Коррекция зрения методом фрк что это
ФРК (фоторефракционная кератэктомия)
Статистика свидетельствует, что более 300 миллионов человек во всем мире испытывают проблемы со зрением. Поэтому важное значение приобретает коррекция зрения.
Особое предпочтение офтальмологи отдают эксимер – лазерной коррекции, к которой принадлежит фоторефракционная кератэктомия (ФРК).
Что представляет собой ФРК?
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – первая методика, которая начала применяться для лазерной коррекции зрения. Изобретена она была в 1980 году в Германии и не потеряла своей актуальности до сегодняшнего дня.
Кому необходима фоторефракционная кератэктомия?
Фоторефракционная кератэктомия применяется для коррекции всех аномалий рефракции. Но чаще всего к ней прибегают люди, планирующие строить военную карьеру, летчики.
Возможно проведение операции (при отсутствии противопоказаний) и при желании пациента.
Развитие рефракционной хирургии привело к возникновению новой методики – ЛАСИК, которая заняла лидирующее место в лазерной коррекции зрения.
Но иногда предпочтительнее прибегнуть к помощи ФРК. Например, если у пациента:
Чем отличается ФРК от ЛАСИК?
Технология проведения ФРК и ЛАСИК сходна, но имеются некоторые отличия.
ФРК характеризуется отсутствием контакта инструментов с роговицей во время операции. Воздействие осуществляется на расстоянии холодным лазером.
Основная отличительная черта ЛАСИК – эпителий, отделенный от роговицы, после операции возвращают на место, благодаря чему существенно сокращается период реабилитации.
Почему мне стоит прибегнуть к фоторефракционной кератэктомии?
ФРК по сравнению с другими методами имеет несколько преимуществ:
Кому противопоказана фоторефракционная кератэктомия?
Придется отказаться от лазерной коррекции зрения при:
Как подготовиться к процедуре?
Прежде чем приступать к коррекции зрения, наши специалисты проведут тщательную диагностику, на основе которой подберут оптимальный метод, подходящий именно вам. Офтальмолог исследует оптическую систему глаз и определит необходимую степень воздействия лазера на роговицу.
Как проходит операция?
ФРК предполагает операционное вмешательство на поверхности роговицы, которое состоит из двух этапов.
1. Сначала с роговицы удаляют эпителиальный слой.
2. Затем, воздействуя эксимер-лазером, производят фотохимическую абляцию – испаряют необходимое количество стромы, изменяя поверхность роговицы. При этом близлежащие структуры глаза не подвергаются воздействию лазерного луча. Работой лазера управляет специальная компьютерная программа, что исключает возможность ошибок. Перед каждой операцией производится точный компьютерный расчет.
Различают две разновидности фоторефракционной кератэктомии: классическая (М-ФРК) и современная (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия, или транс-ФРК). При М-ФРК эпителий удаляют механически: при помощи шпателя. При проведении транс-ФРК прибегают к лазерному снятию эпителия.
В процессе операции производят формирование новой оптической кривизны роговицы. При коррекции близорукости добиваются, чтобы роговица стала более плоской, обеспечив смещение фокуса назад. При коррекции дальнозоркости, наоборот, придают роговице выпуклость, что обеспечит смещение фокуса вперед. При астигматизме с помощью лазерного луча разглаживают поверхность роговицы, чтобы наделить ее правильной сферической формой.
Во время операции вы не почувствуете боли: наш ассистент закапает вам специальные капли, которые снимут все болевые ощущения.
Также вам на глаз наложат векорасширитель. Он поможет держать веко открытым, избегая случайных морганий.
Процедура не займет много времени. Для коррекции зрения на одном глазу будет достаточно нескольких минут.
Нужен ли восстановительный период?
В месте, подвергшемуся воздействию лазера, остается большой участок раневой поверхности. Поэтому фоторефракционная кератэктомия требует длительного периода реабилитации. Он может затянуться на несколько недель и даже месяцев.
Человеку, подвергшемуся коррекции зрения методом ФРК, выдают лист нетрудоспособности. Но при желании, если работа не связана с физическими нагрузками и воздействием пыли на глаза, можно вернуться к обычному образу жизни уже через несколько дней. При этом нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
На протяжении первых 1-3 дней после операции, пока не произойдет эпителизация, пациент чувствует выраженный дискомфорт в области глаз: болевые ощущения, резь, жжение, светобоязнь, слезотечение, чувство наличия инородного тела. Чтобы уменьшить эти ощущения после операции, пациенту наденут мягкую контактную линзу на 3-4 дня. В это время необходимо беречь глаза от воздействия раздражающих факторов (дыма, яркого света) и чрезмерной нагрузки. Желательно применять специальные капли.
В течение 1-2 месяцев нельзя посещать бассейн, баню, сауну, тренажерные залы.
Чтобы предотвратить образование хейза, рекомендуется полгода после лазерной коррекции не загорать и носить солнцезащитные очки. Также очки помогут избежать случайного травмирования глаза.
Каких результатов можно достигнуть?
Фоторефракционная кератэктомия за один этап корректирует:
Когда будут заметны результаты коррекции?
Не стоит ждать моментального улучшения зрения. В первые дни после операционного вмешательства острота зрения будет оставаться на прежнем уровне и даже может ослабнуть. Но не стоит переживать. Постепенно зрение начнет улучшаться.
Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Послеоперационные осложнения встречаются очень редко (в 4-12% случаев).
В некоторых случаях может колебаться острота зрения, а вечерами возле светильников, излучаемых яркий свет, могут появляться оптические эффекты (засветы, блики, ореолы).
Иногда возможно развитие инфекционных процессов.
Еще одно возможное осложнение – появление хейза (помутнения роговицы), из-за чего может ухудшаться зрение. Хейз чаще всего образуется в ответ на чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, большое значение также имеет состояние иммунной системы.
Сколько стоит операция ФРК?
Стоимость операции составит 20 300 рублей за один глаз.
Узнать точную стоимость процедуры вы сможете, обратившись в нашу клинику. Врачи клиники проведут тщательное обследование вашей зрительной системы: проверят зрение, осмотрят глазное дно, измерят внутриглазное давление, определят рефракцию глаза, проведут биомикроскопию.
В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» стоимость комплексной консультации, включающей вышеперечисленные услуги, равняется 1100 рублям.
На основе полученной информации офтальмолог порекомендует метод коррекции зрения, гарантирующий максимальный результат.
Коррекция зрения методом фрк что это
Суть метода заключается в изменении средних слоев роговицы посредством лазерного излучения. Лазер выпаривает необходимые слои клеток, чтобы изменить оптическую силу роговицы. Благодаря этому человек получает способность четко видеть и избавляется от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Операция поэтапно
Как проходит метод фрк
Закапывание местноанестезирующих капель
Подготовка к операции
Пациент надевает защитный одноразовый халат и шапочку, затем укладывается на кушетку. Хирург рассказывает как будет проходить операция и как должен вести себя пациент.
Фиксация века специальным расширителем
Некоторые пациенты отмечают, что это наиболее неприятный момент во всей операции, однако он необходим для того, чтобы исключить рефлекторное моргание. Пациенту даются указания смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.
Удаление поверхностного слоя роговицы (эпителия)
Для того, чтобы лазер смог воздействовать на средние слои роговой оболочки, ее эпителий сначала химически размягчается, а затем удаляется механическим путем специальным инструментом (шпателем).
Воздействие лазера
Самый важный и ответственный этап коррекции зрения. Время лазерного воздействия на глаз составляет всего около 30 секунд, однако за это время происходит изменение формы роговицы, благодаря чему человек снова обретает способность четко видеть собственными глазами.
Завершение операции
После завершения действия лазера глаз промывается специальным противовоспалительным раствором, и на глаз накладывается мягкая защитная силикон-гидрогелевая линза. Она нужна для того, чтобы глаз был более защищен до окончания эпителизации тканей. В первое время после операции очень важно не тереть и не трогать глаза, чтобы не сдвинуть линзу. Более подробно об ограничениях после операции можно прочитать в специальном разделе.
Глаза после фрк
Во время операции пациент не чувствует никаких болевых ощущений, так как используется проверенная и надежная капельная анестезия.
После завершения действия анестезирующих капель, у пациента может возникнуть дискомфорт и неприятные ощущения в глазах. Так как при ФРК часть верхнего слоя роговицы удаляется полностью, глазу необходимо больше времени на восстановление и эпителизацию. И пока этот процесс не завершился, человек ощущает следующие симптомы: повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство песка, небольшие болевые ощущения.
Для уменьшения этих неприятных ощущений рекомендован сон, а некоторым пациентам можно принять таблетку обезболивающего.
Но не стоит паниковать, эти симптомы не будут длиться долго – обычно все дискомфортные ощущения проходят ко дню послеоперационного осмотра (3-4 дня после операции).
Обычно, к этому же времени практически восстанавливается зрение. Однако, это может происходить немного дольше, так как и сама реабилитация занимает время. Поэтому в течение 1-3 месяцев острота зрения может плавать, и это абсолютно нормально. Бывает, что после операции глаза видят немного по-разному, например, на один глаз единица, а на другой 0,9. Это временное явление, и через 1-3 месяца зрение должно сравняться.
Когда нужна ФРК?
ТОНКАЯ РОГОВИЦА
Большинство современных методов лазерной коррекции предполагают формирование флэпа. Но при недостаточной толщине роговицы этого делать нельзя, так как после операции может возникнуть ухудшение зрения и болезненность. Именно в таких случаях чаще всего используется метод ФРК.
Рубцовые изменения роговицы
Если пациент в прошлом делал радиальную кератотомию (очень популярная в прошлом процедура коррекции зрения, предшественница лазерной коррекции), но зрение все равно не идеально, то лазерную коррекцию делать можно. И для этого подходит метод ФРК.
Риск получения травм
Если пациент профессионально занимается контактными видами спорта, единоборствами или же работает в силовых структурах (полиция, пожарная служба, омон и т.п.), то пациенту рекомендуют метод ФРК, потому что при других методиках будет сохраняться риск смещения роговичного лоскута при получении прямых ударов в глаз.
На операции вам восстановят зрение быстрее, чем человек в приемной закончит пить кофе
Причины истончения роговицы
Методику ФРК в основном назначают, когда у пациента истонченная роговица. Тонкая роговица не всегда может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний и проблем с глазами, это может быть наследственная индивидуальная особенность организма, которая никак не сказывается на здоровье.
Среди внешних причин истончения роговицы:
• Частое механическое воздействие или повышенное давление на глаза (трение глаз, погружения на глубину)
• Постоянное ношение контактных линз. Даже правильное использование контактных линз с соблюдением всех рекомендаций может вызвать истончение роговицы через 3-5 лет их регулярного ношения.
• Наличие глазных заболеваний (кератоконус, глаукома, кератоглобус, осложнения высокой степени миопии и т.д.)
• Злоупотребление курением, алкоголем и наркотическими веществами
• Стрессы и неблагоприятные условия окружающей среды (в т.ч. работа в пыльных помещениях и при сильном UV-излучении)
• Осложнения после некоторых вирусных инфекций.
Какая толщина роговицы считается тонкой?
Поэтому для каждого метода необходима достаточная толщина роговицы, чтобы после коррекции не возникло осложнений, связанных с истончением рогового слоя глаза.
Какие противопоказания могут быть?
Это может быть сделано механически (при использовании шпателя или специального устройства), химически (раствор этилового спирта) или с помощью эксимерного лазера (Трансэпителиальная ФРК) [2]
Эксимерный лазер производит абляцию (испаряет) строму, тем самым ремодулируя поверхность роговицы. После процедуры происходит заживление, за счет нарастания клеток эпителия из ростковой зоны лимба, миграции фибробластов и синтеза коллагена в зону воздействия. [3]
Рис. 1 Этапы операции по технологии ФРК
Как правило, для проведения ФРК используют эксимерный лазер на фториде аргона с длиной волны 193 нм (ультрафиолетовый диапазон). При такой длине волны один фотон может разорвать углерод-углеродные и углерод-азотные связи, которые образуют пептидную основу молекул коллагена роговицы. С каждым импульсом коллагеновый полимер распадается на более мелкие фрагменты, и ткань удаляется с её поверхности.[4]
Показания к операции
Большинство рефракционных хирургов используют 0,02% ММС; однако, чтобы избежать потенциальной токсичности, некоторые авторы предположили, что высокая доза MMC (0,02%) используется только для коррекции высокой миопии, в то время как низкая доза MMC (0,002%) является выбором для коррекции миопии слабой с средней степени.[6]
В российских реалиях данный диапазон возможной коррекции существенно снижается, т.к. MMC не сертифицирован к применению в офтальмологии на территории РФ. [7]
До появления технологии ReLEx SMILE метод ФРК был предпочтителен у военных, профессиональных спортсменов или других профессий, у которых существует более высокий риск смещения роговичного лоскута.[3]
Кроме того, процедура ФРК может быть применена для коррекции остаточных аномалий рефракции после различных видов кератопластики, LASIK, хирургии катаракты или других операций.[8][9]
Видео операции (инфографика)
Противопоказания
Ограничения на проведение фоторефрационной кератэктомии могут быть абсолютными и относительными, общими и окулярными.
Абсолютные противопоказания со стороны глаз: кератоконус, синдром сухого глаза, катаракта, глаукома, остаточная толщина роговицы менее 250-300 мкм.
Абсолютные противопоказания по общему состоянию пациента: системная красная волчанка (СКВ) и ревматоидный артрит (РА), склонность к образованию келоидных рубцов, сахарный диабет, СПИД.
Относительные противопоказания со стороны глаз: наличие в анамнезе герпетического кератита, острые воспалительные заболевания в стадии обострения, дистрофии сетчатки.
Общие относительные противопоказания: беременность и кормление грудью, психические заболевания, эпилепсия, алкоголизм и наркомания, бронхиальная астма в стадии обострения, возраст до 18 лет.[10]
Техника выполнения операции
На подготовительном этапе после местной капельной анестезии пациенту вставляют векорасширитель. Второй глаз предпочтительно закрыть повязкой.
На первом этапе происходит удаление эпителия до Боуменовой мембраны. Существует 3 наиболее распространенных метода:
Метод включает в себя использование тупого шпателя, чтобы соскоблить эпителий от периферии к центру. Следующим шагом является очистка поверхности губкой, увлажненной раствором BSS или карбоксиметилцеллюлозы.
Рис.2 Механическое удаление эпителия шпателем
Этот метод достаточно прост, и не требует дополнительного оборудования, однако механическая очистка обычно является длительным процессом у неопытных хирургов, что увеличивает беспокойство пациента и ведет к пересыханию роговицы.[11]
Удаление эпителия роговицы производится с помощью эксимерного лазера. Техника не требует ручного выскабливания шпателем для удаления эпителия. Этот метод популярен среди пациентов («к глазу не будут притрагиваться»), но требует более длительного времени для освоения рефракционным хирургом.
Рис.3 Удаление эпителия лазером (Транс-ФРК)
Эпителиальные клетки могут быть удалены с помощью 20%-го раствора спирта. Спиртовой раствор капают на специальный маркер оптической зоны, помещенный на роговицу. Через 20-30 секунд маркер удаляется, и глазная поверхность орошается раствором BSS (сбалансированный солевой раствор), чтобы свести к минимуму токсичность для ростковой лимбальной зоны роговицы. После чего эпителий легко удаляется механически.
Рис.4 Маркер оптической зоны с раствором спирта
На втором этапе лазер центрируется и фокусируется в соответствии с рекомендациями производителя. Современные системы оснащены трекингом, которые позволяет фокусироваться на роговице пациента в автоматическом режиме.
Коррекция близорукости предполагает воздействие большого количества лазерных импульсов в центре и меньшего количества импульсов по периферии оптической зоны, тем самым уплощая естественную кривизну роговицы.
Коррекция дальнозоркости подразумевает большее воздействие по периферии для повышения крутизны роговицы.
На заключительном этапе в глаз закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли, поверхность орошается охлажденным раствором BSS или кладется замороженная губка (кусочек льда), что уменьшает образование хейза и болевого синдрома в послеоперационном периоде [12][13]
На глаз устанавливается мягкая защитная контактная линза, векорасширитель удаляется.
Видео операции (со стороны хирурга)
Послеоперационный период
Пациенты должны быть предупреждены, что их зрение будет оставаться нечетким, пока происходит эпителизация поверхности роговицы. Это может препятствовать их работе, вождению автомобиля и другой активности, требующей высокой остроты зрения. Вводится 2-х недельное ограничение на посещение бассейна и сауны.
Кроме того, может присутствует выраженный болевой синдром, слезотечение, светобоязнь. Боль можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных капель (например, диклофенак 0,1%) несколько раз в день в течение 2-3 дней, однако, нестероидные противовоспалительные средства могут замедлять скорость регенерации эпителия и способствовать образованию инфильтратов.[14]
В ряде случаев для снятия болевого синдрома требуется назначение более сильных анальгетиков, вплоть до наркотических.
Осложнения операции
1) Синдром сухого глаза. Сухость глаз является одним из наиболее распространенных осложнений у пациентов, перенесших ФРК, и основной причиной неудовлетворенности. Факторы риска развития сухости глаз после операции включают пожилой возраст и женский пол.[15]
2) Инфекционные осложнения. Исследования показывают, что примерно 0,0013% случаев приводили к развитию кератита в раннем послеоперационном периоде.[16]
3) Замедленная эпителизация. Повторная эпителизация обычно завершается к 3-му дню послеоперационного периода.
Рис.5 Хейз (помутенение роговицы) после ФРК
6) Ятрогенная кератэктазия (вторичный кератоконус). Исследования показывают, что частота вторичного кератоконуса составляет 0,03% после ФРК. Все зарегистрированные случаи имели место у лиц с имеющимся первичным кераатоконусом, который не был выявлен в процессе предоперационной диагностики.[18]
7) Децентрация оптической зоны роговицы. Она может происходить из-за плохой фиксации зрачка и значительных движений глаз. Децентрация может привести к усилению астигматизма, бликов, ореолов и ухудшению зрительных результатов коррекции. [12]
8) Гипер- или гипокоррекция. Послеоперационные аномалии рефракции чаще возникают при коррекции высоких степеней близорукости или дальнозоркости. Недостаточная коррекция может быть вызвана чрезмерно влажной роговицей во время абляции. И наоборот, чрезмерная коррекция происходит из-за сухой роговицы или предоперационной оценки, которая не учитывает аккомодацию.[12]
Заключение
Для своего времени ФРК была прорывной технологией восстановления зрения и, даже после появления более комфортной для пациента методики LASIK, продолжала применяться для определенных групп пациентов (с тонкой роговицей, в связи с профессиональной деятельностью).
На сегодняшний день с появлением также безлоскутной, но более технологичной и комфортной методики SMILE, ФРК может быть рекомендована по определенным медицинским показаниям, а также в качестве технологии выбора для докоррекции после ранее перенесенных рефракционных операций.
Стоимость операции ФРК
ФРК на сегодняшний день является самой доступной по цене методикой лазерной коррекции зрения. В региональных офтальмологических центрах её стоимость может быть менее 10 000 рублей за один глаз. Использование индивидуальных настроек лазера (топографии), трансэпителиальной технологии увеличивает цену коррекци.
Глазные клиники и рефракционные хирурги
Фоторефракционная кератэктомия — ФРК
ФРК — Фоторефракционная кератэктомия — первая технология лазерной коррекции зрения, внедренная в 1989 году в широкую клиническую практику рефракционных хирургов. Операция ФРК предусматривает использование эксимерного лазера для фотохимической абляции (испарения) поверхностных микроскопических фракций роговичной ткани посредством воздействия лазерного луча ультрафиолетового диапазона.
 |
| Фоторефракционная кератэктомия |
Фоторефракционная кератэктомия состоит из двух основных этапов. Первый этап заключается в удалении эпителия роговицы, в ряде модификаций вместе с частью боуменовой мембраны. После удаления поверхностного слоя роговицы, называемой эпителием, лазер позволяет модифицировать поверхность роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.
Границы применения ФРК глаза:
С помощью ФРК глаза испарение стромы роговицы проводится с необычайной точностью, невозможной выполнить мануально, равной 1/3 микрон (тысячные доли миллиметра), и с воспроизводимостью, недостижимой никакими иными средствами. Стабильный рефракционный эффект после ФРК коррекции зрения возможен только при изменении геометрии основного слоя роговицы — стромы. Достижение необходимой глубины лазерного воздействия при ФРК является серьёзной проблемой, в связи с чем все методы ФРК, имея целью испарение слоев стромы (основной рефракционный этап операции), отличаются вариантом «прохождения» первых двух слоев роговицы – роговичного поверхностного эпителия и боуменовой мембраны.
Операция ФРК. Разновидности операции
Типовая «классическая» операция ФРК глаза в качестве первого этапа предполагает элементарное механическое удаление (скарификацию) эпителия и боуменовой мембраны. Широкое распространение получили комбинации химического и механического удаления роговичного эпителия — М-ФРК, транс ФРК, LASEK, эпи-LASEK, MAGEK. Обилие методов ФРК коррекции обусловлено стремлениями выработать наиболее оптимальный способ операции, позволяющий обеспечить стабильный послеоперационный результат, сократить реабилитационный период, снизить вероятность послеоперационных осложнений.
M — ФРК. Литера «М» в наименовании метода ФРК глаза указывает на механическое удаление эпителиального слоя роговичной ткани с помощью специального шпателя – фаски. Данный способ удаления эпителия роговицы был разработан для первых операций ФРК и применяется до настоящего времени. Гораздо более щадящей является процедура деэпителизации роговицы методом абляции широким лучом эксимерного лазера, которая проводится при транс ФРК.
Транс ФРК. В данной модификации фоторефракционная кератэктомия предполагает удаление роговичного эпителия с помощью лазера. Основным недостатком этого метода ФРК является удаление эпителия равномерным слоем, в то время как на периферии роговицы эпителиальный слой значительно толще, чем в центре роговичной оболочки. Остатки эпителия могут существенно влиять на точность и стабильность результата после операции. Однако последнее поколение эксимерных лазеров позволяют полностью избежать этого недостатка, что привело к новому переосмыслению технологии транс ФРК и необычайно живому интересу к ее применению со стороны рефракционных хирургов.
Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия или транс ФРК выполняется в двух вариантах. Бесконтактным способом эксимерный лазер, которым в том числе проводится и изменение кривизны роговицы, выполняет холодную лазерную абляцию (удаление) роговичного эпителия в зоне операции.
На заре эксимерлазерной коррекции ФРК использовались либо лазер со сканирующей щелью, либо полноапертурный лазер с гауссовским широким лучом. Однако в обоих случаях транс ФРК являлась двухэтапной процедурой, поскольку переход и переключение от этапа деэпителизации к основному рефракционному этапу определялся хирургом, наблюдающим за появлением участков роговичной стромы в зоне оперативного вмешательства визуально по изменению характера свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии.
На современных лазерах одномоментная методика Транс ФРК глаза предполагает программное наложение рефракционного и эпителиального профиля в рамках единого выполнения абляции. Что позволяет не только полностью исключить «человеческий фактор» и избежать осложнений за счет перегрева роговицы, но и учесть отличие в коэффициенте абляции эпителия роговицы и ее стромы и компенсировать потери энергии на периферии роговицы, обусловленные её кривизной.
Ласек. Лазерная ФРК коррекция зрения по методу Ласек выполняется при помощи специального стального кольца, которое приставляют к поверхности роговицы, в результате чего образуется чаша, дном которой является роговица. Поверхность роговицы обрабатывают спиртовым раствором, по окончанию обработки кольцо снимают, а глаз обильно промывают физиологическим раствором. После воздействия спиртовым раствором на роговичный эпителий нарушается его связь с боуменовой мембраной, в результате чего его можно аккуратно отделить тупфером или шпателем. Выполняется основной этап операции ФРК глаза, после которого эпителий возвращается на свое место, что является более физиологическим решением, и что не проводится ни при М-ФРК, ни при транс ФРК.
Эпи-Ласик. Метод ФРК операции по технологии Эпи-Ласик является следующим логичным шагом в развитии технологии лазерной коррекции зрения. При Эпи-Ласик используется специальный инструмент, получивший название «эпикератом». С помощью эпикератома происходит удаление эпителия роговицы, который отслаивается от боуменовой мембраны в виде «крышечки». Проводится этап коррекции ФРК, по окончанию которого эпителий укладывается на свое место обратно.
MAGEK. Операция ФРК глаза по данной технологии предполагает проведение удаления эпителия роговицы любым из возможных применяемых способов. В данной методике основной нюанс технологии заключается в использовании специального лекарственного вещества Митомицин С, являющегося цитостатиком. После проведения основного этапа лазерной коррекции ФРК на строму роговицы на 30-60 секунд наносят Митомицин С. Выполнение фоторефракционной кератэктомии в модификации Magek проводится, как правило, при близорукости высокой степени с целью снижения рисков возникновения помутнения роговицы после операции.
Каждый из перечисленных методов ФРК глаза обладает своими плюсами и минусами, и решение вопроса о более предпочтительном методе остается на усмотрение рефракционного хирурга, поскольку каждый специалист руководствуется собственными представлениями об эффективности, исходя из оснащения клиники. Тем не менее, для любой модификации этой операции характерна стандартная этапность лечения.
Операция ФРК. Этапы лазерной коррекции
Общая продолжительность операции ФРК для двух глаз в общей сложности составляет менее пяти минут и проводится под местной анестезией амбулаторно, так называемый режим «стационар одного дня». Однако в послеоперационном периоде в дальнейшем требуется наблюдение врачебного персонала.
После ФРК. Период восстановления
После операции ФРК хирург осмотрит глаз на специальном приборе. Поскольку в результате операции повреждается эпителий роговицы и боуменова мембрана, то для уменьшения неприятных ощущений применяется мягкая контактная линза.
Неприятные болевые ощущения, такие как резь в глазах, слезотечение и светобоязнь, могут быть по длительности до 3-5 дней пока полностью не восстановится роговичный эпителий. В течение этого времени желательно пользоваться солнцезащитными очками, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и снижает риск развития хейза (помутнение роговицы) в послеоперационном периоде.
В первые дни после ФРК глаза острота зрение не будет максимальной, результат будет проявляется постепенно, хотя и довольно быстро. Однако в первый месяц после операции ФРК возможно ощущение ореолов вокруг источников света в вечернее время суток и колебания остроты зрения.
Тем не менее, подавляющее количество пациентов могут рассчитывать, как минимум, на ту же самую остроту зрения, которую они имели при очковой или контактной коррекции до операции. Восстановление зрительных функций после операции ФРК в полном объеме обычно длится до 1 месяца, на протяжении которого пациент должен находиться под контролем лечащего врача и придерживаться назначенного режима закапывания глазных капель для получения оптимального результата после ФРК глаза.
ФРК коррекция. Преимущества и недостатки
И хотя фоторефракционная кератэктомия является несложной в техническом отношении операцией, однако требует тщательного предоперационного обследования и тщательного, а в ряде случаев и длительного послеоперационного наблюдения.
Операция ФРК. Перспективы
Часто ФРК глаза критикуют, как архаичный метод, обладающий слишком большим количеством недостатков. Трудно однозначно сказать, справедлива ли эта критика, но фоторефракционная кератэктомия явилась определенным этапом развития и формирования методов лазерной коррекции зрения. Именно операция ФРК глаза стала тем вариантом, который первым был применен широкой практике коррекции зрения.
По мере совершенствования технологий лазерной коррекции зрения часть рефракционных хирургов и глазных клиник практически полностью отказались от ФРК глаза, что было продиктовано несовершенством метода, ограниченным диапазоном коррекции степеней аметропии, относительно длительным восстановительным периодом после операции ФРК.
Тем не менее, стоит отметить, что операция ФРК незаменима при тонкой роговице, когда ее толщина не позволяет выполнить Ласик или в случаях особенностей анатомического строения лицевого скелета, препятствующих установке на роговице микрокератома. А по мере совершенствования лазерных систем и методик деэпителизации роговицы операция ФРК глаза в настоящее время переживает второе рождение.