Лаборатория сна бехтерева отзывы
Я лежала в Бехтерева на втором отделении год назад, до сих пор там наблюдаюсь у зав. отделением.
Лечением довольна, оно оказало эффект. Поскольку я лежала платно, у меня был полный комплекс обследований, несколько видов психотерапии.
Большим плюсом является то, что, в отличие от ПНД, там не забирают личные вещи (кроме колюще-режущих и лекарственных препаратов), так что можно сколько влезет сидеть в интернете, слушать музыку и т.д. По истечению двух-трёх недель, в зависимости от состояния, даже разрешают самостоятельно выходить за пределы территории больницы с 15 до 17 дня, что удобно и вообще классно.
F20.006 | bipolar spectrum
Психофарма: вальпроат 900 мг + габапентин 300 мг
Можно подробнее. Лежали в неврологии или психиатрии. Что входило в обследование? И что у вас за диагноз.
На втором отделении лежала, это психиатрия. Хотя была у невролога в отделении эпилептологии для исключения эпилепсии.
Диагноз сначала был биполярное расстройство, затем параноидная шизофрения
F20.006 | bipolar spectrum
Психофарма: вальпроат 900 мг + габапентин 300 мг
Пишите какой поставят диагноз и как будут лечить. Не забывайте нас.
Ещё добавлю некоторое своё прозрение, развеивающее источник депрессий. Возможно кому то поможет.
Изобрети свой день, свою минуту имея то чем ты располагаешь и там где ты находишься. Начинай изобретать чем полезным заняться, начиная от полисадника за окном, от желаемого поступка с соседом или соседкой со своей глухой деревни и заканчивая неизвестно чем. Ни кому ни завидуйте и ни на кого не равняйтесь. Ну уехали друзья строить новую жизнь, ну потеряете вы работу, ну вы придумаете что нибуть другое, чем выгодным, полезным для себя и окружающих заняться. Исходя из оставшихся у вас возможностей. Руки ноги есть, голова на месте, уже хорошо.
Поставили тревожно-депрессивное расстройство.
Сейчас примажем рекситин и будут вводить новое что-то. На ночь дают Левирон. Все как в пчихушке. Закрыто, замков нет. Мне не очень по себе.
Но меня немного смущает, что со мной не работает врач психолог. Мне тупо выдают лекарства и я лежу на кровати в ожидании ажитации.
Здравствуйте. А со сном как? Леривон справляется? Тоже так лежала в психушке, нормального обхода не делали, врача ловила сама, чтобы сказать, что не сплю. Это конечно очень плохо. Обход лечащего врача должен быть каждый день.
Поставили тревожно-депрессивное расстройство.
Сейчас примажем рекситин и будут вводить новое что-то. На ночь дают Левирон. Все как в пчихушке. Закрыто, замков нет. Мне не очень по себе.
Но меня немного смущает, что со мной не работает врач психолог. Мне тупо выдают лекарства и я лежу на кровати в ожидании ажитации.
Я же говорил что у вас именно оно т ревожно-депрессивное расстройство. То что не работает врач психолог непонятно. Возможно сначала надо вас привести во вменяемое состояние. Не ждите ажиатации, это вызывает у вас страх и беспокойство, а страх и беспокойство это и есть источник и причина депрессии а после и самой ажитации. Вам нужно думать только о хорошем самой копить дофамин и серотонин и избегать выделения гормона стресса кортизола который их давит, антагонист. Она депрессия и началась у вас из за зависти к уехавшим друзьям, потом усугубилась страхом от нарушения сна, затем страхом от потери работы, и в конце концов ажитацией и страхом перед ажитацией, да так что вы начали загоняться на собственные ноги, это вас в конец пугало, страх становился всепоглащающим. Лекарства выведут вас из этого состояния, вернут сон, но если вы продолжите завидовать друзьям и бояться потери работы то эти негативные переживания снова будут толкать вас в пропасть. Вам нужно всеми правдами и не правдами получать только положительные эмоции от жизни и не впускать в свою жизнь негатив. Я и говорю вам о том что просто отпустите мысли о друзьях и работе и о не сбывшихся мечтах, которые вас мучают. Живите и радуйтесь тому что уже имеете и тому полезному и приятному что можете свершить исходя из вашего нынешнего положения и возможностей.
Утомленные храпом
Как правильно спать? Почему опасен храп? О чем рассказывают сновидения?
Об этом обозреватель «Российской газеты» поговорил с врачом-психотерапевтом, руководителем лаборатории сна Санкт-Петербургского психоневрологического института им. Бехтерева Александром Поляковым.
Нездоровые рекорды
«Российская газета»: Александр Юрьевич, сколько человек может прожить без сна?
Александр Поляков: Сложно сказать. Среднестатистический человек с большим трудом выдержит 3-4 суток, а рекорды в 11 или 18 суток требуют проверки. Грань сна и бодрствования бывает очень зыбка и мозг рекордсмена в какие-то периоды времени мог спать.
«РГ»: Опасные для здоровья рекорды.
«РГ»: И отчего же человек может не спать по целым неделям?
Сон-диагност
«РГ»: Что может сказать о человеке его сон?
«РГ»: И вы видите объективную картину состояния здоровья человека.
Поляков: Можно сказать и так. Полисомнограмма показывает мышечный тонус, содержание кислорода в мозге, на ней видны параметры дыхания, работы сердца, соотношения фаз сна, по которым опытный доктор может сказать, что у этого пациента будут, скажем, проблемы с эндокринной системой или артериальным давлением, у другого видна эпилептическая активность, которую не выявляли другие врачи, а у третьего есть признаки сомнамбулизма.
«РГ»: А есть болезни, о которых можно узнать только от спящего?
«РГ»: Да-да, неприятный синдром под красивым названием.
«РГ»: Как же люди могут узнать, что у них апноэ?
Колыбельная для мозга
«РГ»: Как же справляться с апноэ?
Поляков: Если ситуация не запущена, то человеку бывает достаточно, скажем, ограничить себя в еде, заняться физкультурой, сбросить вес. Но если полисомнограмма показывает критические цифры, то необходимо серьезное лечение. Применяется, например, терапия постоянным положительным давлением воздуха: человек во сне дышит через маску, ему подается воздух под определенным давлением, приводя в норму дыхание.
«РГ»: А как лечится та бессонница, о которой мы говорили вначале?
Поляков: Начинаем мы всегда с психотерапии. У нас есть специальные методики, которые позволяют человеку успокоиться, войти в нужный ритм. Это и правила сна, и световой режим. Пациентам с бессонницей мы с утра включаем специальные лампы яркого света, а перед сном, наоборот, погружаем их в темноту, рекомендуем температурный режим, режим питания и физической нагрузки, обучаем аутогенной тренировке, медитации, специальному дыханию, упражнениям, которые помогают заснуть. Ну и, конечно, подбираем снотворные.
«РГ»: Расскажите о «музыке мозга».
Поляков: Очень интересная методика, которой занимается профессор Левин, руководитель сомнологического центра Минздрава. У человека снимают электроэнцефалограмму, и при помощи специального оборудования с использованием особого алгоритма преобразуют ее в музыкальный ряд. Эта музыка записывается на диск, и пациент, слушая ее, расслабляется, успокаивается, и успешнее справляется с бессонницей.
Вещие прогнозы
«РГ»: А вы когда-нибудь держали в руках сонники?
Поляков: Все не найду времени почитать их. Но интерпретировать сны, не зная человека и его дневных проблем, бессмысленно. Могу лишь, как психотерапевт, сказать, что если работать с образами, возникающими в снах, то можно получить о человеке очень много информации, скрытой от него самого. Правда, иногда это превращается в крайность и, анализируя сны, иные психотерапевты не берут во внимание дневную жизнь пациента, полную очевидных проблем, которые требуют решения. Такая психотерапия и уводит пациентов от реальности в фантазии, гадания и мистику.
«РГ»: То есть, через сон можно не только узнать о здоровье человека, но и прикоснуться к проблемам, которые он и сам не осознает?
2. Не пить на ночь спиртное, транквилизаторы и снотворные. Эти средства, как правило, снижают мышечный тонус, способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что может провоцировать усиление храпа и апноэ.
3. Сбросить вес. Статистически показано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50% и наоборот.
4. Бросить курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это вызывает сужение дыхательных путей и увеличивает риск развития остановок дыхания во сне.
5. Тренировать мышцы языка, глотки и нижней челюсти. Упражнения очень просты:
— максимально выдвиньте язык вперед и вниз и удерживайте его так в течение 1-2 с. Выполнять по 30 раз утром и вечером.
— нажмите на подбородок рукой по направлению кзади и с усилием перемещайте нижнюю челюсть вперед-назад. Выполнять по 30 раз утром и вечером.
Эффект от этих упражнений вы и ваши близкие почувствуете через 2-3 недели регулярных занятий.
Лечение бессонницы
в Институте имени Бехтерева
Сон — это важная составляющая человеческой жизни. Длительная бессонница способна приводить ко множеству заболеваний и расстройств. Во сне происходит расслабление всего организма, который восстанавливается за ночь, чтобы с утра активно функционировать. Тревожный сон или бессонница — это прямая угроза здоровью. Прежде чем принимать снотворные средства, стоит разобраться в причинах нарушения и только после этого подбирать эффективное лечение.
Почему возникает бессонница?
Природа сна сложна и непредсказуема. Не имея профессиональных знаний и опыта в этой области, нельзя подбирать никакие медикаменты. Снотворные средства должен назначать только доктор, так как многие из них могут только маскировать симптомы болезни, не воздействуя на основные причины ее появления.
Специалисты называют бессонницу инсомнией. Это распространенное нарушение сна чаще всего возникает из-за психологических проблем, трудных жизненных ситуаций, которые сопровождаются длительным перенапряжением. Стресс разрушает организм человека, особенно губительно воздействует на его нервную систему. Бессонница может возникать как на фоне психогенных расстройств, так и вследствие развития некоторых внутренних заболеваний. Чаще всего инсомния прогрессируют у пациентов, которые страдают неврозами, депрессией, имеют панические страхи. Нашим специалистам часто приходится разрабатывать индивидуальные методики борьбы с бессонницей у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками или страдающими от других распространенных зависимостей.
Факторы, предрасполагающие к бессоннице:
По длительности лечения бессонницы можно разделить на несколько групп:
Легкая степень бессонницы корректируется изменением образа жизни и приемом седативных препаратов. Инсомния средней и тяжелой степени требуют длительного лечения и постоянного контроля специалистов. Очень часто пациенты с хронической бессонницей, которая продолжается долгие месяцы и годы, склонны к суицидальным попыткам и страдают от неустойчивого настроения.
Инсомния неминуемо ведет к снижению работоспособности, ухудшению памяти, рассеянности, поэтому на период лечения рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и принятия важных решений в профессии. Мы рекомендуем предельно ответственно относиться к своему здоровью. Даже кратковременная бессонница — это повод пройти обследование.
Инсомния формируется постепенно, часто ей предшествуют характерные тревожные симптомы, например, удлиненная фаза засыпания, которая может продолжаться более часа несмотря на видимую сонливость. Многие пациенты долго ворочаются в постели и желание спать быстро исчезает на фоне тревожных мыслей и воспоминаний о событиях, которые они пережили в течение дня.
У людей, страдающих бессонницей, часто отсутствует или слабо выражена фаза глубокого сна. Такие больные могут быть очень чувствительны к легким шумам, просыпаются от малейшего шороха и потом не могут уснуть до самого утра. После пробуждения они чувствуют себя разбитыми и неотдохнувшими, становятся крайне раздражительными и апатичными днем.
Не стоит легкомысленно относиться даже к редким эпизодам бессонницы. Рекомендуем вам обратиться в наш институт, записаться на прием к специалисту по нарушению сна, который поставить точный диагноз и даст полезные рекомендации. Профессиональная помощь при бессоннице — это гарантия назначения эффективного лечения и профилактики возникновения рецидивов инсомнии в будущем.
Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.
Уважаемые коллеги!
В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.
Нарушения сна
Сон – важная составляющая жизни каждого человека. Но темпы современного мира, высокая нагрузка на нервную систему и нахождение в постоянном стрессе приводят к бессоннице, дневной сонливости и прочим нарушениям.
Нарушение сна – распространенная проблема, имеющая как периодический, так и постоянный характер. В обществе сложилось мнение о том, что нарушения сна не являются чем-то серьезным и патологическим, ввиду чего с ними можно бороться с помощью кофеинсодержащих препаратов или снотворных средств. Такой подход в корне неверен. Любые нарушения в этой области сигнализируют о сбое в работе всего организма и могут приводить к развитию опасных осложнений.
Психоневрологический Институт им. В.М. Бехтерева имеет большие возможности в области диагностики и лечения пациентов с нарушениями сна. Здесь созданы все условия для стационарной и амбулаторной помощи таким пациентам. Используются новейшие достижения в области науки о сне, а также бесценный опыт многих десятилетий клинической работы. Ведь еще В.М. Бехтерев, создатель нашего института, на рубеже столетий придавал громадное значение той трети жизни, которую мы проводим во сне.
Виды нарушений сна
Выделяют следующие виды инсомнии:
Сам по себе привычный регулярный неосложненный храп чаще приносит большие проблемы окружающим, нарушая их сон, хотя тоже является патологией. Но когда храп становиться прерывистым и дыхательные пути сужаются настолько, что прекращается дыхание, мозг вынужден активизировать свои центры, делать сон поверхностным, чтобы снова начать дышать. Так возникает тяжелая патология – синдром остановок дыхания во сне или синдром обструктивного апноэ сна.
Вышеперечисленные виды нарушения сна, а также такие проблемы, как сомнамбулиз (снохождение), ужасы и кошмары во сне, приступы тревоги в ночное время, эпилептические приступы во сне, неадекватная гигиена сна, синдром смены часовых поясов – это лишь неполный перечень состояний, в лечении и диагностики которых вам могут помочь специалисты нашего института с его огромными возможностями.
Диагностика нарушений сна
Полисомнография – комплексный процесс мониторирования и записи большого количества физиологических показателей во время сна, «Золотой стандарт» диагностики нарушений сна.
Для проведения этого исследования пациент должен будет провести ночь в сомнологической лаборатории в индивидуальной комфортабельной тихой комнате, на уютной постели.
Электроды и датчики будут прикреплены к коже (исследование не является инвазивным методом, и кожные покровы остаются целыми).
В течение ночи пациент может спать в любом удобном для себя положении, при необходимости вставать и выходить из палаты. В соседнем помещении в течение всей ночи будет находиться медицинская сестра.
Этот метод дает возможность определять главную причину нарушения сна и выяснять, связана ли она с соматическими расстройствами. Для получения дополнительной информации специалисты могут назначать электроэнцефалографию, ЭКГ, проводить ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.
Лечение нарушений сна
К основным методам лечения нарушений сна относятся:
В лечении нарушений сна огромное значение имеет соблюдение гигиены сна:
Лаборатория нарушений сна и ЭЭГ видеомониторинга
Врачи отдела, работающие в лаборатории сна проходили обучение в Российском сомнологическом центре в Москве, в лаборатории сна г. Линц (Австрия), в лаборатории сна Университетской клиники г. Мюнстер (Германия), владеют всеми современными методами диагностики и лечения нарушений сна.
Для диагностики нарушений сна и подбора адекватной терапии необходимо проведение полисомнографии – 8-часового ночного исследования с регистрацией электроэнцефалограммы, движений глаз, электромиограммы, ЭКГ, ороназального потока воздуха, содержания кислорода в крови, движений грудной и брюшной стенки, положения тела, видеомониторирования. 
Исследование проводится в специально оборудованных палатах, все результаты передаются в режиме on-line на мониторы. Лаборатория оснащена тремя аппаратами для проведения ночных полисомнографических исследований, круглосуточного ЭЭГ видеомониторинга, аппаратами для проведения коррекции нарушений дыхания во сне. Нарушения сна и дыхания во сне оказывают существенное влияние на течение и прогноз сосудистых и нейродегенеративных заболеваний. Комплексная диагностика и учет выявленных изменений при выборе тактики лечения позволяет повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов неврологического профиля.
Поводом для обращения в лабораторию могут быть следующие жалобы :
Сон – это последовательная смена различных функциональных состояний мозга – стадий сна. Выделяют фазу медленного сна включающего 1, 2 и 3 стадии и фазу быстрого сна (БДГ) со сновидениями. В течение ночи происходит несколько последовательных смен стадий сна формирующих 4-6 циклов. Различные нарушения сна связаны с определенными стадиями сна.
повторяющееся во времени нарушение инициации, поддержания, продолжительности или качества сна, которое происходит несмотря на адекватное время и возможность для сна. Если нарушения сна приводят к снижению концентрации внимания, работоспособности, раздражительность, дневной сонливости это состояние требует проведения диагностики и подбора терапии.
в большей степени составляет проблему для окружающих, чем для самого человека. В тоже время ХРАП, особенно у людей с избыточным весом часто сочетается с синдромом обструктивного апноэ во сне – серьезным сердечно-сосудистым заболеванием.
спадение стенок глотки на вдохе во сне, которое ведет к недостатку кислорода, артериальной гипертонии, нарушениям ритма сердца, инсульту, инфаркту миокарда и внезапной смерти во сне и вызывает целый ряд проблем в течение дня (разбитость и головные боли по утрам, резкая дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания, импотенция). При диагностике синдрома обструктивного апноэ проводится подбор CPAP терапии.
метод лечения сонного апноэ посредством создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, позволяет избавиться от нарушений дыхания и его последствий, полностью восстанавливает дневную работоспособность.
крайне неприятные ощущения в ногах с непреодолимым желанием двигать ногами, которые возникают в спокойном состоянии, особенно в период сна. Правильный подбор медикаментозной терапии позволяет полностью избавиться от неприятных ощущений и восстановить сон.
редкое заболевание, проявляющееся выраженной дневной сонливостью, внезапными падениями, периодами обездвиженности после пробуждения.
В лаборатории работают:
Тихомирова Ольга Викторовна
Заведующая отделом клинической неврологии и медицины сна, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории по специальностям нервные болезни и функциональная диагностика. Проходила обучение и повторные специализации по сомнологии в Москве, в сомнологической лаборатории г. Линц (Австрия), г. Мюнстр (Германия).
Соколова Наталья Алексеевна
Заведующая лаборатории нарушения сна и электро-энцефалографического видеомониторинга, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории по специальности нервные болезни, член ассоциации неврологов Санкт-Петербурга.
В 2004 году окончила медицинский факультет Петрозаводского государственного университета по специальности «лечебное дело». С 2004 по 2006 г. проходила клиническую ординатору на кафедре невропатологии им. С.Н. Давиденкова СПб МАПО. С 2006 по 2009 г. обучалась в очной аспирантуре ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова по специальности «нервные болезни» на отделении хирургии сосудов головного и спинного мозга. Защитила кандидатскую диссертацию на тему «Вегетативные нарушения при нетравматических внутричерепных кровоизлияниях».
Имеет опыт работы в экстренной сосудистой неврологии (с 2005 года по январь 2011 года врач — невролог экстренной неврологической помощи в Александровской больнице). В 2011 году прошла обучение на цикле «Функциональная диагностика» в ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, получила сертификат врача функциональной диагностики. В 2012 году стажировка в отделении неврологии со специализацией в области медицины сна, посещением инсультного блока, нейрореанимации Университетской клиники (Германия, г. Мюнстер). Владеет нейрофизиологическими методами исследования: вариабельностью сердечного ритма, электроэнцефалографией, полисомнографией.
Маматова Наталия Тихоновна
Врач функциональной диагностики высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующая кабинетом электроэнцефалографии.
Закончила Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело» (1995 г.), интернатуру по неврологии (1996г). Специализация по клинической электроэнцефалографии (1996г., на базе СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева).
С 1996 года занимается электроэнцефалографией.
Защитила диссертацию на тему «Особенности функционального состояния ЦНС при дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (2004 г.).
Прошла переподготовку по функциональной диагностике на кафедре МАПО (2007 г.)обучение в эпилептологическом центре Дианалунд (Дания, 2013 г.), в институте детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки (г. Москва, 2014 г.) по клинической электроэнцефалографии с основами видео-ЭЭГ мониторинга.
Занимается электроэнцефалографией, видео-ЭЭГ мониторингом, ультразвуковой диагностикой в ангионеврологии.
Член Петербургской Ассоциации неврологов, Российского допплеровского клуба.
Когнитивно-поведенческая терапия нарушений сна
Кожевникова Валентина Владимировна
Кандидат психологических наук, старший научный сотрудник отдела клинической неврологии. Нейропсихолог.
Окончила Обнинский государственный технический университет атомной энергетики, по специальности «Психология» в 2008 г.
Прошла переподготовку по медицинской (клинической) психологии и специализацию по нейропсихологии в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М.Бехтерева.
В 2012 году прошла стажировку в отделении неврологии со специализацией по нейропсихологии в Университетской клинике (Германия, г. Мюнстер).
Занимается проблемами памяти и других познавательных функций, нарушений сна. Проводит диагностику нарушений памяти и занятия по восстановлению и компенсации сниженных или утраченных когнитивных функций (памяти, внимания, речи, восприятия, мышления, двигательной активности). Занимается проблемами нарушений сна с использованием когнитивно-поведенческой терапии.