гипоэхогенное образование в яичнике что это такое на узи
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Это заболевание лечат:
Отделение гинекологии
Запись на приём Задать вопрос
Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.
По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.
Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.
По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).
К опухолям яичников относятся в основном:
К опухолевидным образованиям относятся в основном:
Киста
Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.
Тактика ведения
Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.
Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.
Кистома
Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.
Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.
Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.
Обследование при опухоли яичников:
Тактика ведения
1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).
2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.
Кисты яичников
Поделиться:
Киста яичников — диагноз нередкий. Впрочем, чаще всего волноваться не о чем. Большинство кист яичников доброкачественные и проходят сами, но бывают исключения, о которых лучше знать заранее.
Понятие и симптомы
Киста — это тонкостенное образование, заполненное жидким содержимым. Иногда вместо жидкости внутри кисты может быть кровь, жир или другие ткани. Кисты на яичниках возникают в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода развития плода женского пола, но чаще обнаруживаются в репродуктивном возрасте.
Иногда кисты могут вызывать тупые ноющие боли внизу живота, которая появляется без видимой причины, или при физической нагрузке, или во время полового акта. И крайне редко ощущаются внезапные резкие боли внизу живота, тошнота, заставляющие немедленно обратиться за помощью. Это означает, что киста разорвалась или перекрутилась.
Но в большинстве случаев кисты яичников не дают совершенно никаких симптомов. Врачи обнаруживают их случайно в ходе осмотра на кресле или при проведении УЗИ органов малого таза (ОМТ). Это значит, что ориентироваться на «болит — не болит» здесь нельзя. Нужны плановые осмотры у гинеколога.
Виды кист и подходы к лечению
Чаще всего функциональные кисты — случайная находка во время осмотра или УЗ-исследования. Иногда могут давать о себе знать болевыми ощущениями или нарушениями цикла. В любом случае такие образования обычно полностью регрессируют за 6–8 недель, в большинстве случаев безо всякого лечения.
2. Цистаденомы — более коварные кисты. Они могут достигать больших размеров и выглядеть довольно «страшненько». При УЗИ обнаруживаются папиллярные разрастания, пристеночные включения — всё очень впечатляет. Эта киста имеет злокачественную форму — цистаденокарциному, агрессивную и опасную. Лечение — только хирургическое.
3. Эндометриомы — «шоколадные» кисты, наполненные вязким густым содержимым, напоминающим расплавленный шоколад. Они начинают расти на поверхности яичника и выпячиваются внутрь. Лечение только хирургическое, но подход должен быть дифференцированным. Если эндометриома мелкая и не растет, она не помешает забеременеть, а во время операции сильно пострадает овариальный резерв. Если же эндометриома более 3 см, то резерв и так пострадает — она раздавит и повредит хорошие фолликулы, поэтому операция необходима.
4. В яичниках, как и в других органах, иногда встречаются тератомы (или дермоидные кисты) — образования, состоящие из клеток ногтей, волос, кожи, зубов, жира и прочих страстей. Ткани в составе тератомы ВСЕГДА инородны к анатомическому месту (в данном случае «зубные ткани» в яичнике явно не на месте). Тератомы никак не рассасываются, их медикаментозное лечение совершенно бессмысленно. Если тератома очень маленькая, за ней можно присматривать с помощью УЗИ. Но если размеры образования более 3 см — лечение только хирургическое. У тератом есть злокачественная форма (незрелая тератома, которая может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы), поэтому затягивать с операцией не стоит.
— это не «ужас-ужас-много кист». Это совершенно другое заболевание, о котором мы уже рассказывали.
На самом деле видов опухолей яичника гораздо больше — несколько десятков. Окончательный диагноз, отвечающий на вопрос, с какой именно кистой нам довелось встретится на этот раз, даст доктор патологоанатом, который изучит удаленные ткани и даст гистологическое заключение. На основании этого заключения лечащий врач будет строить дальнейший план лечения/наблюдения.
Именно поэтому так важно не полениться и сходить через пару недель «за гистологией» или позаботиться о том, чтобы заключение прислали вам на почту. Эти документы вы потом покажете вашему лечащему врачу. А вот общие фразы типа «сказали, что гистология хорошая», безусловно, обрадуют лечащего врача, но никак не помогут ему принять важные клинические решения.
Все-таки наблюдать или оперировать?
Если киста больших размеров (более 5 см), подозрительной эхоструктуры или причиняет боль — операция будет правильным выбором лечения. Наблюдательная тактика зависит от возраста женщины, УЗ-картины и уровня онкомаркера Са-125.
В репродуктивном возрасте, если киста никак не беспокоит пациентку, врач может предложить повторить УЗИ ОМТ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста исчезнет или уменьшится в размерах. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.
В постменопаузе риски возрастают, придется обследоваться чаще — после 55 лет даже маленькая, безобидная на первый взгляд киста таки может оказаться раком на ранней стадии, случайно найденным. Поэтому тут понадобится и анализ на онкомаркер, и частое наблюдение, пока не убедимся, что не рак. Для диагностики самое главное, что рак растет: всё, что не растет, — не рак.
А вдруг мы пропустим рак?
Этот вопрос всегда волнует и врача, и пациентку. К сожалению, в мире до сих пор не придумали никакого метода скрининга рака яичников. Возможно, потому, что это заболевание очень многолико и имеет десятки разновидностей. К сожалению, диагноз «рак яичников» ставят почти случайно или поздно — когда вырос огромный живот, заполненный жидкостью, и появились боли. Именно поэтому врач будет особенно придирчив к любым кистам яичников у пациенток из группы высокого риска:
Онкомаркеры: срочно сдать?
Очень многие пациентки возлагают избыточные надежды на определение уровня онкомаркера Са-125 в крови. Не так давно этот показатель даже пытались использовать в качестве скринингового, включив в программу обследования по диспансеризации.
К сожалению, рак яичников не диагностируют по результатам теста на Са-125, потому что нормальный результат совершенно не означает, что рака нет, — это раз. Са-125 может быть повышен при других заболеваниях (например, при эндометриозе, сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях, болезнях печени и почек) — это два. Тем не менее значительное повышение этого маркера диагностически важно. Скорее всего, действительно обнаружен рак. А вот норма или небольшое повышение не дают информации о наличии либо отсутствии рака.
Са-125 могут посмотреть, если кисту яичника обнаружили в постменопаузе, если у молодой женщины киста очень крупная или ее УЗ-картина подозрительна. Есть целая группа анализов на онкомаркеры, которые могут быть использованы, но к результатам этих обследований следует относиться с большой осторожностью. Анализы проводят каждые 3–6 месяцев до тех пор, пока киста не исчезнет или пока не будет принято решение об операции.
Плотные ткани, гипоэхогенное образование в яичнике
Сегодня опухолевидные образования гипоэхогенного типа в малом тазу встречаются нередко. Выявляют такие проблемы при помощи ультразвукового исследования. Важно диагностировать патологию как можно раньше, чтобы избежать осложнений и сложных хирургических манипуляций.
Плотные ткани в женских половых органах появляются на фоне различных обстоятельств. Повлиять на возникновение гипоэхогенного образования, например, в яичнике, могут генетические факторы, неправильный образ жизни, половые инфекции, внематочная беременность и другие внутренние и внешние факторы. Патология такого типа требует серьезного подхода, без медицинской помощи не обойтись.
Как обнаружить гипоэхогенное образование в яичнике?
Ультразвуковое исследование самый популярный и эффективный метод диагностики образований малого таза. Специальный датчик создает колебания высокой частотности и посылает их к тем тканям организма, которые необходимо исследовать. Отраженные от органов частоты датчик воспринимает обратно и выводит в виде изображения на экран, превращая в картинку. Ультразвуковое исследование попросту напоминает эхо, потому часто в медицинской практике такую диагностику называют эхографией.
Лучше всего определить проблему гинекологического характера может врач. Вместе с УЗД важно проводить зрительный осмотр пациентки, анализировать жалобы и симптомы проблемы, обращать внимание на анатомические характеристики женщины, также необходимо учитывать частоту волн ультразвукового оборудования.
Часто в конце ультразвуковой диагностики врачи пишут диагноз, связанный со сниженной эхо-плотностью. Такое высказывание расшифровывается просто. Гипоэхогенное образование в яичнике или матке на мониторе УЗД аппарата выглядит как темное пятно, выявляется сниженная акустическая плотность.
Участки со сниженной плотностью, гипоэхогенные образования
Как было описано выше, гипоэхогенное образование – это участок ткани, в которое ультразвуковые частоты проникают медленнее, чем в другие соседствующие слоя исследуемого органа. Чаще всего такие особенности строения имеют жидкостные образования – кисты. У этих опухолей тонкие стенки, внутри визуализируется жидкость.
Врач на УЗИ всегда упоминает размеры образования, форму патологической опухоли и его контуры. Округлые образования могут представлять собой:
Когда строение яичника неоднородное, это свидетельствует о норме в репродуктивном возрасте. В период климакса, когда угасает половая функция, яичник должен иметь однородное строение.
Часто женщины интересуются, почему сонолог не пишет в диагнозе – киста, а упоминает лишь гипоэхогенное образование? Все дело в том, что диагноз подтвердится лишь в том случае, если проблема будет выявлена прямо, а не опосредованно, как на ультразвуковом исследовании. Дополнительными диагностическими манипуляциями выступают: биопсия, лапароскопия или цистоскопия.
Опухолевидные гипоэхогенные образования в яичниках
Опухоли в яичниках составляют 25% всех образований в малом тазу у женщин. Любые проблемы подобного типа требуют незамедлительного реагирования. Только своевременный медицинский подход способен уберечь от осложнений.
Так киста яичника может быть разной. Такое доброкачественное образование может быть функциональным, дермоидным, эндометриоидным или это может быть цистаденома. Симптоматика кистозных проблем в половых органах разная, выделяют: нарушении менструального цикла, головные боли, тошноту, рвоту, болевой синдром при половом соитии, а также боль внизу живота и повышенную температуру тела.
Если киста образовалась из-за гормонального сбоя, то назначают медикаментозное лечение гормональными препаратами. Именно такая терапия провоцирует самостоятельное рассасывание образований. Индивидуально и правильно подобранные лекарства способны устранить проблему всего за 3-5 месяцев. Иногда в комплексе с основным лекарством назначают витамины и препараты, повышающие иммунитет. Когда образование выступает доброкачественной опухолью и самостоятельно сходить не желает, применяется хирургическое вмешательство. Лучший и самый безболезненный вариант – это современная лапароскопия. При помощи трех незначительных разрезов доктор удаляет проблему абсолютно бесследно. Послеоперационный период такой манипуляции минимален.
Если опухолевый процесс на яичнике имеет истинный характер, то могут назначить радикальную операцию. Иногда удаляют проблему вместе с органом. Чтобы избежать неприятностей подобного характера, важно вовремя обращаться за помощью к специалистам. Гипоэхогенное образование в яичнике не развивается слишком быстро. Пока не поздно, при первых же симптомах запишитесь на прием к врачу.
Если образование будет иметь незначительные размеры, то можно устранить его с помощью фармакологических препаратов. Если эффект достигнут не будет, возможна операция. Особенно важно избежать полного удаления яичника, ведь при таком исходе событий существенно ухудшается детородная функция пациентки. Постарайтесь следить за своим здоровьем и систематически посещать кабинет гинеколога.
Гиперэхогенное образование в яичнике: что это?
Гиперэхогенное образование в яичнике представляет собой область, характеризующуюся высокой плотностью, которая не позволяет проходить ультразвуковым волнам во время проведения УЗИ.
Гиперэхогенные образования могут встречаться не только в яичниках, но и в матке, желчном пузыре, молочных железах, почках, печени.
Что значит «гиперэхогенный»?
Включения с высокой плотностью в яичниках могут быть как мелкими отложениями солей кальция, так и доброкачественными и даже злокачественными опухолями. Когда на УЗИ было употреблено определение «гиперэхогенный», то такое явление требует регулярного наблюдения. Если в динамике будет наблюдаться увеличение образования, следует сдать анализ крови на онкомаркер СА 125 и пройти консультацию онколога.
Чаще всего повышенная эхо-плотность образования в яичнике говорит о наличии кисты, содержащей элементы костей, волос, жира. Такая киста называется дермоидной и требует специального лечения.
Дермоидную кисту называют еще тератомой яичника. Она представляет собой капсулу, которая содержит в себе элементы тканей порою даже целую кость. Откуда они появляются? Дело в том, что в ткани яичников каждой женщины имеются эмбриональные зачатки, и именно из них растет по неизвестным причинам дермоидная киста. Как правило, увеличивается это гиперэхогенное образование в яичнике медленно, женщина не ощущает никакого дискомфорта. Форму она имеет круглую или овально-вытянутую, а в диаметре может колебаться.
Иногда дермоидную кисту путают с эндометриоидной или кистой желтого тела. Чтобы уточнить диагноз, используется МРТ. Иногда также недлительное наблюдение в течение пары месяцев может исключить образование желтого тела.
Симптомы дермоидной кисты
Пока дермоидная киста небольших размеров, никаких симптомов она не имеет. При ее увеличении могут наблюдаться такие симптомы, как тянущие боли в нижней части живота. Если регулярно посещать гинеколога, то такое эхогенное образование в яичнике обнаруживается на начальных стадиях развития. Образование также может давить на соседние органы, из-за чего могут возникать неполадки с мочевым пузырем (учащенное мочеиспускание) и кишечником (запоры или поносы). Если киста воспаляется, может повышаться температура тела.
Дело в том, что по мере своего роста образование начинает вытеснять здоровые ткани яичника. Вначале никаких изменений не наблюдается, но затем опухоль сдавливает сосуды, перекрывая яичнику питание. Здоровые ткани в результате замещаются рубцовыми (соединительными), которые более стойки к дефициту питательных веществ и кислорода. При этом в организме может и не быть никаких изменений, ведь второй, непораженный яичник вполне может справляться с возложенной на него нагрузкой. Потому часто дермоидная киста обнаруживается тогда, когда она практически полностью замещает здоровые ткани яичника.
Опасность дермоидной кисты яичника состоит также в том, что может перекручиваться, что сопровождается резкой и сильной болью внизу живота. Изредка такое образование может озлокачествляться.
Как лечится образование?
Дермоидная киста лечится исключительно хирургическим методом, ведь ее содержимое не способно рассасываться, как в случае с функциональными кистами. Чем раньше удалить образование, тем больше шанс спасти здоровые ткани яичника.
При выборе оперативного вмешательства учитывается множество факторов, среди которых – размер и локализация образования, стадия запущенности процесса, наличие или отсутствие нагноений или воспалений в кисте, а также ее перекрута, при котором вообще нужна экстренная операция. Важным критерием также является возраст пациентки и характер образования (злокачественный или доброкачественный).
Если гиперэхогенное образование в яичнике обнаружено у молодой женщины, предпочтительным является метод кистэктомии или резекции, которые позволяют максимально сохранить здоровые ткани. Женщинам в менопаузе может удаляться пораженный яичник, иногда и оба, а также маточные трубы.
Для удаления кисты применяется лапароскопия и лапаротомия. После любой из операций положено терапевтическое лечение, которое иногда включает и гормональные препараты.
Если дермоидная киста обнаружена при беременности, лечение также подбирается в индивидуальном порядке. Если образование у беременной стремительно увеличивается, его можно удалять, но только после 16-й недели. При нагноении или перекруте кисты она удаляется на любом этапе беременности. В ином случае, если рост не наблюдается, киста обязательно удаляется после рождения малыша, чтобы избежать озлокачествления.
Эхогенное образование в яичнике по результатам УЗИ: как быть?
Ультразвук – это метод, позволяющий производить диагностику внутренних органов урогенитальной системы женщины, чтобы выявить возможные аномалии, заболевания и для планирования удачной беременности. Бывает, что после УЗИ женщина видит в карточке запись «эхогенное образование в яичнике». Что это может значить, и чем оно грозит? Давайте разберемся подробнее.
Эхогенное образование в яичнике – это не окончательный диагноз. Такая запись требует расшифровки гинеколога. Ведь под этим образованием может подразумеваться не только киста, но и доминирующий фолликул, если УЗИ производится в середине менструального цикла. Но расслабляться ни в коем случае не стоит. И если узист сомневался в результате исследования, следует обратиться к другому гинекологу, чтобы тот поставил правильный диагноз.
Что значит «эхогенное образование в яичнике»?
Под эхогенным подразумевается образование в яичнике, которое внутри плотное. Часто такой диагноз может обозначать наличие эндометриоидной кисты. Она хоть и имеет доброкачественный характер, требует срочного лечения, в большинстве – хирургического. Эта разновидность кисты, в отличие от функциональной, которая содержит внутри себя жидкость, состоит из тканей и часто эмбриональных частиц. Она постепенно может разрастаться до огромных размеров и мешать функционировать другим органам и системам.
Как распознать симптоматику эндометриоидной кисты?
Эндометриоидная киста – это эхогенное образование яичника, которое имеет симптомы, характерные для заболеваний подобного рода. Среди самых распространенных – нерегулярность менструаций, болезненность в нижней части живота, невозможность зачать ребенка. Кроме того, могут наблюдаться отклонения в работе желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.
Пока киста маленькая, она может не приносить женщине никакого дискомфорта и обнаруживается только во время гинекологического осмотра. Образования могут быть как на одном из яичников, так и с обеих сторон. Темп роста эндометриоидной кисты предугадать невозможно. В одних случаях она стремительно увеличивается, в других – может замереть на несколько лет, а затем очень медленно расти или остановиться в росте вообще. Преобразование кист такого вида в злокачественные встречается крайне редко, и обычно связано с перестройкой гормональной сферы в связи с менопаузой.
Опасность эндометриоидной кисты в том, что она может лопнуть, после чего ее содержимое оказывается в брюшной полости, вызывая воспалительные процессы. Кроме того, именно эта разновидность кисты может перекручиваться, вызывая резкую боль внизу живота, тошноту и рвоту. Обнаружить такие процессы можно только при помощи УЗИ.
Степени и причины эндометриоидного образования яичников
Различают 4 степени развития эндометриоидной кисты:
Относительно причин возникновения эндометриоидной кисты, то они до сегодня точно не установлены. Одни ученые склонны считать, что это – последствие мутации клеток эндометрия, другие – что она формируется из-за попадания менструальной крови в яичники.
Повышенный риск заболеть данным недугом у женщин, перенесших аборты, кесарево сечение, хирургическое удаление полипов матки и пр. Кроме того, такого рода кисты могут возникать в результате эндометрита, аднекситов, оофоритов, стрессов, ослабленного иммунитета, сбоя гормонального фона, генетических дефектов и т.д.
Как лечится эндометриоидная киста?
Эндометриоидная киста напрямую зависит от половых гормонов, потому для того чтобы избавиться от нее, создается эффект так называемого «искусственного климакса». Достигается это путем приема гормональных препаратов. Но, к сожалению, не всегда киста реагирует на лечение лекарственными средствами, тогда врачи советуют прибегнуть к оперативному вмешательству.
Лапароскопия – это оперативный метод, который сегодня чаще всего используют для удаления эндометриоидной кисты. Его преимущество заключается в том, что здоровые ткани яичника можно максимально сохранить. Это очень важно в случае, если пациентка еще планирует беременеть.
Если киста достигла больших размеров и разрослась на весь яичник, часто становится невозможным ее иссечение от здоровых тканей, потому приходится удалять такое эхогенное образование вместе с яичником. После операции требуется также терапевтическое лечение.
Самое главное в лечении любого заболевания – это своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью. Потому при малейших симптомах поспешите посетить своего гинеколога.