в качестве бреда что значит
Значение слова бред
Словарь Ушакова
бред, бреда, мн. нет, муж. Бессмысленная, бессвязная речь больного при бессознательном состоянии. У больного начался бред. Бред сумасшедшего. Больной в бреду.
Фразеологический словарь русского языка
Философский словарь (Конт-Спонвиль)
Расстройство мысли, ее отказ подчиняться подлинности. Бред – не столько утрата разума (например, параноидальный бред порой поражает своей логичностью), сколько утрата, иногда временная, ощущения реальности или здравого смысла. Когда разум пытается работать на холостом ходу, у него это плохо получается.
Принятое в медицине латинское название бреда – делирий – происходит от глагола delirare, что значит «сойти с колеи» (ср. современное «сойти с рельсов», «слететь с катушек» и т. д.). Сама этимология слова подсказывает, что единственной «колеей» для мысли должна быть реальность, действительность, или, говоря иначе, универсум, удостовериться в подлинности которого можно только путем его сравнения с чем-либо иным – миром молчания, или чужим разумом. Бред – это мысль, существующая сама по себе, вот почему гениальность иногда напоминает нам бред. Однако бред остается вечным заложником собственной исключительности, тогда как гениальность, даже если она «не от мира сего», все же открыта универсуму.
В расширительном значении бредом можно назвать всякую мысль, стремящуюся к самоизоляции. Таковы фанатизм, страсть, суеверие. Для всех этих явлений характерно стремление ставить смысл выше истины, убеждения выше разума, желания выше реальности. Того, кто следует этим путем, в его конце ждет костер, психушка или… брачный венец.
Тезаурус русской деловой лексики
Энциклопедический словарь
симптом психического расстройства, проявляющийся в ложных суждениях, умозаключениях, которые имеют лишь субъективное обоснование и не поддаются коррекции.
Словарь Ожегова
БРЕД, а, о бреде, в бреду, м.
1. Симптом психического заболевания расстройство мыслительной деятельности (спец.).
2. Бессвязная речь больного, находящегося в бессознательном состоянии. Больной в бреду.
3. перен. Нечто бессмысленное, вздорное, несвязное (разг.). Рассуждения его сплошной б.
| прил. бредовой, ая, ое (к 1 и 2 знач.) и бредовый, ая, ое (к 3 знач.). Бредов ое состояние. Бред овые идеи.
Словарь Ефремовой
Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
— см. Лихорадочное состояние и Душевные болезни.
Бред при шизофрении: разновидности и особенности
В этой статье
Одним из самых характерных симптомов шизофрении, который обнаруживается у 80% пациентов, являются бредовые идеи. Что это такое? Бред представляет собой устойчивые умозаключения и убеждения, которые не имеют ничего общего с реальной действительностью. Бред у пациента-шизофреника — это одно из главных проявлений обострения болезни, психоза.
Особенность бреда в том, что его невозможно объяснить с точки зрения разума и невозможно доказать шизофренику, что его идеи нереальны. Человек с бредовыми идеями не слушает и не воспринимает разумные доводы, поэтому лечить его крайне сложно.
Характерно, что бредовые идеи при шизофрении могут быть очень разнообразными, отличаться по содержанию и другим признакам.
Отличие бреда шизофреника от заблуждений у здоровых людей
Бредовые идеи возникают вследствие психического заболевания, поэтому по характеру они не похожи на ошибочные мнения и убеждения, которые бывают у людей со здоровой психикой.
Разные классификации бреда при шизофрении
Бред классифицируют по разным признакам.
I. По содержанию бред условно делят на три большие группы:
II. По механизму появления выделяют бред:
При шизофрении бывают оба вида бредовых идей.
Существует еще одна классификация по механизму формирования. Согласно ей, бред бывает:
III. По уровню систематизации выделяют бред:
IV. По масштабу или необычности бывает бред:
Теперь вы знакомы с основными классификациями бреда. Остановимся подробнее на отдельных видах бредовых идей, наиболее часто встречающихся при шизофрении.
Бред отношения
Один из самых характерных и часто встречающихся у шизофреников. Это разновидность персекуторного, или параноидного бреда.
Бред отношения может проявляться в следующих идеях. Пациент убежден, что все происходящее вокруг имеет к нему прямое отношение, что внимание окружающих сосредоточено только на нем. Таким пациентам кажется, что их все обсуждают, в усмешке случайного прохожего они обнаруживают угрозу для себя, некоторые принимают на свой счет даже новости, транслируемые по телевизору.
Бред отношения у шизофреников часто перерастает в бред значения. На этом этапе пациент не просто уверен, что «мир крутится вокруг него», он может объяснить — почему.
Бредовые идеи преследования
Другие разновидности параноидного бреда
Бредовые идеи, в основе которых лежит паранойя, могут проявляться и другими вариациями.
При бреде отравления пациент боится, что его отравят или, хуже того, уже это сделали. Многие даже сдают анализы, чтобы подтвердить отравление. При этом отрицательные результаты отнюдь не разубеждают шизофреников, а лишь укрепляют их в собственном убеждении, заставляя искать все новых отравителей в своем окружении.
В этой группе выделяют еще бред сутяжничества. Пациент может быть убежден, что кто-то намеренно нарушает его законные права. Отсюда стремление писать жалобы в разные инстанции, судиться по разным поводам.
Бредовые идеи воздействия характеризуются стойкой убежденностью пациента в том, что на его психику или физическое здоровье оказывают влияние извне. В убеждениях шизофреника может присутствовать абсолютно любой предмет воздействия — гипноз, психотропные вещества.
Разновидности метафизического бреда
У шизофреников он встречается не так часто, как параноидный бред, но тоже имеет место быть.
Две близкие по смыслу бредовые идеи — архаическая и бред одержимости. В первом случае пациент уверен, что на него воздействуют посредством колдовства, магических сил. Во втором — что внутри него живет нечто, которое причиняет страдания, то есть он одержим сверхъестественной силой.
Подвидом бреда одержимости можно считать так называемый дерматозойный бред, который часто сопровождается галлюцинациями из области тактильных ощущений. При такой бредовой идее пациент уверен, что у него под кожей живут черви, жуки или другие мелкие паразиты. Похож по ощущениям и бред внутренней зоопатии. Только в этом случае «зверь» или «паразит» живет не под кожей, а непосредственно во внутренних органах.
В эту же категорию относятся и религиозные бредовые идеи, когда больной считает себя богом, пророком или, наоборот, дьяволом.
Из этой же серии эсхатологические бредовые идеи (вера в собственную способность предсказать конец мира) и бред реинкарнации (рассказы пациента о том, кем он был в «прошлой жизни»).
Вариации экспансивного бреда
Второй по распространенности у шизофреников — бред величия, могущества, обладания властью. Такие пациенты назначают себя царями, богами, обладателями сверхчеловеческих способностей, превозносят себя над другими людьми.
Согласно бредовой идее бессмертия, жизнь человека может быть бесконечной или длиться столетиями. Но для этого нужны определенные внешние условия.
Сюда же относят и бред креативности, который может выражаться идеями реформаторства, изобретательства. Суть в том, что якобы больной сделал великое открытие, изобрел нечто уникальное, что может повлиять на жизнь всего человечества.
Бывают бредовые идеи о собственном высоком происхождении, согласно которым пациент якобы родился у известных родителей. Но по какой-то причине они не признают свое родство с ним. Похож по содержанию и эротический бред, только в данном случае свое истинное отношение к пациенту скрывают не родители, а якобы влюбленная в него персона. Как правило, это известный человек.
Из этой же серии бредовые идеи красоты (убежденность в своей неземной привлекательности), здоровья (уверенность в совершенном здоровье), богатства (пациент считает себя обладателем несметных сокровищ).
Специалисты отмечают, что бредовые идеи экспансивного типа гораздо чаще развиваются у тех людей, которые изначально обладали очень высокой самооценкой. В период болезни она проявила себя манией величия. Интересен и тот факт, что у людей со средним и высшим образованием бред величия встречается в несколько раз чаще, чем у малообразованных пациентов.
Ранними признаками начинающегося бреда величия могут быть утрата способности адекватно воспринимать критику, советы, слушать чужое мнение, зацикленность на собственной персоне, агрессивность, замкнутость, разрыв социальных связей. Разумеется, больной с бредом величия не признает наличие у себя медицинской проблемы.
Задача родственников — не спорить с шизофреником, не переубеждать, чтобы не провоцировать агрессию, а как можно раньше обратиться за помощью к психиатру. Бред лечится не уговорами, а правильно подобранными медикаментами в рамках комплексного подхода.
Разновидности депрессивного бреда
Полная противоположность предыдущей категории. Самооценка больного сильно снижена. На этом фоне он высказывает депрессивные бредовые идеи:
Какие еще бредовые идеи бывают у шизофреников?
Иногда встречается бред положительного или отрицательного двойника. Пациент уверен, что кто-то завладел телом его близкого человека или, наоборот, принимает постороннего человека за своего родственника. Иногда аналогичная идея распространяется на самого себя.
При шизофрении бывает и синдром Фреголи — такая разновидность бреда, при которой во всех окружающих людях больной видит знакомого, постоянно меняющего облик. Может сочетаться с манией преследования.
Бредовая идея редупликации основана на уверенности шизофреника в существовании собственных копий, повторяющих его действия.
Суть идеи инсценировки в том, что окружающая реальность на самом деле лишь некая постановка, специально разыгрываемая для больного.
Особенности шизофренического бреда
Бредовые идеи возникают не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах. Эксперты выделяют ряд признаков, которые можно считать характерными именно для шизофренического бреда.
Как лечат?
Лечение бреда как симптома шизофрении проводится комплексно. Методы терапии подбираются каждому пациенту индивидуально с учетом клинической картины, стадии болезни. Лечение обычно проводится в несколько этапов. Сначала в условиях стационара купируют острый приступ и стабилизируют состояние больного. Затем готовят его к выписке и возвращению в повседневную жизнь. Следующие этапы — реабилитация, которая занимает примерно год, и профилактика, которая может растянуться на десятилетия.
Больным шизофренией очень важна поддержка близких людей. Именно родственники должны следить, чтобы пациент не нарушал рекомендации врача, строго по графику принимал медикаменты, помогают контролировать поведение.
Появление бредовых идей может быть одним из первых симптомов шизофрении. И если вовремя обратить внимание на изменившееся поведение близкого человека, сразу пойти к врачу и рано начать лечение, можно сохранить достойное качество жизни больного на долгие годы.
В качестве бреда что значит
Общие сведения
Состояние бреда – это расстройство мышления, при котором возникают представления, выводы, и рассуждения, не соответствующие реальности. В своих выводах и суждениях больной полностью убежден, и не поддает их коррекции. Как свидетельствует Википедия и другие источники, бредовое расстройство является компонентом симптоматики при шизофрении и других психозах. Вместе с галлюцинациями бред относится к группе «психопродуктивных симптомов».
Бред – это расстройство мышления и симптом поражения головного мозга. Такие расстройства мышления в психиатрии относят к группе патологических суждений. Эксперты отмечают, что бред является эгоцентричным и аффективным. Лечить бред можно с помощью методов, воздействующих непосредственно на головной мозг.
Медики отмечают, что в разговорном языке слово «бред» употребляют в значении, которое отличается от психиатрического. Поэтому с научной точки зрения в таком случае это определение используется некорректно. О том, какие существуют разновидности бреда, а также как лечить это состояние, пойдет речь в этой статье.
Патогенез
Бредовое расстройство, как и другие психические нарушения, может развиваться вследствие воздействия разных факторов, как экзогенных, так и эндогенных. Нарушения, приводящие к развитию патологического процесса, могут произойти на психическом, иммунологическом, генетическом и других уровнях. Они приводят к нарушениям функционирования нервной системы.
Классификация
В зависимости от механизма развития выделяют:
Согласно содержанию бреда выделяют следующие его формы:
Определяются разные виды бреда в зависимости от особенностей его проявления. В современной медицине выделяют следующие виды этого психического расстройства:
По динамике развития различают такие виды бреда:
По степени проявлений различают:
Выделяют также особенные формы такого состояния:
Бредовые синдромы
Выделяют три основных бредовых синдрома:
Причины
На развитие этого психического нарушения воздействует ряд предрасполагающих факторов:
Бредовое шизофреноподобное расстройство часто развивается вследствие генетической расположенности. Также оно может быть связано с биологическими факторами и факторами окружающей среды. Шизофреноподобное расстройство может проявиться вследствие самых разных причин, наиболее распространенными из которых являются следующие:
Симптомы
Симптомы бреда выражаются, прежде всего, тем, что больной верит в ложные суждения, выводы и умозаключения, принимая их за реальность. Бред возникает на почве определенного заболевания и является его проявлением. Симптомы зависят от типа бреда.
Органическое бредовое расстройство – это состояние, которое характеризуется наличием у больного доминирующего, хорошо систематизированного, бреда. Однако, в отличие от шизофрении, органическое шизофреноподобное расстройство лишено сильных психотических проявлений. Основное проявление, которым характеризуется хроническое бредовое расстройство, это именно бред. Органическое расстройство может проявляться разными бредовыми идеями, отличающимися фабулами. Несмотря на то, что хроническое шизофреноподобное расстройство проявляется типичными для шизофрении симптомами, оно не приводит к развитию шизофренического дефекта.
Фабула бреда
Фабула бреда – это его содержание, согласно которому и определяется та или иная его разновидность. В случае интерпретативного бреда фабула не является признаком болезни и зависит от ряда влияющих на больного факторов – культурных, социальных, психологических и др. Фабул может быть много, но все же чаще всего возникают идеи, которые можно обобщить в три группы бредовых состояний.
Параноидный
В таком случае человек уверен в том, что на него оказывается внешнее неблагоприятное влияние. К этому типу относятся:
Существуют и другие разновидности бредовых расстройств этого типа.
Бред величия («мегаломанический»)
В эту категорию входят следующие разновидности бредовых расстройств:
Депрессивный бред
Существуют и другие виды бредового расстройства, связанные с определенными заболеваниями. К примеру, у людей, страдающих алкоголизмом, в качестве симптома может проявляться пьяный бред и т. п.
Если говорить об общих особенностях проявления бредового расстройства, то следует отметить такие признаки:
Анализы и диагностика
Чтобы установить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. При необходимости применяются психиатрические, инструментальные, лабораторные методы диагностики. Изначально врач проводит опрос пациента или его близких, чтобы узнать о симптомах, перенесенных травмах и заболеваниях, а также о других факторов, которые могли повлиять на состояние больного. Далее проводятся лабораторные исследования крови для определения признаков инфекции, уровня витаминов и электролитов, наличия токсических веществ и др.
Может проводиться исследование функций щитовидной железы, электрокардиограмма, КТ, МРТ и другие исследования.
Важно отличать бред от заблуждений людей, являющихся психически здоровыми. Для этого врач учитывает несколько важных фактов. Так, для появления бредовых идей должны быть патологические основания, то есть заболевания. Кроме того, заблуждения, в отличие от бредовых идей, связаны с объективными обстоятельствами. Также заблуждения можно корректировать. Бредовые идеи противоречат предыдущему мировоззрению человека – когда он был здоров, такие умозаключения не были для него характерны. Однако психиатры отмечают, что дифференциальная диагностика часто бывает затруднительной.
Лечение
Лечение бреда проводят с помощью методов, воздействующих непосредственно на головной мозг больного. Это медикаментозная терапия, а также биологические методы – электрошок, лекарственный шок, инсулиновые и атропиновые комы.
Однако важно, чтобы лечение было, прежде всего, направлено, на устранение основного заболевания.
Бредовое расстройство
Общие вопросы
Бредовое расстройство есть особый тип психического нарушения, наиболее заметным следствием которого является утрата индивидом способности рассуждать или логически мыслить (далее в качестве синонима этого термина будут использованы термины «бред», «бредовая идея», «бредовое суждение», «бредовое убеждение»). По словам К.Ясперса, «проблема бреда — одна из фундаментальных проблем психопатологии. Видеть в бредовой идее ложное представление, которого больной упорно придерживается и которое невозможно исправить, — значит понимать проблему упрощённо, поверхностно, неверно».
Бред, продолжает К.Ясперс, — это «одна из величайших загадок, которые разрешимы только при условии чёткого разграничения всех имеющихся в нашем распоряжении фактов». «. мы рано или поздно осознаём, что не способны адекватно оценить этот совершенно чуждый нам психический опыт. Бредовые переживания остаются во многом неуловимыми и недоступными нашему пониманию». Расстройство относится к патологии мышления. Формально так и есть, без ложных суждений и умозаключений пациента перед наблюдателем предстанет не бред, а нечто совсем иное. К.Ясперс и сам указывает, что бред — это «патологически сфальсифицированное суждение».
Другую позицию занимает C.Westhpal (1876). Автор фактически отрицает существование бреда как самостоятельного болезненного феномена, полагая, что все бредовые идеи психологически понятны и являются вторичными по отношению к суждению пациента о себе самом. Иными словами, бред, по Вестфалю, есть болезненная форма эгоцентрического мышления. Это подтверждает и Е.Блейлер, полагая, что «главный бред всегда эгоцентричен, всегда имеет существенное значение для личности самого больного». Существо позиции Вестфаля состоит в том, что в начале расстройства пациент осознаёт некое изменение, происшедшее с ним самим. Например, индивид впервые надел униформу и тут же почувствовал себя значительной персоной. При этом он уверен, что и окружающие думают о нём то же самое, то есть приписывает другим людям собственное мнение о себе.
 | Человек, одержимый бредом, нередко может быть опасен как для себя, так и для окружающих. В таком случае Вы можете вызвать неотложную психиатрическую помощь |
Пациент, естественно, с интересом, гордостью или, напротив, с тревогой или со страхом всматривается в своё Я в его новом качестве и одновременно с тем думает, что окружающие столь же неотступно наблюдают, следят за ним, переживая при этом те же или комплементарные эмоции. Так, по Вестфалю, возникает острая паранойя или бред преследования. Появление бредовых идей и их содержание, однако, трудно до конца понять с позиции Вестфаля.
Пациент прочёл, например, книгу об А.Македонском и в какой-то момент почувствовал, что она написана о нём самом. Совсем не обязательно, чтобы у него появились затем идеи преследования, хотя он считает, что и другие люди безусловно должны принять его античным полководцем вопреки абсурдности для них такой ситуации. Но главное даже не это. Остаётся непонятным, отчего произошло столь радикальное изменение самоидентификации и почему подчас с невероятным упорством пациент отказывается от своего прежнего Я, хотя до болезни подобное перевоплощение он скорее всего расценил бы как проявление сумасшествия. Тем не менее в подходе Вестфаля есть, полагаем, одно существенное обстоятельство, как будто приближающее к разгадке проблемы бреда. Оно состоит в том, что появлению бреда обязательно предшествует глубокое изменение собственного Я, а если быть более точным, изменение самовосприятия.
Третья точка зрения на бред, по К.Ясперсу, сводится к тому, что это расстройство возникает из-за «слабости разума» пациента, то есть в силу его неспособности логически мыслить и критически оценивать собственные суждения. Признаками недостатка логики, по Е.Блейлеру, могут быть, например, склонность подобие принимать за тождество, простое совпадение — за каузальные отношения или тенденция очевидное признавать за подлинное. Е.Блейлер тем самым определённо указывает на роль палеомышления в проявлениях, но вовсе не генезисе бреда. Гипотеза «слабости разума» следствие бреда явно принимает за его причину.
Пациенты с бредом, действительно, обнаруживают гигантский дефицит логики умозаключений, но он касается в основном или исключительно бредового содержания, обычно не распространяясь за его границы. «Слабость разума» при бреде носит, таким образом, системный, ограниченный характер. Бредовыми идеями, подчёркивает Е.Блейлер, являются «те неправильные представления, которые создались не на почве недостаточной логики, а на почве внутренней потребности («потребность бреда» по Kрепелину). Внутренние потребности, — замечает Е.Блейлер, — могут быть только аффективные».
Приведём ещё несколько определений бреда с тем, чтобы после их анализа формулировать клинико-психопатологические критерии бреда и на этой основе дать ему соответствующее определение.
По мнению В.А.Гиляровского (1954), бред представляют возникшие на болезненной почве неверные, ложные мысли, не поддающиеся коррекции ни путём убеждения, ни каким-либо другим способом. Согласно дефиниции G.Huber и G.Gross (1977), бредом являются «неверные по своему содержанию убеждения, не выводимые из других переживаний (психических актов) и возникающие с характером непосредственной очевидности, которых больные придерживаются постоянно или в течение длительного времени, несмотря на сохранность интеллекта и на несовместимость этих убеждений с прежним опытом и действительностью, и в отношении которых больные остаются недоступными для переубеждения». Р.Х.Газин в своих лекциях по психиатрии (1980) приводит следующее определение:
«Бред есть ложные суждения и умозаключения, возникающие на болезненной основе, обладающие для пациентов характером абсолютной истины и не поддающиеся исправлению путём переубеждения или внушения».
А.В.Снежневский (1983) определяет бред как «некорригируемое установление связей и отношений между явлениями, событиями и людьми без реальных на то оснований». Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок (1994) указывают, что бред есть «ложные утверждения, основанные на неправильных выводах относительно внешних явлений, не соответствующие культурному уровню и интеллекту больного, которые нельзя скорректировать». При описании отдельных бредовых идей авторы отмечают и бред самооценки (бред величия и бред самообвинения). Авторы различают при этом две формы бреда: 1) бред, обусловленный настроением, и 2) бред, не связанный с настроением.
Ч.Райкрофт (1995), выражая психоаналитический подход к пониманию бреда, отождествляет бред и навязчивую идею, отмечая, что бредом является «высказываемое пациентом убеждение, которое одновременно и ложно, и не поддаётся доводам логики и очевидности». Это общепринятое клиническое понятие, продолжает автор, «которое, однако, оказывается неожиданно трудным, если задаться двумя вопросами: а) откуда психиатру известно, что его собственное мнение по соответствующему вопросу истинно? (заметим, что это замечание особенно актуально по отношению к «метафизическим» и некоторым другим бредовым идеям, которые не могут быть однозначно оценены как истинные или ложные и тем самым являются как бы аналогами веры или суеверия — В.А.) и б) в каком смысле пациент верит своему бреду? Ответ на вопрос «а» можно дать, лишь поняв, какую роль играют убеждения в психической экономии пациента и психиатра. Рассмотрение «б» приводит к заключению, что бред выступает проявлением нарушений мышления, а именно потерей способности делать различия между мыслительными категориями, в простейшем случае — между метафорическими и реальными утверждениями. При правильном подходе, — заключает Ч.Райкрофт, — можно часто увидеть смысл бредовых идей».
Наконец, В.М.Блейхер (1995) рассматривает бред как «совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искажённо отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне».
Основными признаками бреда автор считает: