Лазерная энуклеация простаты что это
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты HoLEP
Как подготовится к гольмиевой энуклеации аденомы простаты
В случае регулярного приема вами препаратов для разжижения крови следует прекратить принимать данные лекарства за 5-7 дней перед тем, как вас госпитализируют. Иначе данные лекарственные средства способны спровоцировать кровотечения во время реабилитации после операционного вмешательства.
Прием препаратов можно будет возобновить через десять дней после выписки. В случае регулярного приема вами Варфарина сообщите об этом медперсоналу лечебного заведения еще до того, как вас госпитализируют.
Перед госпитализацией обычно назначается предварительное обследование. В него входит оценивание всего состояния вашего организма и сдача основных анализов.
Перед проведением операции вас должен посетить анестезиолог. Им перед самим операционным вмешательством назначается премедикация. Также ваш лечащий врач должен убедиться в том, что у вас нет никаких противопоказаний к проведению операции.
Порядок проведения гольмиевой энуклеации аденомы простаты
Сначала вам будет сделана инъекция антибактериального препарата. Проведение операции возможно при использовании общей или эпидуральной анестезии. Каждая из них имеет свои плюсы и минусы. Вы можете узнать у анестезиолога, чем различаются два этих метода и выбрать тот, что для вас предпочтительнее. Но каждый из этих видов анестезии гарантирует отсутствие болевых ощущений. Длительность всей операции составляет 45-90 минут. Это зависит от размеров простаты.
Гиперплазированную ткань простаты, т.е. аденому отсоединяют лазером от остальной ткани органа. После она перемещается в мочевой пузырь. Затем измельчается и удаляется благодаря применению особого инструмента морцеллятора. Под конец всей процедуры ставится катетер с целью дренирования мочевого пузыря.
Последствия гольмиевой энуклеации аденомы простаты
Как только операция закончена, ваши действия:
В первые часы после операции может наблюдаться небольшое выделение крови. Как правило, присутствие крови при мочеиспускании должно прекратиться по прошествии 12 часов, самое позднее через сутки. Иногда данное явление может наблюдаться и более длительное время.
Первые 12 часов необходимо потребление большого количества жидкости. Это необходимо для скорого разрешения гематурии. Первые дни после операционного вмешательства требуется промывание катетера жидкостью. Прием воды и пищи разрешается вечером операционного дня.
Чаще всего катетер снимается уже спустя один день после операционного вмешательства. Поначалу процесс мочеиспускания бывает дискомфортным и частым. Уменьшить дискомфорт можно путем приема специальных лекарственных средств или с помощью инъекций.
Последовательность действий пациента при возвращении домой после проведения гольмиевой энуклеации аденомы простаты
Как только вас выписали из лечебного заведения ваши действия:
Выписываясь из медицинского заведения, вы должны получить выписной эпикриз. В нем содержится вся необходимая информация о времени вашего лечения в клинике и о ходе операции.
Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.
HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером в Москве
Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива аденомы простаты – более 200 см.куб.
После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца
В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры
Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.
Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.
При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.
Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой
Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.
Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.
В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.
Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток
Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.
Преимущества удаления аденомы простаты лазером:
Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры
Лазерная энуклеация гиперплазии (аденомы) простаты
В нашей клинике её мы выполняем с помощью наиболее эффективных, безопасных и изученных лазеров: тулиевого и гольмиевого.
Преимущества лазерной энуклеации гиперплазии простаты перед остальными хирургическими методами лечения аденомы простаты (трансуретральной резекцией ТУР простаты, открытой и лапароскопической аденомэктомии):
Показания для операции:
Противопоказания к операции:
Предоперационный период
На данном этапе в амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:
Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, обязательно сообщите об этом терапевту и лечащему врачу!
Техническое оснащение для выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты.
Техника выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты
Послеоперационный период
После лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии простаты пациенты могут столкнуться с временными нежелательными явлениями, к которым относятся:
В течение 1 месяца после операции рекомендуется соблюдение охранительного режима с ограничением физической нагрузки и половой жизни.
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Применение лазерной технологии позволяет избежать ограничений по объему простаты, обеспечить минимальную кровопотерю и небольшое время дренирования мочевого пузыря катетером, сократить послеоперационные осложнения. После операции у большинства пациентов быстро восстанавливается естественное мочеиспускание. Немаловажно и то, что современная методика обеспечивает короткий восстановительный период.
Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для выполнения вмешательства. Специалисты используют оборудование экспертного класса, обеспечивающее высокую точность всех воздействий, что позволяет сократить риски осложнений.
Подготовка к операции
Подготовка к операции является несложной и не занимает много времени.
Пациент проходит обследование, которое включает следующие диагностические манипуляции:
– общие анализы крови и мочи, сока простаты, а также оценку показателей ПСА (опухолевого маркера);
– коагулограмма;
– исследования на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
– рентгенографию органов грудной клетки;
– ЭКГ;
– УЗИ органов мочеполовой системы;
– урофлоуметрия.
При необходимости также проводятся цистография и КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Пациента консультируют терапевт и кардиолог.
Важно! Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты (особенно составы, разжижающие кровь), очень важно сообщить об этом лечащему врачу. Обычно от этих средств отказываются за несколько дней до вмешательства.
Операция: особенности и этапы проведения
Лазерная энуклеация аденомы простаты обычно занимает всего 1-2 часа и является поэтапной.
Вмешательство включает следующие манипуляции:
1. Рассечение ткани аденомы в зоне верхушки органа до хирургической капсулы.
2. Последовательное удаление долей простаты и их смещение в мочевой пузырь.
3. Измельчение и удаление частей органа из полости пузыря.
Реабилитация
Полное восстановление после оперативного вмешательства занимает около месяца. При этом в клинике пациент находится только первые несколько суток. В некоторых случаях выписку назначают уже на второй день после операции. Больному проводится вся необходимая терапия, а катетер снимают на 1-2 сутки.
В период реабилитации следует:
– Увеличить количество употребляемой жидкости.
– Избегать физических нагрузок и сексуальных контактов.
– Придерживаться сбалансированного рациона питания.
Важно! Строгая диета пациентам не нужна, но важно питаться так, чтобы устранить вероятность развития запоров.
В начальном реабилитационном периоде больной может столкнуться с такими неприятными ощущениями, как жжение и резь при мочеиспускании. Также пациенты жалуются на стрессовое недержание мочи (ее подтекание даже при небольшом напряжении), на появление примесей крови в моче и ретроградную эякуляцию (забрасывание в мочевой пузырь семенной жидкости). Как правило, нежелательные последствия исчезают самостоятельно и не требуют отдельной терапии.
Если вы хотите уточнить особенности проведения лазерной энуклеации простаты и записаться на консультацию, свяжитесь с нами любым удобным способом.
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – эффективный малоинвазивный метод удаления доброкачественной опухоли простаты. Операция назначается мужчинам, когда консервативная терапия оказалась не эффективной или есть выраженные клинические проявления. Преимущество использования лазера в том, что он позволяет удалять опухоль пациентам с тяжелым соматическим статусом. Операция считается «золотым стандартом» лечения гиперплазии, при котором редко возникают существенные осложнения.
Показания для проведения энуклеации
Проведение лазерной энуклеации назначают пациентам, у которых:
Удаление новообразований с помощью лазера может быть под вопросом при наличии острых инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
Главные плюсы удаления аденомы лазером
Гольмиевая (Holep) и тулиевая (Thulep) энуклеация имеют существенные преимущества перед трансуретральной резекцией (устаревшим хирургическим методом удаления аденомы):
Подготовка к операции
Перед проведением операции пациенту необходимо в амбулаторных условиях пройти обследование:
Важно сообщить врачу о приеме препаратов, которые разжижают кровь. Их применение необходимо прекратить за 7 дней до операции.
Как проходит операция
Лазерная энуклеация бывает нескольких видов, в зависимости от типа лазерного луча. В клиниках Москвы мужчинам удаляют аденому простаты методом гольмиевой (Holep) или тулиевой (Thulep) энуклеации.
Тулиевая энуклеация (Thulep)
Лазерный луч отличается от гольмиевого тем, что поток излучения является непрерывным. Лазер проникает в ткань на 0,2 мм, гарантирует мягкое сечение. Операция проводится следующим образом:
Гольмиевая энуклеация
Аденома удаляется посредством лазерного луча, который формируется с помощью кристалла гольмия Ho:YAG. При Holep энуклеации аденомы простаты луч создает точную линию среза, проникает глубже 0,4 мм. Отсеченные доброкачественные образования при данном методе отводятся через мочевой пузырь. Частички ткани, как при тулиевой энуклеации дробятся при помощи морцеллятора. Техника проведения аналогична методике тулиевой энуклеации.
Отличие методик между собой заключается в том, что лазер, который используется при ThuLEP за счет плотного пучка энергии, делает мягкое иссечение. Это способствует улучшенному процессу заживления тканей.
Реабилитация после лазерной энуклеации аденомы простаты
Гольмиевая и тулиевая лазерные энуклеации по функциональному результату достаточно схожи. Ранняя реабилитация проводится в клинике. По завершению операции мужчине устанавливают промывной катетер для оттока мочи, который снимают через двое суток. После этого мужчина может вернуться к привычной жизни.
Побочные эффекты возникают редко. Первые 12 часов пациент может наблюдать кровяные выделения из уретры. В течение недели при мочеиспускании может появляться жжение или небольшое количество крови, симптомы цистита. На протяжении первых 4-х недель возможны императивные позывы к мочеиспусканию.
После операции важно пить много воды для промывания мочевого пузыря и операционной области. В первый день можно употреблять легкоусвояемую пищу. Газированные напитки могут стать причиной болей в области прямой кишки и паха.
Для исключения воспалительных процессов назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дальнейшая реабилитация проводится амбулаторно под наблюдением. Мужчинам важно следить за состоянием организма и при любых настораживающих симптомах связываться с доктором.
Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится в нескольких клиниках Москвы опытным хирургом, который использует современную лазерную установку, эндоскоп с оптикой и волокном. Метод подтвердил свою эффективность в лечении аденомы предстательной железы, помогает сохранить здоровье мужчины на долгие годы.