном положении головы. В этой позиции для обследования доступны нижняя часть полости носа, нижний носовой ход и нижняя треть перегородки. Второй вариант предусматривает запрокидывание головы больного назад. В этой позиции осмотру доступен средний носовой ход и передние клетки решетчатого лабиринта.
Средний носовой ход осматривается наиболее тщательно, поскольку в него открываются естественные отверстия носа(верхнечелюстной, лобной).
При риноскопическом осмотре оценивается состояние слизистой (влажная, сухая, атрофичная, отечная, бледная, гиперемированная, синюшная, с пятнами, кровоизлияниями), характеризуется величина носовых раковин, перегородки, свойства и количество отделяемого.
В некоторых случаях при прямой риноскопии удается осмотреть заднюю стенку носоглотки и лимфоидную ткань на ней можно диагностировать аденоидит. В ряде случаев пациента во время осмотра просят произнести какие-то звуки (слова) или наклонить голову вправо или влево, благодаря чему улучшается визуальный осмотр.
В норме при прямой риноскопии не должно возникать болевых ощущений. Если пациенту больно, например, после травмы носа, перед обследованием слизистую орошают местным анестетиком.
Риноскопическая картина в норме должна выглядеть так:
Дополнительно к осмотру носовой полости пуговчатым зондом ощупывается слизистая и оценивается ее плотность, упругость, а также форма, консистенция, локализация, подвижность патологических образований. Таким образом можно обнаружить и, в большинстве случаев, извлечь инородные тела.
Улучшению осмотра носовых ходов и проведению дифференциальной диагностики гипертрофического и других форм ринита способствует анемизация. Анемизация — это обработка слизистой носа в течение нескольких минут сильными сосудосуживающими средствами (эфедрином с адреналином). После сужения сосудов осмотру доступно намного больше поверхности слизистой и структур носа. При гипертрофическом рините после анемизации расширения носовых ходов не происходит за счёт патологически утолщенной слизистой, что и отличает его от других форм ринитов.
Во многих случаях провести переднюю риноскопию удается и без дополнительных носорасширителей. Для осмотра достаточно приподнять кончик носа и осветить носовую полость рефлектором или другим источником света.
Средняя риноскопия
С помощью средней риноскопии исследуется средний носовой ход, две верхние трети перегородки носа, носовые отверстия гайморовой (верхнечелюстной) и лобной пазух, полулунную расщелину и в ряде случаев — заднюю стенку носоглотки. Для осмотра используется носорасширитель с длинными браншами, которыми можно сместить среднюю раковину к перегородке, обнажив средний носовой ход для осмотра.
После введения носорасширителя с закрытыми браншами аккуратно выполняется их раскрытие. При осмотре оценивается:
Поскольку процедура малоприятная и может вызывать болевые ощущения, слизистая носа предварительно обрабатывается местными анестезирующими препаратами, а при сильной отечности слизистой — сосудосуживающими средствами.
Задняя риноскопия
Эту процедуру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое вводят глубоко в ротоглотку, за небный язычок. Язык при этом придавливают шпателем, чтобы он не мешал осмотру. Пациент, по возможности, должен дышать носом.
Свет от рефлектора направляют на зеркало и осматривают образования в носоглотке. Чтобы у больного не возникло рвотного рефлекса, врач должен быть аккуратным при проведении осмотра и избегать касания шпателем или зеркалом корня языка и задней стенки глотки. При выраженном рвотном рефлексе пациенту перед процедурой следует обработать заднюю стенки глотки местноанестезирующим спреем.
Задняя (ретроградная, непрямая) риноскопия позволяет исследовать хоаны, глоточные отверстия слуховых труб, задние части трех носовых раковин, носовых ходов, сошник (заднюю часть перегородки носа), заднюю стенку носоглотки и мягкое небо.
Показания к проведению
Зная и учитывая, какие полости и структуры носа и носоглотки позволяет исследовать риноскопия, показаниями к ее проведению являются:
Риноскопическое исследование проводят для постановки диагноза, динамического наблюдения эффективности проводимого лечения, перед оперативными вмешательствами на ЛОР-органах.
Передняя риноскопия не имеет противопоказаний. Среднее и заднее риноскопическое исследование не проводится новорожденным детям, детям до года и детям младшего дошкольного возраста. При выраженных болевых ощущениях у детей старшего возраста и взрослых перед процедурой проводится обезболивание или ее заменяют эндоскопическим исследованием или другими диагностическими методами.
Эндоскопическая риноскопия
Риноэндоскопия представляет собой малоинвазивное лечебно-диагностическое исследование, с помощью которого можно исследовать полость носа и провести небольшие манипуляции на внутриносовых структурах, труднодоступных для обычной риноскопии.
Это исследование проводится с помощью риноэндоскопа (гибкого или жесткого), а увеличенное изображение исследуемой области отображается на экране монитора. Современные риноэндоскопы позволяют осуществлять фото- и видеофиксацию исследования, что представляет особую ценность для оценки динамики лечения.
Показаниями для риноэндоскопии являются:
Эндоскопическое исследование проводится после местной анестезии путем орошения слизистой местными анестезирующими спреями. Длится она не дольше получаса, предварительной подготовки не требует.
Хирургическая риноскопия
Если в некоторые области носовой полости нет доступа даже для трубки риноэндоскопа, проводится хирургическая риноскопия. Хирургическая риноскопия является частным случаем эндоскопической процедуры. Осмотру полости носа с помощью эндоскопа предшествует иссечение труднодоступного патологического участка слизистой. После введения эндоскопа возможно проведение малых операций в полости носа. Хирургическая риноскопия применяется для:
Кроме лечебной, хирургическая риноэндоскопия используется с диагностической целью — для диагностики новообразований путем биопсии.
В отличие от диагностической эндоскопической процедуры, хирургическая риноскопия проводится под общим наркозом, так как при операции необходимо полное обездвиживание пациента.
Особенности осмотра полости носа у детей
Риноскопия у детей до года и детей младшего дошкольного возраста имеет свои особенности. Дети в этом возрасте категорически не воспринимают подобных манипуляций, поэтому процедуру нужно проводить максимально быстро и безболезненно. Чаще всего при осмотре полости носа у маленьких детей носорасширители не применяются, а в случае необходимости используют ушные воронки, поскольку они имеют маленький диаметр. При использовании расширителей желательно предварительно обработать слизистую носа местнообезболивающим спреем.
Если необходимости в носорасширителе нет, врач приподнимает пальцем кончик носа ребенка и осматривает доступные участки полости носа: нижний носовой ход, нижнюю раковину. Чтобы ребенок не сопротивлялся, родители или ассистент врача усаживают его себе на колени и фиксируют руки и голову.
Заднюю риноскопию у маленьких детей рекомендуется проводить пальпацией носоглотки, однако при неправильной фиксации ребенка есть опасность травматизации самого врача (укус). В сложных случаях риноскопию детям проводят под наркозом, сочетая осмотр полости носа с взятием биоматериала или оперативными манипуляциями.
Возможные осложнения
Осложнения после правильно проведенной процедуры бывают редко. В некоторых случаях, например, при чувствительной или воспаленной слизистой носа, возможны носовые кровотечения различной интенсивности вследствие ее травматизации зеркалами.
Не стоит также забывать, что местноанестезирующие растворы могут вызывать аллергические реакции, а их применение в полости носа или носоглотке очень опасно риском возникновения ларингоспазма, отека гортани и анафилактического шока. Чтобы избежать этого осложнения, перед использованием местного анестетика врач обязан опросить пациента (или родителей больного ребенка) о наличии у него какой-либо аллергии или бронхиальной астмы.
Аллергические реакции могут возникать также у людей, которые ранее не имели отягощенного аллергоанамнеза. При возникновении аллергической реакции немедленного типа (отек Квинке, ларингоспазм) необходимо своевременно оказать первую помощь. Чтобы это сделать, риноскопию с использованием местной анестезии следует проводить в стенах медицинского учреждения.
При возникновении кровотечения или аллергии у обследуемого риноскопическую процедуру необходимо немедленно прекратить, а пациенту — оказать неотложную помощь.
Риноскопия является простым и безопасным диагностическим методом. Правильно проведенная процедура безболезненна для пациента, но при этом очень информативна. Однако, чтобы она была безболезненной и безопасной, врач-оториноларинголог должен строго придерживаться методики ее проведения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Риноскопия
Риноскопией называется метод исследования полости носа с помощью зеркал и носорасширителя. Показаний к процедуре много, этот неинвазивный способ диагностики позволяет оценить состояние носовых проходов, выявить болезни ЛОР-органов, заметить инородное тело. Отоларинголог начинает с этой манипуляции прием, чтобы увидеть состояние слизистых оболочек. В Поликлинике Отрадное можно выполнить риноскопию носа быстро и безболезненно. В нашей клинике работают профессионалы, которые найдут подход к любому пациенту, даже самому маленькому и беспокойному.
Передняя риноскопия
Передняя (прямая, наружная) риноскопия проводится в сидячем положении. Пациент располагается перед доктором, который фиксирует голову правой рукой, а левой проводит исследование с помощью инструмента. Для лучшей визуализации используется лобный рефлектор и носорасширитель.
Чтобы осмотреть средний носовой проход доктор наклоняет голову пациента в разные стороны или запрокидывает назад. Перед использованием инструментов необходимо осмотреть состояние слизистой оболочки, для этого врач приподнимает кончик носа большим пальцем.
Средняя риноскопия
Для проведения манипуляции доктор использует удлиненные бранши, которые внешне напоминают ручку. Во время риноскопии ощущается небольшой дискомфорт, поэтому применяется обезболивающий спрей. Дополнительно врач использует сосудосуживающие вещества. Бранш вводится в носовую полость в закрытом виде, а позже доктор открывает створки. Благодаря инструменту удается видеть состояние:
Задняя риноскопия
Доктор должен рассказать пациенту как делают заднюю риноскопию носа, и предупредить, чтобы он оставался неподвижным. Носоглоточное зеркало вводится через глотку, пациент испытывает неприятные ощущения, поэтому этот метод исследования не проводится детям. Для освобождения носоглотки врач шпателем придерживает язык и вводит зеркало до задней стенки глотки. Пациент должен дышать носом с открытым ртом для предотвращения рвотного рефлекса. Чтобы снизить неприятные ощущения проводится местная анестезия. При проведении задней риноскопии носа у взрослого доктор видит:
Показания к проведению
Показания к проведению осмотра носовой полости:
Исследование выполняется для подтверждении диганоза и назначения правильного лечения. Оно обязательно перед операциями ЛОР-органов, а также позволяет следить за динамикой болезней. Для получения достоверных результатов перед манипуляцией полость носа очищается от слизистого содержимого.
Эндоскопическая риноскопия
Манипуляция выполняется для осмотра носовой полости и проведения несложных вмешательств. Используется мягкий или жесткий риноэндоскоп, доктор осматривает состояние носа на мониторе компьютера, после чего готовит заключение. С помощью современного оборудования удается делать фото и видео, что облегчает дальнейшую диагностику. Эндоскопическая риноскопия проводится при таких состояниях:
Этот метод используется и для выявления опухолей. Для устранения неприятных ощущений применяется спрей с анестетиком, который наносится на слизистые оболочки. Подготовка перед процедурой не требуется, длительность обследования не превышает 30 минут.
Хирургическая риноскопия
Если невозможно добраться до области носа даже гибкой трубкой, проводится хирургическая риноскопия под общим наркозом. Метод применяется:
Особенности осмотра полости носа у детей
Методика проведения риноскопии у детей раннего и младшего возраста отличается от взрослого исследования. Дети плохо воспринимают любые неизвестные процедуры, а поэтому важно найти квалифицированного доктора, чтобы он провел манипуляцию быстро и безболезненно. Для предотвращения неприятных ощущений нос обрабатывается спреем с анестетиком.
Во время исследования ребенок усаживается на колени родителя, взрослые фиксируют и удерживают его голову, пока доктор осматривает полость носа. Задняя риноскопия проводится через носоглотку. В сложных случаях, когда ребенка успокоить невозможно, манипуляция выполняется под общим наркозом.
Факт! Из-за небольшого размера носа, для осмотра маленьких детей применяются ушные воронки, расширители используются только для осмотра взрослых детей.
В норме показатели должны быть такими:
Возможные осложнения
После правильно проведенной процедуре осложнений не наступает. При воспалениях слизистой оболочки или ее чувствительности наблюдаются незначительные кровотечения, которые проходят самостоятельно.
Перед использованием обезболивающих средств доктор должен убедиться в отсутствии аллергической реакции у пациента, иначе есть риск возникновения следующих состояний:
Записаться на риноскопию носа и ознакомиться с прайсом на любые манипуляции можно сайте Поликлиники Отрадное. Наши консультанты ответят на любые интересующие вас вопросы.
Риноскопия: что это такое, где проводится и как сделать?
Что такое риноскопия?
Если дословно переводить слово «Риноскопия» с латыни, то получится «осмотр носа». Перевод исчерпывающе описывает суть процедуры — визуальное исследование носовой полости с помощью специального оборудования:
Это базовый метод диагностики в практике врача оториноларинголога, который применяется на каждом пациенте с жалобой на проблемы в носоглотке. Благодаря неинвазивной природе, процедуру можно проводить прямо в кабинете врача-ЛОРа без особой подготовки, и она почти не сопровождается болезненными или неприятными ощущениями. Если они всё-таки есть и препятствуют проведению осмотра, то на слизистую носа и места контакта с инструментами наносятся местные анестезирующие средства.
Риноскопию можно проводить ребенку любого возраста. Процедура позволяет получить достоверную информацию о состоянии носоглотки, точно определить заболевание, составить надёжный план быстрого лечения.
Показания к проведению
Вам стоит обратиться к оториноларингологу для проведения риноскопии, если почувствовали следующие симптомы:
Противопоказания
Из-за неинвазивной природы и полной безопасности риноскопии, как таковых противопоказаний к её проведению нет. Но в некоторых случаях перед процедурой стоит проконсультироваться с врачом:
При наличии таких патологий, как рубцы на мягком небе, узкий зев, шейный лордоз, воспалительных процессах в носоглотке, удлиненный небный язычок, задняя риноскопия не проводится.
Кроме того, средняя и задняя риноскопия не проводится у детей грудного и младшего возраста.
Существует несколько видов риноскопии, которые выделяют в зависимости от обследуемой области и методики проведения процедуры.
По осматриваемой области:
Передняя (прямая, наружная) риноскопия. Это простейший осмотр, при котором изучаются большая часть носовой перегородки и первые половины носовых раковин. Для проведения исследования используется самый просто носовой расширитель.
Средняя риноскопия. Как следует из названия, объектом исследования выступает средний носовой ход, верхняя часть носовой перегородки, носовые выходы гайморовой и лобной пазух, иногда – задняя стенка носоглотки. Чтобы провести такой глубокий осмотр применяют носорасширитель с длинными браншами. В некоторых случаях эта процедура может вызвать неприятные, болезненные ощущения, которые убирают местными анестетиками.
Длинный расширитель
Задняя (ретроградная, непрямая) риноскопия. Данное исследование проводят не через нос, а через ротоглотку, в зоне за небным язычком. С помощью специального зеркала и шпателя обследуют образования и изменения в носоглотке, глоточные отверстия слуховых труб, задние части носовых раковин и ходов, мягкое небо. В данном случае носоглоточная часть тоже обрабатывается местными антисептиками, но не столько для купирования неприятных ощущений, сколько для предотвращения рвотного рефлекса.
Эндориноскоп
В случае, даже если эти методы не позволяют точно диагностировать причину жалоб пациента, то проводят продвинутое исследование — эндоскопическую риноскопию. В полость носа, предварительно орошённую анестетиками, вводят прибор риноэндоскоп, изображение с которого передается на экран врача-оториноларинголога. Это позволяет проводить фото- и видеофиксацию обследования, осуществлять небольшие манипуляции в глубине носоглоточной системы.
В самых крайних случаях требуется инвазивное вмешательство – хирургическая риноскопия. Она так же проводится с помощью эндоскопа. Во время операции происходит разрезание участка слизистой с целью получения доступа к опасным патологиям. Процедура необходима для удаления полипов, инородных труднодоступных тел, грибковых масс при грибковом поражении синусов, лечения кист, восстановления естественного строения структур носа. Проведение хирургической риноскопии сопровождается общим наркозом, что обеспечивает полную неподвижность пациента.
Риноскопия у детей
Дети до года и младшего возраста требуют особого подхода, который заключается в следующих особенностях:
В целом никакой опасности для детей риноскопия не представляет, её можно проводить в любом возрасте.
Осложнения
Осложнения после риноскопии очень большая редкость. Пожалуй, самое страшное, что может грозить пациенту — это носовое кровотечение. Ещё один фактор риска, это аллергическая реакция на местноанестезирующие вещества. Она может привести отёку гортани, ларингоспазму и анафилактическому шоку. Иногда, после процедуры может быть головокружение или дискомфорт в носу, но в таком случае достаточно просто немного отдохнуть.
Реабилитация
Никакой реабилитации после процедуры не требуется, как правило, все неприятные ощущения проходят в течение нескольких часов после обследования. К обычным делам можно вернуться сразу после процедуры, также не нужно применять носовые капли или лекарства.
Риноскопия в Великом Новгороде
Пройти качественное обследование у врача-оториноларинголога в Великом Новгороде можно в клинике ВИВО. Вас ждут квалифицированные доктора, приветливый персонал и современное оборудование. Записаться на удобное время можно прямо на сайте или по телефону 8 (8162) 900-900. Лечение ещё никогда не было таким простым!