глазной мешок что такое
Конъюнктива и конъюнктивальный мешок
Глаз — сложный орган, состоящий из множества структур. Одна из них — конъюнктива. Так называют тонкую прозрачную ткань, которая покрывает глаз снаружи, а также заднюю поверхность век. Пространство между конъюнктивой глазного яблока и конъюнктивой век называют конъюнктивальным мешком.
Конъюнктива — что это?
Конъюнктива — это слизистая оболочка глаза, покрывающая глазное яблоко снаружи, а также внутреннюю поверхность век.
Конъюнктива формирует своды — слепые карманы, которые обеспечивают свободное движение глаз. Также конъюнктива образует так называемый конъюнктивальный мешок — пространство между веками и глазным яблоком.
Сверху и снизу конъюнктивальный мешок образует конъюнктивные своды, а спереди он ограничен нижним и верхним веком. То есть, если оттянуть веко вперед, мы увидим пространство между ним самим и глазом. Это и есть конъюнктивальный мешок. В норме его оболочка бледно-розового цвета и с гладкой поверхностью.
Симптоматика заболеваний конъюнктивы
Конъюнктива, как слизистая оболочка, реагирует воспалением на любые негативные внешние воздействия. Заболевания, которые развиваются на этом фоне, дают знать о себе хорошо заметными признаками. Среди них:
Воспаления конъюнктивы называется конъюнктивитом. Он может возникнуть из-за попадания в глаз вредных бактерий, под воздействием вируса или же в результате аллергической реакции.
Диагностика заболеваний конъюнктивы
Диагностику заболеваний конъюнктивы проводят с помощью лабораторных анализов и биомикроскопии. В зависимости от предполагаемых причин появления заболевания врач-офтальмолог может порекомендовать Пациенту консультацию инфекциониста, венеролога, аллерголога или отоларинголога.
Лечение воспаления конъюнктивы зависит от причины появления. Может проходить терапевтически с применением антибиотиков, промывания, глазных мазей и в тяжелых случаях — субконъюнктивальных инъекций.
Пройдите полный осмотр органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. Наши врачи имеют большой опыт в диагностике и лечении патологий глаза.
Что такое конъюнктивальный мешок — строение, особенности
Конъюнктивальный мешок – это часть глазной системы, в которой заключается глазное яблоко.
Не все люди отчетливо понимают, где он расположен, как капать в него препараты в случае необходимости.
Простые знания из анатомии позволяют сохранить зрение и глаза от инфекции и травмирующих факторов.
Строение
Глазная полость, располагающаяся между веком и глазом, имеет название конъюнктивальный мешок. Глазное яблоко, веко имеют заднюю и переднюю стенки. Конъюнктивальный свод – это участки прилегания глазного яблока и века.
При сомкнутых веках этот мешок являет собой закрытую полость. В нем может находиться жидкость в количестве не больше 2 капель. Верхний свод рассматриваемой части глаза имеет глубину 1 см, нижний – 8 мм.
Поверхность этой части глаза имеет оболочку светло-розового цвета. Слизистая (т.е. конъюнктива) всех уголков глаза имеет рыхлую структуру. Она имеет красный цвет потому, что в ней содержится большое количество кровеносных сосудов. Верхний, нижний конъюнктивальный мешок имеет эпителиальную оболочку со сложной структурой. Клетки обеспечивают нормальное функционирование глаза.
На фото конъюнктивальный мешок выглядит так:
Где находится
Конъюнктивальный мешок находится между нижним, верхним веком, глазным яблоком. Собственно, это полость, в которой находится глазное яблоко. Сверху, снизу находятся конъюнктивальные своды. Спереди и сзади – слизистые оболочки века и глазного яблока.
Функции
Конъюнктивальный мешок выполняет несколько важных функций для сохранения здоровья глаза, обеспечения гигиены
Если бы слизистая оболочка не увлажнялась, то глаза постоянно бы болели и пересыхали. Это снизило бы качество жизни человека и продуктивность его труда.
Он имеет структуру, которая не позволяет лекарствам вытекать и распределяет их по всей поверхности слизистой.
Как закапать капли
Для закапывания глаз нужно выполнить такие действия:
Как заложить мазь
Чтобы заложить мазь, нужно оттянуть нижнее веко и посмотреть вверх. Небольшую полоску мази выдавить из тюбика, поместить ее по всему своду конъюнктивального мешка. После этого нужно поморгать, чтобы мазь быстрее и лучше распределилась по слизистой оболочке.
Если нужно применять несколько средств, то сначала капают капли, затем вводят суспензии и наконец мазь. Промежуток между введением препаратов составляет не менее 20 минут.
Список патологий
Поскольку конъюнктивальный мешок является наружным органом зрительного аппарата, он больше, чем другие его составляющие подвергается травмам и инфекциям. Несоблюдение гигиенических правил вызывает наиболее часто встречаемое заболевание конъюнктивального мешка – конъюнктивит. Симптомы этого заболевания:
Достаточно часто в конъюнктивальном мешке появляется инородное тело. При моргании оно перемещается по поверхности слизистых оболочек глаза и соприкасается с роговой оболочкой. Это провоцирует неприятные ощущения, потому что именно в роговице находится большое количество нервных окончаний.
В зависимости от величины инородного тела интенсивность неприятных ощущений меняется. Как правило, наблюдается покраснение слизистых. Прочие симптомы:
Хемоз – это заболевание, сопровождающееся сильным отеком век, конъюнктивы. Увеличиваются и удлиняются сосуды, повышается количество слезной жидкости. Из слезного мешка выделяется большой объем серозной и гнойной жидкости.
Группа острых вирусных патологий – корь, ОРВИ, краснуха, грипп — часто сопровождаются покраснением и отеком конъюнктивальной оболочки. Интенсивность симптомов более выражена, когда уровень иммунной защиты низкий.
Травмы появляются в результате теплового или химического воздействия на глазные ткани. Их делят на несколько видов:
Лекарственные препараты ускоряют выздоровление конъюнктивального мешка, не допускают развития осложнений и сохраняют нормальное зрение.
Для недопущения развития заболеваний конъюнктивального мешка рекомендуется соблюдать гигиенические правила, технику безопасности во время работы.
Полезное видео
Материалы, рассказывающие о заболеваниях конъюнктивального мешка, содержатся по таким ссылкам:
Конъюнктивальный мешок обеспечивает сохранение глазного яблока и нормального зрения. Защищает его от пыли, грязи и инородных предметов. В то же время это чувствительная часть зрительного аппарата, подверженная риску инфицирования.
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.
Конъюнктивальный мешок: строение, функции, лечение
Зрительный аппарат часто подвергается негативному воздействию внешних факторов, вследствие чего развиваются те или иные офтальмологические заболевания. Многие глазные патологии лечатся при помощи капель, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок – пространство между веками и глазным яблоком. Данная часть зрительного органа выполняет ряд важных функций, предупреждая высыхание глазного яблока и принимает непосредственное участие в медикаментозном лечении многих патологических состояний.
Что представляет из себя конъюнктивный мешок?
Что такое конъюнктивальный мешок? Это важная составляющая зрительного аппарата, имеющей вид полости, расположенной между веками и глазным яблоком. Когда человек закрывает веки, образуется закрытая полость, которая и называется конъюнктивным мешком. В данную полость может поместиться пару капелек офтальмологических капель или небольшое количество мази.
Глазная полость состоит из следующих элементов:
В нормальном состоянии здоровая оболочка из эпителиальных клеток, покрывающая внутреннюю часть слизистой глазной полости, имеет гладкую, увлажненную структуру и светлый розоватый окрас, сквозь который можно разглядеть мейбомиевую железу в хряще. Ближе к краям век эпителиальная оболочка приобретает слегка рыхловатую поверхность из-за большого количества кровеносных сосудов в подкожном слое.
Такое строение конъюнктивного мешка обеспечивает простое введение местных лекарств, которые равномерно распределяются по поверхности глазного яблока, способствуя эффективному воздействию.
Как правильно применять глазные капли?
Любые офтальмологические лекарства закапываются непосредственно в конъюнктивальный мешок. А если быть точнее, то в его нижний свод.
Это объясняется тем фактом, что после закрытия век, средство равномерно распределяется и обволакивает всю слизистую оболочку глаза. Что способствует быстрому всасыванию препарата и скорейшему проявлению фармакологического действия.
При закапывании глаз необходимо придерживаться правил:
Нижнее веко оттянуть, посмотреть наверх. Тонкую полоску мази выдавить из тюбика в нижний конъюнктивальный свод по всей его длине, двигаясь от внутреннего уголка к внешнему.
После завершения полезно поморгать, так препарат быстрее распределится по поверхности.
При необходимости введения в конъюнктивальный мешок нескольких видов лекарственных средств, нужно соблюдать определенный порядок:
Промежуток между введениями составляет не менее 10 минут. Если выделяется гной, то глаз вначале промывают прохладной проточной водой.
Препарат закапывается непосредственно в мешок (в нижний его свод), поскольку туда вмещается больший объем жидкости, чем в верхнюю часть полости. С помощью моргания капли быстро распределяются по всей поверхности глазного яблока, что обеспечивает быстрое всасывание лекарства и оперативное проявление фармакологического действия. Во время закапывания следует соблюдать следующие важные правила:
Исследование поля зрения (периферического зрения) имеет большое значение для диагностики и оценки результатов лечения при многих глазных заболеваниях, связанных с поражением сетчатки и зрительного нерва, а также центральной нервной системы (отслойка сетчатки, глаукома, невриты зрительного нерва, поражение зрительных путей и центров).
Существуют контрольные и инструментальные методы определения поля зрения. Поле зрения всегда исследуют отдельно для каждого глаза.
Контрольный метод очень прост и не требует специальных приборов, только единственное требование — чтобы у исследующего границы поля зрения были нормальными. Методика следующая: врач садится напротив пациента, больной закрывает левый глаз ладонью, а врач — правый и смотрят друг другу в глаза (расстояние между головами около 50 см).
К инструментальным методам относится периметрия. Самым распространенным является периметр Ферстера, представляющий собой подвижную темную дугу с радиусом кривизны 33 см. Больному завязывают один глаз, он ставит подбородок на специальную подставку таким образом, чтобы исследуемый глаз находился напротив белой точки, расположенной в центре дуги периметра.
Фиксируемый объект белого цвета размером 0,5 — 1,0 см, находящийся в конце темной палочки, передвигают по дуге периметра от периферии к центру. Сначала определяют границы поля зрения в горизонтальном меридиане (снаружи и снутри), затем в ветикальном (сверху и снизу) и в двух косых меридианах. При исследовании поля зрения сверху необходимо всегда приподнимать пальцем верхнее веко пациента, иначе данные могут быть заниженными.
Нормальные границы поля зрения на белый цвет следующие: снаружи и снизу-снаружи – 90, снизу и снутри – 60, снизу-снутри – 60, сверху и сверху-снутри – 55, сверху — снаружи — 70
Более точное исследование поля зрения осуществляется на проекционных периметрах различного типа. Для исследования дефектов поля зрения в его центральных отделах используют метод кампиметрии, но так как эта методика трудоемка и требует много времени, она применяется только в условиях стационара.
Огромное значение имеет правильное введение препаратов в конъюнктивальный мешок. Это необходимо рассмотреть отдельно, поскольку далеко не все правильно закапывают жидкие лекарственные средства, а также наносят мази. Именно грамотное использование и обеспечивает максимальный эффект.
Средство попадает на слизистую, хорошо распределяется по всему глазу. Когда человек действует неверно, нужного результата не будет, а в конечном итоге это негативно отразится на лечении в целом.
Алгоритм
Сейчас пришло время рассмотреть конкретную последовательность действий для правильного введения, применения лекарственных препаратов для глаз. Запоминайте все по шагам.
Есть важный совет от специалистов: не нужно пытаться усилить эффект, путем введения большего объема препарата. Использовать нужно именно столько, сколько вам назначает врач. Терапевтический эффект не увеличивается от больших доз лекарства, зато могут появиться побочные эффекты, осложнения. Например, высока вероятность аллергии.
Побочные действия
Не нужно беспокоиться, когда появятся побочные эффекты.
Когда лекарство попадает в полость, конъюнктива реагирует на него, слизистая глаза может немного раздражиться. Характерны следующие симптомы:
Все это вполне нормально. Буквально через пару минут все пройдет. Если уже на протяжении длительного времени подобные симптомы сохраняются, нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом. Иногда диагностируется индивидуальная непереносимость определенных компонентов.
Предназначение конъюнктивного мешка
Конъюнктивная полость является важной составляющей зрительного аппарата, выполняющей ряд функций, необходимых для функционирования органов зрения:
Помимо всего вышеперечисленного глазной мешок выполняет важное функциональное значение в лечении многих офтальмологических заболеваний. Особое строение глаза обеспечивает быстрое и эффективное воздействие местных лекарств при блефарите, конъюнктивите и многих других патологиях. После нанесения препарата в полость, активные вещества равномерно распределяются по слизистой оболочке и мгновенно всасываются.
Симптомы
Заболевания конъюнктивального мешка глаза вызваны высокой реактивностью слизистой на эндогенные и эндогенные факторы. Под понятием «конъюнктивит» понимают разные по этиологии заболевания, сопровождающиеся катаральным процессом. Его вызывают грязные руки, аллергия, острая респираторная инфекция разной природы:
У взрослых патология часто развивается при хроническом блефарите, дакриоцистите. У детей провокаторами конъюнктивита считаются отит и синусит. Реже триггерами служат механические травмы, ранения. Клиническая картина:
При отсутствии специфической терапии появляются осложнения: блефарит, кератит, трахома, снижение зрения.
Что делать при попадании инородного тела?
Попадание в глаз соринок, пыли или прочих инородных предметов – это распространенное явление, сопровождающееся выраженным дискомфортом, болезненностью и такими симптоматическими проявлениями:
Если в глазу оказалась соринка, то человек начинает усиленно моргать, вследствие чего может возникнуть повреждение роговой оболочки, провоцирующее развитие различных осложнений. При попадании в глазное яблоко инородного тела необходимо выполнить следующие действия:
Читайте в отдельной статье: Эмметропия глаза: что это такое и виды нарушений
Если после процедуры самостоятельного извлечения соринки из глаза неприятные ощущения никуда не делись или симптоматика усилилась, необходимо наложить на орган зрения стерильную повязку и посетить врача. Инородное тело, проникшее в конъюнктивальный мешок под сильным давлением, доставать самостоятельно запрещено. Для проведения данной манипуляции следует обратиться в медучреждение.
Правила закладывания глазной пленки
Частота применения глазных лекарственных форм
Частота использования препаратов для лечения глаз может быть различной в зависимости от патологии и фармакокинетики препарата. В случае острых инфекционных поражений глаз частота инстилляций может доходить до 10-12 раз за сутки, при хронических заболеваниях глазные капли могут применяться 2-3 раза в день.
Глазная мазь обычно закладывается до двух раз в сутки. Глазные мази не рекомендуется применять в раннем послеоперационном периоде после полостных вмешательств, а также при проникающих ранениях глаз.
В некоторых случаях с целью увеличения поступающего в глаз количества препарата применяют метод форсированных инстилляций: препарат закапывают 6 раз в течение часа через каждые 10 минут. Эффективность такого метода соответствует субконъюнктивальной инъекции.
Для увеличения проникновения препарата также может применяться закладывание в конъюнктивальный мешок ватки, пропитанной препаратом.
Заболевания конъюнктивального мешка
Большая часть существующих патологий конъюнктивального мешка развивается вследствие несоблюдения личной гигиены глаз. Наиболее распространенной болезнью глазной полости является конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза. Данное патологическое состояние проявляется такими симптомами:
Если лечение конъюнктивита не было начато своевременно, то через 2-3 дня появляются гнойные выделения, которые скапливаются в уголках глаз и в ночное время застывают, формируя корочки, из-за которых больной не способен нормально раскрыть веки.
Помимо конъюнктивита встречаются следующие болезни глазного мешка:
Поражение нижнего конъюнктивального мешка глаза также может наблюдаться при различных травмах органов зрения, инфекционных поражениях.
При появлении первых признаков недуга необходимо пойти к врачу для подбора эффективной тактики лечения.
Способы лечения
Для терапии, поразивших конъюнктивный мешок заболеваний, офтальмолог, как правило, назначает глазные капли либо мази, соответственно для закапывания или закладывания в нижний конъюнктивальный мешок, который поражается чаще, чем верхний. Препараты требуют правильного введения, влияющего на равномерность их распространения и быстроту всасывания во внутренние структуры органов зрения. Без навыков возможны сложности в проведении процедуры, поэтому можно попробовать использовать зеркало. Ребенку капать раствор лучше в паре с другим человеком.
Проявления
Болят глаза- нужно обратиться к офтальмологу.Симптоматика патологических изменений в конъюнктивальном мешке обуславливается конкретным недугом. Перечень основных признаков: