гипотиреоз хашимото что это такое
Признаки болезни Хашимото
Это аутоиммунное заболевание также известно как тиреоидит Хашимото, и оно поражает щитовидную железу, которая представляет собой небольшой орган в передней части шеи, который вырабатывает гормоны T3 и T4, чтобы регулировать процесс использования организмом энергии.
Когда у человека болезнь Хашимото, его иммунная система вырабатывает антитела, которые повреждают клетки щитовидной железы и препятствуют их способности вырабатывать гормоны T3 и T4. В долгосрочной перспективе это повреждение щитовидной железы приведет к снижению активности щитовидной железы (гипотиреоз) и крайне низким уровням T3 и T4. Это приведет к замедлению каждой функции организма.
Тиреоидит Хашимото является крайне распространенной причиной гипотиреоза.
Симптомы
Зоб (увеличенная щитовидная железа) является первым признаком того, что у вас может быть болезнь Хашимото, однако у некоторых людей с этой болезнью симптомы не проявляются в течение многих лет. Хотя зоб безболезненный, он вызывает чувство давления в шее, и глотание обычно затруднено. Симптомы со временем ухудшатся и могут включать следующее:
Факторы риска
Было доказано, что заболевание возникает между четвертым и шестым десятилетиями жизни и примерно в семь раз чаще поражает женщин, чем мужчин. Исследования показывают, что люди, которые получают его, обычно имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, витилиго, диабет или волчанку. Спросите своего доктора о рисках иметь болезнь Хашимото, если вы страдаете от какого-либо аутоиммунного заболевания.
Причины
Хотя точная причина этого заболевания остается неизвестной, существует ряд факторов, которые, по мнению экспертов, играют роль в причине болезни Хашимото. Они следующие:
Диагностика
Ваш врач почти всегда сможет оценить симптомы, которые часто встречаются при гипотиреозе и затем может приступить к проведению одного или нескольких следующих тестов:
Лечение
Ваш врач назначит лекарство, чтобы помочь регулировать уровень гормонов и восстановить нормальный обмен веществ, дозировка зависит от следующих факторов:
От этой болезни нет лекарства, и, как только вы начнете лечение, ваш врач проведет больше тестов, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы действуют медленно, поэтому для исчезновения симптомов и сокращения зоба им потребуется несколько месяцев. Если нет улучшения в случае большого зоба, щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем.
Помните, что увеличенная щитовидная железа должна быть осмотрена вашим врачом. Как и при всех заболеваниях, ранее выявление помогает при лечении.
Что происходит при заболевании щитовидной железы? Хашимото — часть большой головоломки
Что происходит при заболевании щитовидной железы? Хашимото — часть большой головоломки
Заболевание было описано в 1912 году доктором Хакару Хашимото — японским анатомопатологом и хирургом. Хронический лимфоцитарный тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит, АЗТ) — системное заболевание, которое при гипотиреозе касается 10% населения — женщин, мужчин и детей.
Список симптомов патологии очень длинный! Столь же длинный список сопутствующих заболеваний, например: витилиго, болезнь Лайма, ревматоидный артрит (РА), аллергия, псориаз, очаговая алопеция, волчанка, аутоиммунный гепатит, целиакия, эндометриоз.
Бабочка — маленькая, но очень важная
Щитовидная железа — это небольшая железа. По форме напоминает бабочку и имеет объем около 15-25 мл. Щитовидная железа вырабатывает, среди прочего, тироксин (Т4), из которого вырабатывается активная форма гормона Т3. Это очень сложный процесс, на который влияет множество факторов.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Щитовидная-железа-1.jpg?fit=450%2C268&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Щитовидная-железа-1.jpg?fit=900%2C536&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%A9%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0-1.jpg?resize=900%2C536&ssl=1″ alt=»Щитовидная железа» width=»900″ height=»536″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Щитовидная-железа-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Щитовидная-железа-1.jpg?resize=450%2C268&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Щитовидная-железа-1.jpg?resize=768%2C457&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Щитовидная железа
Гормоны щитовидной железы необходимы для правильного развития и функционирования человека, например, дефицит гормонов щитовидной железы у детей приводит к задержке роста (при сохранении пропорций детского тела) и задержке полового созревания. Гормоны щитовидной железы идут на развитие и обмен веществ — они регулируют выработку тепловой энергии, влияют на интеллектуальные процессы и настроение, работу сердца, скелетных мышц, яичников и кишечника.
Наиболее частыми заболеваниями щитовидной железы являются:
Болезнь Хашимото и гипотиреоз
Гипотиреоз проявляется снижением выработки гормонов. Причины недостаточной секреции гормонов щитовидной железой и нарушения их метаболизма разные — это может быть, например, болезнь Хашимото, то есть аутоиммунный тиреоидит.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Гипотиреоз.jpg?fit=450%2C234&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Гипотиреоз.jpg?fit=900%2C468&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C468&ssl=1″ alt=»Гипотиреоз» width=»900″ height=»468″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Гипотиреоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Гипотиреоз.jpg?resize=450%2C234&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Гипотиреоз.jpg?resize=768%2C399&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Гипотиреоз
Термин «аутоиммунный» означает, что организм по ошибке атакует собственные клетки в результате неверно направленной реакции иммунной системы. Болезнь Хашимото также является осечкой иммунной системы, которая атакует ее собственную щитовидную железу. Болезнь Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза и часто сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями.
Гипотиреоз также может быть вызван, например, облучением шеи, головы, нейрохирургическим вмешательством, радиойодтерапией, используемой для лечения гипертиреоза. Интерферон и амиодарон при использовании в медицине также могут способствовать гипотиреозу. Гипотиреоз может быть врожденным. Иногда причиной нарушения работы щитовидной железы является заболевание гипофиза, который вырабатывает тиреотропный гормон ТТГ, регулирующий работу щитовидной железы.
Течение заболевания, выраженность симптомов гипотиреоза различаются в зависимости от степени гормональной недостаточности, общего состояния организма и эффективности обмена веществ. Гипотиреоз — один из симптомов аутоиммунного заболевания, которое распространяется по всему телу. Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени дефицита гормона, общего состояния организма и эффективности обмена веществ.
При естественном течении болезни Хашимото могут появиться симптомы гипертиреоза. Хашитоксикоз (не путать с болезнью Грейвса!). Расстройство, которое первоначально считалось очень редким, но в последнее время все чаще описывается, является энцефалопатия Хашимото — характерные признаки: различные симптомы со стороны нервной системы, как неврологические, так и психиатрические, нарушение ЭЭГ, плохие анализы на антитела.
Симптомы гипотиреоза многочисленны
Пациенты с гипотиреозом могут испытывать: постоянную зябкость, слабость, постоянную утомляемость (несмотря на многочасовый сон!), Отсутствие желания жить, мышечные боли, снижение либидо, физическое и умственное замедление. Могут быть подавленное настроение, низкая самооценка, явная депрессия, биполярное расстройство, беспокойство, фобии, нарушение концентрации внимания и памяти (например, нехватка слов), нервозность, раздражительность, бессонница / летаргия.
Часто они сопровождаются:
Болезнь Хасимото — хронический лимфоцитарный тиреоидит: диагностика и лечение
Болезнь Хасимото (тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит) является наиболее распространенным типом тиреоидита — нарушения работы щитовидной железы.
Общие симптомы болезни Хасимото: выпадение волос, сухость кожи, тяжелые месячные, усталость, мышечные боли, высокий уровень холестерина, проблемы с концентрацией и памятью.
Каковы причины болезни Хасимото? Какие анализы нужно делать и как лечить хронический лимфоцитарный тиреоидит?
Что такое болезнь Хасимото?
Болезнь Хасимото была впервые описана в 1912 году японским хирургом Хакару Хашимото, который исследовал образцы тканей щитовидной железы и обнаружил новый тип тиреоидита. Другие названия заболевания: хронический лимфоцитарный тиреоидит, лимфоцитарный зоб хашимото, тиреоидит Хашимото.
Первоначально открытие Хасимото не получило признания. Лишь в 1930-х годах термин «тиреоидит Хашимото» был принят в медицинском мире.
Хасимото — это аутоиммунное заболевание — оно относится к группе заболеваний, при которых иммунная система разрушает собственные клетки. Болезнь заключается в повышенном количестве антител против TPO-Ab, направленных против пероксидазы щитовидной железы человека. В результате этого процесса нарушается выработка гормонов щитовидной железы, и как следствие, развивается гипотиреоз.
Примеры других аутоиммунных заболеваний, которые могут сочетаться с хашимото: диабет 1 типа, красная волчанка, болезнь Крона, болезнь Аддисона, рассеянный склероз, ревматоидный артрит.
Болезнь Хасимото — симптомы
Симптомы болезни Хашимото могут быть самыми разными, при этом на ранних стадиях заболевания они вообще могут не проявляться. Первые симптомы обычно связаны с гипотиреозом.
Первые симптомы болезни Хашимото:
Иногда одним из первых симптомов хашимото является симметричное увеличение щитовидной железы (щитовидки). По мере развития заболевания размер щитовидной железы постепенно возвращается к норме.
Тяжесть других симптомов зависит от того, насколько нестабильным является гормональный баланс. Чем тяжелее гипотиреоз, тем тяжелее симптомы.
Регулировка уровня гормонов и соответствующее лечение облегчают симптомы хашимото — но пациенту требуется длительное наблюдение у эндокринолога.
Какие анализы сделать при болезни Хашимото?
Диагностика болезни Хасимото начинается с изучения истории болезни. К сожалению, диагноз обычно ставится на очень поздней стадии развития болезни, когда появляются симптомы гипотиреоза.
Базовое обследование при подозрении на болезнь Хасимото:
Дополнительно может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидки. Обследование показано, когда ультразвуковое исследование показывает наличие узелков. Пробы взятые при биопсии отправляют на гистопатологическое исследование.
Болезнь Хасимото — лечение и прогноз
Эффективного метода лечения хашимото до сих пор не существует. Терапия состоит, главным образом, в лечении последствий заболевания, то есть в лечении гипотиреоза.
Пациентам, у которых анализы крови показывают присутствие антител, но в то же время дисфункция щитовидной железы не обнаружена, показано систематическое проведение тестов на состояние щитовидной железы.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Фармакологическая-терапия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Фармакологическая-терапия.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%A4%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C601&ssl=1″ alt=»Фармакологическая терапия» width=»900″ height=»601″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Фармакологическая-терапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Фармакологическая-терапия.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Фармакологическая-терапия.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Фармакологическая-терапия.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Фармакологическая терапия
Ключевой препарат в лечении хашимото в европейских клиниках — левотироксин. Это стабильная форма синтетического аналога природного тироксина. Препараты с левотироксином (левотироксин натрия, Levothyroxinum natricum) обладают сходными свойствами с гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, и используются в качестве гормональной заместительной терапии при гипотиреозе, при хроническом тиреоидите (болезнь Хашимото) и раке щитовидной железы.
Если болезнь Хашимото лечится правильно, она не вызывает серьезных последствий. Очень редко тиреоидит прогрессирует до первичной злокачественной лимфомы щитовидной железы или папиллярного рака щитовидки.
Диета при болезни Хасимото
Использование правильно сбалансированной диеты — важная поддержка в лечении хашимото. При этом использовать ограничительную элиминационную диету (если не обнаружена пищевая аллергия) нет необходимости.
Рекомендации по диете. Важно:
Аутоиммунный тиреоидит (E06.3)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Заболевание впервые было описано японским хирургом Х.Хашимото в 1912 г. Развивается чаще у женщин после 40 лет. Не вызывает сомнения генетическая обусловленность заболевания, реализующаяся при воздействии факторов окружающей среды (длительный прием избыточного количества йода, ионизирующая радиация, влияние никотина, интерферона). Наследственный генез заболевания подтверждается фактом ассоциации его с определенными антигенами системы HLA, чаще с HLA DR3 и DR5.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) подразделяют на:
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Фактор риска: длительный прием больших доз йода при спорадическом зобе.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Главным объективным признаком заболевания является зоб (увеличение щитовидной железы). Таким образом основные жалобы больных связаны с увеличением объема ЩЖ:
— чувство затруднения при глотании;
— затруднение дыхания;
— нередко небольшая болезненность в области ЩЖ.
При гипертфроической форме ЩЖ визуально увеличена, при пальпации имеет плотную, неоднородную («неровную») структуру, не спаяна с окружающими тканями, безболезненная. Иногда может расцениваться как узловой зоб или рак ЩЖ. Напряженность и небольшая болезненность ЩЖ могут отмечаться при быстром увеличении ее размеров.
При атрофической форме объем ЩЖ уменьшен, при пальпации также определяется неоднородность, умеренная плотность, с окружающими тканями ЩЖ не спаяна.
Диагностика
К диагностическим критериям аутоиммунного тиреоидита относят:
1. Повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (антитела к тиреопероксидазе (более информативно) и антитела к тиреоглобулину).
3. Первичный гипотиреоз (манифестный или субклинический).
При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев, диагноз АИТ носит вероятностный характер.
Пункционная биопсия ЩЖ для подтверждения диагноза АИТ не показана. Ее проводят для дифференциальной диагностики с узловым зобом.
После установления диагноза, дальнейшее исследование динамики уровня циркулирующих антител к ЩЖ с целью оценки развития и прогрессирования АИТ, не имеет диагностического и прогностического значения.
У женщин, планирующих беременность, при выявлении антител к ткани ЩЖ и/или при ультразвуковых признаках АИТ, необходимо исследовать функцию ЩЖ (определение уровня ТТГ и Т4 в сыворотке крови) перед наступлением зачатия, а также в каждом триместре беременности.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови: нормо- или гипохромная анемия.
2. Биохимический анализ крови: изменения характерные для гипотиреоза (повышение уровня общего холестерина, триглицеридов, умеренное увеличение креатинина, аспартат-трансаминазы).
3. Гормональное исследование: возможны различные варианты нарушения функции ЩЖ:
— повышение уровня ТТГ, содержание Т4 в пределах нормы (субклинический гипотиреоз);
— повышение уровня ТТГ, снижение Т4 (манифестный гипотиреоз);
— снижение уровня ТТГ, концентрация Т4 в пределах нормы (субклинический тиреотоксикоз).
Без гормональных изменений функции ЩЖ диагноз АИТ не правомочен.
4. Выявление антител к ткани ЩЖ: как правило, отмечается повышение уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО) или тиреоглобулину (ТГ). Одновременный подъем титра антител к ТПО и ТГ указывает на наличие или высокий риск аутоиммунной патологии.
Дифференциальный диагноз
Дифференциально-диагностический поиск при аутоиммунном тиреоидите необходимо проводить в зависимости от функционального состояния ЩЖ и характеристики зоба.
Гипертиреоидную фазу (хаши-токсикоз) следует дифференцировать с диффузным токсическим зобом.
В пользу аутоиммунного тиреоидита свидетельствуют:
— наличие аутоиммунного заболевания (в частности АИТ) у близких родственников;
— субклинический гипертиреоз;
— умеренная выраженность клинических симптомов;
— непродолжительный период тиреотоксикоза (менее полугода);
— отсутствие повышения титра антител к рецептору ТТГ;
— характерная УЗИ-картина;
— быстрое достижение эутиреоза при назначении незначительных доз тиреостатиков.
Эутиреоидную фазу следует дифференцировать с диффузным нетоксическим (эндемическим) зобом (особенно в районах с йоддефицитной недостаточностью).
Псевдоузловая форма аутоиммунного тиреоидита дифференцируется с узловым зобом, раком щитовидной железы. Пункционная биопсия в данном случае является информативной. Типичным морфологическим признаком для АИТ является локальная или распространенная инфильтрация лимфоцитами ткани ЩЖ (очаги поражения состоят из лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, наблюдается пенетрация лимфоцитов в цитоплазму ацинарных клеток, что не характерно для нормальной структуры ЩЖ), а также наличие больших оксифильных клеток Гюртле-Ашкенази.
Осложнения
Лечение
Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, физиологические дозы йода (около 200 мкг/сут.) не оказывают отрицательного влияния на функцию ЩЖ при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ. При назначении препаратов, содержащих йод, следует помнить о возможном повышении потребности в тиреоидных гормонах.
В гипертиреоидной фазе АИТ не следует назначать тиреостатики, лучше обойтись симптоматической терапией (ß-адреноблокаторы): пропронолол внутрь 20-40 мг 3-4 раза в день, до ликвидации клинических симптомов.
Оперативное лечение показано при значительном увеличении ЩЖ с признаками компрессии окружающих органов и тканей, а также при быстром росте размеров ЩЖ на фоне длительно существующего умеренного увеличения ЩЖ.
Прогноз
Естественным течением аутоиммунного тиреоидита является развитие стойкого гипотиреоза, с назначением пожизненной заместительной гормонотерапии левотироксином натрия.
Вероятность развития гипотиреоза у женщины с повышенным уровнем АТ-ТПО и нормальным уровнем ТТГ составляет около 2% в год, вероятность развития явного гипотиреоза у женщины с субклиническим гипотиреозом (ТТГ повышена, Т4 в норме) и повышенном уровне АТ-ТПО составляет 4,5% в год.
У женщин-носительниц АТ-ТПО без нарушения функции ЩЖ, при наступлении беременности повышается риск развития гипотиреоза и так называемой гестационной гипотироксинемии. В связи с этим у таких женщин необходим контроль функции ЩЖ на ранних сроках беременности, а при необходимости и на более поздних сроках.
Хашимото и гипотиреоз — какая связь?
Хашимото и гипотиреоз — какая связь?
Хашимото и гипотиреоз — что связывает эти состояния? Как распознать болезнь Хашимото? Как проходит лечение?
Что такое Хашимото?
Хашимото — хронический лимфоцитарный тиреоидит. Болезнь названа в честь японского хирурга доктора Хакару Хашимото, который первым описал четыре случая заболевания.
Хашимото — аутоиммунное заболевание. Суть заболевания в том, что иммунная система относится к щитовидной железе как к инородному телу, с которым необходимо бороться. Он начинает вырабатывать антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы. Как следствие, в щитовидной железе развивается воспаление, ведущее к ее постепенному истощению. При заболевании щитовидная железа перестает вырабатывать и секретировать гормоны.
Хашимото — хронический лимфоцитарный тиреоидит
Хашимото — хронический лимфоцитарный тиреоидит
Болезнь Хашимото носит хронический характер и требует лечения на протяжении всей жизни. Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением эндокринной клиники и периодически проходить обследования.
Диагностика болезни Хашимото
Болезнь Хашимото чрезвычайно коварна. Первоначально не проявляет никаких симптомов. Обычно пациенты начинают чувствовать дискомфорт только тогда, когда продолжающийся воспалительный процесс почти полностью разрушает щитовидную железу.
Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, обычно это происходит на основании рутинных лабораторных исследований, проводимых пациентом. К счастью, все больше и больше пациентов, помимо обычной морфологии, выполняют анализы для определения концентрации ТТГ и гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.
Анализ для определения концентрации ТТГ
Анализ для определения концентрации ТТГ
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Анализ-для-определения-концентрации-ТТГ.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Анализ-для-определения-концентрации-ТТГ.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%A2%D0%A2%D0%93.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Анализ для определения концентрации ТТГ» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Анализ-для-определения-концентрации-ТТГ.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Анализ-для-определения-концентрации-ТТГ.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Анализ-для-определения-концентрации-ТТГ.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Анализ-для-определения-концентрации-ТТГ.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ для определения концентрации ТТГ
Как диагностируется болезнь Хашимото? У пациентов, страдающих этим заболеванием, повышен уровень ТТГ и снижены уровни fT3 и fT4. В случае получения таких результатов следует провести дополнительные тесты для определения концентрации антител против тироидпероксидазы (анти-ТПО) и антитироглубулина (анти-ТГ). Повышенный уровень антител к щитовидной железе указывает на болезнь Хашимото.
Гипотиреоз и болезнь Хашимото
Болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза. Хроническое воспаление щитовидной железы со временем приводит к ее истощению. Как следствие, щитовидная железа перестает вырабатывать и секретировать гормоны в количестве, необходимом для правильного функционирования организма. Затем у пациента развивается гипотиреоз. По оценкам, у более 90% пациентов с болезнью Хашимото рано или поздно разовьется гипотиреоз.
Важно отметить, что гипотиреоз в течение болезни Хашимото может принимать явную (полномасштабную) или субклиническую (олигосимптоматическую) форму. Проявить гипотиреоз можно по следующим симптомам:
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Сонливость.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Сонливость.jpg?fit=831%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%A1%D0%BE%D0%BD%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.jpg?resize=900%2C596&ssl=1″ alt=»Сонливость» width=»900″ height=»596″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Сонливость.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Сонливость.jpg?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Сонливость.jpg?resize=831%2C550&ssl=1 831w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Сонливость.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сонливость
Лечение хашимото и гипотиреоза
Прогрессирующее истощение щитовидной железы при болезни Хашимото невозможно остановить. Лечение хронического лимфоцитарного тиреоидита заключается только в восполнении дефицита гормона, если у пациента развивается гипотиреоз. Гипотиреоз лечат левотироксином, который представляет собой синтетически полученную натриевую соль левостороннего тироксина.
Терапия L-тироксином — пожизненная. Лекарства следует принимать регулярно, желательно натощак, не менее чем за 30 минут до еды. Дозу препарата должен определять индивидуально эндокринолог или семейный врач. Пациенты с болезнью Хашимото и недостаточной активностью щитовидной железы должны проходить регулярные осмотры (желательно два раза в год). По результатам анализов врач должен скорректировать дозу левотироксина.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/L-тироксин.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/L-тироксин.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/L-%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»L-тироксин» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/L-тироксин.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/L-тироксин.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/L-тироксин.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/L-тироксин.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> L-тироксин
Медицинская консультация в клинике Диана — отличный помощник для пациентов, страдающих гипотиреозом. Эндокринологи клиники проконсультируют больного и могут выписать рецепт на левотироксин.
Диета при гипотиреозе при Хашимото
Важным аспектом лечения гипотиреоза во время Хашимото является диета. Однако стоит подчеркнуть, что универсальных диетических рекомендаций для пациентов с болезнью Хашимото не существует, поэтому составить меню должен опытный диетолог.
Многие диетологи советуют пациентам, страдающим лимфоцитарным тиреоидитом и другими аутоиммунными заболеваниями, исключить глютен из рациона, так как он может способствовать развитию воспаления кишечника. Тем не менее нет убедительных исследований, которые указали бы на необходимость для пациентов с болезнью Хашимото отказаться от глютена. Однако рекомендуется пройти обследование на целиакию.