Конизация шейки что это такое

Конизация шейки матки

Все люди на свете мечтают быть счастливыми и здоровыми. Конечно, в первую очередь, это утверждение относится к прекрасной половине человечества. Любая женщина мечтает о любви и материнстве. Заботу о здоровье женщин осуществляет такой раздел медицины, как гинекология. Гинекология изучает заболевания женских половых органов. Современная гинекология позволяет диагностировать и своевременно предотвратить появление и дальнейшее развитие целого ряда женских заболеваний. С целью предотвращения образования рака в шейке матки проводят конизацию, относящуюся к малохирургическому типу операций.

Показания к проведению конизации шейки матки

Основным показанием к операции является обнаруженная дисплазия шейки матки. Дисплазия — это заболевание, при котором здоровый эпителий перерождается, утрачивая свои защитные функции, и этот процесс проникает очень глубоко. Исходя из глубины поражения эпителия, различают три степени дисплазии. Операция также назначается при эрозиях, полипах и деформации шейки в результате родов. Операцию не проводят при инфекционных заболеваниях органов репродуктивной системы и при инвазивных раковых опухолях. Способы проведения операции различны. Целью конизации является отделение заражённых участков и предотвращение возникновения рака.

Практически ещё четверть века назад основным способом проведения операции являлся «ножевой», при котором пораженный участок вырезался обычным скальпелем. С одной стороны, именно этот способ максимально информативен с точки зрения анализа, а с другой — увеличивается вероятность осложнений. К осложнениям относят кровотечения, перфорации и образование грубых рубцов.

Виды конизации

Современная медицина дает возможность провести операцию с использованием новейших технологий и избежать осложнений. К ним относится вариант проведения операции с использованием воздействия на удаляемый участок высокоинтенсивного лазерного луча, что позволяет очень точно дозировать глубину деструкции и предоставляет возможность проводить манипуляции при больших поражениях. Воздействие лазера обладает стерилизующим эффектом и уменьшает риск занести инфекцию.

Существуют минусы лазерной конизации. В первую очередь отмечается риск ожога здоровых тканей, необходим общий наркоз.

Особого внимания заслуживает радиоволновой метод, где из названия видна необходимость применения аппарата радиоволновой хирургии, представляющего электрогенератор с набором электродов, а деструкция тканей при его использовании обусловлена воздействием тока. Разновидностью метода является радиохирургическая петлевая эксцизия. Подбирается электрод с размером петли больше очага поражения и путём его вращения вырезается поражённый участок на глубину до 8 мм.

К преимуществам радиоволнового метода стоит отнести местную анестезию, минимальный риск кровотечений, полное сохранение целостности здоровых тканей, а полученная для анализа ткань остается неповреждённой нежели при лазерной конизации. Практически отсутствуют осложнения после радиоволновой конизации, что делает её чрезмерно привлекательной и поэтому является сегодня наиболее популярным и применяемым методом.

Конизация не требует длительного пребывания в стационаре и особой подготовки. Проводится с применением местной анестезии, в исключительных случаях используют наркоз. На основе визуального осмотра врач определяет участок, предназначенный к удалению и обрабатывает шейку матки анестезирующим раствором. Затем приступают к основной части операции, удаляют участок слизистой в виде конуса. При необходимости проводят анализ иссечённых тканей. Коагулируют кровоточащие сосуды. Продолжительность всех манипуляций около 20 минут.

Практически не бывает осложнений, и все же стоит упомянуть о возможных. Непродолжительные кровотечения, образование рубцов и вследствие этого незначительная деформация шейки матки, нарушение менструального цикла. Согласно статистическим данным появление осложнений наблюдается у 1-2% от общего числа операций.

Поэтому своевременно посещайте кабинет гинеколога.

Источник

Конизация шейки матки

Подготовительные мероприятия и популярные технологии

Что такое конизация

Существуют определенные показания к конизации шейки матки:

2. Дисплазия эпителия.

3. Эрозийные процессы.

6. Поражение тканей раковыми клетками.

Подобные показания определяет доктор после обследования. Процедура эксцизии противопоказана при воспалении в матке или во влагалище.

Подготовка к операции

Конизация осуществляется после менструации. В первую фазу увеличивается уровень эстрогенов, что способствует более быстрому заживлению.

Обследование перед эксцизией шейки состоит из следующих мероприятий:

1. Общие и биохимические анализы.

2. Мазки на проверку атипичных клеток.

3. Бактериологический посев из влагалища.

4. ПЦР – диагностика.

5. Кольскопия для осмотра проблемных участков.

Важно соблюдать личную гигиену, а за несколько недель до резекции исключить половые контакты. Оперативные манипуляции делают под местной анестезией.

Не производится конизация при диагностировании различных воспалений, острых инфекциях, сахарном диабете и проблемах со свертываемостью крови.

Современные технологии

Существуют различные методики эксцизии, которые подбираются индивидуально. Ножевой метод применяется очень редко, так как он требует наложения швов. Часто используется лазерная технология. Воздействие осуществляется с помощью зеленого или гольмиевого лазера, который разрушает атипичные клетки.

Самая современная методика – это петлевая эксцизия. Она производится с применением тонкой петли, на которую подаются радиоволны высокой частотности. Данный способ характеризуется прижигающим воздействием.

Процедура осуществляется в гинекологическом кресле. Местная анестезия выполняется с помощью раствора анестетика. Под его воздействием шейка на некоторое время теряет чувствительность.

После операции пациентка в течение двух часов находится под наблюдением врача.

Особенности реабилитации

Обычно послеоперационный период проходит без особых осложнений. Для убирания болезненных симптомов, в первые несколько дней рекомендуется использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Незначительные кровянистые выделения могут продолжаться до трех недель. Пока они не прекратятся, необходимо исключить половые контакты. Нельзя использовать мази, тампоны, свечи и спринцевания, чтобы не занести инфекцию. Важно исключить тяжелые физические нагрузки, посещение бассейна и парной.

Мы гарантируем профессиональный подход, качественное лечение и превосходный результат в нашей клинике.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Источник

Конизация шейки матки

Цель проведения конизации

Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.

При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.

В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.

Показания к проведению конизации

Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.

Показания к проведению конизации:

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.

Методы конизации

Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:

Подготовка к конизации

Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:

Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).

Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.

После конизации шейки матки

Послеоперационное восстановление не занимает много времени – около 3-4 часов женщины находятся в стационаре под наблюдением врачей, затем выписываются домой.

Чтобы избежать инфекционного заражения, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Для исключения осложнений и быстрого выздоровления после операции важно месяц-полтора придерживаться рекомендаций врача:

Последствия конизации

Небольшие болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на менструальные, и кровянистые выделения мажущего характера относятся к норме.

Если отмечается сильное и продолжительное кровотечение (более 2 недель), присутствует сильный болевой синдром и повышается температура, следует обязательно обратиться к врачу.

Как правило, первая менструация после хирургического вмешательства отмечается более обильной и продолжительной, со сгустками крови, что также относится к норме.

Контрольный осмотр

Обязателен контрольный осмотр у гинеколога через 2 недели после операции для исключения осложнений. Обязательно проводится забор мазка и проведение цитологического исследование. Дальнейшие осмотры желательно проводить каждые 3 месяца в течение 5 лет.

Беременность после конизации шейки матки

Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.

Само оперативное вмешательство не влияет на беременность и на здоровье ребенка. Иногда, если было проведено удаление большого участка тканей, может присутствовать слабость мышечного слоя шейки матки. Чтобы это состояние не стало причиной преждевременных родов, на шейку накладывают специальный шов, никоим образом не влияющий на последующие беременности.

Источник

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Что такое конизация шейки матки?

Конизация шейки матки – хирургическая манипуляция, при которой удаляется конусообразный фрагмент шейки матки (поверхность шейки матки и часть цервикального канала). Полученный при конизации фрагмент ткани отправляется в гистологическую лабораторию для диагностики на предмет наличия атипичных клеток (клеток, способных перерождаться в раковые).

Конизация носит лечебно-диагностический характер, т.к. позволяет уточнить поставленный ранее диагноз – например, инвазивный рак шейки матки.

Несомненным плюсом конизации шейки матки является возможность удаления патологического участка ткани без необходимости повторной манипуляции – при условии, что конизация была проведена по стандарту. После заживления шейки матки пациентка сдает мазок шейки матки на цитологию. Повторая конизация требуется редко, только в том случае, если гистологический анализ показал наличие атипичных клеток.

Показания и противопоказания к конизации шейки матки

Показаниями к конизационной биопсии шейки матки являются:

Конизация шейки матки не проводится, если у пациентки диагностированы инфекционные заболевания органов малого таза или подтвержденный результатом гистологического исследования инвазивный рак шейки матки.

Как проводится конизация шейки матки

Конизация шейки матки, конизационная биопсия шейки матки в настоящее время может проводиться лазерным способом, также широко распространена петлевая электроконизация шейки матки, радиоволновая конизация шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон» – последний метод является предпочтительным в ГУТА КЛИНИК ввиду его безусловной эффективности, доступности, безопасности. Еще один способ проведения конизации шейки матки – ножевая конизация – из-за высокой частоты осложнений в настоящее время практически не используется.

Конизация шейки матки проводится сразу же после менструации для того, чтобы дать раневой поверхности достаточное время для заживления, а пациентке – для реабилитации. Продолжительность конизации шейки матки – приблизительно 15 минут. Как правило, конизация шейки матки проводится под местной анестезией, однако по показаниям может быть использован и общий наркоз.

Последствия конизации шейки матки – это небольшой дискомфорт, немного неприятные ощущения внизу живота, как при менструациях. Сами менструации могут быть немного обильнее, чем обычно, более продолжительными, с коричневыми выделениями – это нормальная реакция, которая не должна вызывать у пациентки беспокойства. После заживления пациентке рекомендуется проведение кольпоскопии и ежегодный цитологический анализ мазка шейки матки.

Рекомендации после конизации шейки матки

Общими противопоказаниями после проведенной конизации шейки матки являются:

Индивидуальные противопоказания к проведению конизации шейки матки должны быть даны Вашим лечащим врачом.

Радиоволновая конизация шейки матки в ГУТА КЛИНИК с помощью аппарата «Сургитрон» – самый современный, эффективный и доступный метод лечения патологий шейки матки на ранних стадиях развития. Процедура конизации шейки матки в ГУТА КЛИНИК проводится высококвалифицированными гинекологами, прошедшими сертифицированное обучение и имеющими большой практический опыт работы.

Источник

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки относится к методикам хирургического вмешательства, которые помогают женщине в лечении репродуктивной системы.

Процедура проводится только в условиях стационара. Но вот степень хирургического вмешательства, а также конкретная методика зависит от текущего состояния женщины и степени патологического изменения.

Обычно операция является логическим решением при обнаруженной дисплазии на разных ступенях течения заболевания, а также при эрозии слизистой поверхности оболочки. Даже при подозрении на онкологическое новообразование иногда назначают подобную манипуляцию.

Несмотря на то, что польза от вмешательства является очевидной, существует довольно большой риск некоторых осложнений в виде неприятных ощущений. Также операция имеет ряд противопоказаний, которые по большей части затрагивают инфицирование венерическими недугами. Но некоторые из запретов относятся к категории относительных, что означает возможность их обхода при успешном лечении источника противопоказания.

Речь идет о предварительной терапии с индивидуально подобранными врачом препаратами, которые обязательно включают антибиотики. Только после этого получится успешно завершить задуманное.

Особенности конизации

Многих потенциальных пациенток интересует вопрос того, насколько эффективным оказывается подход. Они ищут тех, кому уже была сделана конизация. Почитать различные отзывы можно в тематических сообществах. Поможет в этом и соответствующий форум.

Но медики рекомендуют лучше прислушиваться к опытному лечащему врачу, чем к советам в интернете. При необходимости эффективнее будет обратиться за подтверждающей консультацией не в государственную женскую консультацию, а записаться на прием в частную клинику к гинекологу с безупречной репутацией.

Обычно цена осмотра там выше, чем в обычной поликлинике, но многие девушки готовы к таким препятствиям, решая довериться врачу с многолетним опытом. Для справки стоимость можно уточнить в разных городских клиниках, чтобы выбрать оптимальный вариант.

Она будет колебаться от того, каким конкретно способом будет производиться конизация. Также не все клиники могут похвастаться наличием у себя специальной лаборатории, которая устанавливает отсутствие онкологических клеток на предварительной стадии подготовки. Вполне вероятно, что у женщины на анализе рака всплывет положительный результат, что поведет за собой надобность делать биопсию со всеми вытекающими последствиями. Тогда лечение полностью сменит свой курс.

Если вдруг в процессе обследования выяснится, что у больной имеется рак шейки матки, то ей делают радикальное удаление органа целиком. Подобный подход направлен на то, чтобы полностью заблокировать распространение поражения с метастазами по окружающим органам и тканям.

Но обычно методы подготовки лишь подтверждают наличие классической дисплазии. Это означает, что у пострадавшей преобладают атипичные клетки в эпителиальном слое. Чтобы защитить внутренние органы от обширного поражения, продуктивнее будет на начальной фазе удалить поврежденный участок. Сам орган остается на месте, продолжая исполнять возложенные на него прямые обязанности. Если иссечено было вообще немного, то тогда женщина вполне спокойно в будущем перенесет беременность. Даже роды могут быть естественными, ведь не всегда удаляется значительная пораженная зона.

Не мешает этому даже тот факт, что в качестве профилактики при дисплазии возникает необходимость попутно иссечь около пяти миллиметров здоровой плоти. Подобная перестраховка хотя увеличивает размер раневой поверхности, но зато нивелирует риски возможного рецидива.

Стандартная классификация

Изначально процедура выполнялась только одним способом – с привлечением скальпеля. Но с течением времени специалисты смогли усовершенствовать классические варианты, чтобы исключить риски повышенной травматичности, а также уменьшить послеоперационный период.

Современная классификация конизации охватывает несколько вариаций:

Несмотря на существенные отличия в том, какие конкретно инструменты задействуются, то, как проходит манипуляция, практически остается неизменным.

Традиционной процедурой числится ножевая версия, которая предусматривает применение скальпеля. Недостатком такого подхода является высокая травмоопасность, а также болезненность по завершении вмешательства. Из-за этого нынешняя гинекология предпочитает обходить использования ножа для исправления патологии стороной.

Без обезболивания тут не обойтись, причем большинство экспертов настаивают на том, что тут будет актуален лишь общий наркоз, который дополнительно негативно сказывается на функциональности сердечно-сосудистой системы.

Среднестатистический срок для восстановления при использовании скальпеля оказывается довольно длительным, дополняясь значительными осложнениями. Среди них выделяют обильное кровотечение, высокие риски инфицирования, образование рубца, мешающего в будущем естественным родам.

Лазерная альтернатива является более щадящим способом инновационного характера. За счет высокоточной технологии получается достичь аккуратного удаления измененных эпителиальных слоев. Эффективность объясняется возможностью менять глубину воздействия и диаметр иссекаемой области.

Особенного внимания заслуживает цервикальный канал, который должен обрабатываться максимально точно, чтобы снизить риск возможных послеоперационных осложнений. Незначительные кровянистые выделения в первое время после завершения процедуры – вполне привычное явление. Также нормой сразу же после операции с привлечением лазера считаются:

После того как заживление успешно завершилось, функциональности маточной шейки сохраняется, что повышает возможности вынашивания плода приблизительно в несколько раз. Единственным относительным недостатком можно назвать высокую стоимость.

Немного реже предпочтение отдается петлевой методике, которая базируется на специальной электродной петле. Через нее проходит переменный ток, позволяющий в считанные секунды избавиться от кисты, полипа, а также помочь в конизации при подозрениях на наличие атипичных клеток.

Заживление при петлевой мере наступает достаточно скоро, так как женщина практически не страдает от болевых проявлений и кровотечений, которые усугубляют процесс восстановления здоровья. Биологический материал, который был захвачен петлей для дальнейшего лабораторного испытания, почти целиком остается невредимым.

Но в последние годы особенным спросом стала пользоваться радиоволновая альтернатива, так как ее нарекли наиболее травмирующей. За основу тут берется простая коагуляция зараженной ткани посредством влияния на проблемный участок высокочастотных волн.

За счет того, что мягкие ткани теряют больший процент чувствительности из-за отмирания нервных окончаний, пациентка не будет испытывать никакой болезненности. Но главное преимущество подхода предусматривает сохранение детородной функции на изначальном уровне. Последствия практически полностью отсутствуют.

День операции назначается на дату, когда месячные уже закончились. Это помогает перестраховаться гинекологу, пролонгируя период восстановления раневой поверхности. Также назначение на следующий день после менструации нивелирует риски незапланированной беременности.

Меры для скорейшего возвращения к нормальной жизни

Разобравшись с тем, как выглядит классификационные особенности конизации, и, выбрав для себя оптимальный вариант, женщины начинают готовиться к восстановлению. Если имело место быть радиоволновое лечение или электрокоагуляция, то девушку отправляют домой в тот же день. Достаточно просто первые несколько часов провести под наблюдением медицинского персонала. Касается это даже тех ситуаций, когда предусмотрена гистология.

Но если у пострадавшей прослеживаются головокружение, сильный болевой синдром, то тогда с выпиской стоит повременить. Но при приверженности инновационным подходам всех негативных побочных эффектов получается избежать, ведь при коагуляции даже кровит на порядок меньше.

Если же все прошло отлично, то тогда останется только посещать профилактические осмотры. Они позволяют определить, появился ли струп или другие возможные побочные явления, которые в будущем могут отрицательно повлиять на способность к зачатию.

Специалисты отмечают, что точного периода, отведенного на окончательное восстановление, озвучить никто не сможет. Объясняется это тем, что у каждой пациентки организм индивидуальный. По той же причине женщине не смогут выдать обычный больничный лист, ведь считается, что кроме временных неудобств она не должна ничего больше испытывать.

Стоит приготовиться к тому, что иногда заживление длится более месяца. Это вызвано плохими иммунными силами, а также тяжесть запущенности изначального состояния, например, если была диагностирована 3 степень дисплазии.

Проще всего с нагрузкой приходится молодым потерпевшим, так как их клеточная регенерация происходит на порядок быстрее, нежели у женщин в возрасте. Но даже тут возможны исключения в виде сопутствующих болезней, воспалительных процессов. Придется смириться с тяжестью внизу живота, болевыми ощущениями, дискомфортом в промежности.

Чтобы ускорить процесс, достаточно просто придерживаться около месяца простых рекомендаций:

Дополнительными помощниками становятся медикаменты, которые назначаются на весь курс послеоперационного лечения. Это могут быть фармакологические средства антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировку, а также инструкцию по приему должен прописать сам врач на основании результатов промежуточных анализов.

Заключительным этапом контрольной проверки становится кольпоскопия и цитология приблизительно через четыре месяца после проведенной процедуры.

Когда нужно идти к врачу

Не всегда даже инновационные методики позволяют провести хирургическое вмешательство абсолютно успешно. Некоторых женщин могут преследовать длительные восстановительные программы. Они свойственны тем, кто в первые дни после конизации шейки матки столкнулся с рядом характерной симптоматики.

Основной список отклонений охватывает:

При обнаружении у себя подобных тревожных звоночков, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Особенно важно вовремя записаться на прием, если сильная боль не проходит целую неделю, а уровень кровотечений не спадает.

Дополнительно пострадавшую может преследовать значительно повышение температуры тела с последующей потерей аппетита. Также пациентки жалуются на слабость с головокружением, что невозможно объяснить другими заболеваниями.

Первоисточниками перечисленных проблем могут оказаться множество факторов, включая непрофессионально проведенное вмешательство, хирургические ошибки, либо вина самой больной. Далеко не все девушки в силу разных причин готовы придерживаться всех медицинских рекомендаций указанные сроки.

Еще одной трудностью оказывается тот факт, что после конизации шейка значительно укорачивается, изменяя свое первоначальное анатомическое строение. Из-за этого рушится барьерная функция репродуктивного органа, что в буквальном смысле «открывает ворота» для проникновения вирусов, болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду.

Чем шире операционное поле, тем больше шансы возможного воспаления. Обычно при самых серьезных раскладах хирург принимает решение о повторной операции, чтобы устранить уже источник патологического процесса вместе со всеми вытекающими.

Когда кровотечения нормальны

Любая манипуляция, тесно связанная и рассечение мягкой ткани и последующим нарушением целостности мелких капилляров всегда сопровождается кровотечениями, так что это нормально. Но не тогда, когда предельно допустимая норма поступающей крови превышает среднее значение для таких ситуаций. Если подобное все же случилось, то без гемостатической терапии тут не обойтись.

Следует приготовиться к тому, что выступающая кровь все равно будет преследовать пациентку, даже если все прошло отлично. При хорошем исходе женщина просто столкнется с умеренными выделениями, которые особых неудобств не доставят. Даже кровотечение в течение последующих двадцати дней все еще не вываливается за рамки клинической здоровой картины.

Но вот обильные кровотечения, которые позже сходят на мажущие пятна – это уже предвестник воспалительного процесса. О том же расскажет грязно-коричневый цвет поступающей из влагалища жидкости, неприятный запах. Все это сигнализирует об активной стадии инфицирования тканей половой системы.

Некоторых барышень пугает тот факт, что после вмешательства у них почти полностью сбивается ранее налаженный годами менструальный цикл. Это вполне адекватная реакция организма. Причем допускается, что в первые несколько раз менструация будет идти сильнее, нежели обычно. Потом все снова вернется к исходной позиции.

Самым серьезным следствием неправильно проведенной процедуры является стеноз стенок цервикального канала. Он наступает приблизительно в 2% случаев, полностью блокируя способность женщины стать матерью. Из-за такого, пусть и относительно мизерного шанса, операции не проводятся девушкам, которые собираются стать мамами, не имея детей.

Еще одним важным пунктом мониторинга состояния после выписки должны стать выделения, являющиеся часть показателя стабильного заживления. Не надо пугаться даже того, что приблизительно через неделю после даты манипуляции количество выделений резко увеличится. Это природное явления связано тем, что струп с точки иссечения уже готов выйти.

Особенно часто это происходит, если пациентка отдала предпочтение радиоволновой технологии. Именно струп все это время защищал открытую раневую поверхность от возможного попадания вредоносных микробов.

После отхода струпа выделения все еще будут оставаться, но уже в незначительных количествах. В некоторые дни они не станут беспокоить пострадавшую, а давать о себе знать периодически еще на протяжении полутора-двух месяцев. Установленная длительность находится в границах отсутствия патологии, ведь клеточному слою приходится активно восстанавливаться.

Источник