гипомания что это такое простыми словами
Когда счастливым быть плохо, или Что такое гипомания
Неиссякаемая энергия, оптимизм и желание переделать кучу дел одновременно — разве в этом может быть что-то плохое? Как отличить просто прекрасное настроение от гипомании и в какой момент стоит бить тревогу
Поделиться:
Диагноз: cчастье через край
Представьте такую ситуацию: приходит пациент к психотерапевту. Довольный, бодрый, элегантно одетый мужчина с сияющей улыбкой на лице.
— Здравствуйте, на что жалуемся?
— Доктор, мне слишком хорошо.
— Cолнце такое ясное. Цветы такие красивые. Джаз слушаю — плачу от удовольствия. Жену люблю — из постели не вылезаю сутками. За работу берусь — прямо-таки распирает, как интересно. И все, знаете, так осмысленно получается, все в мире так красиво и важно. У меня столько полезных идей и планов возникло — так и хочется все успеть. Даже жалко ложиться спать по ночам — слишком уж увлекательно жить.
Тут на месте психотерапевта любой читатель, скорее всего, начинает чувствовать острую зависть (да и психотерапевт тоже может, ему ничто человеческое не чуждо). Хочется сказать: чего жалуешься — шел бы и жег напалмом, пока силы есть. Ведь для большинства вялых, вечно замученных горожан в мегаполисе такой режим — недосягаемая мечта. Чтобы расширить возможности прожить жизнь на полную катушку, химики разрабатывают ноотропы, художники экспериментируют с сознанием, а простые граждане ходят на разнообразные тренинги по достижению блаженства — но примерно 1-7 процентам человечества весь этот букет радостей периодически выдается просто так, абсолютно ни за что. Потому что биохимия мозга так распорядилась. Продлиться такой «приход» может довольно долго — от нескольких дней до нескольких месяцев.
А что в этом плохого?
Называется это состояние гипоманией. В переводе с греческого — «легкая степень мании» (что как бы намекает на направление дальнейшего развития). Для того чтобы поставить диагноз, состояние нетипичного подъема настроения должно длиться 4 дня и больше. В придачу к ощущениям радости и невыносимой легкости бытия идет приток энергии и повышение физической и умственной продуктивности. То есть человек с гипоманией не просто оптимистично смотрит на свои достижения, но и реально способен на большее, если, конечно, сможет сконцентрироваться на одной задаче и не будет заниматься одновременным решением нескольких мировых проблем. А заодно может здорово сэкономить время: как следует «разогнавшемуся» гипоману начинает хватать 4–5 часов сна в сутки (это один из самых верных признаков того, что у человека не просто светлая полоса в жизни, а специфическое психиатрическое состояние). Добавьте к этому растущую уверенность в себе и заметное улучшение коммуникативных способностей — застенчивый ботаник в этом состоянии сможет запросто прочесть лекцию TED, а потом пойти в бар с приглянувшейся зрительницей. Поскольку все это звучит слишком уж хорошо, напрашивается вопрос: где подвох? И конечно, он есть. И даже не один.
Во-первых, вернемся к сцене с психотерапевтом. В реальной жизни она очень маловероятна. По понятным причинам человек в таком состоянии никогда не пойдет к врачу. Кто в здравом уме будет лечиться от счастья? А насторожиться, на самом деле, стоило бы, потому что вместе с приятными дарами гипомании счастливца поджидают и побочные эффекты:
Хорошо, не будем говорить про кутежи и промискуитет так, как будто это что-то плохое. Если почтенный семьянин внезапно сорвался с цепи и устроил себе «Мальчишник в Вегасе», это еще не конец света, и такое вполне может произойти и без психических расстройств. Но самая важная проблема — до какой силы может дойти такой неконтролируемый подъем настроения.
Далеко ли до мании
Гипомания может появляться по нескольким причинам. Она может возникнуть как побочное действие лекарств (например, антидепрессантов) или наркотических веществ, иногда проявляется в ходе органических поражений мозга или гипертиреоза, но чаще всего всплывает в составе симптомов биполярного аффективного расстройства (БАР). Раньше это заболевание имело более неприятное название — «маниакально-депрессивный психоз», но впоследствии его заменили на политкорректный термин, идеально отражающий суть проблемы. БАР характеризуется сменой противоположных фаз, которые раскачивают человека, как качели, то наверх (гипомания и мания), то вниз (депрессия). Ритм этого аттракциона от самого человека никак не зависит, что приводит к большой нестабильности и неуверенности в себе: сегодня ты энергичный супермен, способный осчастливить человечество, а через день — бессмысленное ничтожество, у которого нет сил даже на то, чтобы принять душ. По рейтингам Всемирной организации здравоохранения, биполярное расстройство входит в топ-10 заболеваний, ведущих к инвалидности, и оно дает гораздо больший, чем просто депрессия, риск суицида.
Если бы мы могли искусственно вызывать и удерживать на продуктивном уровне состояние гипомании, это было бы очень полезным открытием. Но на деле полагаться на это состояние не очень-то стоит: в некоторых случаях оно может либо привести к мании (а это уже скачка мыслей, бредовые идеи, в тяжелых случаях даже психоз или галлюцинации), либо истощивший свою энергию организм попадает на другой полюс маятника и оказывается в депрессии. Поэтому, заметив за собой неожиданные, но достаточно долго длящиеся периоды восторга и бурной активности, особенно если они чередуются с периодами подавленности, стоит задуматься и на всякий случай проконсультироваться со специалистом. Есть люди, которым удается держать свою гипоманию в узде и использовать для продуктивной работы (а ряд исследований довольно убедительно доказывает корреляцию между биполярным расстройством и творческими способностями), но опять-таки лучше исследовать границы своих возможностей под присмотром человека с психиатрическим образованием.
Гипомания
Гипомания — это мягкая форма мании, протекающая с менее выраженными психическими симптомами. Патология возникает как один из признаков биполярного расстройства, циклотимии, серотонинового синдрома. Состояние отличается приподнятым настроением, ускорением когнитивных процессов, максимальной энергичностью днем и уменьшением времени ночного сна. Для диагностики гипоманиакального синдрома используются клинические критерии, для исключения других причин проблемы проводятся инструментальные, электрофизиологические исследования. Лечение включает нормотимики, антипсихотики, другие препараты для нормализации настроения, длительную психотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Гипоманиакальное состояние принадлежит к синдромальным диагнозам, всегда развивается как одно из проявлений или осложнений определенного психического заболевания. Истинная частота синдрома не установлена, однако на основе статистических данных по биполярному аффективному расстройству (БАР) 2 типа предполагается, что гипоманией страдает в среднем 0,5-1% взрослого населения, причем 60-70% пациентов составляют женщины. Учитывая высокую распространенность проблемы, сложности при ее диагностике, гипомания не теряет своей актуальности в клинической психиатрии.
Причины гипомании
Чаще всего синдром является компонентом биполярного расстройства 2-го типа (БАР II), известного в более старых классификациях под термином «маниакально-депрессивный психоз». Появление гипоманиакальных фаз наблюдается при правильно и неправильно перемежающихся вариантах болезни, а также при циркулярной форме расстройства. Также к этиологическим факторам гипомании относятся следующие:
Факторы риска
К независимым факторам риска развития гипомании относят женский пол — состояние встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В группе повышенного риска находятся женщины в послеродовом периоде, во время менструаций, в постменопаузе, что указывает на наличие эндокринного компонента в патогенезе синдрома. Гипоманиакальные нарушения чаще формируются у людей с шизоидными чертами личности, эмоциональной неустойчивостью, дефицитарностью любого аспекта психической деятельности.
Патогенез
Патогенетические механизмы, способствующие развитию гипоманиакального синдрома и заболеваний, в структуру которых он входит, пока точно не установлены. Большинство ученых сходятся во мнении, что гипомании возникают при сочетанном негативном влиянии эндогенных факторов (наследственность, личностные особенности), экзогенных (средовых) факторов. В современной психиатрии значимая роль отводится особым нейрохимическим, молекулярно-генетическим механизмам заболевания.
Биохимические теории аффективных нарушений, к которым относится и гипомания, основаны на патологических изменениях показателей водно-электролитного обмена, метаболизма моноаминов и нейрогормонов. В психиатрии существует несколько гипотез: катехоламиновая, серотониновая, мелатониновая, однако ни одна из них не может в полной мере объяснить патогенез аффективных состояний.
С развитием молекулярно-генетической диагностики и картирования хромосом удалось установить несколько генов, влияющих на риск появления биполярного расстройства и, соответственно, гипомании. Помимо того, в механизме развития играют роль нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся расстройством циркадных ритмов, функциональными поражениями структур переднего гипоталамуса, межполушарной асимметрией.
Симптомы гипомании
Общие признаки
Для гипомании характерны сочетанные нарушения в аффективной, аутопсихической, соматопсихической сфере. Классическая «маниакальная триада» (гипертимия, повышенная двигательная и мыслительная активность) присутствует, но выражена не так интенсивно. Для расстройства типична эгосинтония — человек принимает проявления гипомании как индивидуальные черты личности, состояние приятного душевного подъема, поэтому критическое отношение к болезни затруднено.
Гипертимия — это патологически повышенное настроение (измененный аффект), проявляющийся жизнерадостностью, ощущением полного счастья, чрезмерного оптимизма, который не соответствует реальному положению вещей. Человек демонстрирует завышенную самооценку, хвастливость, убеждение в собственном превосходстве и неординарности. На любое возражение больной либо не обращает внимания, либо реагирует раздражительностью, гневом.
Аутопсихические нарушения проявляются активизацией всех интеллектуальных процессов. Для гипоманиакального состояния типично ускорение мышления, частая смена мыслей и идей, быстрая невнятная речь. В периоде гипомании появляется много планов с намерениями их немедленной реализации, человек становится гиперпродуктивным, хотя редко доводит начатое дело до логического завершения.
Соматопсихический компонент гипоманиакального синдрома включает чувство исключительного телесного комфорта, полного здоровья и физического благополучия. Пациенты хорошо переносят тяжелые физические нагрузки, медленно утомляются, для восстановления сил им достаточно несколько часов сна. В некоторых случаях при гипомании соматопсихические симптомы преобладают над остальными, что затрудняет диагностику.
Продуктивная гипомания
Основным признаком этой формы является внезапно возникающее чувство неуемной энергии в сочетании с нарушениями циклов сон-бодрствование. Характерно ускоренное мышление, улучшение памяти на прошедшие события, незначительное снижение концентрации внимания, в большинстве случаев не вредящее профессиональной деятельности. Также отмечаются болтливость, фамильярность, склонность к общению с малознакомыми людьми.
Маскированная гипомания
Состояние относится к атипичной форме синдрома, когда специфические психические симптомы находятся под «маской» неприятных телесных ощущений. Пациентов могут беспокоить боли различного характера в любых участках тела, внезапные нарушения работы органов чувств, выпадение отдельных моторных или сенсорных функций. Повышенная активность направлена на борьбу с мнимым недугом, зачастую воспринимается как форма ипохондрии.
Необычным вариантом маскированной гипомании считается эйфорическая ипохондрия. В таком состоянии человек испытывает необычные телесные «овладевающие» ощущения, не поддающиеся коррекции стандартными анальгетиками. Постоянно сохраняется оптимистичный настрой на лечение мнимой болезни, возможно сокрытие своего состояния или попытки отстраниться от симптомов с помощью преувеличенной веселости, юмора, бравады.
Хроническая гипомания
Для гипоманиакального синдрома более типично протекание по типу периодически повторяющихся фаз, однако иногда состояние приобретает затяжной характер. Многолетние гипомании в основном проявляются продуктивными формами, а постоянно повышенное настроение и энергичность воспринимается человеком (и даже его близкими) как характерологические особенности. Также встречаются атипичные варианты гипоманий: с навязчивыми идеями, сверхценными образованиями, соматическими болями.
Осложнения
Гипоманиакальные эпизоды не оказывают настолько сильного влияния на повседневную и профессиональную деятельность, как классическая мания, однако при несвоевременной коррекции они способны вызывать негативные последствия. Желание получать простые удовольствия, сопровождаемое безответственностью и неосмотрительностью, чревато частой сменой половых партнеров, неконтролируемым употреблением алкоголя, психоактивных веществ, безрассудными тратами денег.
В состоянии гипомании человек не способен критически оценивать свои взаимоотношения с окружающими, склонен к резким безосновательным высказывания и игнорированию разумных замечаний, поэтому у него обычно возникают проблемы с социальной адаптацией. Гипоманиакальные эпизоды негативно сказываются на работоспособности и карьере, поскольку больные не способны выполнять профессиональные задачи в штатном режиме.
Диагностика
Осмотр пациента с подозрением на гипоманию проводится у психиатра, при необходимости привлекаются невролог, клинический фармаколог. С учетом размытости критериев гипоманиакального состояния, сложности его дифференцировки с акцентуациями личности, требуется всестороннее клиническое обследование, для которого используются следующие диагностические методы:
Для диагностирования гипомании, согласно международным критериям DSM-V, у пациента в течение 4-х дней и дольше должно выявляться патологически приподнятое настроение, заметные окружающим изменения поведения при отсутствии симптомов острого психоза. Кроме того, необходимо присутствие трех и более других маниакальных признаков. При этом имеющиеся проявления не должны быть связаны с употреблением психоактивных веществ.
Лечение гипомании
Медикаментозная терапия
Если гипомания вызвана конкретными экзогенными причинами, для нормализации психического состояния пациента требуется ликвидация этих факторов. При назначении препаратов леводопы или антидепрессантов производится коррекция подобранной схемы, при серотониновом синдроме необходима комплексная помощь в реанимационном отделении. После ликвидации первопричины симптоматика быстро исчезает.
Более сложное лечение гипоманиакальных эпизодов при биполярном или шизоаффективном расстройстве. В этом случае требуется длительная терапия, состоящая из 3-х обязательных этапов: купирующая, долечивающая (поддерживающая), профилактическая (противорецидивная). Чтобы устранить явления гипертимии, интеллектуального и двигательного возбуждения, используется следующая медикаментозная схема:
При неэффективности лекарственной терапии допустима ее комбинация со специфическими противорезистентными мероприятиями: проведением плазмафереза, приемом иммуномодуляторов, блокаторов кальциевых каналов. По показаниям рассматривается вопрос о применении электросудорожной терапии (ЭСТ) с периодичностью 3 сеанса в неделю до купирования маниакальной фазы.
Особое внимание уделяется противорецидивному лечению, направленному на стабилизацию настроения, предупреждение субсиндромальных гипоманиакальных эпизодов, острой психической симптоматики. Терапия проводится монопрепаратом нормотимиком, а при его недостаточной эффективности возможна комбинация двух нормотимиков. После подбора оптимальной схемы лечение продолжается как минимум на протяжении 5 лет стабильной ремиссии, зачастую назначается пожизненно.
Психотерапия
Психосоциальная терапия гипомании — важный шаг, который дает больным информацию о своем состоянии, общее понимание специфики заболевания. Регулярные визиты к психотерапевту способствуют стабилизации настроения, улучшению жизнедеятельности во всех сферах, снижению числа острых маниакальных эпизодов, требующих госпитализации. Для помощи людям с гипоманией применяются следующие направления психотерапии:
Прогноз и профилактика
Прогноз при гипомании обусловлен причиной ее появления: при симптоматических нарушениях удается быстро купировать состояние, а для эндогенных аффективных расстройств с гипоманиакальными эпизодами возможно только поддерживающее лечение. Прогноз также зависит от своевременности диагностики, полноты лечения, приверженности пациента врачебным рекомендациям. Учитывая неясный этиопатогенез, эффективные меры профилактики гипомании не разработаны.
Гипомания в психологии и её симптомы: что может вызвать расстройство
Практикующий психолог. Помогаю разобраться со сложностями во взаимоотношени.
Практикующий психолог, гештальт-терапевт. Закончила Тольяттинский Государ.
Гипомания. Состояние, сходное с манией. «Лёгкая степень мании», – читаем мы в Википедии. А что такое мания? В данном случае это не только имя древнегреческой богини безумия, но и само безумие. Мания — слово, обозначающее страсть, в лечение.
Что характерно именно для гипомании? Приподнятое настроение, энергичность, но часто сопровождающиеся раздражительностью. Длится дней несколько, иногда дольше. Теперь подробнее – перейдём к некоторым частностям.
Причины гипомании
Гипоманию ещё называют лёгким, «весёлым» психическим расстройством. Почему так? Потому как бреда нет, галлюцинаций нет. Однако человек становится слишком болтливым, слишком энергичным и теряет концентрацию внимания. Что это за подарок такой и каковы причины такого неоднозначного состояния?
Часто причины – это нарушение функций или особенности работы систем организма. Это могут быть болезни надпочечников, щитовидной железы. Особенности работы мозга могут являться причиной гипомании. Это состояние может быть реакцией на стресс и служить признаком депрессии.
И, конечно, гипомания может быть у тех, кто злоупотребляет энергетиками и другими психостимуляторами.
Что происходит при гипомании
Человек становится таким бодрым, что сон его стремительно начинает сокращаться. Ему вполне хватает даже 4 часов сна в сутки. Более того, сам человек и не понимает, что с ним что-то не так. На эти особенности поведения часто обращают внимание близкие родственники и уже тогда бьют тревогу.
Вчерашний интроверт сильно напоминает экстраверта – того, кого не устраивает одиночество, и которому вдруг становится необходимо безудержное веселье, непрерывное общение. Настораживает? Подождите, не каждый такой случай должен вызывать опасения.
Гипомания: симптомы, виды, последствия
У такого человека чрезвычайно повышено настроение, но и раздражительность становится постоянным спутником. А всё почему? Приобретая ускоренный темп в делах и в речи, он далеко вперёд отрывается от окружающих. Люди не успевают за его реакциями, и человека это начинает жутко раздражать.
В чём выражается излишняя общительность? Обильные монологи с пышными оборотами. Нарушаются все личные границы. Человек будто транслирует: «Слушайте только меня! И слушайте как можно дольше».
Энергии настолько много, будто нашелся клад с умственными и физическими силами. Любое дело кажется по плечу. Отсутствует страх, зато присутствует риск. Не закончив одно дело, начинает другое. В общем картина маслом – много шума из ничего.
Гипомания – признак БАР
Надо сказать, что гипомания иногда является признаком биполярного аффективного расстройства (БАР). В чём суть? При биполярном расстройстве психологическое состояние человека характеризуется резкой сменой эмоционального фона. То есть либо он возбужден и радостен, либо находится в состоянии депрессии.
Такие изматывающие эмоциональные качели делают человека неуверенным и нестабильным. И на самом деле, биполярное расстройство – это серьезное заболевание. Оно встречается не так уж и редко. В программе «А поговорить»? о его проявлении в своей жизни достаточно подробно рассказала участница телешоу Stand Up Юлия Ахмедова. Это видео без труда можно найти в интернете.
Итак, излишние всплески энергии могут настолько истощить организм, что по прошествии этого периода человек чувствует себя как жалкая медуза, выброшенная на берег. Некоторые умудряютс использовать это состояние безудержной энергии себе во благо.
Нередко это проявляется у творческих личностей, и тогда в результате такого фееричного состояния рождаются шедевры. Но если у обычного человека подъём энергии сменяется относительным покоем, то у человека с биполярным расстройством каждый раз это будет яркий плюс и ярчайший минус. И чтоб избавиться от этой тяжести, нужна помощь специалиста.
Giphy
В чём подвох? Человек, пребывающий в депрессии, часто жалуется только на упадок сил и на отсутствие интереса к жизни, а состояние временного подъёма может принимать за норму. Поэтому диагностировать биполярное расстройство по описанию может только специалист.
Ставить диагнозы себе не имеет смысла, да и опасно. Вспомни, вчера у тебя было хорошее настроение, а сегодня ты никого не хочешь видеть. А сколько часов тебе требуется на сон? Восемь-девять? Это нормально. Резко сократилась продолжительность сна, но это не лишает энергии? И так длится уже довольно долго? Стоит насторожиться, но опять же, это не диагноз.
Чтобы прочувствовать, что такое гипомания, представь, что сообщили отличную новость. Когда ты уже совсем отчаялась ждать, а тут вдруг на тебе! И вот этот всплеск эмоций ощущает человек, страдающий гипоманией.
Отличие лишь в том, что такое возбуждение бывает без внешних видимых причин и длиться оно может до нескольких недель. Гипомания считается легким течением мании. И человек весь такой продуктивный и умственно, и физически.
Но это психическое заболевание. И этой болезни присвоен код. Он занесен в справочник международной классификации болезней (МКБ-10). Всё серьёзно. Итак, подытожим. Ещё раз признаки присутствия гипомании:
Что делать
Что делать, когда вы заметили у близких проявление гипомании и вас это беспокоит. Не всегда нужно предпринимать кардинальные действия, часто помогает изоляция от внешних раздражителей и восстановление полноценного сна.
Не открою Америку, если скажу, что здоровый образ жизни помогает поддерживать нормальное состояние всего организма и нервной системы. Что подразумевает под собой Зсна Отсутствие вредных привычек (минус алкоголь и курение). Достаточная физическая активность, полноценный сон, соблюдение режима дня, хорошее питание. Все эти ингредиенты – необходимое условие для психической стабильности.
Фото автора Ivan Samkov: Pexels
Если гипомания – симптом биполярного расстройства, здесь важно не искать причины и не задавать человеку излишние вопросы. Всё это основано на биохимии мозга, и здесь должен разбираться специалист.
Этот специалист – психиатр, и только он может исключить проявление биполярного расстройства. А при необходимости назначить медикаментозное лечение. Но надо помнить, что также гипомания может быть отдельным явлением, которое намного легче поддаётся корректировке.