Кровоток в почках на узи что это
УЗДГ почек
УЗДГ почек представляет собой информативное, не имеющее особых ограничений неинвазивное исследование мочевыводящих органов ультразвуковым датчиком. Такая безболезненная и безопасная процедура обычно длится не более получаса и не требует особой подготовки. При помощи данного исследования возможно проведение оценки состояния функционирования мочеполовой системы, а также интенсивности кровообращения в почках и мочевом пузыре. Это надежный диагностический метод, позволяющий определять структурные и топографические нарушения.
В сети медицинских центров «СМ-Клиника», которые оказывают услуги в Москве и Московской области, все желающие могут пройти такое обследование у квалифицированных специалистов на современном высокоточном оборудовании.
Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»
Цель УЗДГ почек
УЗДГ сосудов почек используется для диагностики и контроля процесса лечения. Это может быть как самостоятельное исследование, так и часть комплекса – вместе с обследованием брюшной области и других важных органов. Такая диагностика целесообразна, когда подозреваются:
Благодаря допплерографии сосудов почек и мочевого пузыря возможно получение данных о состоянии кровоснабжения не только их, но и таких органов, как простата и надпочечники. Также оценивается кровоток мочевыводящей системы, выявляются заболевания сосудов.
Это важный метод диагностики перед хирургической операцией для установки дренажной трубки перед удалением гнойного образования или кисты, также он очень востребован для оценки эффективности лечебных мероприятий и осуществления контроля после пересадки трансплантатов.
Показания к УЗДГ почек
Когда у пациента есть проблемы с почками, обычно наблюдается следующая симптоматика:
Так как многие почечные заболевания и болезни органов мочевыделительной системы имеют бессимптомное течение, специалисты рекомендуют по достижении 30-летнего возраста уделять больше внимания своему здоровью и в профилактических целях проходить ультразвуковые исследования, но прежде нужно проконсультироваться с врачом.
Как проходит УЗДГ почек
Результаты проведения процедуры:
Пациенту помогут лечь на кушетку и нанесут на кожу в обследуемой области специальное гелеобразное вещество, обеспечивающее получение беспрерывного сигнала и акустического соединения, а также препятствующее проникновению воздуха.
После этого врач-диагност в подготовленной таким образом области путем передвижения специального сканера, посылающего высокочастотные ультразвуковые волны, получит сигналы в виде изображения. Волны ультразвука проходят сквозь кожу, ткани внутренних органов и другие естественные преграды, затем отражаются от органов и возвращаются на преобразовывающее устройство, которое передает информацию на дисплей в виде цифровых изображений. В процессе допплерографии, видя на мониторе сосуды, врач производит замеры потоков крови.
С помощью визуализации итогов ультразвукового исследования почек собирается информация об их точном расположении, размерах, формах, а также их взаимоотношении с остальными органами, входящими в мочеполовую систему. Диагност заметит на дисплее и отобразит в протоколе любое изменение кровотока, а также спазмы, сужения сосудов либо тромбы.
Расшифровка полученных результатов с заключением специалиста в «СМ-Клиника» выдается клиентам без задержки, после обследования. В случае каких-либо отклонений показателей протокола диагностики от нормы врачом будет назначена соответствующая терапия, а также рекомендован ряд аналогичных исследований для контроля результативности лечения в динамике.
Подготовка к УЗДГ почек
УЗДГ почек проводится без применения контрастных веществ. Это безопасный метод, требующий несложной подготовки. Основные моменты подготовки:
Проведение УЗДГ почек требует наполненности мочевого пузыря, что, благодаря создаваемому давлению в мочеточнике с лоханками, позволяет, не используя контрастирование, визуализировать изображение. Следовательно, за час до диагностической процедуры клиент должен выпить не меньше 1 литра воды без газа.
Полезная информация
Медицинский центр «СМ-Клиника» успешно оказывает диагностические услуги частным и корпоративным клиентам с 2002 года. Мы используем только современную аппаратуру экспертного класса. Наши сотрудники – это профессионалы своего дела. Каждый из врачей-диагностов является квалифицированным специалистом в сфере применения ультразвуковых технологий современной медицины.
Точность результатов настолько высока, что может соревноваться с данными компьютерной томографии, которая является более дорогостоящим методом. Кроме того, благодаря отсутствию ионизирующего облучения даже многократная диагностика не вредна для организма. А значит, с помощью такого информативного и безвредного метода можно контролировать эффективность лечения. Диагностика УЗДГ сосудов почек и мочевого пузыря отличается:
Все подробности о медицинском центре, методике диагностики, стоимости УЗДГ диагностики почек в Москве можно узнать на нашем сайте или у операторов Контакт-центра. Кроме того, операторы смогут записать вас на обследование в одну из клиник нашей сети по вашему предпочтению. Также запись осуществляется на сайте с помощью формы обратной связи. Воспользуйтесь нашими услугами в удобное для вас время и оцените качество работы наших специалистов. Достойный уровень обслуживания и доступность диагностических процедур мы гарантируем. Выбирайте профессионалов для обследования и лечения. Мы гарантируем высокое качество услуг!
УЗДГ Сосудов почек
Услуга | Стоимость |
Консультация Уролога | 1350* ք |
УЗИ органов мошонки с допплерометрией вен гроздевидного сплетения | 2200 ք |
УЗИ полового члена с допплерометрией сосудов | 2200 ք |
УЗИ мочевого пузыря и устьев мочеточников с расчетом остаточной мочи (ТА, ТР и ТВ) | 1400 ք |
Дуплексное сканирование венозной системы мошонки с исследованием аортомезентериального пинцета | 2200 ք |
УЗИ органов малого таза у мужчин (ТА, ТРУЗИ) с оценкой кровообращения | 2200 ք |
УЗДГ сосудов почек – это дополнительный метод исследования мочевыделительной системы, к которому прибегают для того, чтобы узнать о состоянии сосудов, которые кровоснабжают орган. Ультразвуковая допплерография дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет вымерить скорость тока крови.
Для чего делается УЗДГ сосудов почек.
На сегодняшний день существует несколько методов исследования почек. От кровотока зависит насколько органы правильно работают, и для выявления патологий в кровотоке применяют УЗДГ сосудов почек она ещё называется триплексная ультразвуковая допплерография. Методика исследования основана на эхогенности, то есть отражение волн ультразвука от эритроцитов.
При помощи эхогенности специалист может оценить состояние почечных элементов, правильность функционирования, наличие заболеваний. Что необходимо знать и как правильно подготовиться к УЗДГ сосудов почек?
Какие нарушения может обнаружить УЗДГ сосудов почек?
Способов выявления заболевания почек на ранних стадиях не так уж много. Это связанно с тем, что на начальных этапах патологии симптомы не проявляются и нет такого большого поражения тканей. От кровотока зависит состояние почек. Важнейшей составляющей работы почек являются стенки сосудов. Скорость кровообращения и объёмы крови, перекачиваемые также связаны с ним. Допплерография сосудов почек выявляет патологии кровообращения на ранних стадиях, когда сбои в работе органа ещё не заметны и не произошло поражение тканей. Также с помощью УЗДГ можно выявить тромбоз, спазм и сужение сосудов.
Когда назначается проведение УЗДГ сосудов почек
На отклонения от нормального функционирования в работе органа указывают:
Симптоматика связана с нарушением в работе артерий, эти нарушения приводят к патологиям. При проведении УЗДГ любого внутреннего органа обязательно учитывается возраст пациента, так как состояние сосудистой системы зависит именно от него.
Результаты УЗДГ сосудов почек
Лучший результат получается при нахождении пациента во время исследования на боку. Для более точного результата сканирования сосудов почек сканируют и изменяют индекс сопротивления в средней, дистальной и проксимальной трети артерий.
Изменения индекса могут происходить при:
Сужение артерии приводит к ускорению кровообращения. При скорости выше 20 см\с то, это является одним из признаков стеноза. С помощью исследования УЗДГ можно выявить турбулентность внутри почечных артерий, в таком случае индекс очень сильно различается между почками. При нарушении постстенотический сегмента сосуда, почечные артерии указывают на наличие патологии косвенно. В таком случае у человека начинаются проблемы с сердцем, а скорость движения крови более 200 см\с.
Преимущества УЗДГ сосудов почек и её особенности.
Допплерография почек является весьма комфортной и щадящей операцией, она никак не вызывает дискомфортных чувств и проходит безболезненно.
Специалист наносит специальный гель, с помощью которого обеспечивается необходимый контакт между УЗДГ датчиком и телом пациента. При помощи монитора специалист может отследить нарушение в работе сосудов почек. Также фиксируются все изменения, при помощи них специалист получает все необходимые данные. Процедура УЗДГ сосудов почек занимает около 20 минут, после её проведения врач выписывает Вам заключение где будут зафиксированные все необходимые данные.
К плюсам УЗДГ можно отнести отсутствие необходимости порезов и проникновения в человека, что позволяет не травмировать его органы излучением. Стоимость процедуры в сравнении с аналогами ниже, что делает её более доступной.
УЗДГ позволяет оценить работу сосудов почек и не только в реальном времени.
Также специалист получает данные о мягких тканях внутренних органов, что позволяет выявлять патологии на ранних стадиях.
Эти достоинства УЗДГ сосудов позволяют принимать правильные решения о необходимых методах лечения.
Выявление скрытых патологий при УЗДГ сосудов почек.
Противопоказания для УЗДГ сосудов почек
УЗДГ сосудов почек практически не имеет противопоказаний, её можно проводить людям любого возраста. Однако есть некоторые рекомендации для проведения УЗДГ сосудов почек.
Необходимо отказаться от газообразующих продуктов за несколько дней до исследования для более точной диагностики. Из рациона необходимо исключить:
За несколько дней до исследования желательно употреблять активированный уголь для уменьшения газообразования.
В день проведения УЗДГ желательно исключить приём пищи и лекарств.
УЗДГ не проводят после проведения других процедур, таких как:
После проведения этих процедур появляется воздух, который мешает проведению ультразвуковой допплерографии (УЗГД) сосудов почек.
Для проведения УЗДГ необходимо записаться на приём, для записи на УЗДГ вы можете позвонить по телефону, также запись на УЗДГ возможна онлайн. УЗДГ исследования проводятся на оборудовании экспертного класса. Все исследования, в том числе и УЗДГ сосудов почек проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.
Узи почек: норма и расшифровка результатов
Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.
Что показывает УЗИ почек?
При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:
Количество
В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.
Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.
Аплазия левой почки
Удвоенная почка без признаков обструкции
Расположение
В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.
На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.
В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.
Размеры
Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:
Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.
У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.
В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.
Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.
Эхогенность паренхимы
Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.
Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.
К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).
Состояние полостной системы почек
Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:
Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода
В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.
Состояние почечного кровотока
Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.
Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.
На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.
Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.
Кто проводит расшифровку результатов?
Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.
При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.
Какие заболевания выявляет УЗИ почек?
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:
Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).
Видео:
УЗ анатомия почек
Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек
Подготовка к УЗИ почек
Рекомендации по ультразвуковой оценке почечных артерий
Авторы: Anna Drelich-Zbroja, Maryla Kuczyńska, Łukasz Światłowski, Anna Szymańska, Michał Elwertowski, Agnieszka Marianowska
Вступление
Ряд важных научных отчетов, которые значительно изменили диагностический и терапевтический подход к лечению стеноза почечной артерии – основной причины вторичной почечной гипертензии, были опубликованы после публикации последних стандартов ультразвукового исследования почечных артерий Польского общества ультразвуковых исследований. (2014).
Введение в 2017 г. Рекомендаций ESC по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (включая почечные артерии) значительно ограничило показания для эндоваскулярного лечения и, таким образом, ангиографии, которая считалась золотым стандартом.
В результате большая ответственность была переложена на врачей, выполняющих ультразвуковое сканирование, которые участвуют в диагностике первой линии стеноза почечной артерии, а также несут ответственность за дополнительное расширение алгоритма визуализации у данного пациента. Следует подчеркнуть, что используемые до сих пор гемодинамические критерии для диагностики почечного стеноза не изменились в официальных рекомендациях американских и европейских обществ ультразвуковых исследований (критерии AIUM 2013 года все еще действуют).
Показания к УЗИ
Важно отметить, что показания к допплеровской визуализации почечных артерий не изменились (рис. 1). Подозрение на исправляемую сосудистую патологию или дефект является основным показанием для допплерографии как собственных артерий, так и артерий пересаженной почки. При этом абсолютных противопоказаний к дуплексной сонографии нет.
Следует иметь в виду, что обследование может представлять трудности и может иметь ограниченную диагностическую ценность в случае пациентов с ожирением, недостаточным дыхательным взаимодействием и обширными артефактами отражения из-за газов кишечника.
Ультрасонография также имеет ограниченную диагностическую ценность при заболеваниях паренхимы почек.
Оборудование
Ультразвуковой аппарат, предназначенный для исследования почечной артерии, должен быть оснащен дуплексной функцией для оценки кровотока с цветовой кодировкой (предпочтительно с дополнительными опциями для визуализации низкоскоростного кровотока) и записи спектра кровотока.
В связи с глубоким расположением как почечных артерий, так и самих почек в большинстве случаев используется типичный конвексный датчик с частотой 2–5 МГц (обычно 3,5 МГц).
У хорошо подготовленных худых пациентов оценка кровотока может быть выполнена с использованием многочастотного линейного датчика с частотой 6–12 МГц, что обеспечивает более точные гемодинамические измерения и более благоприятный угол допплеровского облучения.
Подготовка пациента
Как и в случае любого другого ультразвукового исследования органов брюшной полости, пациенты должны сообщать о голодании, то есть примерно после 8-часового голодания (последний прием пищи должен быть принят до 18:00 за день до запланированного ультразвукового исследования).
Также настоятельно не рекомендуется употребление табачных изделий и жевательной резинки в день сканирования из-за риска проглатывания большого количества воздуха, что способствует образованию артефактов, влияющих на полную диагностическую оценку.
Симетикон в дозе 80 мг (2 капсулы) 3 раза в день за 1-2 дня до сканирования и 80 мг (2 капсулы) в день ультразвукового исследования все чаще рекомендуется тучным и иммобилизованным пациентам с нарушенной перистальтикой и, все чаще, у худых пациентов.
Техника
Цель сканирования – визуализировать все почечные артерии на всем их протяжении от аорты до уровня сегментарных и междолевых артерий. Кроме того, всегда следует оценивать размер почек (по крайней мере, в двух измерениях), кортикомедуллярную дифференцировку почек и наличие очаговых поражений или гипотонии коллективной системы.
Для трансплантированных почек важно искать потенциальные скопления околопочечной жидкости, которые могут указывать на патологический процесс или неправильную хирургическую технику.
Сканирование всегда начинается с морфологической оценки почек и почечных сосудов на изображениях в B-режиме; с последующей цветовой оценкой кровотока с особым вниманием к так называемым областям сглаживания, которые указывают на турбулентный кровоток и, следовательно, на возможный стеноз или артериовенозную фистулу.
Периаортальные сегменты почечных артерий лучше всего оценивать в поперечной плоскости (перпендикулярной аорте), перемещаясь от средней линии к среднеключичной линии у пациента в положении лежа на спине. Следует отметить, что почечные артерии отходят от аорты, немного ниже (примерно 1,5–2 см) верхней брыжеечной артерии, при этом правая почечная артерия выходит из ее переднебоковой стороны, а левая почечная артерия выходит немного ниже, из ее задней части бокового аспекта.
Визуализация левой почечной вены упрощает идентификацию левой почечной артерии; артерия расположена немного глубже вены. Правая почечная артерия заметно длиннее и проходит от задней части к правой почечной вене и нижней полой вене; обе венозные структуры могут мешать диагностическому отображению с цветовым кодированием и соответствующей спектральной записи.
Может случиться так, что, несмотря на оптимальную визуализацию артериальных стволов на B-режиме и изображениях с цветовой кодировкой, а также попытки наклонить датчик, получить диагностические значения угла допплеровского исследования невозможно. В таких случаях следует попытаться выполнить сканирование в продольной плоскости у пациента, находящегося в левом положении лежа, – так называемый «вид кожуры банана». Оценка перихилярного и внутрихилярного сегментов выполняется у пациента в положении лежа, когда противоположная рука поднимается высоко за голову, а нога полностью разгибается; для правой стороны – по передней или средней подмышечной линии, а для левой стороны – по средней или задней подмышечной линии.
Спектральная запись кровотока – заключительный этап ультразвуковой оценки. Артериальная васкуляризация оценивается в парааортальном сегменте (для пересаженных почек – около анастомоза с подвздошной артерией и вокруг него), центральном и перихилярном сегменте ствола почечной артерии, а также на внутрипочечном уровне, по крайней мере, на трех уровнях: верхний полюс, центральная часть и нижний полюс почки.
В то время как получение подходящего угла обзора (
Измерения скорости кровотока выполняются в продольной проекции / продольном сечении сосуда с заслонкой, расположенной в центральной части потока, которая в нормальных условиях соответствует центру сосуда. Размер ворот должен составлять ½ – свободного просвета кровеносного сосуда (на практике 1,5–2,0 мм).
Допплеровские спектральные пробы следует записывать во время вдоха пациента, когда сканирование выполняется в положении лежа, или во время задержки дыхания, когда датчик прикладывают по средней линии; поэтому респираторная кооперация пациента имеет ключевое значение.
Ультрасонографические измерения
Знания о характере кровотока и стандартных параметрах кровотока для здоровых сосудов имеют решающее значение в диагностике стеноза почечной артерии.
Спектр скорости кровотока в почечных артериях и их ветвях имеет низкое сопротивление. Уменьшение скорости кровотока наблюдается в ветвях почечной артерии при движении в дистальном направлении. Однако низкоомный характер спектра остается неизменным (Табл. 1).
Характеристики кровотока в нормальной почечной артерии. Для трансплантированной почечной артерии вместо RAR используется почечное подвздошное соотношение (RIR) (нормальные значения RIR идентичны RAR) | |
Нормальные характеристики кровотока в стволах почечных артерий | Нормальные значения параметров кровотока в почечных артериях |
крутая кривая скорости в фазе сжатия | PSV в стволе около 100 см / с |
присутствует спектральное окно | RAR (соотношение почечной аорты, отношение максимальной скорости кровотока в почечной артерии к максимальной скорости в аорте) около 0,8–1,0 |
отсутствие обратного направления кровотока | AI (индекс ускорения, скорость ускорения, определяющая наклон кривой, выраженная в м / с2) ≥3 м / с2 |
медленное возвращение к конечной диастолической скорости | AT (время ускорения, время в секундах от начала систолической фазы до достижения максимальной скорости в среднесистолической фазе) ≤0,07 с |
скорость потока в стволе обычно такая же или немного ниже, чем в аорте | PI (индекс пульсации) 0,78–1,33 |
RI (индекс сопротивления) около 0,5–0,8 |
Первые два из этих параметров кровотока, то есть максимальная систолическая скорость и почечно-аортальное соотношение (RAR), оцениваются в стволе почечной артерии, в то время как другие, то есть скорость ускорения, время ускорения и значения сопротивления сосудов (пульсация индекс [PI] и индекс удельного сопротивления [RI]) – во внутрипочечных ветвях почечных артерий.
Максимальную скорость кровотока в почечных артериях всегда следует рассматривать по отношению к скорости кровотока в брюшной аорте, где диапазон максимальной скорости кровотока варьируется от 30 см / с у пациентов с недостаточностью кровообращения или серьезными атеросклеротическими поражениями до 150 см / с у молодых людей с гиперкинетическим кровообращением.
У педиатрических пациентов следует помнить, что нормальный RI составляет от 0,6 до 0,8 у детей в возрасте до 1 года. Значения RI, характерные для взрослых, достигаются уже через 6–12 месяцев после рождения, и, по некоторым источникам, значения RI выше 0,7 не встречаются у здоровых детей старше 36 месяцев.
Измерения скорости выполняются, когда допплеровский угол сканирования составляет 60 ° или меньше. Следует избегать измерения скорости в извитых сосудистых сегментах, где всегда регистрируется физиологическое увеличение скорости. Подтвердить или исключить стеноз в этом месте обычно очень сложно. В таких ситуациях необходимо тщательно проанализировать морфологическое изображение сосуда и провести дополнительные измерения.
Ниже представлены индивидуальные параметры кровотока, используемые при диагностике значительного стеноза (Табл. 2).
Гемодинамические показатели значительного стеноза почечной артерии. Для трансплантированной почечной артерии вместо RAR оценивается почечное подвздошное соотношение (RIR). Более того, сравнение значений RI и размера почек у этой группы пациентов не используется. |
Диагноз гемодинамически значимого стеноза почечной артерии (≥60%) |
пиковая систолическая скорость (PSV) ≥2,0 м / с |
конечная диастолическая скорость (EDV) ≥1,5 м / с |
RAR ≥3,5 |
время ускорения (AT) ≥0,08 с |
индекс ускорения (AI) |
Разница RI> 0,05 (стеноз возникает при более низком значении RI) |
разница в размерах почек> 15 мм |
Индекс RAR сравнивает кровоток в месте потенциального стеноза с нормальным эталонным местом, то есть со значениями кровотока в брюшной аорте на уровне почечно-артериального ответвления.
Следует иметь в виду, что если значения PSV в брюшной аорте отклоняются от нормы (выходят за пределы диапазона 40–100 см / с), расчет индекса RAR становится бесполезным. Кроме того, значения PSV в стволе почечной артерии> 1,8 м / с и 3,0 и
Первые три из этих параметров кровотока, то есть максимальная систолическая скорость, конечная диастолическая скорость и RAR, оцениваются в стволе почечной артерии, тогда как другие параметры, то есть скорость ускорения, время ускорения и индекс сосудистого сопротивления, – во внутрипочечных ветвях почечной артерии.
Следующие параметры имеют решающее значение в диагностике стеноза: PSV в месте стеноза, RAR и время ускорения во внутрипочечном сегменте.
Окклюзия почечной артерии может быть обнаружена только при отсутствии признаков кровотока в визуализированном стволе почечной артерии. Ни в коем случае отсутствие изображения почечной артерии не позволяет диагностировать ее обструкцию.
Описание и фото-документация теста
Каждое описание исследования почечной артерии должно содержать следующие данные:
Описание должно содержать информацию о расположении, размере и морфологическом изображении почек, а также подробную информацию о сегментах визуализированных почечных артерий.
Описание будет зависеть от того, показывает ли изображение нормальные или патологические почечные артерии.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
В документацию должна быть включена фотодокументация (распечатки с видеопринтера, компьютерного принтера или диска) с именем и фамилией пациента. Документация состоит из изображений правой и левой почки с указанием размеров.
Для нормального изображения почечных артерий:
Для стенозированных артерий:
По другим морфологическим изменениям: