гистерорезектоскопия матки что это такое и как она проходит
В арсенале современной гинекологии существуют разнообразные методы обследования и лечения. Довольно часто используется гистерорезектоскопия (HRS). Процедура может проводиться перед применением метода ЭКО и для лечения бесплодия. При этом в матку вводится устройство, называющееся гистерорезектоскопом. Методом HRS обычно удаляются:
Также путем гистерорезектоскопии производятся:
Подготовка к гистерорезектоскопии
Перед процедурой нельзя пить и есть.
Как выполняется гистерорезектоскопия
HRS выполняется с использованием моно- или биполярного гистерорезектоскопа. Эта процедура требует расширения шейки матки. Поэтому она проводится в хирургическом кабинете под внутривенным наркозом. Во время операции полость матки растягивается. Затем хирург использует гистерорезектоскоп для точного рассечения и / или удаления внутриутробной патологии. Процедура обычно длится 15-30 минут, но может занять и больше времени в случае крупных образований или анатомических изменений.
Послеоперационное восстановление
После процедуры HRS пациентка должна отдохнуть, чтобы оправиться от анестезии. Через два часа обычно она может возвращаться домой (необходим сопровождающий). Наиболее распространенными бывают жалобы на легкие спазмы в нижней части живота и небольшие кровотечения в течение трех дней после операции. Эти симптомы обычно исчезают через неделю. Чаще всего после процедуры дополнительное лечение не требуется, но при необходимости можно использовать обезболивающие препараты. Планирование беременности – повод провериться у гинеколога. В случае необходимости врач может назначить процедуру гистерорезектоскопии.
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется целый ряд лечебных процедур. Операция осуществляется через трансцервикальный доступ и проходит под визуальным контролем. В ходе процедуры врач осматривает полость матки, при обнаружении внутриматочной патологии, например, полипов, синехий, перегородки, миоматозных узлов проводится их удаление. При обнаружении субмукозного (подслизистого) миоматозного узла его удаление в ходе гистерорезектоскопии возможно лишь в том случае, если в диаметре он не превышает 4-5 см.
При проведении процедуры используется гистерорезектоскоп — миниатюрный электрохирургический инструмент, оснащенный оптической системой. Его использование позволяет избежать разрезов, при этом гарантируется точность и эффективность манипуляций, что немаловажно для пациенток, планирующих в будущем беременность. Благодаря использованию гистерорезектоскопии частота радикальных операций на матке, как свидетельствует статистика, уменьшилась в среднем на 40%.
Показания и противопоказания
Преимущества гистерорезектоскопии
Комментарий врача
Почему гистерорезектоскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
В чем заключается подготовка к гистерорезектоскопии?
Перед операцией обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства. Выполняется гистерорезектоскопия в определённую фазу менструального цикла — в первые дни после окончания менструации. Процедура выполняется строго натощак.
Как делают гистерорезектоскопию?
Процедура является малоинвазивной операцией, поэтому должна проводиться только в стационарных условиях под общей анестезией. Длительность вмешательства 30-90 минут. Резектоскоп вводится через влагалище, после чего врач осматривает полость матки. Для проведения хирургических манипуляций (удаление полипов, рассечение синехий или внутриматочной перегородки и др.) используются специальные микроинструменты. Для лучшей обзорности полость матки заполняется жидкостью. Под визуальным контролем врач избавляется от обнаруженной патологии, после чего резектоскоп извлекается. Полученный в ходе операции материал отправляется на гистологическое исследование. Выписывается пациентка, как правило, на следующие сутки.
Можно ли заменить гистерорезектоскопию другим методом диагностики?
Существующие сегодня неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, томография) не позволяют оценить состояние полости матки. Это возможно лишь с помощью гистерорезектоскопии. Кроме того, в ходе процедуры можно выполнить самые разные лечебные манипуляции: рассечение внутриматочных синехий, удаление полипа, взятие биопсии и др. Ни один другой метод не позволяет провести в ходе обследования хирургические процедуры.
Возможны ли осложнения после гистерорезектоскопии и какие?
Как при любом хирургическом вмешательстве, при гистерорезектоскопии также возможны нежелательные последствия: инфекционные осложнения, перфорация, разрыв шейки или маточной трубы, а при повреждении сосудов — кровотечение. Отсутствие контроля за поступлением и оттоком жидкости в ходе процедуры может вызвать перегрузку сосудистого русла и отек легких. При выполнении лазерных и электрохирургических манипуляций возможно термическое повреждение. Однако при соблюдении техники выполнения операции вероятность осложнений сводится к минимуму.
Как проходит реабилитация после гистерорезектоскопии?
Эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, при ее проведении нет нарушения целостности передней брюшной стенки, отсутствует кровопотеря. В результате реабилитационный период существенно короче, под наблюдением специалистов пациентка находится лишь пару дней, получая антибактериальные и противовоспалительные препараты. В первую неделю могут отмечаться незначительные боли внизу живота, скудные выделения. Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется воздержаться от спринцевания, использования тампонов, принятия ванн в течение 2 недель после лечения. Половые контакты следует отложить на месяц. Для снижения риска инфицирования с профилактической целью в первые дни после вмешательства может назначаться антибиотикотерапия. В некоторых случаях необходимо назначение гормональных препаратов. Спустя 3-4 недели пациентка может возобновить спортивные оздоровительные занятия, посещение бассейна и др. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства женщина может вернуться к привычной физической активности.
Когда следует пройти контрольное обследование после проведенной гистерорезектоскопии?
Контрольный осмотр назначается одновременно с УЗИ не позднее 1 цикла, т.е. после первой менструации.
Какой вид анестезии используется при гистерорезектоскопии?
Процедура проводится под общей анестезией, поэтому в ходе хирургического вмешательства женщина не испытывает никаких негативных ощущений.
Гистероскопия – диагностическая процедура, целью которой является обследование матки. Для этого через цервикальный канал вводится оптический прибор гистероскоп. Обычно во время этой процедуры также выполняется выскабливание полости матки или биопсия. Манипуляция занимает немного времени и проводится под внутривенной анестезией. Гистероскопия может быть лечебной, если при этом производятся хирургические манипуляции в полости матки, например, удаление полипов.
Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика, при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки. Миниатюрный инструмент позволяет очень бережно, точно и эффективно проводить операцию. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом.
Гистерорезектоскопия позволяет прицельно удалять полипы, остатки внутриматочной спирали, разъединять синехии, вылущивать внутриматочные миоматозные узлы, выявлять злокачественные образования в матке или при подозрениях на их наличие.
Гистерорезектоскопия проводится при менструальных нарушениях, также может проводиться и после родов и абортов для удаления обрывков плаценты и частей плодного яйца. Операция проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа.
Как выполняется гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия (гистероскопия) проводится на 5-7 день цикла. Именно в это время толщина эндометрия минимальна и позволяет максимально точно выявить патологию.
Время проведения процедуры может составить 15-40 минут в зависимости от её сложности. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения.
Показания к гистерорезектоскопии
Противопоказания
Подготовка к гистерорезектоскопии (гистероскопии)
Госпитализация плановая.
Гистерорезектоскопия ( гистероскопия) проводится на 5-7 день менструального цикла.
Рекомендации после процедуры
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Гистерорезектоскопия: удаление полипов и миом матки
Преимущества гистерорезектоскопии:
Показания к гистерорезектоскопии:
Гистерорезектоскопию проводят в тех случаях, когда за одну процедуру необходимо осмотреть полость матки и сразу устранить выявленные заболевания. Ее назначают, если изначально присутствуют признаки, указывающие на необходимость хирургического лечения матки.
Таким образом, гистерорезектоскопия применяется при:
Подготовка к гистерорезектоскопии:
На предварительной консультации с врачом-гинекологом вы сможете обсудить ход операции и технику ее выполнения, особенности пред- и послеоперационного периода, назначить подходящий день цикла для резектоскопии полипа или миомы матки.
Как проводится гистерорезектоскопия:
Через канал шейки матки в полость матки вводится специальное эндоскопическое оборудование – резектоскоп, оснащенный минивидеокамерой и системой хирургических микроинструментов. Для улучшения видимости в полость матки нагнетается стерильный физиологический раствор – это позволяет растянуть полость матки, раздвинуть ее соприкасающиеся стенки и устранить все имеющиеся сгустки.
Посредством видеоэндоскопической стойки картинка с многократным увеличением выводится на экран монитора. Под видеоконтролем гинеколог проводит необходимые манипуляции: удаляет полипы, иссекает субмукозные узлы и т.п. Сосуды коагулируются (стенки спаиваются друг с другом). Патологическое содержимое матки удаляется при помощи вакуума для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории.
Послеоперационный период:
Гистерорезектоскопия длится около одного часа и выполняется в условиях дневного стационара. Госпитализация в стационар требуется, как правило, только при необходимости удаления субмукозных миом матки крупного размера. После выписки на протяжении еще около двух недель могут сохраняться боли, коричневые выделения из влагалища. У женщин репродуктивного возраста менструация начинается, как правило, спустя месяц после операции.
Противопоказания к гистерорезектоскопии:
Гистерорезектоскопия полипов и миом матки является малотравматичной операцией, тем не менее, у нее есть свои противопоказания:
Гистерорезектоскопия в клинике «АБИА», Петербург:
В нашей клинике выполняются все обследования, необходимые для точной постановки диагноза: видеокольпоскопия, УЗИ и ультразвуковая гистеросальпингоскопия, лабораторные исследования. При решении различных гинекологических проблем, гинекологи клиники используют современную лечебно-диагностическую аппаратуру и оборудование ведущих производителей медицинской техники.
При выявлении полипов и миоматозных узлов наши гинекологи подберут оптимальную и действенную терапию, которая может включать в себя гормональную терапию или оперативное лечение. При необходимости и при наличии показаний, на период лечения оформляются больничные листы.
Karl Storz – ведущий производитель медицинской техники:
Оборудование для малоинвазивной хирургии Karl Storz (Германия) используется сегодня во всём мире. Оно зарекомендовало себя как максимально надежное; при его разработке используются самые современные технологии. Операционные эндоскопы от немецкой фирмы Karl Storz уже более 70 лет ассоциируются с традицией, высокими технологиями и качеством.
Гистерорезектоскопия с помощью надежного оборудования немецкой фирмы Karl Storz позволяет наиболее бережным образом избавить женщину от множества неприятных заболеваний.
Гистерорезектоскопия: показания, лечение, реабилитация
Современная гинекология успешно совмещает разные диагностические и лечебные методы. Одним из них является и гистерорезектоскопия – разновидность гистероскопии. Ее назначают тем, у кого имеются патологии, выявляемые и устраняемые на ранних стадиях, без разрезов. Специальный прибор гистерорезектоскоп вводится через влагалище и цервикальный канал. Хирургические манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры, которая производит запись операции. Хирург проводит резекцию патологических участков скальпелем или с помощью коагуляции (прижигания). Этот метод используется для постановки или подтверждения диагноза, а также для скоординированного устранения патологии на мягких тканях.
Показания и противопоказания к проведению гистерорезектоскопии
Список показаний для применения этого метода весьма широк.
Всё это должно быть выявлено в процессе обследования, до назначения процедуры гистерорезектоскопии.
Показаний для проведения гистерорезектоскопии много. Назовем только некоторые из них:
Подслизистые миомы, хронические воспалительные заболевания, новообразования в маточной полости. Если на предварительном обследовании выявлено множество внутриматочных спаек (синдром Ашерман), полипы, аномалии развития матки и фаллопиевых труб.
Все это может быть причиной бесплодия, многочисленных выкидышей. Устранив их, у женщины появляется реальный шанс забеременеть и выносить здорового ребенка.
Подготовка к процедуре
Пациентке, которой врач предлагает провести подобную процедуру, назначается полное обследование, чтобы отследить имеющиеся противопоказания. В него входит комплекс мероприятий:
Если при обследовании обнаружат воспалительные процессы или инфекции, назначается лекарственная терапия и физиотерапевтическое лечение. При непосредственной подготовке к хирургическому вмешательству нужно провести очищение кишечника слабительными препаратами и постановкой клизмы. Последний прием пищи вечером перед днем, на который назначена операция. Прием жидкости прекратить за несколько часов до процедуры. Перед операцией пациентка отправляется в туалет для опорожнения мочевого пузыря, санитарно-гигиенических процедур и эпиляции снаружи половых органов.
Как проводится гистерорезектоскопия
Метод этот малоинвазивный, но он сопровождается применением анестезии. Наличие у пациентки проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системой могут препятствовать проведению операции.
Гистерорезектоскопия матки
Методика позволяет сегодня излечивать многие заболевания женского репродуктивного органа, которые пару десятков лет назад требовали полностью удалять или рассекать стенки матки.
В самом начале процедуры пациентке вводят анестезирующий препарат в соответствии с видом наркоза, который назначил врач-анестезиолог (общая, местная, эпидуральная анестезия). Затем хирург-гинеколог вводит прибор. Расширяя цервикальный канал и шейку матки, в полость проникает резектоскоп. Его камера выводит картинку на монитор. Подается определенное количество раствора, который улучшает визуализацию и растягивает стенки матки.
Гистерорезектоскопия полипа
После введения резектоскопа доктор находит полип. На него направляются инструменты. Прибор, напоминающий кюретку, отсекает полип вместе с ножкой. Проводится прижигание основания. Коагуляция выполняется лазером или лекарственными средствами. Таким образом происходит удаление образования, быстро и безболезненно.
Сегодня новая методика заменяет собой лапаротомию и лапароскопический способ, который предполагает рассечение стенок матки с последующим образованием рубцов. После аккуратной резектоскопии женщины спокойно могут выносить ребенка и самостоятельно родить. Врач при проведении гистерорезектоскопии видит все мельчайшие детали, срезает миоматозный узел с небольшим углублением. Заметив мелкие узелки, сразу же их удаляет. Поэтому в дальнейшем не потребуется повторная операция. Если прибор обнаруживает перегородку в полости, спайки, то происходит их рассечение. Можно сразу же скорректировать другие, обнаруженные в ходе операции, патологии. Совсем небольшое время назад перегородку в матке не удаляли, что автоматически отправляло женщину, желающую родить ребенка, в группу риска.
Реабилитация после процедуры, возможные осложнения
Гистерорезектоскопия – операция, помогающая избежать долгого пребывания на больничной койке, затяжного реабилитационного периода, рубцов на животе и рецидива заболевания.
Так же как после любой гинекологической операции, после гистерорезектоскопии есть выделения. Но они протекают не обильно, всего несколько дней. В отличие от лапаротомии, при которой рассекаются стенки матки, вызывая обильное кровотечение на 2 недели и дольше.
После операции пациентка находится в стационаре несколько часов, пока не отойдет от действия наркоза. В более тяжелых случаях может остаться на несколько суток.
Материалы, отобранные во время оперативного вмешательства, отправляют на гистологию. Впоследствии диагноз может быть уточнен в соответствии с результатами гистологического анализа.
Когда пациентка выходит из стационарного отделения, врач назначает ей дальнейшее антибактериальное, противомикробное, иммуномодулирующее или гормональное лечение. Если женщина хочет забеременеть, она говорит об этом доктору, чтобы ей назначили более щадящую лекарственную терапию.
От половой жизни после оперативного вмешательства следует воздержаться в течение 3-4 недель.
Гистерорезектоскопию в Великом Новгороде проводят специалисты ВИВО Клиник. Вами займутся опытные врачи с большим стажем, операция проводится на современном оборудование. Записаться на прием можно по телефону 8 (162) 900-900 или прямо на сайте, выбрав удобный день и время.