Главным условием получения точных результатов томографии выступает полная неподвижность во время сканирования. Лежать, не двигаясь, в одной позе придется от 20 минут до полутора часа, что некоторым пациентам очень сложно сделать. Одним из вариантов проведения МРТ без ущерба самочувствию служит седативная процедура, когда человек находится в медикаментозном сне (МС), но для его назначения должны быть веские причины. О них и поговорим в следующем материале.
Когда целесообразно воспользоваться наркозом на МРТ
Использование магнитно-резонансного исследования в некоторых случаях становится необходимостью, но отдельные пациенты не переносят длительной неподвижности или чрезмерно громких шумов во время работы оборудования. Так как лежать в аппарате нужно долгое время, выдержать подобное «испытание» могут не все. Кроме того, кольцевая часть томографа довольно массивна, а пространство внутри нее узкое, что вызывает у отдельных людей чувство паники, клаустрофобии.
В связи с этим прямыми показаниями к седативной процедуре служат следующие ситуации:
Если применение обезболивающих или легких успокоительных препаратов не помогает пройти сканирование в спокойном состоянии, назначение медикаментозного сна становится единственным решением при условии, что седация не противопоказана больному. Определить это можно посредством лабораторного анализа чувствительности к используемому в клинике препарату.
Какие виды наркоза допустимы
При назначении определенного вида МС учитывается общее состояние человека и переносимость седативов. В связи с этим выделяют две формы погружения:
В отдельных ситуациях необходима дополнительная вентиляция легких, когда у пациента зафиксированы проблемы с дыхательной системой. Выбор способа анестезии осуществляется опытным врачом, которые опирается на данные каждого конкретного клинического случая.
Проведение сеанса томографии под наркозом дороже обычной процедуры, так как учитывается расход медикаментов, а также применение особого, дорогостоящего оборудования. Обычные наркозные аппараты не подходят для проведения седативной МРТ, так как они выходят из строя под действием мощного магнитного поля томографа. Используются особые наркозно-дыхательные установки, устойчивые к внешним электромагнитным колебаниям. Их закупка и дальнейшее обслуживание недешево обходится клинике, поэтому цена на исследование значительно выше.
Описание процедуры МРТ под наркозом
Сканирование на магнитно-резонансном оборудовании происходит так же, как и при стандартной процедуре, но добавляется несколько дополнительных этапов:
Во время седативного сканирования не используют дыхательные трубки, чтобы не повредить трахеи и верхние дыхательные пути. Подача наркоза через дыхательную маску предпочтительнее, так как позволяет полностью контролировать седацию. После снятия ингалятора сознание возвращается уже через несколько минут. Внутривенный вариант также управляется ингаляционной анестезией, когда действие препарата может быть недостаточным из-за физиологии человека.
Рекомендации пациенту
Перед наркозом
До похода на седативную томографию обследуемому необходимо выполнить некоторые назначения:
После наркоза
Когда томографическое обследование завершено, пациента перемещают в специальное помещение для кратковременной реабилитации, где следят за его состоянием после пробуждения. Если самочувствие определено анестезиологом, как удовлетворительное, отправиться домой можно уже через 30-60 минут, но только в сопровождении кого-то из близких. Также после МС необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Где найти клинику для проведения томографии
Для полноценного и безопасного исследования с применением седации в медучреждении должно быть не только специальное оборудование, но и опытные врачи-анестезиологи, рентгенологи и младший медицинский персонал. Не во всех центрах томографии есть условия для сканирования под наркозом. Чтобы подобрать клинику с искомым оснащением и наполненностью персоналом, обратитесь к нашему бесплатному сервису.
На портале представлены все центры диагностики, оборудованные томографами, с описанием, расценками, отзывами и другими характеристиками. Задайте нужные требования фильтрами или просто обратитесь к консультантам службы записи по номеру выше на экране. Администраторы выслушают пожелания к поиску, найдут лучшие варианты в указанном районе, сориентируют в ценах, ответят на вопросы и зарезервируют сеанс на удобное число и время со скидками.
МРТ органов малого таза (предстательная железа или матка, влагалище, придатки и яичники, мочевой пузырь, нижняя часть мочеточников, прямая кишка, анус)
от 3500 руб.
Ночью
МРТ наружных половых органов (мошонка, половой член, яички)
от 4000 руб.
Ночью
МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа, мочевыводящие пути, лимфоузлы)
Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом. Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза.
В каких случаях МРТ выполняется под наркозом?
Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом.
Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза. Показания для наркоза возникают:
у пациентов, страдающих клаустрофобией или паническими атаками;
у детей младшего возраста, начиная с младенческого;
у пациентов с гиперкинезами и вынужденным положением тела, обусловленным болью (например, при тяжелом радикулите);
у пациентов с неадекватным поведением вследствие психических расстройств.
Проведение МРТ под наркозом служит решением указанных выше проблем.
В зависимости от особенностей конкретного случая, это может быть:
глубокая седация (медикаментозное снятие тревоги и страха, приведение в состояние спокойствия), достигающаяся применением современных транквилизаторов, или
поверхностный наркоз, который может быть либо внутривенным, либо ингаляционным. В некоторых, особо сложных случаях требуется дополнение наркоза искусственной вентиляцией легких.
В клинике Скандинавия квалифицированно применяются любые из перечисленных выше видов анестезиологического пособия. Выбор оптимального метода наркоза осуществляется анестезиологом с учетом особенностей каждого случая.
Каковы особенности наркоза при МРТ?
Главная особенность заключается в том, что исследование проводится в условиях сильного магнитного поля, нарушающего работу обычных наркозных аппаратов и мониторов. Поэтому в кабинетах МРТ применяется специальная очень дорогостоящая наркозно-дыхательная и мониторная аппаратура, способная работать в магнитном поле.
Кроме того, наблюдение за пациентом во время исследования осуществляется из соседнего кабинета через окно, поэтому к нему должны быть подключены специальные мониторы, непрерывно следящие за состоянием его жизненных функций. Требуются специальные средства, надежно обеспечивающие проходимость дыхательных путей.
В клинике Скандинавия имеются все перечисленные выше аппараты и материалы, сертифицированные для квалифицированного обеспечения наркоза в условиях МРТ-кабинета. Мы можем обеспечить анестезиологические пособия любой степени сложности в соответствии с современными стандартами безопасности пациента. Кроме того, мы осуществляем анестезиологическое и реанимационное сопровождение МРТ-исследований у пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких.
Как проводится наркоз при МРТ?
При проведении седации препарат вводится внутривенно с помощью специального дозатора, и выполняется ингаляция кислорода через легкую лицевую маску.
У взрослых введение в наркоз выполняется внутривенным анестетиком, после чего наркоз поддерживается севораном. Возможно также проведение внутривенного наркоза. После прекращения ингаляции Севорана признаки сознания появляются уже через несколько минут. В течение получаса, пациент пробуждается полностью, и может быть отпущен из клиники.
Рекомендации пациенту, которому планируется проведение МРТ в условиях седации или наркоза
Пройти обследование, назначенное лечащим врачом (анализы, осмотр терапевта, специалисты, по необходимости).
Перед наркозом для взрослых и детей старше 6 лет — последний прием пищи не позднее чем за 9 часов, для детей до 6 лет — за 6 часов. Последний прием чистой жидкости, (допустимы ТОЛЬКО вода, чай, осветленный сок) не более 200 мл (детям — не более 100 мл), и не позднее чем за 2 часа до назначенного срока исследования.
В случае планового лечения какими-либо препаратами, обсудить с анестезиологом необходимость их приема в день исследования (возможна консультация по телефону).
Перед исследованием не наносить на лицо макияж.
Снять все ювелирные украшения (часы, кольца, цепочки, серьги).
Снять съемные зубные протезы, если таковые имеются.
При наличии контактных линз, предупредить об этом анестезиолога. Иметь при себе набор для контактных линз (контейнер, жидкость для промывания).
Прием жидкости не ранее чем через 30 мин.
Прием пищи не ранее чем через 2 часа, если нет иных указаний анестезиолога.
Запрещается управлять транспортными средствами и пользоваться электроинструментом и выполнять прочие потенциально опасные работы, требующие повышенной концентрации внимания, в течение 24 часов после наркоза.
После наркоза можно покинуть клинику, желательно, с сопровождающим, не ранее чем через 30 мин (обычно, через 1 час) после осмотра анестезиолога.
МРТ всего тела (МРТ скрининг, диагностика метастазов)
МРТ скрининг — это комплексное исследование тела человека с помощью магнитно-резонансной томографии. Скрининг подразумевает следующий объем исследования:
Мы используем самый современный томограф в Санкт-Петербурге
В рамках исследования проводится сканирование суставов конечностей (тазобедренные суставы и еще одна область на выбор, например, коленный или голеностопный сустав). Исследование проводится в наиболее информативных режимах, под контролем врача и позволяет оценить состояние мягких тканей, органов и костных структур.
На уровне сканирования имеются некоторые области, требующие специального МР-исследования и по этой причине не подлежат оценке в протоколе МР-скрининга. К таким зонам относятся молочные железы, мягкие ткани шеи (пищевод, щитовидная и паращитовидные железы, гортань, глотка), височно-нижнечелюстные суставы, слюнные железы, мягкие ткани верхних и нижних конечностей, кисти, стопы.
Органы грудной клетки не подлежат оценке при МР-исследовании за исключением грудного отдела позвоночника. Для оценки легких и органов средостения может быть использована КТ.
Магнитно-резонансная томография является безвредной для пациента. При процедуре не используется рентгеновское излучение, МР-томография без контрастирования является неинвазивной процедурой.
Когда требуется МРТ всего тела
МРТ скрининг назначают в случаях, когда требуется охватить несколько зон сканирования, например для поиска и оценки распространенности метастазов, контроля эффективности проводимого лечения, определения первичных опухолей в паренхиматозных органах, костях и мягких тканях. Целесообразно проведение МРТ-скрининга при сочетанной патологии, когда требуется оценка нескольких зон, для поиска источника инфекционного воспалительного процесса и оценки распространенности поражения костных структур и мягких тканей. Целесообразно выполнение МР-скрининга при канцерофобии, отягощенном наследственном, онкологическом анамнезе, при наличии хронических заболеваний, для общей оценки состояния внутренних органов.
Что показывает МРТ всего тела
МРТ обследование позволяет:
Подготовка и противопоказания
Особая подготовка к процедуре не требуется (не отличается от стандартной подготовки. Перед проведением процедуры, изучите противопоказания.
Для выполнения МР-томографии пациент помещается на стол томографа, на теле располагаются специальные радиочастотные катушки.
Во время проведения исследования пациент должен лежать неподвижно и выполнять команды оператора.
Учитывая длительность исследования (до 3-х часов) вынужденное положение тела может доставлять неудобство. Допускаются короткие перерывы между этапами исследования.
Цены, скидки, льготы
МРТ всего тела можно сделать в Медицинском Центре «Приоритет» в Санкт-Петербурге. Процедура помогает при выявлении патологий, предупреждает развитие серьёзных заболеваний. В стоимость диагностики входит:
Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Цены». Ознакомиться с льготами и проходящими акциями можно в разделе «Акции».
МРТ головного мозга у больных с подозрением на эпилепсию
Эпилепсия – психоневрологическое заболевание, которое часто протекает без симптомов. О наличии недуга пациент часто узнает только после череды приступов, сопровождающихся судорогами и обмороком. При этом важным фактором является то, что все близкие родственники больного автоматически попадают в группу риска, поэтому нуждаются в обследовании. Чтобы исключить диагноз или выявить заболевание и начать своевременное лечение, назначается магнитно-резонансная томография головного мозга.
МРТ головного мозга при подозрении на эпилепсию проводится в «эпилептологическом режиме»: определенной последовательности «съемки» ракурсов (срезов) головного мозга. Такой подход к исследованию структур головы позволяет специалистам выявить имеющиеся патологии мозга и детально, «точечно» изучить определенные зоны, отвечающие за развитие эпилепсии.
Преимущества магнитно-резонансного сканирования
Ни одно другое современное исследование головного мозга при подозрении на эпилепсию не дает настолько точных результатов, как МРТ. Именно поэтому прочие диагностические методы назначаются только в тех случаях, когда невозможно проведение МР томографии.
Кроме того, существует огромное число психоневрологических расстройств и синдромов, которые могут вызвать развитие эпилепсии и эпилептического статуса. Все они могут быть диагностированы при магнитно-резонансном сканировании. МРТ позволяет обнаружить:
Каждое из вышеперечисленных заболеваний может стать причиной развития эпилепсии или другого психоневрологического недуга. Врачи Института имени Бехтерева имеют огромный практический опыт работы, что позволяет им безошибочно диагностировать развитие патологии и четко, профессионально обрисовать клиническую картину. Если в некоторых случаях эпилепсию при помощи МРТ сканирования можно установить сразу, то в других ситуациях, заболевание устанавливается путем исключения. Это значит, что от радиолога требуется четкое понимание задачи и высокий профессионализм. Такие специалисты есть далеко не во всех медицинских центрах, оборудованных МРТ оборудованием. В диагностическом центре Института имени Бехтерева работают высокопрофессиональные дипломированные радиологи, которые проведут точные исследования, позволяющие поставить правильный диагноз.
МРТ, как наиболее точный метод диагностики эпилепсии
Ранее для выявления такого заболевания, как эпилепсия, и выявления причин его развития использовалась электроэнцефалография. Сегодня эта методика считается морально устаревшей, так как не дает положительных результатов, возможных только при проведении МРТ. Реже используют компьютерную томографию, но только в тех случаях, когда проведение МР диагностики невозможно. В некоторых особо тяжелых случаях диагностики используют все три метода, что позволяет получить комплексные данные и поставить точный диагноз.
Что дает МРТ исследование
При подозрении на эпилепсию проведение магнитно-резонансного сканирования позволяет оценить состояние и функционирование головного мозга в полном объеме. Этот способ диагностики позволяет выявить следующие патологии и изменения:
Некоторые из перечисленных заболеваний при несвоевременном и грамотном лечении могут привести не только к развитию эпилепсии, но и параличу, и летальному исходу. Поэтому обратитесь в диагностический центр психоневрологического Института им. Бехтерева при первых проявлениях признаков, свидетельствующих о наличии патологии. Ранняя диагностика и адекватная терапия помогут сохранить здоровье, а в некоторых случаях – жизнь.
Как проводится МРТ диагностика в Санкт-Петербурге
После изучения анамнеза неврологи Института имени Бехтерева определяет наличие причин, по которым проведение МРТ противопоказано. К ним относятся наличие металлических имплантов в голове, беременность, тяжелые формы клаустрофобии, внутричерепные аневризмы или клипирование ферромагнитным материалом. Если таких факторов не существует или угроза для жизни пациента слишком высока, назначается процедура МР сканирования. В некоторых случаях процедуру назначают даже пациентам, страдающим от клаустрофобии. Диагностика может быть проведена в состоянии медикаментозного сна. Беременным женщинам не рекомендуется проводить этот метод исследования, хотя нет достоверных данных о вреде процедуры. В любом случае, в нашем Институте целесообразность процедуры определяет лечащий врач, исходя из принципа «не навреди».
МРТ является совершенно безболезненным способом исследования. Единственным фактором, вызывающим дискомфорт является необходимость определенное время провести без движения.
Исследование проводится больным с установленным диагнозом «эпилепсия» а также пациентами с припадками, обмороками, судорогами в анамнезе. Исследование проходит в два этапа: первый – стандартная МРТ головного мозга для исключения грубой органической патологии (опухоли, кортикальные и сосудистые пороки, НМК и др), второй – прицельное исследование структур, ответственных за возникновение эпилептических припадков (в частности, медиобазальные отделы височных долей).
В нашем отделении разработан специализированный протокол, дающий возможность тщательно обследовать медиобазальные отделы височных долей (гиппокампы), кору головного мозга.
Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.
Уважаемые коллеги!
В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.
В отдельных ситуациях необходима дополнительная вентиляция легких, когда у пациента зафиксированы проблемы с дыхательной системой. Выбор способа анестезии осуществляется опытным врачом, которые опирается на данные каждого конкретного клинического случая.
Для полноценного и безопасного исследования с применением седации в медучреждении должно быть не только специальное оборудование, но и опытные врачи-анестезиологи, рентгенологи и младший медицинский персонал. Не во всех центрах томографии есть условия для сканирования под наркозом. Чтобы подобрать клинику с искомым оснащением и наполненностью персоналом, обратитесь к нашему бесплатному сервису.
