Концентрация вирусной нагрузки ковид что такое
Концентрация вирусной нагрузки ковид что такое
Анализ крови на антитела к возбудителю COVID-19 выполняется для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Наличие IgG указывает на ранее перенесенную инфекцию. Как правило, при заболевании антитела вырабатываются как к нуклеокапсидному (N), так и к спайковому (S) белку коронавируса. Выявление IgG к спайковому (S) белку позволяет судить о наличии защитного иммунитета, который может сформироваться как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации. Высокочувствительный полностью автоматизированный количественный тест для выявления антител IgG к вирусу SARS-CoV-2 позволяет отслеживать динамику уровня антител, в том числе после вакцинации, и оценить, насколько меняется со временем устойчивость иммунного ответа к COVID-19.
Количественный анализ на антитела IgG к коронавирусу, антитела класса IgG к антигенам коронавируса COVID-19, иммуноглобулины класса G к антигенам вируса SARS-CoV-2, антитела IgG к S1/S2 антигенам вируса SARS-CoV-2, ковид, ковидная инфекция; уровень антител после вакцинации.
SARS-CoV-2 IgG antibodies, quantitatively, Coronaviridae, Coronavirus.
ОЕ/мл (относительная единица на миллилитр), BAU/мл (единиц, связывающих антител, на миллилитр).
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Коронавирусная инфекция COVID-19 – это инфекционное заболевание, вызывается новым штаммом вируса SARS-CoV-2, который был выявлен в декабре 2019 года.
COVID-19 распространяется между людьми воздушно-капельным путем при прямом контакте или по воздуху на расстоянии около полутора метров друг от друга. После инфицирования симптомы COVID-19 могут появиться в течение двух недель, в основном это лихорадка, кашель, одышка. Среди других симптомов отмечают насморк, потерю обоняния, головную боль, слабость, диарею и тошноту. Считается, что пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями, курильщики находятся в группе повышенного риска.
Также встречается бессимптомное носительство вируса, носителями чаще всего становятся дети и молодые взрослые. Они могут передавать вирус другим людям при контакте, при этом у них самих не развиваются симптомы заболевания.
Анализ крови на антитела IgG к вирусу SARS-CoV-2 – исследование, которое помогает проверить наличие антител IgG в крови к возбудителю новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Инфекционный процесс сопровождается выработкой антител двух типов: IgM и IgG. IgM-антитела производятся первыми, их уровень быстро нарастает в начале инфекции, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается, полностью исчезая к моменту выздоровления.
Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией. Качественное исследование отображает наличие или отсутствие антител в крови, но не определяет их количество. Для этого и выполняют данный количественный тест на IgG, который показывает концентрацию антител, что позволяет определить стадию инфекционного процесса и дает возможность рассчитать напряженность иммунитета, то есть уровень невосприимчивости к данной инфекции.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Вирусная нагрузка: как не проиграть в «лотерее» Covid-19
Эксперты часто сравнивают Covid-19 с лотереей. При относительно одинаковых условиях многие вообще не заражаются, а у некоторых болезнь протекает очень тяжело. В лотерее числа имеют значение — чем больше билетов вы купите, тем больше шанс выигрыша. Примерно такой же механизм работает и при заражении коронавирусом. Плюс в том, что этот процесс можно контролировать с помощью несложных защитных мер, утверждают эпидемиологи.
КОРОТКО
1. Что такое вирусная нагрузка и инфицирующая доза
С медицинской точки зрения вирусная нагрузка — это численное выражение количества вирусных частиц, присутствующих в биологической жидкости (обычно в плазме крови или слюне) инфицированного в расчете на стандартный объем, обычно 1 миллилитр. Чем больше вирусов — тем больше нагрузка.
В инфектологии также есть понятие инфицирующей дозы. Это минимальное количество вирусных частиц, проникших в организм человека, которое точно вызовет заражение и развитие инфекции.
Если количество попавшего в организм патогена ниже инфицирующей дозы, то человек вообще не заболевает или переносит болезнь в легкой форме. При превышении полученной инфицирующей дозы вероятность заражения резко возрастает и, скорее всего, болезнь будет протекать тяжелее.
2. Что известно о механизме заражения и развитии Covid-19
«Вирусы действуют не так, как яды — они самовоспроизводятся внутри клетки. Это означает, что заражение может начаться с небольшого количества вирусов. Инфицирующая доза варьируется для разных патогенов. Мы можем предположить, что для Covid-19, это около сотни вирусных частиц», — утверждал в конце марта 2020 года вирусолог Майкл Скиннер из Имперского колледжа Лондона.
По недавно уточненным данным группы исследователей из Ирана, Шотландии и Вьетнама, инфицирущая доза для Covid-19 может содержать от 100 до 700 частиц коронавируса SARS-CoV-2.
Заражение коронавирусом происходит так: инфицирующая доза вируса попадает в дыхательные пути, патоген проникает в несколько клеток, они «перепрограммируются» на производство большого количества новых вирусов в течение 12-24 часов. Новые вирусы заражают близлежащие клетки, начинают реплицироваться в них, инфекция быстро распространяется в организме.
Еще на ранней стадии заражения включается врожденный иммунитет — способность организма распознавать и обезвреживать потенциально опасный биологический материал, в том числе клетки, зараженные вирусом. Этот иммунный ответ сопровождается характерными симптомами — повышением температуры, головными и мышечными болями. Он замедляет распространение вируса до тех пор, пока не заработает специфический иммунный ответ — второй этап защитной реакции организма.
В случае нового патогена, с которым организм ранее не взаимодействовал, второй этап сильно запаздывает и может начаться и через 2-3 недели после заражения. Эти два вида иммунитета эффективно срабатывают для примерно 80% заразившихся. У 20% (главным образом это пожилые и ослабленные пациенты) специфический ответ выраженно отстает, что приводит к более тяжелому течению болезни, указывает Майкл Скиннер.
3. Дает ли высокая инфицирующая доза более высокую вирусную нагрузку?
Большая инфицирующая доза дает большую вирусную нагрузку и, как правило, заболевание сопровождается более выраженными симптомами.
«Это игра чисел. Если вы вдохнули миллион вирусных частиц, а не 100 тысяч, то у вас примерно в 10 раз больше шансов заразиться», — поясняет профессор Стюарт Нил, заведующий кафедрой инфекционных заболеваний Королевского колледжа Лондона.
«Частицы вируса похожи на лотерейные билеты. Чем больше их вы получите, тем выше шанс заболеть», — приводит такую же аналогию Бенджамин Ньюмен, вирусолог и декан биологического факультета Техасского университета A&M.
4. Указывает ли более высокая вирусная нагрузка на более тяжелое течение Covid-19
Как правило, чем больше у вас инфицированных клеток, тем больше вреда наносит вирус, тем более сильную воспалительную реакцию он вызывает и тем хуже вы себя чувствуете. Это подтверждают результаты экспериментов на животных: когда хомякам вводили большие дозы вируса, у них наблюдались более серьезные симптомы и осложнения, в том числе поражения легких.
Но британский профессор Стюарт Нил особо предупреждает, что однозначной корреляции между уровнем вирусной нагрузки и тяжестью Covid-19 нет: нагрузка может быть большой, а у больного почти нет симптомов — так тоже бывает.
На пике весенней волны пандемии в итальянской Ломбардии медики исследовали результаты анализов 5 тысяч человек, среди которых были и заболевшие, и те, кто не ощущал никаких симптомов. К удивлению врачей, они не обнаружили большой разницы в вирусной нагрузке между этими группами.
5. Как снизить инфицирующую дозу и риск заражения
«Сделать это вам поможет любой барьер, который вы поставите между собой и вирусом», — объясняет Стюарт Нил. До нуля вероятность заражения можно снизить, полностью избегая личных контактов в периоды, когда показатели заболеваемости в вашем регионе высокие. Но, поскольку для многих это неосуществимо, нужно просто постоянно помнить о необходимости преграждать путь вирусам к вашим слизистым оболочкам.
Вирус перемещается на мельчайших каплях жидкости, которые человек выделяет при разговоре, кашле и чихании. При соблюдении дистанции в два метра эти капли до вас не долетят — в жаркую погоду испарятся, а в холодную упадут.
Но существует, однако, и опасность аэрозольно-воздушной передачи, когда вирус смешивается с более мелкими респираторными частицами и зависает в воздухе на некоторое время. Такое например, может произойти в маленькой кабине лифта — если там ехал инфицированный и вы заходите в лифт сразу после него и дышите тем же воздухом, вероятность получить инфицирующую дозу повышается.
Шанс получить большую порцию вируса также увеличивается, если вы сидите в одном помещении с инфицированным, и поток воздуха (вентиляция, сквозняк), направлен от него к вам.
Поэтому в дополнение к соблюдению дистанции эксперты советуют еще и обращать внимание на потоки воздуха в помещении и выставлять дополнительный барьер для вируса — маску или защитный щиток.
«Маски дают до 70% защиты от коронавируса — это уровень, сравнимый с вакцинами», — считает Ильхем Мессуди, директор центра вирусологии Университета Калифорнии.
В многочисленных исследованиях было доказано, что маски значительно снижают риск заражения, и, даже если человек все-таки заразится, заболевание пройдет легче — как раз потому, что инфицирующая доза и вирусная нагрузка будут меньше. (Rus.LSM.lv писал об этих исследованиях.)
Вирусная нагрузка. Что это за показатель и как правильно его интерпретировать.
Современные возможности ПЦР диагностики COVID-19 в лаборатории ДИЛА позволяют ответить на несколько действительно важных вопросов:
От показателя ВН (высокая, средняя, низкая) напрямую зависит заразность инфицированного человека для окружающих.
Интенсивнее всего вирус размножается за 1-3 дня до появления симптомов и в первые 5-7 дней после первых проявлений. В этот период количество вирусов в 1 мл выделений из носоглотки может составлять сотни тысяч и миллионы частиц, что соответствует среднему и высокому показателю вирусной нагрузки и делает пациента максимально заразным для окружающих. Затем количество вирусов, выделяемых человеком начинает снижаться. Обычно начиная с 7-10 дня от начала клинических проявлений человек перестает быть заразным, что соответствует снижению показателей вирусной нагрузки. В этот период вирусная РНК в анализе еще может выявляться (ПЦР позитивный с низким уровнем ВН), однако большинство исследований показывает, что после 10 дня клинических проявлений вирус теряет свою способность к репликации (размножению), а значит, и способность заражать других людей.
Как определяется ВН и что значит показатель Сt*
Как понимать полученный результат исследования
Если значение Ct низкое (5-15), это говорит о том, что вирусная нагрузка высокая и вирус SARS COV-2 передает свою генетическую информацию и размножается очень активно, образуя новые вирусные РНК в большом количестве и тем заразнее человек.
Если вирусных частичек мало, для их выявления нужно большее количество циклов. Чем выше значение порогового цикла (Ct=30-35-40), тем меньше вирусных частиц находится в образце.
Результат ПЦР отрицательный в том случае, если РНК вируса выявить не удается даже при самом высоком пороговом цикле чувствительности прибора – более 40 циклов амплификации (Сt больше 40: РНК SARS COV-2 не выявлена).
Сt 5-27.
Высокая ВН
Сt 28-34.
Средняя ВН
Человек болен COVID-19, есть риск заражения окружающих.
Рекомендуется:
Человек заражен COVID-19, есть риск заражения окружающих.
Рекомендуется:
Ct 35-40.
Низкая ВН
Человек болен COVID-19, риск заражения окружающих сохраняется, но он вероятно низок. Возможно самое начало заболевания.
Рекомендуется:
Человек заражен COVID-19. Чаще всего это может быть в период выздоровления (выведения вируса).
Рекомендуется (если был контакт с больным COVID-19):
Риск заражения окружающих отсутствует.
Возможно:
Для уточнения диагноза рекомендуется:
Риск заражения окружающих отсутствует.
Тест на імуноглобуліни класу G допоможе уточнити, чи перехворіли ви на коронавірусну інфекцію раніше.
При обнаружении любого из определяемых генов коронавируса результат теста является положительным, что означает присутствие вируса в организме.
Важно помнить, что клинические проявления заболевания могут отсутствовать при любом уровне вирусной нагрузки. При положительном результате ПЦР с высоким уровнем вирусной нагрузки и отсутствии симптомов заболевания (бессимптомном течении) вы высоко заразны для окружающих, поскольку из носоглотки выделяется много вирусов при дыхании, разговоре. Для контроля снижения заразности можно провести повторное ПЦР-тестирование с определением уровня вирусной нагрузки через 7-10 дней
Что такое инфекционная нагрузка и сколько коронавируса нужно, чтобы заболеть
Если бы человек подвергся воздействию одной копии вируса SARS-CoV-2, вряд ли бы он заразился. Иммунная система организма сразу бы нейтрализовала его. Но сколько нужно вируса, чтобы заболеть? Может, сотни или тысячи?
Доза имеет значение?
Количество патогена, необходимое для развития инфекции, называется инфекционной дозой. Чем она выше, тем с большей вероятностью патоген подавит иммунную систему и человек заболеет. Ученые считают, что для заражения ковидом нужно порядка нескольких сотен или тысяч частиц вируса.
Для сравнения: чтобы заразиться ротавирусом, нужно еще меньше ― от десятка до сотни вирусных частиц, гриппом ― 20—50, аденовирусом ― 150. Для заражения вирусом полиомиелита потребуется от 30 до тысячи частиц, а чтобы подхватить папилломавирус, нужно аж 10 тысяч вирусных крошек, пишет cuprum.media.
Инфекционная доза большинства вирусов связана не только с самим фактом заражения, но и с серьезностью симптомов болезни: чем она выше, тем выше вирусная нагрузка и тем хуже будет чувствовать себя больной.
Вирусная нагрузка — это количество вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма. Исследование, которое провели китайские ученые, показало, что пациенты с более тяжелыми симптомами ковида, как правило, имели более высокую вирусную нагрузку, а также то, что у пожилых людей вирусная нагрузка была выше. С другой стороны, ученые из Италии не обнаружили разницы в вирусной нагрузке между теми, у кого есть симптомы, и теми, у кого нет.
На этот принципиальный вопрос пока нет однозначного ответа. Если первоначальное количество вируса, которым заражен человек, не коррелирует с серьезностью симптомов заболевания, это будет существенно отличать SARS-CoV-2, например, от гриппа. При гриппе большее количество вируса напрямую связано с худшими симптомами.
Даже если первоначальная доза вируса не связана с серьезностью заболевания, все равно стоит попытаться минимизировать его воздействие на себя, потому что это снизит ваши шансы заболеть в принципе.
Чем выше вирусная нагрузка ― тем заразнее носитель
Симптомы болезни проявляются не сразу. Инкубационный период — отрезок времени от момента заражения до появления первых признаков. В среднем инкубационный период COVID-19 составляет от пяти до шести дней, но может колебаться от двух до четырнадцати дней. Уже в этот период носитель вируса может быть заразен. Со взрывным ростом числа патогенов проявляется и симптоматика: температура, кашель, потеря обоняния. В этот момент вирусная нагрузка на организм становится очень высокой.
Она будет оставаться высокой в течение первых нескольких дней (до недели). В эти дни в одном миллилитре слюны пациентов с ковидом содержится порядка 150 тысяч вирусных частиц. Затем со временем концентрация снижается.
Вероятно, люди с высокой вирусной нагрузкой могут выделять больше целых вирусов, что делает их более заразными. Некоторые люди даже ухитряются заразить своих питомцев. А вот наоборот не получится: у кошек и собак при инфицировании будет низкая вирусная нагрузка, и человек от них вряд ли заразится. По крайней мере пока таких случаев не было зафиксировано (ну, не считая того, когда одна летучая мышка заразила китайца).
Хотя летом этого года в Дании появились пациенты с мутировавшим вирусом SARS-CoV-2. Его же обнаружили и у норок, которых выращивали заболевшие. Вероятно, риск передачи от животного к человеку все же существует, поскольку звери могут выступать в качестве резервуаров вируса. Пока «мутант» не представляет большей опасности, чем оригинал. Мы писали о том, как относиться к новостям про мутации нового коронавируса. Спойлер: сохранять спокойствие.
Концентрация вирусной нагрузки ковид что такое
Исследование предназначено для количественного определения антигена нуклеокапсидного белка (N) вируса SARS-CoV-2 в образце биоматериала. Тест является эффективной альтернативой ПЦР-тестированию и предназначен для диагностики COVID-19 у людей любого возраста без признаков ОРВИ. Анализ позволяет выявить специфический вирусный белок – нуклеокапсидный антиген SARS‑CoV‑2 в мазке биоматериала. Актуален для тех, кто беспокоится о своем здоровье и хочет быстро узнать свой COVID‑статус. Выполняется на полностью автоматизированном высокотехнологичном оборудовании и имеет очень высокую чувствительность и специфичность.
Результат теста выдается в количественном формате, позволяющем дополнительно к COVID-статусу определить вирусную нагрузку.
Антиген N вируса SARS-CoV-2, быстрый тест на ковид, антигенная детекция вируса SARS-CoV-2, определение антигена N вируса SARS-CoV-2, диагностика коронавирусной инфекции (COVID-19).
Синонимы английские
SARS-CoV-2 Antigen, SARS-CoV-2 Ag, Ag-RDTs (diagnostics tests) for COVID-19.
Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из ротоглотки и носоглотки.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Коронавирусная инфекция (COVID-19) — это острая респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом SARS-Cov-2.
Коронавирус SARS-CoV-2 попадает в организм человека через клетки-мишени, имеющие на своей поверхности рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Такие рецепторы располагаются на клетках эпителия дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС. Однако основной и быстродостижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмоний.
Большинство людей с COVID-19 переносят заболевание в легкой и неосложненной форме, однако примерно у 14 % зараженных развивается тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и кислородной поддержки. Около 5 % пациентов нуждается в лечении в условиях палаты интенсивной терапии. При тяжелом течении заболевание может быть осложнено острым респираторным дистресс-синдромом, сепсисом, полиорганной недостаточностью (острое поражение почек и сердца). Распространение SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости может привести к поражению головного мозга. Изменение обоняния (гипосмия) на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС. Пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими состояниями (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.) имеют повышенный риск развития тяжелой формы COVID-19 и летального исхода. Молодые люди и дети часто могут переносить инфекцию бессимптомно, что способствует распространению COVID-19 среди населения.
К основным симптомам COVID-19 относятся:
Реже заболевание проявляется диареей, тошнотой и рвотой.
Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции проводится с использованием молекулярно-генетических и серологических методов, которые позволяют выявить генетический материал вируса, специфические антитела к SARS-CoV-2 и антигенные структуры вируса. Согласно рекомендациям ВОЗ и управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, США), количественное определение антигена нуклеокапсидного белка (N) вируса SARS-CoV-2 методом иммунохемилюминесцентного анализа является высокоэффективным тестом для диагностики коронавирусной инфекции. Показатели диагностической чувствительности и специфичности данного метода не уступают таковым при проведении ПЦР-анализа на РНК вируса SARS-CoV-2. Антигенная детекция вируса SARS-CoV-2 позволяет в сжатые сроки подтвердить/исключить наличие коронавирусной инфекции.
Тест на антиген может определить наличие COVID-19, если вирусная нагрузка высокая, т.е. в носоглотке находятся сотни тысяч и миллионы копий вируса, что чаще бывает в самом начале заболевания или в период пика коронавирусной болезни. При средней или низкой вирусной нагрузке результат теста может быть ложноотрицательным.
Положительный результат теста на антиген, если имеются симптомы заболевания, свидетельствует о том, что человек болен COVID-19. Однако если результат положительный, а симптомов нет, необходимо в течение ближайших двух дней выполнить ПЦР-анализ для подтверждения результатов.
Отрицательный результат теста на антиген не исключает инфицирования COVID-19:
Тест на антиген не рекомендуется лицам с подозрением на COVID-19 без клинических проявлений, у которых количество вируса в носоглотке может быть небольшим и тест не сможет его выявить.
Отрицательный результат теста на антиген не является свидетельством о выздоровлении от коронавирусной инфекции, документом для снятия самоизоляции в случае прибытия из стран «красной зоны». В этих случаях требуется результат ПЦР.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог.