горят ноги при рассеянном склерозе что делать
Боли при рассеянном склерозе
Невропатическая боль при рассеянном склерозе возникает у большинства пациентов.
СИМПТОМЫ
Боли возникают у 56% пациентов с рассеянным склерозом (РС), причём почти в трети случаев они имеют невропатический характер. В 87% случаев боли локализуются в нижних конечностях, в 31 % — захватывают руки. Двусторонние боли наблюдают в 76% случаев. В 88% боли постоянные, болевые пароксизмы отмечают только в 2% случаев. Наиболее характерны острые, жгучие, колющие боли, обычно достаточно интенсивные. В 98% случаев боли сочетаются с другими нарушениями чувствительности (повышенной чувствительностью к механическим и температурным стимулам). Невралгию тройничного нерва при рассеянном склерозе наблюдают в 4-5% случаев (обычно она связана демиелинизацией корешков тройничного нерва). Весьма характерны для рассеянного склероза дизестезии.
ДИАГНОСТИКА
В целом треть больных называют боль самым тяжёлым симптомом своего заболевания, значительно ухудшающим качество жизни.
ПРИЧИНЫ
Невропатическая боль при рассеянном склерозе связана с поражением спинногаламических путей, деафферентацией, нарушением нисходящего контроля боли.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Для купирования невропатического болевого синдрома при рассеянном склерозе применяют амитриптилин, ламотриджин, карбамазепин, габапентин, гопирамат, хотя широкомасштабных доказательных исследований эффективности этих препаратов не проводили.
Болевой синдром при рассеянном склерозе
Рассеянный склероз (РС) — это хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое поражает в основном лиц молодого возраста и почти с неизбежностью приводит к инвалидизации.
РС считается неопасным для жизни заболеванием. Пациенты обычно имеют нормальную продолжительность жизни. Однако инвалидизация при данном заболевании может быть значительной. Она связана в первую очередь с такими наиболее распространенными симптомами заболевания, как спастичность, хроническая боль, двигательные нарушения, патологическая усталость, двигательные нарушения.
Распространенность хронической боли при РС оценивается в 29–86%. Центральная нейропатическая боль относится к числу наиболее распространенных болевых синдромов при РС, ее распространенность составляет около 50%.
Патофизиологически боль при РС боль можно разделить на:
1. Центральную нейропатическую (связана непосредственно с заболеванием и возникает при поражении соматосенсорных структур ЦНС)
2. Суставной-мышечную (связана со спастичностью и длительным нефизиологичным положением)
3. Боль, связанную с приёмом лекарственных средств (интерфероны, стероиды)
Варианты боли при РС:
— дизестетическая боль (чувство парестезий);
— боль в спине;
— болезненные мышечные тонические спазмы;
— симптом Лермита (боль по типу «удара тока» при наклоне головы вниз)
— висцеральная боль (боль от внутренних органов);
— невралгия тройничного нерва;
— корешковые боли;
— боль в периорбитальной области при оптических невритах;
— боли в паховой области при нарушении опорожнения мочевого пузыря;
— и некоторые другие варианты
43% пациентов с РС испытывают по крайней мере один тип боли. Различные болевые симптомы более характерны для зрелового возраста (средний возраст 41,7), имеющих высокий балл по шкале (EDSS) и длительную продолжительность заболевания.
Боль может быть первым симптомом рассеянного склероза. Часто при обострении длительный вялотекущий болевой синдром может резко усиливаться.
Обследования при рассеянном склероза:
1. Клиническое обследование, включающее подробной неврологический осмотр с оценкой чувствительности, двигательных и координаторных нарушений.
2. Тестирование по опросникам боли для выявления и объективизации нейропатического компоента болевого синдрома.
3. Нейропсихологическое тестирование. Оценка уровней катастрофизации, соматизации и психотицизма, стратегий преодоления боли.
3. ЭНМГ для дифференциальной диагностики с периферическими поражениями нервов при различных тунельных нейропатиях.
4. МРТ. Проведение МРТ-исследования у пациентов с PC и ЦБС не позволяет выявить точную локализацию поражения ЦНС, определяющую формирование болевого синдрома, за исключением, пожалуй, невралгии тройничного нерва. Это согласуется с данными, согласно которым система восприятия и анализа боли представляет обширную сеть нейронов, образующих функциональные связи между таламусом, корой и лимбической системой.
Лечение рассеянного склероза в Санкт-Петербурге
Фармакологические методы:
1. Миорелаксанты центрального действия
2. Антидепрессанты с противоболевым эффектом
3. Ботулинотерапия
4. Нестероиодные противовоспалительные средства.
Нефармакологические методы лечения боли при РС:
1. Аэробные упражнения.
2. Водные упражнения.
3. Йога
4. Псхиологическая поддержка
5. Рефлексотерапия
6. ЛФК и массаж.
Методы нейромодуляции, доказавшие эффективность в научных исследованиях:
1. Чрескожная электрическая стимуляция нервов.
2. Транскраниальная стимуляция постоянным током.
3. Транскраниальная магнитная стимуляция
4. Электростимуляция спинного мозга.
Основная терапия ПИТРС должна назначаться специалистами центра РС и регулярно приниматься пациентами.
Большинство из представленных методов доступно в Смарт клинике и выполняется на современном европейском оборудовании.
Статья подготовлена врачом-неврологом Смирновым П.В.
Подробнее можно посмотреть в видео-лекции доктора
Врачи специализирующиеся по данному заболеванию
Смирнов Павел Вячеславович
Врач-невролог, алголог, паркинсонолог
Список литературы
2. Treede R-D( 1 ), Jensen TS( 2,11 ), Campbell JN( 3 ), Griffin JW( 4 ), Cruccu G( 5 ), Dostrovsky JO( 6 ), et al. Neuropathic pain: Redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology [Internet]. 70(18):1630–5.
3. Demaneuf T, Aitken Z, Karahalios A, Leong TI, De Livera AM, Jelinek GA, et al. Effectiveness of Exercise Interventions for Pain Reduction in People With Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation [Internet]. 100(1):128–39.
4. Chitsaz A, Shaygannejad V, Janghorbani M, Ashtari F, Heshmatipour M, Freeman J. Sensory complaints of the upper extremities in multiple sclerosis: Relative efficacy of nortriptyline and transcutaneous electrical nerve stimulation. Clinical Journal of Pain [Internet]. 25(4):281–5
5. Ayache SS, Palm U, Chalah MA, Al-Ani T, Brignol A, Abdellaoui M, et al. Prefrontal tDCS Decreases Pain in Patients with Multiple Sclerosis. Frontiers In Neuroscience [Internet]. 2016. 10:147.
6. Solaro C, et al. The prevalence of pain in multiple sclerosis. A multicenter cross-sectional study. Neurology. 2004;63:919–21.
7. Svendsen KB, et al. Pain in patients with multiple sclerosis: a population-based study. Arch Neurol. 2003;60:1089–94.
8. Tallis RC, Illis LS, Sedgwick EM. The quantitative assessment of the influence of spinal cord stimulation on motor function in patients with multiple sclerosis. Int Rehabil Med 1983;5:10–16.
9. Aboud, T., & Schuster, N. M. (2019). Pain Management in Multiple Sclerosis: a Review of Available Treatment Options. Current Treatment Options in Neurology, 21(12). doi:10.1007/s11940-019-0601-2
10. Abboud, H., Hill, E., Siddiqui, J., Serra, A., & Walter, B. (2017). Neuromodulation in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 23(13), 1663–1676. doi:10.1177/1352458517736150
Другие заболевания
Межпозвонковая грыжа диска
Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры вокруг этого.
Неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва или паралич Белла – воспалительное заболевание седьмого.
Мигрень
Это болезнь, которая проявляется интенсивными приступообразными чаще односторонними головными болями.
Диабетическая полинейропатия
Болевой синдром как проявление сенсорных нарушений при рассеянном склерозе
Баранова Ольга Михайловна
заочный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ, Самара
Аннотация: Рассеянный склероз относится к инвалидизирующим заболеваниям и является актуальной медико-социальной проблемой. Среди сенсорных нарушений при рассеянном склерозе часто встречается болевой синдром, который снижает качество жизни пациентов и часто приводит к социальной дезадаптации. Рассмотрены виды болей при рассеянном склерозе, их локализация, связь с топическим расположением очагов демиелинизации. Обследовано 258 больных рассеянным склерозом с сенсорными нарушениями. Проанализирована частота встречаемости болевого синдрома среди этой группы пациентов.
Ключевые слова: рассеянный склероз; сенсорные нарушения; болевой синдром.
Введение. Рассеянный склероз (РС) – одна из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии. РС является хроническим прогрессирующим воспалительно-дегенеративным заболеванием центральной нервной системы, которое клинически проявляется рассеянной органической неврологической симптоматикой, а патоморфологически – очагами воспаления и демиелинизации с последующим образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и/или спинного мозга. Развитие неврологической симптоматики при РС обусловлено нарушением проведения нервного импульса по демиелинизированным участкам проводящих путей головного и спинного мозга, реже – периферических нервов.
Жалобы, которые предъявляют больные, многообразны и зависят не только от локализации очагов демиелинизации в тех или иных отделах нервной системы, но также и от индивидуальных особенностей пациента. Так один и тот же симптом больные могут трактовать по-разному. Наиболее часто встречаются парестезии, гипестезии, гиперестезии, дизестезии, локализация которых разнообразна, а выраженность – лабильна. Также могут наблюдаться нарушения поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и/или глубокой (суставно-мышечного чувства, вибрационной) чувствительности, боли различной интенсивности и локализации [3].
Цель исследования. Целью исследования явился анализ болевого синдрома как одного из видов сенсорных нарушений у больных с достоверным рассеянным склерозом в дебюте и в развернутой стадии заболевания.
Материалы и методы исследования. На базе Центра рассеянного склероза Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина и кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета был проведен многофакторный клинико-диагностический анализ 258 больных с достоверным рассеянным склерозом, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения. Под нашим наблюдением находились пациенты в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 15 лет. На протяжении периода болезни им регулярно с периодичностью один раз в 6-12 месяцев проводилось стандартизированное неврологическое обследование и оценка функциональных систем по расширенной шкале инвалидизации EDSS ( Expanded Disability Status Scale ) [1, 8]. Проводились обследования: МРТ головного мозга (при необходимости – и спинного) и исследование мультимодальных (зрительных, слуховых, соматосенсорных) вызванных потенциалов. Методика вызванных потенциалов основана на исследовании электрических реакций мозга в ответ на внешние сенсорные стимулы [2]. Исследование вызванных потенциалов разной модальности (слуховые, зрительные, соматосенсорные) позволяет получить ценную информацию о состоянии афферентных проводников, обнаружить их патологические изменения и определить топику патологического процесса.
Результаты исследования и их обсуждение. Из 258 проанализированных нами пациентов, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения, 94 (36,4%) отметили хотя бы один болевой симптом. Чаще всего, у 62 (66,0%) из них отмечалась нейропатическая боль: тригеминальная невралгия, симптом Лермитта, нейропатическая боль в ногах; у остальных 32 (34,0%) была соматогенная (ноцицептивная, висцеральная) боль.
Соматогенные боли вызываются стимулами, исходящими из костей, мышц, соединительной ткани. Эти боли, как правило, хорошо локализованы. Больные с РС чаще описывают болезненные тонические спазмы мышц конечностей (чаще нижних), которые проявляются, кроме боли, медленными, мучительными напряжениями. Они провоцируются моторными или сенсорными стимулами. Как правило, болезненные тонические спазмы отмечаются у пациентов со значительным повышением мышечного тонуса. Продолжительность их невелика – секунды или минуты. Висцерогенные боли при РС инициируются активацией рецепторов мочевого пузыря и кишечника при развитии нарушений функции тазовых органов.
Синдромальный диагноз психогенных болей возможен при отсутствии их органической причины, или когда поведенческая реакция на боль неадекватна имеющейся причине. В этих случаях при обследовании больного часто можно найти и другие психические расстройства – депрессию, конверсионные проявления или нарушения сна. При рассеянном склерозе патофизиологическая оценка болей как психогенных требует большой осторожности.
Отдельного внимания заслуживают головные боли при РС. Они часто отмечаются больными, хотя на сегодняшний день причина их возникновения недостаточно изучена. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения, а их интенсивность не связана с активностью заболевания.
При всем многообразии описанных видов болей при РС стоит отметить, что возможно также их сочетание. В наших наблюдениях из 62 пациентов с нейропатической болью чаще встречался симптом Лермитта (53 человека), который являлся моносимптомом, либо отмечался в комбинации с другими видами болей. Симптом Лермитта настолько характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для данного заболевания.
Выводы. Таким образом, анализ наблюдений показывает, что болевой синдром – очень важный и достаточно частый клинико-диагностический критерий рассеянного склероза. Кроме того, наличие болевого синдрома у больных с РС способствует их большей инвалидизации и социальной дезадаптации. Это требует более внимательного изучения нервно-психического статуса пациентов и назначения дополнительной симптоматической терапии.
Рассеянный склероз: диагностика и лечение
Рассеянный склероз или диссеминированный склероз – патология нервной системы волнообразно-прогрессирующего характера. Развивается аутоиммунно-воспалительный процесс. Происходит разрушение белого вещества (миелина) спинного и головного мозга. Формируется большое количество бляшек – зон повреждения нервных волокон. Нервная ткань местами замещается соединительной.
Симптомы и признаки рассеянного склероза
Самые распространённые признаки рассеянного склероза нарушения координации движений, мышечная слабость, проблемы с мочеиспусканием, нарушения чувствительности, утомляемость, головокружение, проблемы со зрением, снижение интеллектуальных способностей, покалывание и онемение конечностей, нарушение речевой функции, сексуальные дисфункции, проблемы с глотанием.
Нарушение координации движений
Самые распространённые координаторные нарушения при рассеянном склерозе это:
Координаторные нарушения могут быть откликом на сенситивный генез (в этом случае причина – нарушения мышечно-суставной чувствительности), непосредственно вестибулярные нарушения, сбои на уровне мозжечка.
Мышечная слабость
Прежде всего мышечная слабость проявляет себя через сниженную двигательную активность.
Часто нарушения двигательной активности приводит/соседствует с остеопорозом. – заболеванием скелета, которое связано с нарушением обмена веществ.
Расстройства чувствительности
Ещё один характерный симптом на ранней стадии – парестезии – расстройства чувствительности.
Именно с нарушения чувствительности в 30- 50%, начинается рассеянный склероз у лиц в молодом возрасте.
Проблемы со зрением
Проблемы со зрением при рассеянном склерозе связаны с поражением зрительного нерва.
У 60% страдающих рассеянным склерозом встречается ретробульбарный или оптический неврит. Его характерными симптомами являются:
У ряда больных прогрессирует слепота. Также зрительные расстройства сопровождаются головными болями.
Расстройства мочеиспускания
Характер нарушений зависит от поражения зоны мозга.
Для ранних стадий рассеянного склероза более характерны задержка, учащение, императивные позывы (неконтролируемые подтекания), а для поздних стадий – недержание, потеря контроля за мочеиспусканием.
Сексуальные нарушения
Редкие симптомы при рассеянном склерозе
Также есть группа симптомов, которая встречается только у части пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Но симптомы эти также весьма серьёзные:
Причины возникновения
Рассеянный склероз относится к мультифакторному заболеванию. Причинами, предпосылками является совокупность неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
Также многие врачи указывают на аутоиммунный характер возникновения рассеянного склероза. Иммунная система начинает распознавать нервные клетки как чужеродные.
Пути заражения
При том, что спровоцировать заболевание может вирусная, бактериальная инфекция, непосредственно заразиться рассеянным склерозом от человека к человеку невозможно.
Инфекция может только подтолкнуть иммунную систему на агрессивную выработку антител, а организм на замену паренхимы органов на плотную соединительную ткань, образуя паталогические очаги в головном и спинном мозге.
Но так как вирусы, бактерии являются «провокаторами» лицам, предрасположенным к заболеванию (например, рассеянным склерозом болеют близкие родственники) рекомендуется уделять профилактике простудных заболеваний особое внимание, своевременно делать прививки от инфекционных заболеваний.
Факторы риска
Обратите внимание на статистику:
Также к факторам риска относится избыточная масса тела. Особенно, если превышении массы тела у человека не все в порядке с липидами: в частности, когда в крови увеличено содержание холестерина низкой плотности.
Есть взаимосвязь и между заболеванием и географическим проживанием человека:
Существенно увеличивает вероятность развития рассеянного склероза и курение. Этот факт доказан норвежскими и американскими учёными. Дело в том, что курение насыщает организм нейротоксинами.
Диагностика
Многие заболевания особенно на первой стадии, по симптоматике, клиническим проявлениям очень схожи с рассеянным склерозом. Поэтому, чтобы поставить точный диагноз важен комплекс исследований. Огромным подспорьем при подстановке диагноза являются классическая компьютерная томография, КТ-агниография, лабораторная диагностика, пункция спинно-мозговой жидкости, холтер-ЭКГ, электроэнцефалография
Томография
В 5-й больнице доступна КТ и КТ-агниограифия
КТ помогает обнаружить крупные очаги демиелинизации и ряд других признаков, которые имеют место у больных рассеянным склерозом.
Огромные плюсы и в использовании КТ-агниограифии:
• Cпособ диагностики помогает организовать поиск сужений, расширений в сосудах или полного прекращения движения по ним крови. Позволяет создать полную картину о состоянии сосудов.
• Представляет собой радиологическое рентгеноконтрастное исследование.
• Хорошая альтернатива, если противопоказано проведение МРТ.
Если нужно определить количество и локализацию участков разрушения миелиновой оболочки нервных волокон в мире диагностики также используется такой вид томографии как МРТ.
Лабораторная диагностика
Обследование комплексное. Учитываются следующие показатели:
Исследование ССВП
У некоторых пациентов исследуют соматосенсорные вызванные потенциалы. Они показывают, как в мозг от рецепторов нижних и верхних конечностей передаются нервные импульсы. Метод направлен на поиск задержек в электрических ответах на сенсорную стимуляцию.
ССВП крайне важен для диагностики пациентов, у которых очаги поражения – только в спинном мозге, а головной мозг с заболеванием не встретился.
УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА)
Быстрая возможность взять под полный контроль сосуды шеи, участвующие непосредственно в кровоснабжении головного мозга, оценить степень атеросклеротических поражений, металлогении хода сосудов этой зоне.
Проведение УЗИ брахиоцефальных артерий очень важно, если рассеянный склероз сопровождается остеохондрозом позвоночника, есть риски инсульта.
Сосуды рассматриваются с разных сторон. Результаты ультразвуковой диагностики – «картинка» с диаметром, просветом сосудов.
У больных с подозрением на рассеянный склероз или его развитие важно детально изучать и состояние сердечно-сосудистой системы в целом. И просто ЭКГ здесь ограничиваться нельзя. Идеальный вариант – холтер-ЭКГ.
Мониторинг представляет собой запись сердечного ритма на протяжении достаточно большого количества времени: сутки и более.
При этом фиксируется сердечный ритм в разных фазах: в покое, при движении, при приёме пищи и, соответственно, её пережевывании и глотании.
Видна прочная картина о ритме (желудочных экстрасистолах, паузах), частоте сердечных сокращений, ишемических изменениях.
Электроэнцефалография
Офтальмологическое обследование
У 70% пациентов, страдающих рассеянным склерозом более 5 лет, – нарушения зрительного нерва. Таким пациентам требуется диагностика структура глазного диска, компьютерная
компьютерную периметрия для обнаружения пострадавшего участка.
Обнаруженные в ходе обследования изменения сетчатки и диска зрительного нерва напрямую связаны с уровнем дегенеративного поражения в головном мозге белого вещества.
Диагностика базируется на анамнестических и клинических данных. При этом, чтобы назначить правильное лечение важно определить вид рассеянного склероза:
· Первично-прогрессирующий. С прогрессированием болезни, но есть периоды с периодами стабилизации состояния.
· Ремитирующий. Два или более обострения, между которыми не наблюдается возрастания тяжести заболевания. В периоды ремиссии возможно полное восстановление нарушенных функций;
· Вторично-прогрессирующий. Тяжесть неврологического дефицита постоянно и неуклонно нарастает.
Важно правильно определить и клиническую форму патологии. Она бывает цереброспинальная спинальная, оптическая, стволовая, мозжечковая.
Своевременно выполненная диагностика – залог выбора верной схемы лечения. Но так как картина часто очень размыта от момента начала заболевания до постановки диагноза нередко проходит 5 лет. Это связано с тем, что многие заболевания схожи клинически. Но чем более комплексное обследование, тем выше шанс, что диагноз изначально будет поставлен правильно, пациенту будет вовремя назначено адекватное лечение, не возникнет серьёзных осложнений.
Осложнения, прогноз
Если несвоевременно начато лечение, либо лечение не учитывает вид рассеянного склероза, высок риск осложнений:
Несмотря на то, что заболевание – непростое, для ряда пациентов можно уверенно озвучивать благоприятный прогноз.
Если раньше при постановке диагноза «рассеянный склероз» уже через 3-5 лет у большинства пациентов начиналась инвалидизация, то теперь при правильно подобранных препаратах, оттянуть прогрессирование заболевание удаётся на 10, а иногда и 20 лет.
Но многое зависит от формы склероза. Одна из самых коварных первично-прогрессирующая форма. На первых порах симптоматика наиболее размытая. Диагноз часто ставят не сразу, к лечению, соответственно, тоже. Но нередки случаи, когда через 10 лет от начала болезни пациент элементарно не может себя обслуживать, ему трудно передвигаться.
При этом до 50% пациентов сталкиваются с формой естественного течения. с сохранением трудоспособности и практически привычного образа жизни. Единственное, они не могут посещать бани, долго пребывать на жаре. Главное сложность научиться принимать свой диагноз и жить с ним.
Лечение
Лечение рассеянного склероза направлено на решение нескольких задач:
Для решения проблем применяется медикаментозные препараты, физиотерапия.
Комплексная медикаментозная терапия
При лечении важен приём иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов. Особенно хорошо известны следующие лекарства:
При обострениях, когда болезнь сопровождается явными приступами, применяются адренокортикотропный гормон, кортикостероиды (метилпреднизолон). Благодаря этим препаратам удаётся достаточно быстро снизить движение иммунных клеток к спинному, головному мозгу. Но эти препараты хороши только как краткосрочная терапия. Для длительного применения они не подходят, так как способны вызвать зависимость.
Если заболевание сопровождается признаками депрессией, врачом может быть назначен амитриптилин, мелипрамин. Однако назначение этих препаратов производится крайне осторожно – только после детального обследования. Увы, у многих пациентов и так есть задержка мочи, а амитриптилин, мелипрамин способны изрядно усугубить ситуацию. Альтернативой для таких пациентов способны стать всевозможные селективные ингибиторы без холинолитических свойств, но с отличной способностью обратного захвата серотонина. Среди таких препаратов тразадон, сертралин, флуоксетин, пароксетин.
Также при наличии депрессии последние годы широко используется агомелатин. Это препарат с мелатонинэргическим механизмом действия. Он нормализует циркадианные ритмы (колебания).
При проблемах с мочеиспусканием нужна целенаправленная терапия, направленная на решение этой проблемы.
Если главная проблема – императивные позывы, применяется толтеродин оксибутинин, амитриптилин, нифедипин.
Если беспокойства связанны с опорожнением мочевого пузыря, выручает блокатор теразозин. Но важно, чтобы при приеме препарата был тщательный контроль за тем, чтобы не развилась ортостатическая гипотензия.
Некоторым пациентам также дополнительно могут назначаться препараты, направленные на снижение напряжения наружного сфинктера. Среди них – диазепам, тизанидин.
Вышеназванные препараты применяются в таблетированных и инъекционных формах.
Гипобарическая оксигинация
Большим подспорьем для пациентов с рассеянным склерозом является насыщение кислородом. Оно возможно посредством процедуры гипобарической оксигинации.
Особенно гипобарическая оксигинация актуальна для пациентов, у которых рассеянный склероз сопровождается кардиозаболеваниями, диабетом.
Гипобарическая оксигинация проводится в барокамере. Кислород подаётся под высоким давлением. В процессе гипобарической оксигинации активируются адаптационные и регенерационные механизмы.
Массаж
Отличное средство для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений у пациентов с разными видами и стадиями склероза – это и массаж. Особенно массаж полезен для решения следующих задач:
Диетотерапия при рассеянном склерозе
При наличии запоров стоит применять больше жидкой пищи (если одновременно нет проблем с мочевыделительной системой), продуктов с бифидобактериями.
Выводы:
В 5-й больнице города лечение рассеянного склероза – один из главных профилей. База больницы располагает аппаратурой экспертного класса для диагностики этого заболевания. Доступны консультации опытных врачей-неврологов. К лечению подходят комплексно. Организуется медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура, в том числе с велотренировками на специальных тренажёрах, сеансы гипобарической оксигинации.