в онкодиспансере нет лекарства что делать
«Нет лекарств – нет химиотерапии». Что делать, если отказывают в бесплатной медпомощи?
Бесплатная медицинская помощь и бесплатные лекарства – пожалуй, одна из самых критикуемых и обсуждаемых тем в России. Конечно, нередко с этими проблемами обращаются и к юристам.
«В онкологическом диспансере мне отказываются делать бесплатную химиотерапию, ссылаясь на то, что нет соответствующих лекарств. Такую процедуру необходимо делать раз в месяц. Подскажите, что мне делать в этой ситуации?» – с таким вопросом обратилась к специалистам ульяновского ГосЮрБюро и регионального отделения Ассоциации юристов России Нина Р.По словам экспертов, препараты, необходимые для проведения химиотерапии, входят в стандарты лечения и должны приобретаться за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Если лекарств нет, то можно закупить препараты за свои деньги, чтобы быстрее начать лечение. Важно помнить, что затраты на положенные препараты потом возможно возместить.
Чтобы возместить затраты, нужно придерживаться такого алгоритма:
Шаг 1. Получить от врача бесплатный рецепт на химиопрепараты. Отказ в выдаче бесплатного рецепта по той причине, что лекарств в аптеке нет, незаконен. Записывайте всё, что говорит врач. Если рецепт не выписывают, требуйте письменный отказ. С отказом можно обратиться в областной Минздрав и в суд.
Шаг 2. Подать рецепт в аптеку и ждать в течение 10 рабочих дней (для некоторых лекарств – 15 дней).
Шаг 3. Если лекарство так и не поступило в аптеку, нужно купить его за свой счёт и требовать возмещения средств через суд. Кроме того, возможно обратиться с жалобой в органы прокуратуры.
Бесплатное предоставление лекарственных препаратов – одна из мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. Такое право в РФ имеют следующие категории лиц:
Граждане при оказании им в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи: первичной медико-санитарной помощи в дневном стационаре и в неотложной форме, специализированной, скорой, паллиативной медпомощи в стационаре — в отношении лекарств, включенных в утвержденный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств.
Граждане, имеющие право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.
Дети в возрасте до шести лет из многодетных семей — в отношении лекарств, приобретаемых по рецептам врачей.
Инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы — в отношении лекарств, выдаваемых по рецептам врачей.
Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом.
ВИЧ-инфицированные, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции.
Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы.
Сотрудники органов внутренних дел РФ (в том числе полиции).
Лица, имеющие специальные звания и проходящие службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах РФ.
Граждане, страдающие злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также граждане после трансплантации органов (тканей).
Граждане, имеющие право на получение лекарств бесплатно или со скидкой за счет средств бюджетов субъектов РФ в соответствии с установленным Перечнем, например дети до трех лет.
Граждане, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.
Герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы (граждане РФ).
Герои Советского Союза, Герои РФ и полные кавалеры ордена Славы (граждане РФ).
Лица в составе Российской антарктической экспедиции.
Указанный перечень лиц не является исчерпывающим. Региональное законодательство может определять дополнительный круг лиц, имеющих право на получение бесплатных лекарств.
В онкодиспансере нет лекарства что делать
Знать свои права и уметь их защищать – крайне важный навык, особенно в контексте тяжелой болезни. Юридическая служба “Ясного утра” подготовила материал, где освещены основные права онкологических пациентов. В первой части статьи – о праве онкобольных на своевременное лечение, на бесплатные лекарства и обезболивание, праве на больничный и на полную информацию о состоянии своего здоровья.
Право на информацию
Как и любой другой пациент, онкологический больной имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, возможных методах лечения, их побочных эффектах и прогнозе развития заболевания. Во-первых, это означает, что пациент всегда может просить разъяснений о своем заболевании у лечащего врача. Во-вторых, больной имеет право сам или с помощью своего законного представителя знакомиться с медицинскими документами, их копиями и выписками из них (1).
Согласно закону, условием любого медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента. Перед началом лечения врач должен предоставить больному полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, возможных вариантах лечения, их последствиях и предполагаемых результатах. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения на любом из этапов, если речь не идет об оказании экстренной помощи (2).
(1) Ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(2) Ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Права онкологических пациентов: право на своевременную бесплатную медицинскую помощь
Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точный объём бесплатной помощи можно узнать в страховой компании, выдавшей полис. Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения для получения направления.
Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее 7 рабочих дней после гистологической верификации или даты установления предварительного диагноза (1). Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований также регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в вашу страховую компанию или региональный орган здравоохранения. Лечение можно получать как в региональных, так и в федеральных медицинских центрах.
( 1) Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Право на лекарства
Онкологические пациенты имеют право на лекарственное обеспечение из регионального перечня льготных лекарственных препаратов. Списки лекарств утверждены в Территориальной программе госгарантий и могут отличаться в зависимости от региона проживания. Пациенты с установленной инвалидностью могут получать лекарства как из регионального, так и из федерального перечня препаратов одновременно (1). При этом, онкопациенты с инвалидностью могут бесплатно получать лекарства из федерального списка при условии сохранения “соцуслуг” в любом из регионов России вне зависимости от его места проживания и прописки. Для получения рецепта достаточно обратиться в поликлинику с пакетом документов (2).
Высокая стоимость или отсутствие необходимых медикаментов в аптеках не является основанием для отказа в выписке рецепта. Если выписанного лекарства нет в наличии, аптека обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней (15 – если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом (3).
Если врач отказывает в выписке лекарства, показанного пациенту, обратитесь к главному врачу больницы и в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС). Возникли проблемы с отсутствием препарата в аптеке? Обратитесь с жалобой в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора.
(1) Ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178- ФЗ «О государственной социальной помощи», Письмо Минздравсоцразвития России от 03.02.2006г. № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой»
(2) П. 2.8 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»
(3) П. 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»
Права онкологических пациентов: право на высокотехнологичную медицинскую помощь
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью. При наличии медицинских показаний и заключения медицинской комиссии её также можно получить бесплатно – как в федеральных медицинских центрах, так и в региональных учреждениях здравоохранения. Однако следует учитывать, что срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.
Право не терпеть боль
Возникли проблемы? Звоните на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья 8-800-550-99-03.
Права онкологических пациентов: право на больничный
Диагностирование онкологического заболевания, равно как и установление инвалидности, не является основанием для увольнения сотрудника (1). Трудовые права онкологических пациентов не отличаются от прав других граждан, при этом онкопациенту полагается листок нетрудоспособности. Оформить больничный можно как на стадии диагностики, если состояние здоровья пациента не позволяет ему работать, так и в момент постановки диагноза и начала лечения.
Если клинический и трудовой прогноз, по заключению врача, благоприятный, и онкологический пациент в ближайший год сможет вернуться к работе, больничный разрешено продлевать на срок до 10 месяцев. Неблагоприятный прогноз лечения означает, что процесс выздоровления будет непростым и может занять более года. В этом случае лечащий врач в срок, не превышающий 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности, должен направить пациента на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Присвоение инвалидности не лишает пациента права пользоваться листком нетрудоспособности (2).
Листок нетрудоспособности можно оформить и в случае, если пациент – не вы, а ваш близкий родственник – ребенок или взрослый. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за детьми в возрасте до 18 лет при их болезни, связанной со злокачественными новообразованиями, выдается за весь период лечения. В случае болезни ребенка старше 15 лет или взрослого члена семьи больничный выдается на срок до 7 дней. При необходимости листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи могут выдаваться разным лицам, осуществляющим уход, попеременно (3).
Возникли проблемы с продлением больничного? Можно направить жалобу главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор или в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС).
(1) Ст. 81 ТК РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
(2) Пп. 21, 33 «Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н
(3) Пп. 41, 42 Приказа Минздрава РФ от 01.09.2020 N 925н “Об утверждении Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа”
Кто должен отвечать за отсутствие лекарств у онкобольного пациента?
В прошлом году каждый пятый звонок на горячую линию помощи онкобольным «Ясное утро» был связан с получением лекарств. Большинство пациентов вынуждены были самостоятельно оплачивать препараты, положенные им бесплатно, из-за длительного ожидания медикаментов.
На международном онкологическом форуме «Белые ночи» в Санкт-Петербурге юридический консультант центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Лада Короткова объяснила, кто ответственен за отсутствие лекарств и как этот вопрос рассматривают в суде.
Анализ судебной практики в России показывает, что чаще всего судьи рассматривают два типа дел о лекарствах для онкобольных: когда пациент просит компенсировать ему деньги за положенные бесплатно препараты, которые ему пришлось закупать за свой счет, или оспаривает отказ выдать лекарства бесплатно или выписать рецепт на него.
«Очевидно, что суды удовлетворяют большинство таких исков пациентов (о лекарственном обеспечении. — Прим. ТД) и часто обращают их к немедленному исполнению на основании статьи 212 Гражданско-процессуального кодекса, если есть к тому необходимость», — отметила Лада Короткова.
Когда онкобольной имеет право бесплатно получить лекарство?
Пациент имеет право на лекарство, даже если на этот препарат не хватило финансирования, не заключили контракт на поставку или его нет в аптеке. «Мы часто слышим: «Мы не выпишем вам рецепт, потому что в аптеке нет» — не рекомендуется так делать», — предупредила юридический консультант представителей больниц. Кроме того, право пациента на лекарства не зависит от того, находится ли лекарство в перечне жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖВНЛП) и входит ли в стандарт лечения.
В качестве примера Лада Короткова привела решение судебной коллегии областного суда в Ивановской области: пациент проходил лечение в онкоцентре имени Блохина, где ему выписали препарат стоимостью 200 тысяч рублей. Он приобрел лекарство за свой счет и начал его прием, а позже попросил Ивановский областной диспансер созвать врачебную комиссию, которая бы решила — назначать ли ему и дальше этот препарат.
Врачебно-консультативная комиссия постановила продолжить прием лекарства, но местный департамент здравоохранения отказался выдать его — якобы применение препарата не было назначено в установленном порядке. Пациент обратился в суд, и тот решил дело в его пользу. Департамент обжаловал это решение, но и суд второй инстанции оказался на стороне пациента. Почему? Потому что пациент обратился с рекомендациями онкоцентра в областную больницу и попросил назначить комиссию, а еще — потому что даже если препарата нет в перечне ЖВНЛП, то это не должно ущемлять права онкобольного.
Но есть и другой нюанс: рекомендации федеральных онкологических центров по поводу препаратов не являются обязательными для больницы, где лечится пациент, подчеркнула Короткова. Решающим документом в этом случае становится протокол врачебной комиссии, который должен быть составлен по всем правилам, описанным в приказе Минздрава 502н. Суд обращает внимание на оформление протокола и может не принять его в качестве доказательства, если в документе нет даты или подписей всех участников комиссии. Это важно и для самой больницы — внимательное отношение к оформлению таких документов позволит снять риск наступления ответственности для учреждения.
Кто должен выплатить компенсацию пациенту?
В случае если пациент оказался вынужден покупать лекарства за свой счет, суд решает компенсировать ему расходы. Кто будет отвечать — зависит от ситуации. Если был необоснованный отказ выписать пациенту рецепт, то ответственность за это ложится на лечебное учреждение, оно и должно выплатить компенсацию. Если лекарства не было в аптеке, то эта обязанность фармацевтических организаций, которые выиграли конкурс на поставку услуг. Если не был заключен государственный контракт на поставку лекарств, то компенсацию выплачивает уполномоченный орган субъекта РФ, а если средства не перечислили по межбюджетному трансферу, то ответственность ложится на распорядителя (орган власти, отвечающий за распределение бюджетных средств. — Прим. ТД).
Так, в 2017 году в Алтайском крае пациент с лимфоцитарным лейкозом пожаловался в прокуратуру, что ему не выдали рецепт и не обеспечили необходимым лекарством. В Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре ему порекомендовали принимать препарат «Имбрутениб».
Краевая больница, где он несколько лет состоит на учете, созвала консилиум врачей, которые решили назначить ему этот препарат. Городская поликлиника выписала рецепт на одну упаковку препарата, ее хватило на месяц. Когда пациент в следующий раз пришел в поликлинику за лекарством, то ему отказали, заявив, что рецепт ему должен выдать врач-гематолог, а его в штате больницы нет.
«Курс им начат, прекращать его нельзя произвольно, и вместе с тем ни краевая, ни городская больницы, ни Минздрав не признают его право на получение бесплатного рецепта, — пояснила Короткова. — Прокуратура подала в суд на все три ведомства. Представитель министерства против иска возражал, в ходе рассмотрения дела неоднократно менял свою позицию: заявлял то об отсутствии права истца на бесплатное обеспечение препаратом, то о ненадлежащем оформлении протокола комиссии как основании для принятия решения».
Представитель краевой больницы подтвердил, что пациент нуждается в лечении именно этим препаратом, но добавил, что решение комиссии выдали пациенту на руки, а потому требования к ним необоснованны. Поликлиника заявила, что даже первый рецепт был ошибкой, поскольку в их штате нет врача-гематолога. Представитель фонда ОМС, которого привлекли в качестве третьего лица, потребовал назвать ответчиком министерство.
В итоге суд решил, что раз решение о назначении препарата выписала краевая клиническая больница, то это она должна выписать рецепт и обеспечить пациента лекарством. Препарат должен закупаться за счет бюджета Алтайского края.
Новости
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999
Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных
Отказ в химиотерапии в связи с отсутствмем препарата
Отказ в химиотерапии в связи с отсутствмем препарата
Сообщение от %1$s писала:
1. Если химик согласен применять препарат, купленный на стороне, то купить (наш химик категорически не соглашалась). Если в своем городе нет, то надо ехать в другой, где продают, узнать можно через интернет.
2. Договориться сделать очередную химию в платной клинике, где препарат есть. Найти можно тоже через интернет, записаться по телефону.
(я гонял в Москву за лекарствами для химиотерапии)
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Существует еще БЕСПЛАТНЫЙ рецепт, по которому получают лекарство в специальной аптеке для льготников (по инвалидности). Попробуйте узнать у врача про этот вариант. В онкодиспансере может не быть лекарства, а в льготной аптеке может оказаться.
Если не было лекарства, я обзванивал максимальное число аптек (цена на препарат колебалась в разы), выяснял, где цена минимальная, покупал препарат, приносил в онкодиспансер и мне его капали. Как правило, минимальная цена была в аптеке, которая привозила мне лекарство «под заказ» из Москвы. Я специально звонил в Москву оптовикам, что бы узнать, действительно ли розничная цена может в одном городе в разы отличаться в разных аптеках. Выяснилось, что может, ибо жадность торгующих беспредельна.
Попробуйте узнать по аптекам, может кто привезет Вам из Москвы с минимальной наценкой.
Сообщение от %1$s писала:
Существует еще БЕСПЛАТНЫЙ рецепт, по которому получают лекарство в специальной аптеке для льготников (по инвалидности). Попробуйте узнать у врача про этот вариант. В онкодиспансере может не быть лекарства, а в льготной аптеке может оказаться.
Попробуйте узнать по аптекам, может кто привезет Вам из Москвы с минимальной наценкой.
Сообщение от %1$s писала:
Есть вполне достойные аптеки, где фальсификат исключен в принципе.
Добавлено через 2 минуты
Но вообще хотелось бы уточнить по самому сюжету.
С диагнозом, как понимаю, вы чуть ошиблись, не М43, а С43.
А помимо дакарбазина и прочей конвенциональной химиотерапии вообще рассматривались какие-то иные варианты? Имеется в виду лечение таргетными препаратами.
Сообщение от %1$s писала:
Есть вполне достойные аптеки, где фальсификат исключен в принципе.
Добавлено через 2 минуты
Но вообще хотелось бы уточнить по самому сюжету.
С диагнозом, как понимаю, вы чуть ошиблись, не М43, а С43.
А помимо дакарбазина и прочей конвенциональной химиотерапии вообще рассматривались какие-то иные варианты? Имеется в виду лечение таргетными препаратами.
Сообщение от %1$s писала:
Добавлено через 2 минуты
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Простите, что вмешиваюсь.
Сообщение от %1$s писала:
Из основных препаратов для ПХТ сам покупал дексаметазон. А вот соседи(с острым лейкозом) по отделению покупали Цитарабин(Цитозар) десятками грамм.(ездили в Москву) Врачи были безусловно «за», так как незапланированная пауза в лечении лейкозов/лимфом ничего хорошего не сулит.
Когда я лечился от ЛХ врачи рекомендовали самостоятельно найти «Натулан» для BEACOPP. «Натулан» в то время в России временно отсутствовал и его заменяли Дакарбазином.(по мнению врачей эта замена неравноценна)
Сообщение от %1$s писала:
Из основных препаратов для ПХТ сам покупал дексаметазон. А вот соседи(с острым лейкозом) по отделению покупали Цитарабин(Цитозар) десятками грамм.(ездили в Москву) Врачи были безусловно «за», так как незапланированная пауза в лечении лейкозов/лимфом ничего хорошего не сулит.
Когда я лечился от ЛХ врачи рекомендовали самостоятельно найти «Натулан» для BEACOPP. «Натулан» в то время в России временно отсутствовал и его заменяли Дакарбазином.(по мнению врачей эта замена неравноценна)
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Помилуйте, какие деньги.
Я старший научный сотрудник, кандидат наук и у меня зарплата 20 тыс р 
Это сопоставимо с пенсией.
Работаю в Москве, то есть даже на дорогу трачу примерно 10% от зарплаты.
На лечение пока хватило своих сбережений. Но родственники и друзья активно предлагали помощь, ели бы своих не хватило, воспользовалась бы.
Если речь о спасении жизни, выбора нет.
От государства помощи не будет.
Сообщение от %1$s писала:
Еще раз повторюсь : не нужно ни куда выбираться.
В Москве владелец аптеки идет к оптовику, берет лекарство по оптовой цене, добавляет свою московскую розничную наценку и продает в Москве лекарство по московской розничной цене.
В Ростове или в Крыму владелец аптеки связывается по телефону или по электронной почте с московским оптовиком, берет лекарство по той же оптовой цене, добавляет свою ростовскую или крымскую розничную наценку и продает в Ростове или в Крыму лекарство по местной розничной цене.
Для начала, местная провинциальная розничная цена может оказаться даже ниже московской, т.к. покупательная способность в провинции ниже чем в Москве.
Опасения купить подделку не могут в данном случае повлиять на принятие решения о покупке. Ведь подлинность лекарства не зависит от того взял ли владелец аптеки у оптовика целый ящик или одну упаковку.