Контралатеральная ягодица что значит

Контралатеральная ягодица что значит

Поиск

Влияние одностороннего поражения крупных суставов на функциональное состояние нейромоторного аппарата контрлатеральной конечности

1 Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138

2 Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, ул. Кремлевская, д. 18

Шайхутдинов Ильгиз Инсафович — кандидат медицинских наук, главный специалист, тел. (843) 237-34-51, e-mail: [email protected] 1

Еремеев Александр Михайлович — кандидат биологических наук, доцент кафедры физиологии человека и животных, тел. (843) 233-78-15, e-mail: [email protected] 2

Трофимова Анна Алексеевна — старший научный сотрудник, тел. (843) 237-35-23, e-mail: [email protected] 1

Еремеев Антон Александрович — кандидат биологических наук, доцент кафедры физиологии человека и животных, тел. (843) 233-78-15, e-mail: [email protected] 2

У здоровых испытуемых параметры вызванной электрической активности правой и левой четырехглавой мышцы бедра практически одинаковы. Показано, что у больных коксартрозом или гонартрозом ноцицептивные влияния со стороны пораженного сустава асимметрично тормозят деятельность мышц правой и левой ноги и их спинальных центров. Сильнее всего эти влияния проявляются на мышцах, находящихся на стороне поврежденного сустава, однако сказываются и на нейромоторном аппарате симметричной конечности.

Ключевые слова: коксартроз, гонартроз, четырехглавая мышца бедра, ноцицептивная импульсация, асимметрия электрической активности, Н- и М-ответы.

2 Kazan (Volga Region) Federal University, 18 Kremlevskaya St., Kazan, Russian Federation 420008

Influence of the large joints hemilesion on the functional state of the neuromotor system of the contralateral extremity

Shaikhutdinov I.I. — Cand. Med. Sc., Chief specialist, tel. (843) 237-34-51, e-mail: [email protected] 1

Eremeyev A.M. — Cand. Biol. Sc., Associate Professor of the Department of Human and Animal Physiology, tel. (843) 233-78-15, e-mail: [email protected] 2

Trofimova A.A. — Senior Researcher, tel. (843) 237-35-23, e-mail: [email protected] 1

Eremeyev A.A. — Cand. Biol. Sc., Associate Professor of the Department of Human and Animal Physiology, tel. (843) 233-78-15, e-mail: [email protected] 2

Parameters of induced electrical activity of the right and left quadriceps femoris in healthy subjects were identical. But we have shown that in patients with coxarthrosis and gonarthrosis, the nociceptive influence from the affected joint asymmetrically inhibits the muscle activity of the right and left leg and their spinal centers. This effect is the strongest on the muscles located on the side of the damaged joint, but also influences the motor system of the symmetrical limb.

Key words: coxarthrosis, gonarthrosis, quadriceps femoris, nociceptive impulses, asymmetry of the electrical activity, H-reflex and M responses.

Деформирующий артроз (остеоартроз) — часто встречающееся полиэтиологичное заболевание, при котором наблюдается первичное поражение суставного хряща с последующим вовлечением в патологический процесс субхондрального и метафизарного слоя кости, проявляющееся болью и ограничением движений в суставе. Чаще всего заболевание локализуется в тазобедренном (коксартроз) и коленном (гонартроз) суставах [1]. К развитию дистрофических изменений в суставах, как правило, приводят перегрузки, травмы, воспалительные процессы различной этиологии, возрастные изменения, а также врожденное недоразвитие суставных элементов, остеохондропатии [2, 3].Обычно, заболевание начинается односторонне, а впоследствии, патологический процесс может распространиться и на контралатеральный сустав.

Целью данного исследования явилось изучение влияния монолатерального патологического очага, расположенного в тазобедренном или коленном суставе на функциональное состояние мышц и их спинальных центров контралатеральной конечности.

Материалы и методы исследования

Все процедуры проводили как на больной, так и на контралатеральной (симметричной) конечности, причем порядок обследования менялся в каждом конкретном случае, т.е. у одних испытуемых обследование начинали с неповрежденной конечности, а у других — с травмированной.

Для раздражения и регистрации ЭА использовали электромиограф «Нейро МВП» фирмы Нейрософт, совмещенный с системой компьютерного анализа данных. Разницу между параметрами ЭА, зарегистрированными на правой и левой конечности у здоровых и больных людей, выражали в процентах и определяли достоверность различий с помощью t критерия Стьюдента.

Результаты

У всех испытуемых фоновая ЭА в мышцах бедра отсутствует. Произвольное напряжение сопровождается появлением ЭА во всех головках ЧГМ. У здоровых испытуемых эта ЭА была практически одинакова справа и слева (табл. 1) и составила в среднем в 0,50±0,06 мВ в латеральной, 0,39±0,05 мВ в медиальной головках и 0,29±0,05 мВ в прямой мышце (табл. 4). У больных односторонним коксартрозом и гонартрозом отмечено значительное достоверное снижение амплитуды произвольно вызванной ЭА ЧГМ, которое в большей степени было выражено на стороне заболевания (табл. 1). Асимметрия между ЭА зарегистрированной на правой и левой конечности у больных левосторонним коксартрозом и правосторонним гонартрозом была достоверной во всех головках ЧГМ, а у больных правосторонним косартрозом — только в латеральной головке ЧГМ (табл. 1)

Таблица 1.

Средняя амплитуда электрической активности в милливольтах (А) четырехглавой мышцы бедра слева и справа у здоровых испытуемых (ЗД), больных левосторонним (I) и правосторонним (II) коксартрозом (КА) и правосторонним гонартрозом (ГА)

Рефлекторные ответы в четырехглавой мышце голени были зарегистрированы только у 64% здоровых людей и 42% больных.

Порог возникновения и максимальная амплитуда рефлекторных ответов у здоровых людей практически не различались справа и слева во всех головках ЧГМ (табл. 3) и составили в среднем 65,6±5,9 В и 1,80±1,15 мВ соответственно в латеральной головке, 63,3±5,2 В и 2,10±0,15 мВ в медиальной, 61,7±3,5 В и 2,10±0,2мВ в прямой мышце (табл. 4). Отношения максимальных амплитуд Н- и М-ответов справа и слева также были примерно одинаковыми (табл. 3) и составили в среднем в латеральной головке 23,6±1,10%, в медиальной — 31,7±1,1%, в прямой мышце — 28,5±1,9% (табл.4). У всех больных отмечено достоверное повышение порогов Н-ответов и снижение их максимальной амплитуды во всех головках ЧГМ. Эти изменения были выражены сильнее на стороне заболевания (табл. 3). Отношение Нмакс./Ммакс. у больных справа и слева также изменилось не симметрично (табл. 3).

Таблица 3.

Порог в вольтах (П), максимальная амплитуда в мВ (А) рефлекторных (Н-) ответов и отношение максимальных амплитуд Н- и М-ответов (Н/М х 100%) четырехглавой мышцы бедра слева и справа у здоровых испытуемых и больных правосторонним коксартрозом (КА) и гонартрозом (ГА)

Источник

Значение слова «контралатеральный»

контралатера́льный

1. анат. то же, что контрлатеральный; расположенный на противоположной стороне или поражающий противоположную сторону тела

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: робеть — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Предложения со словом «контралатеральный&raquo

Отправить комментарий

Предложения со словом «контралатеральный&raquo

При этом реализуется контралатеральный принцип иннервации: левая половина мозга связана с правой половиной тела, а правая половина мозга – с левой.

При повреждениях ядра или волокон руброспинального пути возникает контралатеральный тремор конечностей.

Карта слов и выражений русского языка

Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

Источник

Материалы конгрессов и конференций

38 съезд Американского общества клинической онкологии (ASCO)

Орландо, 18-21 мая 2002 года

ASCO 2002: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Стенина М.Б.
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Адъювантная терапия рака молочной железы

Доцетаксел при операбельном раке молочной железы: результаты исследования BCIRG01

Опубликованы данные первого промежуточного анализа результатов исследования BCRIG01, в котором проведено сравнение эффективности стандартного режима FAC (500/50/500) с таксан-содержащим режимом (с включением Таксотера) ТАС (75/50/500) (1). Оба режима использовались с интервалом 3 недели в количестве 6 курсов. Это первое опубликованное исследование, оценивающее роль доцетаксела (Таксотера) в адъювантной терапии рака молочной железы. Ранее в двух других исследованиях (С9344 и В30) была изучена роль паклитаксела, причем одно из них (С9344) показало увеличение безрецидивной и общей выживаемости у больных с рецептороотрицательными опухолями при использовании паклитаксела последовательно с режимом АС.

Полученные результаты свидетельствуют о статистически значимом преимуществе режима ТАС в увеличении безрецидивной и общей выживаемости, особенно в подгруппах больных с положительными РЭ и РП, а также при вовлечении в процесс 1-3 подмышечных лимфоузлов (табл. 1). Вместе с тем, использование режима ТАС сопровождалось большей гематологической токсичностью и связанными с ней септическими осложнениями, правда ни в одной группе не отмечено летальных исходов, обусловленных сепсисом.

Таблица 1.
Результаты исследования BCIRG01.

В противоположность этим обнадеживающим данным, в другом исследовании, результаты которого были представлены на ASCO-2002, не было выявлено статистически значимых различий в частоте морфологически полных регрессий при сравнении эффективности неоадъвантной химиотерапии с использованием режимов АТ (50/75 мг/ 2 ) и АС (60/600 мг/м 2 ). Небольшое время наблюдения за больными не позволило авторам оценить отдаленные результаты лечения (4).

Ингибиторы ароматазы в адъювантной терапии рака молочной железы

Представлены результаты одного из наиболее представительных по числу участниц (9366 больных операбельным раком молочной железы в менопаузе) исследования АТАС, в котором проведено сравнение эффективности тамоксифена (20 мг/день), анастрозола (1 мг/день) и их комбинации при адъювантном применении в течение 5 лет.

Индуцированная химиотерапией аменорея не всегда свидетельствует об истинной менопаузе

Различия одновременного и последовательного назначения адъювантной химиотерапии и тамоксифена

Первый промежуточный анализ (при медиане наблюдения 7 лет) показал статистически значимое улучшение безрецидивной (76% vs 67%) и общей (84% vs 79%) выживаемости у больных, получавших в дополнение к тамоксифену CAF (7), что свидетельствовало о положительном влиянии адъювантной химиотерапии у постменопаузальных больных с гормонозависимой болезнью (8). Последний статистический анализ при медиане наблюдения 8,5 лет показал преимущества последовательного назначения тамоксифена (табл. 2).

Таблица 2.
Результаты исследования 0100.

Сходные результаты были получены исследовательской группой GeiCAM (9). Таким образом, при наличии показаний к адъювантному назначению тамоксифена и химиотерапии у больных в менопаузе с гормонозависимой болезнью эндокринотерапию следует отложить до завершения химиотерапии.

Лечение метастатического рака молочной железы

Гормонотерапия метастатического рака молочной железы

Гормонотерапия по-прежнему остается одним из основных методов лечения метастатического рака молочной железы, а предметом наибольшего научного интереса последних лет является группа ингибиторов ароматазы, включающая два нестероидных препарата анастрозол и летрозол и стероидный препарат экземестан.

Представлены результаты прямого сравнения анастрозола и летрозола (10) у больных, получавших ранее тамоксифен с адъювантной или лечебной целями. В исследовании приняли участие в общей сложности более 700 больных в состоянии менопаузы. Характеристика больных и полученные результаты представлены в табл. 3.

Таблица 3.
Летрозол в сравнении с анастрозолом (исследование FEM-INT 101)

Таким образом, статистически значимые различия между сравнивавшимися препаратами были получены только для частоты объективных эффектов (р=0,014), причем в подгруппе больных с положительными РЭ эти показатели не различались. По отдаленным результатам лечения (время до прогрессирования, продолжительность жизни) различий в сравниваемых группах не выявлено. Токсичность также была сходной. Эти обстоятельства позволяют говорить о летрозоле и анастрозоле как об идентичных препаратах эндокринотерапии второй линии метастатического рака молочной железы.

По-прежнему актуальной остается проблема резистентности к тамоксифену. Osborn с соавт. (11) сообщили о свойствах коактиватора эстрогеновых рецепторов AIB-I, который способен усиливать эстрогенные свойства тамоксифена. Функция самого AIB-I, в свою очередь, активизируется HER-2. Авторы полагают, что AIB-I может служить маркером резистентности к тамоксифену, особенно в сочетании с высокой экспрессией HER-2.

Интересные данные приведены в сообщении Parker и Webster (12), касавшемся сравнения результатов использования фулвестранта и анастрозола у больных с резистентностью к тамоксифену: оба препарата обеспечивали сходную частоту объективных эффектов и клинического улучшения, а также медиану времени до прогрессирования, при этом медиана продолжительности эффектов при использовании фулвестранта была существенно больше (16,7 и 13,6 мес., р=0,0003).

Химиотерапия метастатического рака молочной железы

Продолжается изучение таксан-содержащих режимов. Sikov с соавт. (13) сообщили о результатах сравнительный оценки различных еженедельных режимов введения паклитаксела при метастатическом раке молочной железы: в частности, двухкратное увеличение еженедельной дозы по сравнению со стандартной (80 мг/ 2 еженедельно) не привело к улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения, но значительно повысило частоту эпизодов фебрильной нейтропении и периферической полинейропатии.

Mackey с соавт. (14) представили результаты сравнения эффективности и токсичности комбинаций ТАС (доцетаксел+доксорубицин+циклофосфан) и FAC (5-фторурацил+доксорубицин+циклофосфан) при метастатическом раке молочной железы. Ранее сообщалось о более высокой частоте объективных эффектов при использовании режима ТАС. Анализ отдаленных результатов не позволил выявить преимуществ таксан-содержащего режима в увеличении продолжительности жизни больных, что возможно связано с большой частотой назначения монотерапии таксанами в группе больных, получавших не первом этапе FAC. Принимая во внимание значительно большую частоту случаев фебрильной нейтропении при использовании режима ТАС (29% и 5%), целесообразность назначения его при диссеминированном раке молочной железы, т.е. с паллиативной целью, представляется сомнительной.

90-е годы были не только эрой таксанов, но и эрой высокодозной химиотерапии с трансплантацией костного мозга. В целом результаты, полученные при лечении больных метастатическим раком молочной железы можно назвать отрицательными. В сообщениях, представленных на ASCO в этом году, авторам также не удалось продемонстрировать улучшения отдаленных результатов при проведении высокодозной химиотерапии по сравнению со стандартной (15-17). На основании полученных данных сделан вывод о бесперспективности высокодозной химиотерапии при лечении больных распространенным раком молочной железы.

Биотерапия диссеминированного рака молочной железы

В этом разделе неожиданными оказались результаты, представленные Johnston с соавт. (18), которые сообщили о способности ингибитора фарнезилтрансферазы (FTI) R115777 индуцировать ремиссию примерно у 25% больных раком молочной железы, резистентных к химиогормонотерапии.

Контралатеральный рак молочной железы: биология и возможности лечения

Контралатеральный рак молочной железы развивается у части больных, имевших в анамнезе рак молочной железы. На практике зачастую бывает сложно дифференцировать метастазы во вторую молочную железу от первичного контралатерального рака молочной железы. В этой ситуации может оказаться полезной информация о рецепторном статусе обеих опухолей. Имеются данные о том, что у больных с рецептороположительными первыми опухолями вторые также оказываются рецептороположительными и наоборот. Этот факт свидетельствует о том, что биологические особенности опухоли предопределены генетическими, гормональными и другими факторами, и формирование фенотипа опухолевой клетки не является случайным процессом.

Таблица 4.
Взаимосвязь между рецепторным статусом первичной опухоли и контралатерального рака молочной железы

Представленные данные свидетельствуют о влиянии уровня РЭ первичной опухоли на аналогичную характеристику контралатерального рака молочной железы. Этот эффект был наиболее выраженным в подгруппе больных, не получавших тамоксифен, который, как оказалось, способен уменьшать частоту развития вторых рецептороположительных опухолей. Взаимовлияние между рецепторным статусом первичной опухоли и контралатерального рака было наименее выраженным в подгруппе больных, получавших тамоксифен.

Аналогичные закономерности были выявлены и для гистологического варианта первичной опухоли и контралатерального рака: например, у женщин с первичной протоковой карциномой контралатеральный рак чаще имел такое же гистологическое строение, то же наблюдалось при лобулярном варианте. Эти закономерности не являются абсолютными. В то же время предсуществующие условия развития опухоли, по-видимому, определяют фенотип как первичного, так и контралатерального рака молочной железы.

1. Nabholtz J-M, Pienkowski T, Mackey J, et al. Phase III trial comparing TAC (docetaxel, doxorubicin, cyclophosphamide) with FAC (5-fluorouracil, doxorubicin, cyclophosphamide) in the adjuvant treatment of node positive breast cancer patients: interim analysis of the BCIRG 0001 study. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 141.

2. Fisher B, Bryant J, Wolmark N, et al. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. J Clin Oncol. 1998;16:26782-2685.

3. NSABP Investigators. The effect of primary tumor response of adding sequential Taxotere to Adriamycin and cyclophosphamide: preliminary results from NSABP protocol B-27. Breast Cancer Res Treat. 2001;69:210. Abstract 5.

4. Evans T, Gould A, Foster E, Crown JP, Leonard R, Mansi JL. Phase III randomized trial of Adriamycin and docetaxel versus A and cyclophosphamide as primary medical therapy in women with breast cancer: an ACCOG study. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 136.

5. Braverman AS, Sawhney H, Tendler A, Patel N, Rao S. Pre-menopausal serum estradiol levels may persist after chemotherapy-induced amenorrhea in breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 164.

6. Albain KS, Green J, Ravdin PM, et al. Adjuvant chemohormonal therapy for primary breast cancer should be sequential instead of concurrent: initial results from intergoup trial 0100 (SWOG-8814). Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 143.

7. Albain K, Green S, Ravdin P, et al. Overall survival after cyclophosphamide, Adriamycin, 5-FU and tamoxifen (CAFT) is superior to T alone in postmenopausal, receptor(+) breast cancer: new findings from phase III Southwest Oncology Group Intergroup Trial S8814 (INT-0100). Proc Am Soc Clin Oncol. 2001;20:24a. Abstract 94.

8. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Polychemotherapy for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Lancet. 1998;352:930-942.

9. Pico C, Martin M, Jara C, et al. Epirubicin-cyclophosphamide chemotherapy plus tamoxifen administered concurrent versus sequential: randomized phase III trial in postmenopausal node-positive breast cancer patients: GeiCAM 9401 study. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 144.

10. Rose C, Vtoraya O, Pluzanska A, et al. Letrozole vs anastrozole: second-line treatment in postmenopausal women with advanced breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 131.

11. Osborne CK, Bardou VJ, Hilsenbeck SG, et al. The estrogen receptor AIB1 (SRC3) in combination with HER-2 is a prognostic and predictive marker in patients with breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 129.

12. Parker LM, Webster A. Greater duration of response in patients receiving fulvestrant (Faslodex) compared with those receiving anastrazole (Arimidex). Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 160.

13. Sikov WM, Kananic S, Mangalik A, et al. Multicenter, 3-arm randomized study of high-dose weekly paclitaxel (HDWP) versus standard-dose weekly paclitaxel (SDWP) for metastatic breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 134.

14. Mackey JR, Paterson A, Dirix LY, et al. Final results of the phase III randomized trial comparing docetaxel, doxorubicin and cyclophosphamide to FAC as first-line chemotherapy for patients with metastatic breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 137.

15. Stadtmauer EA, O’Neill A, Goldstein LJ, et al. Conventional-dose chemotherapy compared with high-dose chemotherapy plus autologous stem-cell transplantation for metastatic breast cancer: 5-year update of the ‘Philadelphia trial’ (PBT-1). Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 169.

16. Schmid P, Samonigg H, Nitsch T, et al. Randomized trial of up front tandem high-dose chemotherapy compared to standard chemotherapy with doxorubicin and paclitaxel in metastatic breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 171.

17. Biron P, Durand M, Roche H. High dose thioepa, cyclophosphamide and stem cell transplantation after 4 FEC 100 compared with 4 FEC alone allowed a better disease-free survival but the same overall survival in first-line chemotherapy for metastatic breast cancer: results of the PEGASE 03 French Protocol. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 167.

18. Johnston SR, Hickish T, Houston S, et al. Efficacy and tolerability of two dosing regimens of R115777 (Zarnestra), a farnesyl protein transferase inhibitor, in patients with advanced breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 138.

19. Swain SM, Wilson J, Eleftherios M, et al. Estrogen receptor (ER) status of primary breast cancer is predictive of ER status of contralateral breast cancer (CBC). Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting; May 18-21, 2002; Orlando, Florida. Abstract 150.

Источник