гноится заусенец у ребенка что делать
Панариций
Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.
Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.
Причины
Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.
Симптомы
Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.
Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:
— Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
— Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
— Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
— Из-за острого воспаления повышается температура.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.
Лечение
Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.
При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.
Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.
Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии — антибиотики и антисептики.
Паронихия у детей
Что такое паронихия и чем она отличается от панариция?
Если вкратце, панариций – это общее медицинское название для разных видов гнойных воспалений тканей рук и ног. Воспаления эти могут иметь разную локализацию на пораженной конечности, быть кожными, подкожными, суставными и даже костными. Паронихия же представляет собой частный случай панариция: это воспаление тканей около ногтевой пластины. Иногда паронихию называют околоногтевым панарицием.
Паронихия у детей возникает главным образом в результате механической травмы. Она может случиться при маникюре или педикюре, во время игры – ребенок может поранить кожу около ногтя или посадить занозу, обжечься, провести какое-то время в тесных неудобных ботинках. Ребенок может неудачно откусить или оторвать мешающий заусенец или грызть ногти.
Конечно, сама по себе ранка еще не обязательно приведет к воспалению тканей. Поэтому любые порезы и проколы кожи нужно как можно скорее начать обрабатывать антисептиком. Но если в ранку попала инфекция, ткани краснеют, отекают, позже может появиться гной – это уже проявления паронихии.
Реже, но случается, что паронихии не предшествует травма. У взрослых пациентов чаще причиной является грибок, у детей – стафилококк и стрептококк. В целом дети страдают от паронихии чаще, чем взрослые, потому что чаще травмируются и хуже соблюдают требования гигиены.
К какому врачу записаться, если у ребенка воспалился палец?
Если вы обнаружили воспаление вокруг ногтя ребенка недавно, есть смысл в первую очередь записаться на прием к педиатру. У детей паронихия чаще дает не только местную боль и дискомфорт, но и общее ухудшение самочувствия: повышение температуры, плаксивость и капризность от постоянного раздражающего фактора, нарушения сна. Может появиться даже слабость и тошнота. Все это последствия интоксикации. Поэтому обратиться к детскому врачу нужно как можно быстрее. Если затянуть, есть вероятность, что инфекция затронет ноготь, и тогда, возможно, его придется даже удалить – частично или целиком.
Осмотрев палец, грамотный педиатр или назначит консервативную терапию для местного лечения поврежденной области, или, если инфекция уже развилась до гнойной стадии, направит маленького пациента к врачу-специалисту – детскому хирургу. Если вы обнаружили гной самостоятельно, можно сразу записаться в детскую поликлинику непосредственно к хирургу, минуя педиатра.
Как лечат паронихию?
На стадии консервативного лечения в зависимости от того, что стало причиной поражения, врач может назначить противогрибковые препараты или антибиотики – как местные, так и общие, принимаемые перорально. Обычно назначают также теплые примочки, которые нужно прикладывать к месту поражения. Часто для обработки прописывают левомеколь, который оказывает хороший противовоспалительный эффект, в том числе при инфицировании стафилококком.
Оперативное лечение паронихии не отличается от любого другого гнойного воспаления. Гнойник вскрывают, очищают от гнойного содержимого, полость раны, если нужно, дренируют, пораженную область обеззараживают. До выздоровления предстоит каждый день менять повязку. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут. Ребенку могут быть назначены антибиотики – местные, в виде мази, или для приема внутрь. В реабилитационный период палец нельзя будет мочить. Поэтому от посещения бассейна и сауны придется отказаться. Купаться можно, если сам ребенок или взрослый, который ему помогает, может проконтролировать, чтобы палец остался сухим.
Заусенец на пальце нарывает, загноился, что делать, чем лечить
Заусенцы на руках достаточно распространенное явление. Они появляются по разным причинам: от вредной привычки грызть ногти до серьезных нарушений обменных процессов в организме. Сами по себе такие ранки не представляют угрозы для здоровья человека, причиняя больше психологический дискомфорт. Опасность кроется в большой вероятности оторвать задравшийся кусочек кожи – это создает риск воспаления, занесения инфекции в мягкие ткани околоногтевой области. Если заусенец на пальце нарывает, лечение следует начинать незамедлительно.
Почему заусенец на пальце нарывает
Повреждения ногтевого валика нужно удалять крайне аккуратно, желательно в медицинских учреждениях. Но, бывают ситуации, когда отстающие кусочки кожи отрываются, зацепляясь за одежду. Заусенец на пальце нарывает, принося массу неприятных ощущений. Происходит это под воздействием нескольких факторов.
Основная причина, которая может провоцировать нагноение – попадание инфекции в ранку на месте оторванного заусенца. Кожные покровы нарушаются, перестают выполнять свои защитные функции, вредоносные микроорганизмы проникают в ткани, где начинают размножаться. В результате палец распухает, гниет.
Другая причина, по которой рука начинает нарывать – работа с химическими соединениями либо загрязнениями без перчаток. От постоянного раздражения может воспалиться даже небольшой заусенец.
Процесс протекает очень интенсивно или сопровождается нагноением у людей с ослабленной иммунной системой. Малейшая травма у таких пациентов вызывает воспаление, поскольку организм не способен противодействовать бактериальной угрозе.
В любом случае, если заусенец оторвался, а вместо него появилась ранка, нужно принять экстренные меры профилактики инфицирования.
Оторвала заусенец болит палец что делать
В ситуации, когда во время непрофессионального маникюра женщина оторвала заусенец, и у нее болит палец, делать процедуры следует сразу.
Для начала нужно распарить руку в ванночке – это важно сделать, чтобы остановить проникновение инфекции. В тазик хорошо добавить сок лимона, соль либо эфирное масло чайного дерева.
После тепловых процедур, надо сделать лечебный компресс. Если воспалительный процесс только начинается, хорошо помогают средства народной медицины.
Эффективно решить проблему могут следующие рецепты:
От заусенцев (и иных кожных заболеваний) хорошо помогает розовое масло. Им нужно смазывать ранку каждые 60 минут. На раннем этапе остановить воспаление возможно компрессами из натертой свежей свеклы.
Если домашнее лечение не помогло, патологический процесс распространяется в глубокие слои кожи, потребуются аптечные антисептики.
Воспаление после неправильного удаления заусенца
Если заусенец на пальце воспалился, лечить ранку нужно начать как можно раньше, чтобы остановить распространение патологических процессов вглубь тканей пальца.
Первое, что нужно сделать – хорошенько распарить поврежденную руку (или ногу) в солевой ванночке. Подойдет морская либо поваренная соль. Ее потребуется две столовых ложки на пол-литра воды. Держать палец в ванночке нужно минимум четверть часа. Хорошо добавить в раствор 5 капелек бергамотового или лимонного эфирных масел – эти растения обладают выраженными антибактерицидными свойствами. Соль можно заменить содой в аналогичных пропорциях.
После распаривания, на палец наложить толстым слоем мазь Вишневского, в состав которой входят: березовый деготь, касторовое масло, ксероформ. Обработанную фалангу плотно забинтовать.
Вместо мази Вишневского можно использовать Димексид – это очень хороший антисептик. Кроме того, препарат обладает противомикробными и заживляющими свойствами. Для приготовления раствора лекарство разводят водой с пропорции 1:4. Раствором необходимо пропитать стерильный бинт, наложить на ранку, закрепить. Обновлять повязку следует каждые 4 часа.
Продолжительность такого лечения зависит от степени развития воспалительного процесса, в среднем составляет около недели. Самостоятельно справиться с ситуацией можно, только грамотно действуя в первые сутки после травмирования.
Первая помощь при оторванном заусенце
Повредить заусенец можно в любой момент. Если это произошло вне дома, верхнюю фалангу пальца нужно обмотать пластырем или стерильным бинтиком, чтобы кожица не оторвалась полностью. Задача первой помощи при оторванном заусенце направлена на предотвращение образования открытой раны.
Ногтевой валик на ночь зафиксировать бинтом, чтобы ранка не соприкасалась с открытым воздухом – это поможет избежать проникновения бактерий в организм.
Заусенец нарывает на пальце у ребенка что делать
На пальцах у ребенка заусенцы воспаляются гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что малыши плохо моют руки, возятся в песке и грязи, отрывают задравшиеся кусочки кожи. При этом иммунная система у детей еще не сформирована полностью. Организм плохо сопротивляется проникающей через ранку инфекции, появляются нагноения.
Для лечения детских пальцев используют такие же средства, что и для людей старшего возраста. Важно помнить, что фармацевтические или растительные препараты могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с педиатром.
Гнойный нарыв
Если на месте оторванного заусенца сформировался гнойник, первое, что нужно сделать – это хорошо распарить опухший палец. Можно сделать ванночку с перманганатом калия (марганцовкой). Для приготовления раствора в полулитре горячей воды надо растворить несколько кристалликов вещества. Смесь должна получиться бледно-розового цвета. Если добавить марганцовки слишком много – можно получить серьезный ожог.
После распаривания из ранки надо выпустить скопившейся гной. Повторять процедуру желательно трижды в день. В ванночке с перманганатом калия палец нужно держать по 10 минут.
Когда гной выдавлен, пораженный участок следует обработать йодом, перекисью водорода либо зеленкой, сделать плотную повязку. Можно применять препарат Кастеллани. Жидкость нужно наносить при помощи стерильного валика из ваты, намотанной на тонкую палочку или спичку, плотно прижимая ее к ранке. После этого нужно нанести на ногтевой валик Синтомицин (или другой аналогичный препарат). Повторять манипуляции нужно трижды в день.
Если палец опух и болит, а удалить гнойную массу нет возможности, нужно наносить на нарыв Ихтиоловую мазь, Димексид или мазь Вишневского. Эти препараты ускоряют созревание волдыря, ускоряют выведение гноя. Процедуры рекомендовано проводить до 5 раз в день через равные промежутки времени.
В каком случае необходимо немедленно обращаться к врачу
В какой момент обращаться к врачу, а также что делать, когда человек оторвал заусенец и у него опух палец, зависит от реакции организма на домашнее лечение.
Народные средства и аптечные препараты должны приносить облегчение после первого применения. Для полного излечения, конечно, потребуется несколько процедур, но улучшения будут заметны сразу.
Если же спустя пару дней самостоятельного лечения, домашние средства не помогают, ситуация не меняется в лучшую сторону – надо идти в поликлинику.
Срочно обратиться за помощью к хирургу нужно, если гной заметен под ногтевой пластиной. Врач вскроет сформировавшийся нарыв, продезинфицирует полость.
Отметим, что в результате обширного поражения ноготь может отмереть, отслоиться частично либо полностью. Поэтому лучше заблаговременно принять меры, позволяющие предотвратить загнивание заусенца.
Что делать чтобы нарывы на месте заусенцев не появлялись
Человек, у которого на пальцах есть заусенцы, должен быть особенно осторожным, чтобы исключить появление открытых ранок.
Если околоногтевой валик все-таки повредился, нужно незамедлительно принять меры по удалению отслоившейся части дермы, дезинфекции травмированного участка.
Очень важно избегать попадания грязи или средств бытовой химии на заусенцы — это может спровоцировать воспаление и загнивание тканей. В случае, когда воспалительный процесс протекает активно, не прекращается, визит к врачу откладывать нельзя. Своевременная медицинская помощь поможет избежать тяжелых последствий.
Лечение осложнений
Самым опасным осложнением повреждения ногтевого валика является панариций – нарыв, с обильным продуцированием гноя в месте повреждения. Причиной последствия становится проникновение инфекции. Распознать осложнение можно по характерным симптомам.
Наличие подобной симптоматики говорит о необходимости срочной медицинской помощи. В медицине выделяют три стадии развития панариции:
На первых двух стадиях эффективна консервативная терапия с применением антибактериальных препаратов. Обычно назначают:
Средняя продолжительность антибактериальной терапии — 7-10 суток. Лекарства чаще вводят инъекционно (в вену либо мышцу). Параллельно ранку надо систематически обрабатывать рекомендованным доктором антисептиком, регулярно менять повязку.
На стадии формирования абсцесса, вылечить пациента можно исключительно хирургическими методами. Врач вскрывает нарыв, вычищает образовавшуюся полость. По мере необходимости устанавливает латексный дренаж, для лучшего отвода гнойных масс. Швы на рану не накладывают, анестезия может быть местной или общей. Обычно лечение пораженного пальца занимает несколько недель, сочетается с медикаментозной терапией, направленной на подавление активности бактерий.
Ускорить выздоровление можно методами народной медицины, направленными на снятие воспаления, ускорения вывода гноя.
Приведем несколько эффективных рецептов:
Панариций на пальце ноги формируется гораздо реже, чем на руках, поскольку нижние конечности меньше подвергаются травмированию. Лечение аналогично в обоих случаях.
Без адекватной терапии, панариций бывает причиной:
Самым тяжелым последствием заболевания является гангрена с последующей ампутацией. Также стоит учитывать, что при неграмотном лечении абсцесс на фоне панариция может рецидивировать. Поэтому крайне важно удалить все поврежденные инфекцией участки, стараться не допускать повторного травмирования заусенцев.
Профилактика
Чтобы не возникало необходимости лечить заусенцы, нужно соблюдать несложные профилактические меры.
Дерма вокруг ногтя имеет склонность огрубевать, поэтому необходимо регулярно обрабатывать ее питательными, увлажняющими средствами. Еженедельно проводить ванночки с целебными травами либо эфирными маслами.
Если заусенцы возникают по причине нарушений в организме, нужно прежде всего сосредоточиться на том, чтобы избавиться от основного заболевания.
Стоит придерживаться принципов здорового питания. Добавить в рацион больше продуктов, богатых витамином А, аминокислотами. Недостаток необходимых микроэлементов помогут восполнить витаминно-минеральные комплексы. Для нормализации водного баланса нужно выпивать минимум два литра воды в день.
Заусенцы – не просто косметический дефект. Они могут быть признаком серьезных нарушений в организме. Появление открытых ранок на околоногтевом валике становятся причиной серьезных осложнений, вплоть до ампутации части тела. Лечение воспаления заусенца на пальце в домашних условиях вполне возможно. Но, если оно не приносит положительного эффекта дольше трех дней – срочно обратитесь к врачу, пройдите назначенное лечение. Только так можно избежать развития осложнений.
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.