гирлянда на металлокерамической коронке зачем
Металлокерамическая коронка: эстетичное бюджетное протезирование зубов
Роль коронки для зуба
Коронка на зуб – это фактически защитный футляр, сохраняющий функциональность вашей зубной единицы, служащий опорой для мостовидных конструкций. Металлокерамика – востребованный и бюджетный вариант, используемый в современной стоматологии для создания единичных и мостовидных протезов, покрывающих естественные зубы либо моделей, предназначенных для имплантов.
Коронка на зуб: металлокерамика
Основа такой коронки изготовлена из прочного нейтрального металлического сплава, видимая часть ее покрыта слоем керамики. Цена металлокерамического протеза в Москве у меня в клинике – от 17 900руб. за 1 зуб.
Толщина каркаса – 0,5 мм. Состав сплава металлокерамики – комбинации кобальта, хрома, никеля.
Металлокерамика – востребованный вариант для коронки на жевательные зубы. Проблема может возникать при реставрации фронтальных зубов – у материала нет идеального светопропускания. При сколах либо истирании со временем может быть заметна железная основа.
Примеры работ:
Хотите поставить красивые и надежные металлокерамические коронки?
Преимущества и недостатки
Установка металлокерамической коронки на зуб – способ сохранить качество жизни, восстановить жевательную функцию, предотвратить атрофию твердых и мягких тканей челюстного аппарата.
Достоинства конструкций:
Но конструкции характеризуются перечнем недостатков:
Показания и противопоказания к установке
Коронка нужна, если зуб разрушен на 50 и более процентов, имеются сколы, повреждения эмали. Показания к установке коронок стандартны независимо от того материала, из которого они выполнены.
Противопоказания:
Уточнить нюансы нужно, посетив стоматолога. Он поможет найти рациональный выход и максимально сохранить зуб.
Что лучше циркониевая коронка на зуб или металлокерамика
Цирконий выгодно отличается эстетическими свойствами – он имеет белый цвет. Также привлекательна абсолютная биосовместимость материала – цирконий не вызывает аллергических реакций.
Но стоимость такого протезирования больше чем у металлокерамики ( от 27 900 руб. 1 за зуб ), особенно при необходимости восстановления нескольких моляров. На жевательные зубы такие протезы устанавливают аллергикам. Предпочтение материалу с фарфоровым покрытием отдают при восстановлении фронтальных единиц ряда.
Коронка на жевательный зуб: керамика или металлокерамика
Безметалловая керамика шикарна. Она визуально неотличима от натурального зуба, светопропускание неотличимо от свойств естественной эмали. Эстетика таких протезов несомненна. Но даже прессованный материал не отличается высокой прочностью.
Поэтому на жевательные зубы такие коронки ставить не рекомендуется: полноценную функцию молярам вернет коронка на зуб из циркония или металлокерамики. Керамика идеальна для создания голливудских улыбок при условии бережного обращения – не стоит расщелкивать семечки, орехи, использовать зубы как инструмент.
Как устанавливают коронку
Установка коронок на зубы из металлокерамики начинается с общего осмотра: доктор назначает подготовительные лечебные процедуры, если таковые нужны.
Подготовка зубов – это аккуратное щадящее обтачивание, в сложных случаях – удаление нерва. Если состояние моляров не требует препарирования пульпы, то их оставляют «живыми».
Снимаются слепки, по которым будут изготовлены коронки, полностью повторяющие формы естественного зуба. Подбирается цвет эмали, приближенный к естественному.
Процесс установки занимает от недели до двух с учетом индивидуальных особенностей пациента, необходимости проведения дополнительных подготовительных процедур по санации, профессиональной чистке и других нюансов.
Стоматология
«Королевская-Улыбка»
+7(495) 670-05-17
Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»
Адрес:
Москва, Талалихина, 1
корпус 3
Время работы:
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00
Контакты:
stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17
5 фактов о металлокерамике, которые вы не знали
Металлокерамические протезы являются самым востребованным материалом для восстановления зубов коронкой или мостом. Это эстетичный и прочный вид протеза, который имеет привлекательную стоимость. У металлокерамики есть недостатки, однако, в современной стоматологии можно найти адекватное решение, которое устранит минусы конструкции. О чем стоит знать пациентам, решившимся на установку металлокерамики?
Металлокерамика вызывает аллергию
При использовании сплавов на основе никеля или кобальта с хромом аллергическая реакция возникает у 5% пациентов. Коронки, имеющие в основе титан или драгоценные металлы, не вызывают аллергию. Таким образом, если у пациента выявлена аллергия на металл, то альтернативой может быть коронка или мост из титана или золота.
От металлокерамики десна становится синяя
Каждый металл в составе сплава имеет свою реакцию на организм. Чаще всего стандартные сплавы окисляются со временем, что приводит к проседанию десны и изменению ее цвета, что может наступить через некоторое время. Это возникает, если использовались стандартные коронки с незакрытой нижней металлической частью. При использовании коронок с плечевой массой или, как их еще называют — повышенной эстетикой, место прилегание металла к десне закрывается, что позволяет предотвратить отек слизистой, изменение цвета, быстрое проседание.
Металлокерамика прочная
Сплав кобальта и хрома имеет хорошую биосовместимость и высокие показатели прочности. Никель-хромовые сплавы более пластичные, но по прочности уступают. Титан кроме высоких показателей прочности и износостойкости еще и биоинертный металл. Сплавы драгоценных металлов прочные, биоинертные, придают зубам светлый теплый оттенок, что делает коронку эстетичнее. По прочности и долговечности титан и сплавы на основе золота прочнее, служат дольше, благодаря хорошей биосовместимости.
Металлокерамика долго служит
Срок службы металлокерамических коронок составляет от 5 до 12 лет. При соблюдении гигиены, правильной установке коронки и отсутствии врачебных ошибок на этапе изготовления и подгонки. Если у пациента зубной мост с опорой на собственные зубы, то следует помнить о факторах, сокращающих продолжительность службы металлокерамики. К ним относят:
Кариес опорных зубов, который возникает при недостаточно герметичной установке;
Сильная обточка зубов и препарирование каналов, перегрев пульпы при препарировании, который вызывает воспаление;
Атрофия кости под зубным мостом и расшатывание опорных зубов, если на них воздействует высокая нагрузка при жевании, вызывает расшатывание и выпадение обточенных зубов из-за недостаточной фиксации во рту;
Фиксация на цемент при некачественно подобранном клеящем составе приводит к размыванию цемента и отслаиванию коронки от культи.
Эти факторы сокращают срок службы зубных мостов. Если пациенту необходимо провести лечение каналов, кариеса, воспаления десен, провести замену конструкции на более удобную или провести повторную установку протеза на новый цемент, то в большинстве случаев необходима повторная обточка опор. Это приводит к тому, что старая конструкция не подходит для установки и требуется изготовление новой.
Металлокерамика самая дешевая по стоимости
Металлокерамические коронки самые дешевые в любой стоматологической клинике. Однако, следует учитывать, что от качества материала напрямую зависит цена. Никель- и кобальт-хромовые каркасы самые доступные по стоимости, титановый каркас дороже, также как и сплав на основе золота или платины. Коронка с плечевой массой на 30-60% дороже обычной, а с каркасом из драгоценных металлов — дороже в 2-2,5 раза.
При использовании стандартного метода литья вероятность ошибки выше, что увеличивает риски появления осложнений. При применении компьютерного моделирования и CAD/CAM технологии стоимость также увеличивается в несколько раз.
От качества материала напрямую зависит, сколько прослужит металлокерамическая коронка. От мастерства доктора и тщательности его работы зависит насколько точно будет изготовлена и установлена конструкция. Выбор качественных материалов и опытных специалистов позволят добиться не только долговечного, но и эстетичного, безопасного результата на долгие годы.
Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки
Когда применяются коронки?
Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба. Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.
Когда ставится коронка на жевательный зуб
При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.
Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень. При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.
Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.
Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.
Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы. Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.
Виды зубных коронок на жевательные зубы
Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи.
Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того, материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала для изготовления коронок, лучше доверить специалисту.
Примеры работ:
Думаете где устанавливать коронки на жевательные зубы? Не думайте долго!
Лучшие коронки на жевательные зубы
Немного моей рекламы и продолжим: Я, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешный опытом работы, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае.
В начале отмечу те коронки, которые не являются премиум сегментом:
Ну и главный приз уходит действительно лучшим зубным коронкам из керамики:
Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.
Принцип установки коронки на жевательный зуб
Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.
Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.
Из чего складывается стоимость зубной коронки
Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:
1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.
2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят в пределах 28 тысяч рублей. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.
Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.
Гирлянда на металлокерамической коронке зачем
Коронки на зубы
Коронку или зубной протез, имитирующий настоящий зуб, устанавливают в целях сохранения испорченного элемента или полной его замены. В стоматологии применяют различные виды зубных коронок. Чтобы сделать верный выбор, стоит узнать, какие разновидности коронок на зубы бывают, какими особенностями характеризуются протезы и какие из них наиболее предпочтительны для установки в зоне улыбки и в боковых отделах.
Какие разновидности зубных коронок ставят и какие из них предпочтительнее
Коронку на зуб обычно устанавливают при его разрешении более чем на 50%. Если единица частично сохранилась, протез изготавливают в лаборатории и крепят на видимую часть зуба с помощью специального стоматологического цемента. В результате удается восстановить не только эстетику зубного ряда, но и жевательную и артикуляционную функцию.
Коронки на зубы отличаются материалами изготовления, соответственно, свойствами и стоимостью.
Металлопластиковые коронки
Такие протезы называют условно-временными коронками. Лояльный по цене вариант протезирования, который предполагает установку коронок с металлической базой и пластмассовым покрытием. Традиционно конструкции изготавливают из никеля, кобальта, хрома.
Несмотря на естественный внешний вид и относительно хорошую функциональность, носить такие протезы продолжительное время не стоит: изделие быстро теряет свою белизну, немного увеличивается в габаритах и нуждаются в замене.
В числе неоспоримых преимуществ металлопластика невысокая стоимость и щадящее воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие незначительно деформировалось, его можно отремонтировать прямо в ротовой полости больного. Из минусов такого выбора стоит выделить невысокую прочность конструкции и вероятность развития аллергии.
Металлокерамические коронки
Практика показывает, что металлокерамические коронки заслуженно считаются самыми популярными. В качестве основы изделия выступает металл (кобальт, хром, титан, золото и пр.). Для придания коронке эстетичного облика металлическую базу покрывает керамическим слоем и соединяют элементы посредством воздействия высоких температур.
Популярность металлокерамики в протезировании объясняется ее явными преимуществами:
Поскольку керамический слой абсолютно непрозрачный, протезированный фрагмент (особенно при одиночной реставрации) может выделяться на фоне естественных зубов. Другой минус металлокерамических коронок – это необходимость обточки единицы, после которой она навсегда теряет свою первичную форму.
Металлические коронки
Это предшественники всех остальных видов зубных протезов. Такая разновидность протезов показана к установке только на жевательные зубы, поскольку на передних зубах конструкции заметны. Коронки из металла изготавливают из стали, титана, платины, золота. Востребованы также сплавы, в состав которых включены кобальт и хром, серебро.
В лабораторных условиях для пациентов готовят штампованные изделия или литые с напылением. Стандартные конструкции приобретают нужную форму в ходе работы. Индивидуальное изготовление колпачка гарантирует максимальное прилегание к тканям, что исключает быстрое стирание материала и распространение бактерий под протезом.
Из достоинств таких изделий стоит отметить исключительную прочность (за счет пластичности материала коронка из этого вида материала не трескается и долго не изнашивается). Однако металлические протезы крайне неэстетичны, способны вызывать аллергию, их сложно посадить на зуб.
Кроме этого, при протезировании металлом стоит учесть, что нельзя применять коронки сразу из нескольких видов металла. Если во рту у пациента уже есть стальная конструкция, в дальнейшем придется фиксировать коронки только из этого материала. В противном случае у больного может развиться гальванический синдром, который проявляется жжением во рту и «металлическим» привкусом.
Керамические коронки на зубы
Безметалловые коронки заслуженно признаны самыми эстетичными: их крайне сложно отличить от естественных зубов, даже если десневая ткань истончается, протез остается невидимым и смотрится естественно. В стоматологии используют несколько разновидностей безметалловых коронок на зубы:
Все керамические изделия биологически совместимы со слизистой, не склонны вызывать аллергических реакций. В числе прочих преимуществ конструкций:
В числе недостатков такого способа протезирования сравнительно высокая стоимость изделий, а также их хрупкость. Керамические конструкции не рассчитаны на существенные жевательные нагрузки, именно поэтому их чаще используют при протезировании верхних резцов.
Если правильно ухаживать за изделиями из керамики, они прослужат от 10-до 15 лет. При этом протезная конструкция не поддается кариесу и не накапливает на себе налет.
Коронки из диоксида циркония
Циркониевые коронки готовят в лабораторных условиях при использовании высокоточного компьютерного оборудования. Лазерное сканирование позволяет провести точный анализ зубного ряда, после чего компьютерная программа моделирует точную коронку на зуб. Оптические данные переносятся от компьютера на фрезерный станок, который и вытачивает протез из заготовки.
Такие виды зубных коронок наиболее дорогостоящие. Их цена оправдана рядом явных преимуществ:
Изделия рекомендованы к установке пациентам, которые предъявляют высокие требования к внешнему виду конструкций и хотят, чтобы новые зубы не отличались от естественных элементов.
Золотые коронки на зубы
Отдельно стоит отметить вид металлических коронок – золотые изделия. В стоматологии при изготовлении протезов не применяют чистый материал, поскольку золото – это мягкий металл. Традиционно применяют сплав с палладием и платиной. Конструкции хорошо прилегают, не раздражают слизистую, не приводят к кровоточивости десен.
Очень часто золотые протезы покрывают керамическим слоем. Такие изделия можно ставить даже на передние зубы: они сохраняют полезные свойства базового материала и неплохо смотрятся.
Временные коронки на зубы
Поскольку протезирование зубов требует временных затрат, нередко больному фиксируют временные коронки. Больной носит конструкции до момента готовности постоянных протезов.
Речь идет о недорогих полимерных, акриловых, пластмассовых коронках, которые призваны защитить препарированные единицы от смещения, болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, они отлично выполняют эстетическую функцию, маскируют “дырки” в ротовой полости.
Временные коронки можно ставить на естественные зубы или на имплантаты. За счет этих конструкций обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки, снижается риск рассасывания челюстной кости, ускоряются темпы привыкания к постоянному протезу.
Как ставится металлокерамическая коронка на зуб? Сколько она прослужит? Будет ли ощущаться вкус металла во рту?
И другие вопросы о металлокерамических коронках
Металлокерамика — это вообще что за материал?
Это композиция двух материалов. Основу металлокерамической коронки составляет металлический каркас. Сверху он покрывается слоем керамики — получается этакий двухслойный «пирожок».
По своим оптическим свойствам керамика близка к натуральной эмали зуба. Поэтому готовая коронка выглядит более ли менее естественно. Она не выделяется (или почти не выделяется) в зубном ряду.
Сколько времени занимает установка коронки? Как все проходит?
Коронка устанавливается за 2 или 3 визита.
На первом стоматолог-ортопед препарирует (обтачивает) ткани зуба и снимает слепки, которые дальше передает в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки пациенту устанавливают временную. Она, как правило, делается прямо во рту пациента из композитных материалов и фиксируется на временный цемент. Но иногда временную коронку изготавливают в лаборатории и устанавливают спустя несколько часов или на следующий день.
Если ситуация у пациента сложная (например, ему устанавливается сразу несколько коронок и/или мостовидных протезов или у него есть серьезные проблемы с прикусом), на втором визите выполняется примерка металлического каркаса коронки (или нескольких коронок при большом объеме работ). Врач убеждается, что края конструкции соответствует краям зуба и она правильно подогнана по прикусу. После этого коронка снова передается в лабораторию — на облицовку.
На третьем визите во рту примеряется полностью готовая коронка. Если все хорошо, она закрепляется на зубе.
При установке 1-2 единичных коронок и при условии, что никаких сложностей у пациента нет, этап с примеркой каркаса пропускается. Зубной техник сразу облицовывает коронку керамикой, и она устанавливается пациенту уже на втором приеме.
В первом случае изготовление коронки занимает 2-3 недели, во втором — 1-2. Точные сроки зависят от загруженности врача-ортопеда и зубного техника.
Как ощущается коронка во рту? Она дает привкус металла?
Если коронка изготовлена без ошибок, она никак не ощущается. Дискомфорт может беспокоить только первые несколько дней — пока ткани полости адаптируются к новой конструкции. Точно так же поначалу во рту ощущаются новые пломбы, а потом пациенты перестают их замечать.
Привкуса металла в норме быть не должно. Но он может появиться в случае развития гальваноза. Это такое явление, которое возникает из-за установки во рту изделий (коронок, мостов, вкладок, имплантов) из разнородных металлов. Между ними возникают микротоки — в результате металл с большим электрохимическим потенциалом начинает растворяться. Во рту у пациента появляются жжение, покалывание, металлический привкус. К этим симптомам добавляются общее недомогание, головные боли и усталость.
Чем больше во рту конструкций на основе металла (в том числе коронок, изготовленных в разное время или в разных клиниках), тем выше риск их несовместимости. Единственный способ лечения гальваноза: удаление всех металлических протезов и замена их безметалловыми.
Какие недостатки у металлокерамики?
Помимо описанного выше гальваноза, существует также риск аллергической реакции на металл. Чаще среди пациентов встречается аллергия на коронки, изготовленные из кобальто-хромового сплава. Крайне редко — на коронки на основе золота. Но и стоимость таких коронок сопоставима со стоимостью «чистой керамики».
Еще один минус металлокерамики: недостаточная эстетика. Дело в том, что металл не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому такие коронки выглядят более тусклыми в сравнении с натуральными зубами. Кроме того, по краю металлокерамической коронки обычно имеется полоска металла («гирлянда»), которая заходит под десну — она подсвечивает слизистую синевой.
Десна у пациентки выглядит синюшной, потому что сквозь нее просвечивает металлический край коронки Десна у пациентки выглядит синюшной, потому что сквозь нее просвечивает металлический край коронки
Если коронка установлена на жевательном зубе, ничего страшного в этом нет. Но когда зуб попадает в зону улыбки, это может быть заметно окружающим.
Плюс ко всему, металл раздражает десну, вызывая ее локальное воспаление. В результате со временем она сползает с зуба, обнажая металлический край коронки.
Эту проблему можно решить, изготовив коронку с «плечевой массой» — то есть добавив слой керамики по краю. Но во-первых, это требует высокого мастерства от зубного техника. Во-вторых, стоимость таких коронок существенно выше.
А плюсы есть?
Плюсов два: высокая прочность и привлекательная цена. В сравнении с безметалловыми, металлокерамические коронки обходятся на 20-30% дешевле.
Сколько прослужит металлокерамика?
Если ортопед все сделал правильно, а пациент хорошо ухаживает за полостью рта (в том числе пользуется ирригатором), коронка прослужит не меньше 10-15 лет.
Что делать, если от коронки отколется керамика? Ее можно будет восстановить?
Восстановить облицовку нельзя. Но если скол незначительный (например, на жевательном бугре зуба), керамический слой достаточно заполировать — и можно будет продолжать пользоваться коронкой.
Чтобы снизить риски сколов, важно придерживаться следующих рекомендаций:
Что можно установить вместо металлокерамики?
Коронку из диоксида циркония либо коронку из керамики E-max. Они не имеют металлического каркаса, поэтому лишены всех недостатков, связанных с наличием металла во рту (нет рисков аллергии, гальваноза, не портится эстетика десны).
Подробнее о безметалловых конструкциях мы писали в предыдущих материалах:
Как проверить, правильно ли вам установили зубную коронку?
Ранее мы уже писали о том, как оценить качество установки зубных пломб. В новом материале рассказываем, каким критериям должна соответствовать правильно установленная зубная коронка.
Вот основные требования, предъявляемые к искусственным коронкам:
1. Коронка должна иметь правильную анатомическую форму, соответствующую форме зуба
От того, насколько правильно воспроизведена форма зуба, зависит, как он будет «работать» в дальнейшем. Важно, чтобы у искусственной коронки были правильно расставлены жевательные бугорки, хорошо выражен экватор и созданы контактные пункты. Поясним, что это такое, по порядку:
Бугорки. Жевательная поверхность зуба не плоская, а покрыта бугорками и ямками. Каждый из этих элементов выполняет определенную функцию: перетирает пищу, фиксирует прикус, распределяет нагрузку по зубу и так далее. Если неправильно воссоздать бугорки на коронке, нагрузка на зубной ряд будет распределяться неравномерно. Это приведет к перегрузке отдельных зубов и их преждевременному изнашиванию.
Кроме того, из-за нарушений коронка будет неправильно смыкаться с зубом на противоположной стороне (антагонистом). Стремясь к более плотному смыканию, зубы начнут понемногу перемещаться. Со временем пациенту начнет казаться, что коронка «притерлась» к зубу. Но это не так. Просто прикус меняется, и организм адаптируется к неправильной конструкции. В дальнейшем нарушение смыкания зубов может привести к проблемам с деснами и височно-нижнечелюстными суставами.
На рисунке — пример правильного (а) и неправильного (б) межбугоркогового контакта зубов-антагонистов На рисунке — пример правильного (а) и неправильного (б) межбугоркогового контакта зубов-антагонистов
Пациент может заподозрить, что бугорки на коронке сформированы неправильно, если спустя 1-2 недели после протезирования он продолжает ощущать дискомфорт при смыкании зубов (в первые недели неприятные ощущения могут быть нормой, поскольку тканям полости рта нужно время, чтобы привыкнуть к новой конструкции). В кабинете стоматолога правильность окклюзии проверяется с помощью специальной бумаги.
Экватор. Поверхность наших зубов не плоская, а выпуклая. И это неспроста. Благодаря наличию утолщения (или по-другому, экватора) пища соскальзывает с зуба, как с горки, и не попадает на десну. Если экватор на коронке выражен плохо (стенка зуба плоская), частички еды прямиком направляются в зубодесневую борозду. В результате десна воспаляется и начинает постепенно убывать, оголяя корень зуба.
Зубные коронки: врачебные ошибки установки
Искусственные коронки успешно заменяют разрушенные зубы, если сохранился корень. Они на 6–10 лет продлевают жизнь зуба – при условии, что врач правильно выбрал и установил протез (а пациент хорошо за ним ухаживает 😉). Но есть и неудачные примеры лечения, когда дорогие реставрации приходится снимать, а всю работу переделывать заново. Расскажем, что может пойти не так и по каким признакам это понять. Какие 6 ошибок может допустить врач?
Восстановить зуб можно коронкой из разных материалов. Самые современные и красивые протезы делают из металлокомпозита и керамокомпозита, цельной керамики и металлокерамики, а также, разумеется, диоксида циркония. Фото: Яндекс.Картинки. Восстановить зуб можно коронкой из разных материалов. Самые современные и красивые протезы делают из металлокомпозита и керамокомпозита, цельной керамики и металлокерамики, а также, разумеется, диоксида циркония. Фото: Яндекс.Картинки.
1. Нарушена анатомическая форма коронки
Рассмотрев свои зубы в зеркало, вы увидите, что каждый имеет уникальную форму со своими бороздками, впадинками и бугорками. Причем бугорки верхней челюсти точно вкладываются во впадины нижних зубов и нужны для откусывания, пережевывания и перетирания пищи. С их помощью формируется прикус, правильно распределяется жевательная нагрузка. Но если при восстановлении не заморачиваться с «рельефом», то зуб будет «работать» неправильно, нарушится смыкание челюстей, а коронка (и зуб под ней) быстро износится.
Кроме бугорков важна форма коронки – условно она напоминает бочонок, то есть в середине (на экваторе) зуб немного раздается вширь. Это нужно для защиты десны от попадания пищи. При такой форме пища просто соскальзывает, не застревая в зубодесневой борозде. Если ортопед сделает зуб вертикально плоским, то это прямой путь для пищи в пространство между зубом и десной.
Еще у коронки должны быть контактные пункты с соседними зубами. Это значит, что «соседи» должны примыкать к ней боковыми сторонами и касаться ее в верхней части. Вот так, как на схеме.
Контактные пункты обозначены стрелками. Без них пища набивается в щели и травмирует десневые сосочки – треугольники десны между зубами. А это ведет к воспалению. Фото: Яндекс.Картинки. Контактные пункты обозначены стрелками. Без них пища набивается в щели и травмирует десневые сосочки – треугольники десны между зубами. А это ведет к воспалению. Фото: Яндекс.Картинки.
Признаки нарушения:
2. Размер имеет значение – коронка слишком большая или маленькая
Слишком маленький и узкий протез, наоборот, сильно давит зуб под собой или защищает его не полностью. Последствия – те же.
Чем плотнее коронка прилегает к культе, точно повторяя изнутри ее форму, тем дольше прослужит восстановленный зуб. Фото: Яндекс.Картинки. Чем плотнее коронка прилегает к культе, точно повторяя изнутри ее форму, тем дольше прослужит восстановленный зуб. Фото: Яндекс.Картинки.
Признаки нарушения:
3. Край протеза виден над десной
Такого быть не должно. Современные протезы создают с уступом, то есть края коронки опираются на «ступеньку» культи натурального зуба или штифта. Переход между ними плавный и практически незаметный, а края коронки на 0,1–0,2 мм прикрыты десной, плотно прилегающей к эмали. Глубоко протез тоже не заходит, иначе травмирует связку зуба.
Заметный край – ошибка установки. В этом месте будет скапливаться налет и пища, попадет жидкость, есть риск расцементировки и выпадения протеза.
Признаки нарушения:
4. Гальванический эффект
Явление гальванизма в полости рта возникает, когда в протезах используют разнородные металлы. Например, у пациента уже есть золотая коронка, а новый протез из стального сплава. Из-за разности потенциалов возникают электрические микротоки. По сути, во рту у пациента появляется батарейка. Ощущения неприятные: горький или металлический привкус во рту, жжение, онемение языка или щек.
Учесть этот эффект можно, зная состав прежних коронок. Грамотный ортопед может также предложить замену старых протезов на более современные безметалловые. Справедливости ради, не всегда тут ошибка врача – пациент мог поставить прошлую коронку много лет назад и уже не помнить ее состав. Именно поэтому так важно знать, какие протезы вам ставят. Или выбирать конструкции без металла в составе.
Признаки нарушения:
5. Коронка отличается по цвету от остальных зубов
Это не самое страшное упущение, особенно если коронка закрывает дальний жевательный зуб. Как говорят, на скорость не влияет – свою работу коронка будет выполнять. Но все же профессиональные ортопеды стремятся так отреставрировать зуб, чтобы он не отличался от других натуральных в ряду и выглядел естественно.
А вот при реставрации в зоне улыбки оттенок коронки крайне важен. Здесь действительно будет обидно, если искусственный зуб заметен окружающим. Более того, он притягивает внимание, страдает эстетика улыбки.