грыжа деформирующая дуральный мешок что это такое

Деформация дурального мешка

Лечение в нашей клинике:

Очень часто при проведении МРТ обследования пациенту говорят о том, что него дуральный мешок деформирован. Это довольно опасное состояние, поскольку твердые оболочки спинного мозга обеспечивают безопасность его структур. При оказании давления на них со стороны тканей позвоночника или растущих опухолей возможно смещение (дислокация) сегментов спинного мозга. Это негативно сказывается на иннервации отдельных участков тела человека.

Любая деформация дурального мешка требует незамедлительного обращения к врачу. Лучше всего записаться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти доктора обладают всей необходимой профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и разработать правильный и безопасный курс лечения.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они смогут оказать вам необходимую помощь в восстановлении здоровья позвоночного столба.

Стенки дурального мешка деформированы – что это значит

Итак, мы начали статью с того, что пациенты о деформации дурального мешка спинного мозга узнают обычно только при проведении обследования МРТ. Как правило, оно назначается при подозрении на грыжу межпозвоночного диска, разрыв фиброзного кольца, стеноз спинномозгового канала и т.д.

Стенки дурального мешка вплотную прилегают к костным тканям позвоночного столба. Затем следует паутинная оболочка спинного мозга. Непосредственно к нему прилегает мягкая оболочка. Таким образом, оболочек 3. Дуральный мешок – наружная.

Для того, чтобы понять, что это значит – дуральный мешок деформирован, необходимо ознакомиться с некоторыми сведениями из анатомии и физиологии позвоночного столба. Это не только опорный механизм человеческого тела. В первую очередь это вместилище спинного мозга – центральной части вегетативной нервной системы.

От спинного мозга отходят корешковые парные нервы. Они разветвляются от отвечают за иннервацию отдельных участков тела. Каждый корешковый нерв несет в себе аксоны трех типов: моторного (двигательного), сенсорного (чувствительного) и смешанного. По первому типу от центральной нервной системы к миоцитам поступает сигнал о том, что необходимо сократиться или расслабиться. По второму типу аксонов в головной мозг поступает информация о результатах взаимодействия организма с факторами окружающей среды, его состояния, работоспособности.

Все нервные импульсы проходят внутри спинного мозга и с помощью окружающего его ликвора.

Любое изменение в уровне давления внутри дурального мешка провоцирует замедление или ускорение процессов передачи нервного импульса. Это чревато различными нарушениями. Боле того, деформация дурального мешка практически всегда способствует изменению уровня внутричерепного давления. Поэтому при обнаружении подобной патологии нужно как можно быстрее обращаться за помощью к опытным врачам.

Спинномозговой канал формируется за счет овальных отверстий. Это соединения тел позвонков и дугообразных отростков. Помимо этого у тел позвонков существуют остистые и дополнительные отростки (унковертебральные в шейном отделе, реберные в грудном).

В боковых поверхностях тел позвонков есть фораминальные отверстия. Через них выходят наружу корешковые нервы. Тела позвонков между собой разделены при помощи хрящевых межпозвоночных дисков. Это образования, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела (желеобразная структура). Диск отлично распределяет амортизационную нагрузку и защищает корешковые нервы от компрессионного воздействия. Но у него есть один существенный недостаток.

Полностью отсутствует собственная кровеносная сеть. Диск может получать жидкость и питательные вещества только во время диффузного обмена между фиброзными кольцами, замыкательными пластинками и паравертебральными мышцами.

Замыкательные пластинки – это структуры, которые отделяют тела позвонков от фиброзных колец дисков. Они испещрены капиллярными кровеносными сосудами. Обеспечивают поступление жидкости и питания в ткани надкостницы и межпозвоночного диска.

Паравертебральные мышцы располагаются рядом с позвоночным столбом. Они поддерживают его в вертикальном положении. При сокращении выделяют жидкость, обогащенную питательными веществами, витаминами и минералами, необходимыми для полноценного восстановления хрящевых тканей.

Помимо этих структур существует связочный аппарат, который фиксирует позвоночный столб. Но он также нуждается в диффузном питании, поскольку собственной кровеносной сети у него тоже нет. Короткие поперечные связки располагаются между соседними телами позвонков. Желтые короткие связки связывают между собой остистые отростки. Передняя и задняя длинные связки проходят от копчика и до затылка. Они фиксируют в целом позвоночный столб.

При различных нарушениях баланс взаимодействия всех структур позвоночного столба меняется. Происходят различные патологические изменения. Именно они и являются потенциальными причинами деформации дурального мешка.

Причины компрессии дурального мешка

Компрессия дурального мешка может быть внешней или внутренней. Во втором случае давление оказывается изнутри. Это может быть опухоль спинного мозга, высокое давление ликвора, воспаление паутинной оболочки спинного мозга и т.д. Очень часто подобное осложнение наблюдается при полиомиелите, клещевом энцефалите и туберкулезе спинного мозга.

Гораздо чаще дуральной мешок компрессирован с внешней стороны. Основные причины развития данной патологии включают в себя:

Помимо этих потенциальных причин не следует исключать вероятность прорастания метастазов из брюшной полости. Также существует вероятность развития геморрагического инсульта спинного мозга. Особенно часто происходит кровоизлияние в паутинную оболочку, которая отделяет дуральный мешок и мягкий оболочки спинного мозга.

Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых же признаков неврологического неблагополучия. Запишитесь на бесплатный прием невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Умеренная деформация дурального мешка шейного и поясничного отделов

Поражение этой твердой оболочки спинного мозга в грудном отделе встречается очень редко. Чаще всего это следствие каких-то серьезных травматических поражений костной ткани. При остеохондрозе и его осложнениях чаще всего встречается деформация дурального мешка поясничного отдела. Это проявляется клиническими признаками стеноза спинномозгового канала:

Обратите внимание, что умеренная деформация дурального мешка на протяжении длительного периода времени может протекать совершенно без симптомов. Поэтому пациент узнает о ней во время прохождения МРТ по случаю обследования с целью исключения вероятности выпадения межпозвоночной грыжи. Советуем внимательно относиться к своему здоровью. Ведь даже умеренная деформация твердой оболочки спинного мозга – это высокая вероятность развития геморрагического или ишемического инсульта. В результате развития подобной патологии вы рискуете остаться инвалидом до конца своей жизни. Реабилитация очень трудная и долгая и редко дает положительные результаты.

На втором месте по частоте распространения стоит деформация дурального мешка шейного отдела. Эта патология может сопутствовать остеохондрозу, искривлению позвоночника, нестабильности положения тел позвонков и подвывиху атланта.

Очень опасное патологическое состояние. При нём чаще всего пациента беспокоят следующие симптомы:

При проведении обследования выявляется значительное повышение уровня внутричерепного давления, расширение сосудов глазного дна. У некоторых пациентов развивается ишемия миокарда (ИБС), аритмия, артериальная гипертензия.

Лечение деформации дурального мешка позвоночника

Деформация дурального мешка позвоночника – это патологическое состояние, которое требует незамедлительного начала лечения. К сожалению, на сегодняшний день не существует таких фармакологических препаратов, которые позволили бы восстановить структуру твердой оболочки спинного мозга. Воздействовать на неё можно только методами мануальной терапии.

Поэтому для проведения полноценного безопасного для вашего здоровья курса лечения необходимо обращаться в клиники мануальной терапии по месту жительства. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике «Свободное движение».

Мы используем следующие методы лечебного воздействия:

Курс лечения разрабатывает врач индивидуально для каждого пациента. Поэтому вам необходимо обратиться на первичный бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор расскажет вам обо всех перспективах и возможностях использования данных методов лечения в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник

ТОП 5 фактов о грыже. Ответ нейрохирурга

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизиру ют сотрясени е при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

Нужно ли оперировать грыжу?

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

Механическое, самопроизвольное вправление

Сморщивание и дегидратация

Фагоцитоз и ферментативная деструкция

Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka.ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika ).

Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

Источник

Как жить с спондилоартрозом и протрузиями?

Новичок

Доброго времени суток, обращаюсь к вам за помощью.
Мне 26, был вполне себе был здоров, достаточно часто занимался спортом (на любительском уровне). И тут за полгода всё изменилось.
Так как, я заметил, врачи хотят полностью симптомы, то вот подробная хронология событий, а потом уже МРТ:

1) Летом 2010 упал с квадрацикла. Сразу после падения в течение где-то месяца поныла поясница, постепенно боль утихала, пока не пропала совсем. Боль была мягкой и вполне терпимой.
На тот момент я слышал, что если болит спина, это может быть опасно, и я сходил на всякий случай к травматологу, который ничего на рентгеновском снимке не увидел и сказал, пройдет, мажь Диклофенак.

3) И тут произошло несчастье! В середине декабря я наутро после очень серьезной пьянки :blush200: плохо себя чувствовал весь день, в том числе в обнимку с унитазом :blush200:
И вот в этот самый день у меня прямо где-то с середины дня ни с того, ни с сего сильно заболела спина в области поясницы. Месторасположение боли было аналогично предыдущим случаям, но в 3 раза острее по ощущениям.

Я решил, что виновато второе падение и пошел к травматологу, который опять ничего не нашел на втором рентгеновском снимке и я пошел к невропатологу.
Невропатолог назначил 5 уколов, СМТ, плавать, дал упражнения делать и диагноз: верт. люмбалгия.

Сделал 3 укола, 1 процедуру смт, поделал упражнения, взял себе делать домой аппарат АМТ у знакомого, поделал раза 4. Боль от уколов проходила, но потом возвращалась, боль от процедур проходила, но потом возвращалась.

4) Начало января 2011. Либо изменился характер боли, либо я стал больше обращать внимание на симптомы, но: совершенно точно боль появляется после вставания со стула, совершенно точно тяжело наклонится и завязать шнурки, одеть носки, либо через боль, либо еле доставая до стопы. Боль не постоянная, эпизодическая, появляется только при измененении положения тела. Боль более острая, чем после события середины декабря.
Прочитав часть информации в интернете, и придумав в голове себе уже грыжу, от которой становятся инвалидом, я в срочном порядке сделал МРТ.

Вот оно. Описание МРТ:

Костно-деструктивных изменений на исследуемом участке не выявлено.
Высота и интенсивность МР-сигнал межпозвонкового диска L5-S1 снижена.
Физиологический поясничный лордоз уплощен.
Уплотнение субхондральных отделов фасеток межпозвонковых сочлинений в поясничном отделе.
Медианная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 4,5 мм. с локальной деформацией переднего контура дурального мешка на этом уровне.
Диффузно-дозральное выпячивание м\п диска L5-S1 до 4 мм без признаков дискорадикулярного конфликта.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза.

Невропатолог мне на это МРТ сказал следующее (сокращаю и утрирую): «У каждого 2ого такие проблемы. Как вы все достали. Чуть что заболит, бегут на МРТ. Я вот тоже сорвал спину в молодости, покупался в проруби в течение 32 лет и вот, всё хорошо у меня. Не паникуй и вот тебе еще 5 уколов, вот тебе Терафлекс, Хондромед, выбирай любое. Иди плавать и на физиотерапию.» Диагноз верт. люмбалгия остался без изменений.

Через несколько дней после приема, мне стало намного легче, во-первых я как-то научился вставать со стула аккуратно и почти получается исключить боль. Во-вторых, видимо, на психологическом уровне стало легче, что не всё так плохо.

Очень надеюсь на ответы как докторов, так и пользователей, которые шарят.

Новичок

алексей михайлович

Новичок

Доброго времени суток, обращаюсь к вам за помощью.
Мне 26, был вполне себе был здоров, достаточно часто занимался спортом (на любительском уровне). И тут за полгода всё изменилось.
Так как, я заметил, врачи хотят полностью симптомы, то вот подробная хронология событий, а потом уже МРТ:

1) Летом 2010 упал с квадрацикла. Сразу после падения в течение где-то месяца поныла поясница, постепенно боль утихала, пока не пропала совсем. Боль была мягкой и вполне терпимой.
На тот момент я слышал, что если болит спина, это может быть опасно, и я сходил на всякий случай к травматологу, который ничего на рентгеновском снимке не увидел и сказал, пройдет, мажь Диклофенак.

3) И тут произошло несчастье! В середине декабря я наутро после очень серьезной пьянки :blush200: плохо себя чувствовал весь день, в том числе в обнимку с унитазом :blush200:
И вот в этот самый день у меня прямо где-то с середины дня ни с того, ни с сего сильно заболела спина в области поясницы. Месторасположение боли было аналогично предыдущим случаям, но в 3 раза острее по ощущениям.

Я решил, что виновато второе падение и пошел к травматологу, который опять ничего не нашел на втором рентгеновском снимке и я пошел к невропатологу.
Невропатолог назначил 5 уколов, СМТ, плавать, дал упражнения делать и диагноз: верт. люмбалгия.

Сделал 3 укола, 1 процедуру смт, поделал упражнения, взял себе делать домой аппарат АМТ у знакомого, поделал раза 4. Боль от уколов проходила, но потом возвращалась, боль от процедур проходила, но потом возвращалась.

4) Начало января 2011. Либо изменился характер боли, либо я стал больше обращать внимание на симптомы, но: совершенно точно боль появляется после вставания со стула, совершенно точно тяжело наклонится и завязать шнурки, одеть носки, либо через боль, либо еле доставая до стопы. Боль не постоянная, эпизодическая, появляется только при измененении положения тела. Боль более острая, чем после события середины декабря.
Прочитав часть информации в интернете, и придумав в голове себе уже грыжу, от которой становятся инвалидом, я в срочном порядке сделал МРТ.

Вот оно. Описание МРТ:

Костно-деструктивных изменений на исследуемом участке не выявлено.
Высота и интенсивность МР-сигнал межпозвонкового диска L5-S1 снижена.
Физиологический поясничный лордоз уплощен.
Уплотнение субхондральных отделов фасеток межпозвонковых сочлинений в поясничном отделе.
Медианная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 4,5 мм. с локальной деформацией переднего контура дурального мешка на этом уровне.
Диффузно-дозральное выпячивание м\п диска L5-S1 до 4 мм без признаков дискорадикулярного конфликта.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза.

Невропатолог мне на это МРТ сказал следующее (сокращаю и утрирую): «У каждого 2ого такие проблемы. Как вы все достали. Чуть что заболит, бегут на МРТ. Я вот тоже сорвал спину в молодости, покупался в проруби в течение 32 лет и вот, всё хорошо у меня. Не паникуй и вот тебе еще 5 уколов, вот тебе Терафлекс, Хондромед, выбирай любое. Иди плавать и на физиотерапию.» Диагноз верт. люмбалгия остался без изменений.

Через несколько дней после приема, мне стало намного легче, во-первых я как-то научился вставать со стула аккуратно и почти получается исключить боль. Во-вторых, видимо, на психологическом уровне стало легче, что не всё так плохо.

Очень надеюсь на ответы как докторов, так и пользователей, которые шарят.

Олег Владимирович.

Невролог

Здравствуйте ikar! Постараюсь ответить как можно более понятно для Вас на некоторые заданные Вами вопросы. Хочу сразу предупредить, что мои ответы отражают взгляды невролога, что может вызвать разногласия с некоторыми участниками форума и консультантами форума в отношении интерпретации представленных Вами данных и практических рекомендаций в отношении решения выявленных «проблем».

3. Что такое «Уплотнение субхондральных отделов фасеток?»

« … это как-то связано с попыткой организма построить эти, как их называются «остеофиты», для самозащиты позвоночного столба?»

4. Протрузия и выпячивание в моем случае, я так понимаю, это одно и тоже, т.к. они одинакового примерно размера? Насколько я начитался других мрт, то это всё лишь игра слов, кто-то называет 4мм грыжей, ктото протрузией, ктото выпячиванием. Я прав?

По поводу терминов «протрузия», «выпячивание» и «грыжа» межпозвонкового диска я, как невролог, приведу цитату из рекомендаций сотрудников кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования: д-р мед. наук, профессор В.Н. Шток; д-р мед. наук. профессор О.С. Левин; канд. мед. наук. доцент Б.А. Борисов, Ю.В. Павлов; канд. мед. наук И. Г. Смоленцева; д-р мед. наук, профессор Н.В. Федорова, которые, чтобы преодолеть терминологическую путаницу предлагают:

(!) … при формулировании диагноза использовать лишь один термин – «грыжа диска». При этом под «грыжей диска» можно понимать любое выпячивание края диска за линию, соединяющую края соседних позвонков, которое превышает физиологические пределы (в норме не более 2-3 мм).

Для уточнения степени грыжи диска тот же авторский коллектив предлагает следующую схему: I степень – небольшое выпячивание фиброзного кольца без смещения задней продольной связки; II степень – средних размеров выпячивание фиброного кольца. занимающее не более двух третей переднего эпидурального пространства; III степень – крупная грыжа диска, смещающая спинной мозг и дуральный мешок кзади; IV степень – массивная грыжа диска, сдавливающая спинной мозг или дуральный мешок.

5. Что такое «без признаков дискорадикулярного конфликта»?

Это значит, что нет признаков сдавления («ущемления», «прижатия» и т.д.) корешка в пространстве позвоночного или корешкового каналов «выпяченным» межпозвонковым диском.

6. Что влечет за собой «локальная деформация дурального мешка»?

Все зависит от степени этой «локальной деформации дурального мешка»: возможно как бессимптомное или субклиническое течение данного процесса или возможно развитие клинической картины компрессии спинального корешка/спинального нерва или конского хвоста, или возможно развитие локального асептического воспаления (эпидурита). Как и в случае с «лордозом» интерпретация данного признака требует индивидуального подхода в отношении пациента в контексте имеющейся у него клинической картины и данных др. методов исследования. Иногда необходимо «наблюдение в динамике», что бы оценить степень этого влияния.

7. «Диффузно-дозральное» выпячивание, это значит в сторону позвоночного канала?

Обзор о терминологии грыж дисков был бы не полным, если не отметить, что, согласно данным ряда авторов, термин «грыжа диска» может быть использован в случае, когда смещение дискового материала занимает менее чем 50% его окружности. При этом грыжа может быть локальной (фокальной), если занимает до 25% окружности диска, или диффузной, занимающей 25-50%. Выпячивание же более 50% окружности диска не является грыжей, а носит название «выбухание диска» (bulging disk).

8. «Моя проблема вызвана травмой или все было до травм?»

10. Почему на МРТ никак не упоминается результат рентгеновского снимка, а именно … «тело позвонка L5 смещено кзади на 8мм». Какие проблемы или решения добавляет этот факт?

Ответы на вопросы №1 и №9 я временно «отложу», поскольку они носят совершенно иную тематическую направленность, да и возможно кто-нибудь из консультантов ответят до меня (я думаю, что от этого будет больше пользы если это сделаю не я, а они, поскольку считаю их в этих вопросах, и во всех других, в высшей степени квалифицированными и одними из самых лучших).

Источник