гипертрофия жевательной мышцы с одной стороны что делать

Гипертрофия жевательной мышцы с одной стороны что делать

а) Визуализация:
• Равномерное, диффузное увеличение жевательной мускулатуры:
о Жевательной, височной, медиальной и латеральной крыловидной мышц
о Наиболее очевидно увеличение жевательной мышцы
о Нормальное накопление контраста
• 50% двустороннее увеличение, обычно асимметричное
• КТ: увеличенные жевательные мышцы нормальной плотности:
о Утолщение кортикального слоя нижней челюсти и скуловой дуги
• МРТ: увеличенные жевательные мышцы с сигналом обычной интенсивности

(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции наблюдается асимметричное увеличение правой жевательной и медиальной крыловидной мышц, случайная находка. Плотность и интенсивность накопления контраста не отличаются от мышц противоположной стороны.
(Справа) Фото пациента с доброкачественной односторонней гипертрофией жевательной мышцы. Обратите внимание на значительное выбухание правой щеки, обусловленное гипертрофией жевательной мышцы. (Слева) При МРТ Т1ВИ в коронарной проекции отмечается увеличение правой височной мышцы у пациентки, обеспокоенной косметическим дефектом, который становится заметным при забранных в хвост волосах. И хотя чаще встречается гипертрофия жевательной мышцы, увеличиваться в размерах может и любая другая мышца.
(Справа) При МРТ Т1FS с КУ в аксиальной проекции у этой же пациентки сигнал от увеличенной мышцы имеет нормальную интенсивность, контраст не накапливается.

б) Дифференциальная диагностика:
• Псевдозаболевания жевательного пространства
• Абсцесс жевательного пространства
• Саркома жевательного пространства
• Плоскоклеточный рак жевательного пространства:
о Плоскоклеточный рак может напрямую прорастать в жевательное пространство (из позадимолярного треугольника, небных миндалин)
о Плоскоклеточный рак кожи подбородка или слизистой альвеолярного гребня может проникать в жевательное пространство за счет периневральной инвазии по волокнам нижнечелюстного нерва

в) Патология:
• Бруксизм (ночное скрежетание зубами)
• Постоянное жевание жевательной резинки
• Нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава
• Анаболические стероиды ± жевание на одной стороне

г) Клинические особенности:
• Безболезненное образование в латеральных отделах лица, которое увеличивается при сжимании челюстей:
о Увеличение размеров жевательной мышцы является самым явным симптомом
• Постепенное медленное увеличение размеров жевательных мышц
• Лечение:
о Оперативное лечение только по косметическим показаниям
о Инъекции ботулотоксина А
о Лечение височно-нижнечелюстного сустава

д) Диагностическая памятка:
• Увеличенная мышца(ы) должна быть одной плотности (КТ) или одной интенсивности (МРТ) с другими скелетными мышцами

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.12.2020

Источник

Коррекция формы нижней трети лица с помощью ботулинотерапии

Нередко сочетание стоматологических и неврологических проблем приводит к непропорциональному увеличению жевательных мышц и изменению формы нижней половины лица. Это одновременно и эстетическая, и медицинская проблема. В Клиническом госпитале на Яузе в рамках комплексного лечения проводится ботулинотерапия, расслабляющая напряжённые мышцы и способствующая восстановлению правильного овала лица и решению медицинских вопросов.

услуги

Неврология

Наши специалисты:

Причины гипертрофии жевательных мышц

К гипертрофии (увеличению) жевательных мышц приводит их насильственное сокращение, которое встречается при таких, например, неврологических заболеваниях как тризм, бруксизм, оромандибулярная дистония, вследствие чего формируется массивная нижняя треть лица.

Последствия гипертонуса и гипертрофии жевательных мышц

Для здоровья

Гипертрофия и избыточная функция жевательных мышц приводит к:

Коррекция этих проблем требует участия стоматолога и невролога.

Для внешности и психологического состояния

Жевательная мышца активно участвует в мимических движениях, ее напряжение сопутствует гневу, агрессии, решительности, боли, сопровождает чувство презрения, отвращения. При гипертрофии этой мышцы часто наблюдается несоответствие внешнего вида и внутреннего мироощущения.

Эстетическая коррекция нижней трети лица позволит выражать именно те эмоции, которые вы испытываете, избавит от ощущения «тяжелой» и «напряженной» челюсти, поможет решить психологические проблемы.

Лечение (коррекция)

Для коррекции гипертрофии жевательных мыщц и ее избыточной активности в течение многих лет успешно применяются препараты ботулотоксина (ксеомин, ботокс, диспорт, лантокс), который является прекрасной альтернативой хирургическим вмешательствам.

Эффект от применения ботулотоксина в составе комплексной терапии

Преимуществом использования ботулотоксина также является предсказуемый, местный, дозозависимый эффект с отсутствием системных побочных явлений. Для оценки состояния мышц и реакции на препарат инъекции можно проводить под контролем ЭМГ (электромиографа). Накопленный опыт использования ботулотоксина позволяет его считать не только препаратом, который убирает симптомы. Ботулотоксин помогает изменить имеющийся стереотип движения (например, сжимание челюсти).

Наши специалисты:

В Клиническом госпитале на Яузе лечение с помощью ботулотоксина при гипертонусе и гипертрофии жевательных мышц проводит сертифицированный по ботулинотерапии врач-невролог.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Источник

Лечение гипертонуса жевательных мышц

Показания для вмешательства на жевательной мышце включает в себя
бруксизм, головную боль, дистонию и спастические синдромы. Иногда
появляется склонность к спазмированию со стороны жевательной мышцы
после перенесенных черепно-мозговых травм. Этим можно объяснить
сложности при открывании рта или выраженную стираемость зубов.

Симптомы

Нижняя челюсть фиксируется к неподвижным костям черепа при помощи мышц и связок. Жевательные мышцы принимают активное участие и в формировании облика лица. Именно с их состоянием связана его конфигурация, наличие асимметрии. Гипертрофия мышц, обусловленная чрезмерным сокращением, приводит к массивности нижней трети лица.

Основными признаками гипертонуса жевательных мышц являются:

Помимо жалоб, факторами, свидетельствующими о наличии гипертонуса жевательных мышц, являются объективные признаки:

Исследование жевательных мышц подтверждает их гипертрофию, повышенную плотность, напряженность, а иногда – и болезненность при пальпации.

Причины

Основные причины гипертонуса жевательных мышц следующие:

Гипертонус жевательных мышц не является редкой патологией, отмечается более чем у 30% населения.

Лечение гипертонуса жевательных мышц

Лечение гипертонуса жевательных мышц носит комплексный характер. Без воздействия на причинный фактор сложно будет достигнуть стойкого и выраженного результата, поэтому большое значение имеют мероприятия, направленные на улучшение психоэмоциональной сферы пациента, обстановки дома и на работе. Большое внимание должно быть уделено оптимизации режима труда и отдыха, релаксирующим мероприятиям. Все действия согласуются с невропатологом, психологом, остеопатом. Со смежными специалистами должен обсуждаться и характер процедур физиотерапевтической направленности, а также вопрос, какие таблетки лучше подойдут для этого.

В то же время, что делать, если симптоматика развилась из-за проблем зубов, подскажет стоматолог. В зависимости от ситуации, могут быть предложены ортодонтические методики (капы на время сна, брекеты для выравнивания зубных рядов), ортопедические решения. В компетенции специалиста проведение лечения Ботоксом, Лантоксом, Диспортом и другими препаратами на основе ботулотоксина, которые приводят к частичному расслаблению жевательных мышц и уменьшению нагрузки на зубы и височно-нижнечелюстные суставы. В этом случае будут достигнуты результаты не только в стоматологическом плане, но и улучшится психосоматика.

Гипертонус жевательных мышц – достаточно распространенная причина, почему пациент имеет массивную челюсть или асимметрию лица. Улучшив эстетику, обеспечив более естественные пропорции лица, пациент, безусловно, испытает чувство психологического комфорта. Фото до и после лечения наиболее наглядно могут продемонстрировать достигнутые результаты. Отмечается визуальное похудение лица, форма которого становится более овальной, тем самым восстанавливаются эстетические параметры лица.

Лечение бруксизма с помощью ботулинического токсина

Выраженный эффект при бруксизме дает применение инъекций ботулотоксина в жевательную мышцу. Наиболее значительная часть объема препарата вводится в собственно жевательную мышцу снаружи, и для лучшего распределения используются несколько точек. При выраженной асимметрии максимальная часть дозы препарата предназначена для инъекций на стороне более объемной мышцы. Средняя суммарная доза препарата за одну процедуру при использовании Ботокса составляет 100 ЕД, эквивалентно расходуются и другие средства. Эффект от введения препарата наступает уже на 2-3 сутки и сохраняется на протяжении полугода. Также пациентам выдается ночная каппа для размыкания зубных рядов во время сна и тем самым мышцы «отдыхают» в ночной период.

Отзывы

Лечение гипертонуса жевательных мышц с помощью препаратов на основе ботулотоксина проводит Рештовская К.Б. О высокой квалификации врача, мастерстве при осуществлении процедуры свидетельствуют положительные отзывы пациентов.

Был несколько озадачен, когда врач Рештовская К.Б. предложила мне устранить скрежет зубов путем введения ботулотоксина, так как знал, что с помощью таких средств женщины убирают морщины на лице. Результат превзошел все мои ожидания, появилась реальная перспектива сохранить зубы от разрушения.

О том, что с помощью ботулотоксина можно устранить бруксизм, я знала раньше, но воспользоваться методикой решилась, когда ситуация усугубилась. Проводила процедуру мне Рештовская К.Б., в связи с чем, хочу отметить ее профессионализм, ответственность и внимание, с которым врач подходит к выполнению лечебных манипуляций.

Стоимость услуги

Стоимость услуги достаточно велика, что обусловлено затратами на приобретение дорогостоящего препарата. Чтобы избежать осложнений от непрофессиональных действий, получить тот результат, на который Вы рассчитываете, обратитесь к Рештовской К.Б. Ее большой опыт в осуществлении такой процедуры, высокая врачебная компетенция являются факторами, гарантирующими непременный успех лечения.

Источник

Гипертонус жевательных мышц и его коррекция БТА при эстетических проблемах нижней половины лица

Эстетический облик нижней половины лица отражает особенности морфологии зубочелюстной системы и функции жевательных мышц. В эстетической медицине проблемы коррекции нижней трети лица сохраняют свою актуальность, несмотря на накопленный многолетний опыт. С функциональным состоянием жевательной мышцы связаны конфигурация нижней трети лица и возможная асимметрия, за которой скрывается сочетание стоматологических и неврологических проблем, требующих детального обследования и адекватного лечения пациента. Некоторые заболевания, например бруксизм и оромандибулярная дистония, сопровождаются гипертрофией жевательных мышц, которая возникает вследствие их насильственного сокращения, а эстетическим проявлением становится здесь массивная нижняя треть лица.

Ключевые слова:

Диспропорция лица; гипертрофия жевательных мышц; бруксизм; оромандибулярная дистония; миофасциальный болевой синдром; ботулинический токсин типа А

Сойхер Марина Ивановна, к.м.н., врач- стоматолог, глав. врач Центра междисциплинарной стоматологии E-mail: marina-soiher@yandex.ru

Орлова Ольга Ратмировна, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ФППОВ ПМГМУ им. И. М. Сеченова, президент МООСБТ E-mail: ororlova@yandex.ru

Мингазова Лениза Рифкатовна, к.м.н., врач- невролог, сотрудник кафедры нервных болезней ГОУ ВПО ММА им. И. М.Сеченова E-mail: mleniza@mail.ru

Сойхер Михаил Григорьевич, к.м.н., врач- стоматолог, ведущий специалист Центра междисциплинарной стоматологии E-mail: msoiher@yandex.ru

ВВЕДЕНИЕ

В эстетической медицине проблемы коррекции нижней трети лица сохраняют свою актуальность, несмотря на накопленный многолетний опыт. Согласно опросу пациентов, основная жалоба, с которой они обращаются, — это диспропорция лица, в частности проблема «квадратного лица». Что подразумевается под выражением «квадратное» (или «трапециевидное») лицо?

В отечественной и зарубежной медицине для краткого ответа на этот вопрос используют такие характеристики, как выступающие углы нижней челюсти, гипертрофия собственно жевательных мышц, видные контуры нижней зоны лица, угловатые контуры лица (prominent mandibular angle, hypertrophy of the masseter, lower facial contour).Контуры и форма нижней половины лица определяются взаиморасположением верхней и нижней челюстей (окклюзионное соотношение),размером и формой нижней челюсти, а также состоянием жевательных мышц.

Нижняя челюсть подвешена в пространстве к неподвижным костям черепа при помощи мышц и связок. Единственной опорой для нее являются жевательные зубы. Именно зубы фиксируют положение челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. При изменениях положений зубов и, соответственно, зубных рядов или их утраты изменяется и положение челюсти в пространстве. В большинстве случаев происходит снижение нижней трети лица, дистализация прикуса, с характерными лицевыми проявлениями. Возникают нарушения координации работы жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Зубные ряды, геометрия которых в норме призвана компенсировать сложную биомеханику жевательной функции черепно-челюстной системы, одновременно служат поддержкой мягких тканей лица, что необходимо учитывать при эстетической реабилитации пациентов.

Четыре жевательные мышцы на каждой стороне связаны между собой генетически (происходят из одной жаберной дуги — мандибулярной), морфологически (все они прикрепляются к нижней челюсти, которую двигают при своих сокращениях) и функционально (совершают жевательные движения нижней челюсти, что и определяет их расположение).

М. temporalis — височная мышца, своим широким началом занимает все пространство височной ямки черепа, доходя вверху до linea temporalis. Мышечные пучки сходятся веерообразно и образуют крепкое сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к processus coronoideus нижней челюсти.

М. pterygoideus medidlis — медиальная крыловидная мышца, берет начало в fossa pterygoidea крыловидного отростка и прикрепляется на медиальной поверхности угла нижней челюсти, симметрично m. masseter, к одноименной бугристости..

М. masseter, m. temporalis и m. pterygoideus medialis при открытом рте притягивают нижнюю челюсть к верхней, иначе говоря — закрывают рот.

При одновременном сокращении обеих мышц pterygoidei laterales нижняя челюсть выдвигается вперед. Обратное движение производят самые задние волокна m. temporalis, идущие почти горизонтально сзади наперед. Если m. pterygoideus lateralis сокращается только на одной стороне, то нижняя челюсть смещается вбок, в сторону, противоположную сокращающейся мышце. M. temporalis дает определенную установку нижней челюсти в процессе речи, обеспечивая тем самым членораздельность последней.

Жевательная мышца, помимо жевательных движений, принимает участие вместе с мимическими мышцами в артикуляции звуков речи, мимике,зевании, глотании. Можно сказать, что данная мышца находится в состоянии «хронического фитнеса». Чрезмерная продолжительная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, которая характеризуется увеличением силы и мышечной массы (рис. 5).

Цель исследования — изучить взаимосвязь между состоянием жевательных мышц и эстетическим обликом нижней половины лица; провести оценку эффективности применения препарата ботулинического токсина тип А «Лантокс» с целью снижения гипертонуса и коррекции гипертрофии жевательной мускулатуры под контролем поверхностной электромиографии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Было обследовано 40 пациентов. Средний возраст — 35 лет. Для того чтобы понять, не обусловлены ли проблемы эстетического характера патологическими процессами зубочелюстной системы, мы проводили cтоматологическое и неврологическое исследование, в которое вошли:

анализ анамнестических данных; клиническое исследование жевательной мускулатуры, мышц шеи и верхнего плечевого пояса, области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);

При обследовании пациента обращалось внимание на следующие клинические признаки: положение головы, объем активных движений в шейном отделе позвоночника; выражение лица, состояние лицевой мускулатуры при разговоре, глотании, признаки блефароспазма, оромандибулярной дистонии, асимметрию лица; корнеальный рефлекс и рефлекс со слизистой носа, состояние мышечных валиков в покое и при стискивании зубов; объем активных движений нижней челюсти — расстояние между резцами (в см) при открывании рта, траекторию движения нижней челюсти; мандибулярный рефлекс; объем активных движений мимической мускулатуры, надбровный и орбикулярный рефлексы; симптом Хвостека; чувствительность на лице,слизистой ротовой полости и языке.

Миограф «Синапсис» стоматологический

Электронейромиограф для челюстно-лицевых исследований и контроля эффективности лечебных меропрятий.

Исследование состояния скелетно-мышечной системы включало в себя: выявление биомеханических нарушений статики — сколиоза, асимметрии плеч, лопаток и других деформаций; выявление «короткой ноги».

При пальпаторном исследовании мы использовали 3-балльную шкалу оценки напряжения и болезненности мышц:

0 баллов — нет напряжения и нет болезненности;

1 балл — легкое напряжение мышцы, нет болезненности при пальпации;

2 балла — умеренное напряжение мышцы и болезненность при пальпации;

3 балла — выраженное напряжение мышцы и резкая болезненность при пальпации, наличие болезненных мышечных уплотнений и/или триггерных точек.

Запись ЭМГ-показателей производилась с использованием электромиографа «Синапсис»(НМФ «Нейротех», г. Таганрог), дополненного специальным программным обеспечением. Инъекции ботулинического токсина в жевательные мышцы производили под контролем электромиографии, с этой целью мы использовали аппарат «Мист» (НМФ «Нейротех», г.Таганрог).

При клиническом исследовании были выделены 2 группы участников:

1-я группа — 30 пациентов, которые страдали бруксизмом: 25 женщины, 5 мужчин;

2-я группа — 10 пациентов с признаками фокальной мышечной дистонии (ведущего синдрома оромандибулярной дистонии): 8 женщин, 2 (двое) мужчин.

«МИСТ» профессиональный

Миографический контроль инъекций, тренинг по биологической обратной связи, режим обезболивания.

Клинические особенности

Стоматологический статус у пациентов 1-й группы: нарушение целостности зубного ряда (отсутствие одного или нескольких зубов), патологическая стираемость зубов, наличие клиновидных дефектов в пришеечной области.

При клиническом исследовании жевательных мышц обнаруживались признаки гипертрофии; мышцы плотные, напряженные, с наличием болезненных мышечных уплотнений (миофасциальных триггерных пунктов).При пальпации собственно жевательной мышцы у 20 пациентов боль иррадиировала в верхнюю и нижнюю челюсти, верхние и нижние большие коренные зубы, в ухо, лобную область, ВНЧС, шею. У 22 пациентов пальпация в области бугра верхней челюсти резко болезненная.

Также отмечалась болезненность или дискомфорт в области медиальной крыловидной мышцы и двубрюшной мышцы. У всех пациентов наблюдалось напряжение мышц дна полости рта и ограничение подвижности подъязычной кости; у 10 пациентов напряжение и незначительная гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пальпация мышц на противоположной стороне была безболезненной или умеренно болезненной.

У 40% больных возникала болезненность при пальпации латерального полюса головки сустава при ротации с обеих сторон, височно-челюстной связки с обеих сторон. Дискомфорт при пальпации латерального полюса головки сустава в статике с обеих сторон.

У 25% больных наблюдалось ограничение открывания рта из-за боли до 1,5±2,2 см между резцами (в норме — от 4,6 до 5,6 см). Дальнейшее опускание нижней челюсти изза появления резких болей становилось практически невозможным. Отмечалось также ограничение движения нижней челюсти вперед и в сторону.

Только у 20% пациентов при открывании рта появлялись щелканье, хруст. Болевая чувствительность кожи лица, слизистой оболочки полости рта была не изменена.

При проведении поверхностной электромиографии жевательных мышц и мышц шеи были получены следующие результаты: асимметрия работы височных, жевательных мышц, высокие показатели суммарного биопотенциала исследуемой мускулатуры.

При анализе жевательной пробы отмечается нарушение симметричности жевания, частоты, амплитуды, фазности и суммарного биопотенциала жевания.

2-я группа. Оромандибулярая дистония (ОМД) — гиперкинез с вовлечением мышц периоральной области и жевательной мускулатуры. У пациентов 2-й группы определялись следующие клинические формы ОМД: спазм мышц, закрывающих рот и сжимающих челюсти (дистонический тризм) — у 6 человек; постоянный тризм с боковыми толчкообразными движениями нижней челюсти, бруксизмом и гипертрофией жевательных мышц — у 4 человек. Субъективно все пациенты 2-й группы предъявляли жалобы на неприятные ощущения, которые описывали как «периодическое движение нижней челюсти», «челюсть уходит в сторону», «не удается найти удобное положение челюсти», «насильственное стискивание зубов», «зубы стучат друг о друга».

При клиническом исследовании жевательных мышц обнаруживались признаки гипертрофии; мышцы плотные, напряженные, с наличием болезненных мышечных уплотнений (миофасциальных триггерных пунктов). Выраженным изменениям подвергается, как правило, собственно жевательная мышца, меньшим — височная и крыловидные. У троих пациентов отмечался асимметричный характер дистонии. Визуально этот феномен проявлялся асимметрией нижней половины лица (объем гипертрофированной собственно жевательной мышцы с одной стороны выражен больше, чем с другой).

Также у всех пациентов 2-й группы определялись субкомпенсированные признаки дистонических феноменов в других зонах: блефароспазм, легкая и умеренная формы цервикальной дистонии, дистонический тремор головы и верхних конечностей, писчий спазм.

Стоматологический статус: у пациентов 2-й группы выявлялось нарушение целостности зубного ряда (отсутствие одного или нескольких зубов), патологическая стираемость зубов, наличие клиновидных дефектов в пришеечной области. При проведении поверхностной электромиографии жевательных мышц и мышц шеи были получены следующие результаты: асимметрия работы височных, жевательных мышц, мышц шеи, торсионное скручивание нижней челюсти, повышение показателей функциональной активности мышц шеи и суммарного биопотенциала исследуемой мускулатуры. При анализе жевательной пробы отмечено нарушение симметричности жевания, частоты, амплитуды, фазности и суммарного биопотенциала жевания.

С терапевтической и эстетической целью всем пациентам проводились инъекции препарата ботулинического токсина типа А (БТА) «Лантокс»(Ланчжоуский институт, Китай). Он вводился в собственно жевательные, височные, медиальную и латеральную крыловидные мышцы. Большие дозы вводились в собственно жевательную мышцу снаружи (5–10 ЕД в одну точку). Для более равномерного распределения препарата по всей мышце его вводят в несколько точек (от 4 до 8), 1–2 инъекции проводятся из полости рта. У пациентов с асимметричной формой дистонии также большие дозы препарата вводились на стороне более объемной мышцы. Средняя суммарная доза БТА («Лантокса») составляла 100 ЕД за одну процедуру.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ клинических данных показал, что у пациентов 10-й группы, страдающих бруксизмом, на 2–10-й день после инъекций исчезло ощущение усталости в жевательных мышцах по утрам, прекратились головные боли. К 14–21-му дню стало заметно снижение массивности нижней половины лица. На этом фоне с успехом были проведены необходимые стоматологические манипуляции.

«Колибри» стоматологический

Экспресс-оценка уровня бруксизма, исследование тонуса лицевых мышц, беспроводные технологии.

У пациентов 2-й группы (ОМД) также уже на 10–12-й день после инъекций нивелировались признаки гиперкинезов за счет ослабления активности жевательных мышц, что значительно улучшило качество жизни пациентов. Исчезли неприятные субъективные ощущения, появилась возможность для проведения стоматологического лечения. У пациентов с асимметричной дистонией восстанавливалась симметричность нижней половины лица.

Проведенное исследование продемонстрировало положительное действие БТА («Лантокс») на функциональное и морфологическое состояние жевательной мускулатуры, а хороший клинический эффект облегчил состояние пациентов и позволил не применять каких-либо медикаментозных препаратов.

ВЫВОДЫ

Эстетический облик нижней половины лица отражает особенности морфологии зубочелюстной системы и функции жевательных мышц. В эстетической практике необходимо проводить детальный клинический анализ состояния жевательных мышц, особенно у пациентов с массивной нижней половиной лица. Пациенты с повышенной стираемостью зубов и несостоятельностью зубных протезов нуждаются в детальном неврологическом исследовании для исключения бруксизма и оромандибулярной дистонии. Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы являются методом выбора для данной группы пациентов. Препарат ботулинического токсина типа А («Лантокс») в дозе 100 ЕД на одну процедуру эффективен и безопасен для лечения гиперактивности жевательных мышц в неврологической, стоматологической и эстетической практике.

ЛИТЕРАТУРА

1.Будылина С.М., Дегтярева В.П. Физиология челюстнолицевой области. — М: Медицина, 2001. — С. 87–156.

2.Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 1. — М.: Stbook. — 2005. — С. 10–14.

3.Калюжный Д.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. — М.: Медицина, 1984. — С. 102–114.

4.Карлов В.А. Неврология лица. — М.: Медицина, 1991. — 284 с.

5.Куприянов В., Стовичек Г. Лицо человека. — М.: Медицина, 1988. — 272 с.

6.Мингазова Л.Р. Патогенез и лечение миофасциального болевого синдрома лица // Материалы клинич. конференции молодых ученых ФППО ММА им. И.М.Сеченова «Актуальные вопросы клинической медицины». — М.,2002. — С. 54–58.

7.Мингазова Л.Р. Клиникофизиологический анализ и лечение миофасциального болевого синдрома лица // Автореф. дис…. канд. мед. наук. — М., 2005. — 25 с.

8.Орлова О.Р. Фокальные дистонии: клиника, патогенез, лечение с использованием токсина ботулизма // Дис…. д-ра мед. наук. — М., 2000. — С. 13–29.

9.Орлова О.Р., Мингазова Л.Р., Вейн А.М. Лицевые боли мышечной природы: клинико-физиологические особенности и лечение ботулотоксином типа А (диспортом) // Тезисы докладов Российской научнопрактической конференции «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли». — Нижний Новгород, 2003. — С. 113–115.

10.Орлова О.Р. Фокальные дистонии: клиника, патогенез, лечение с использованием токсина ботулизма. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — Москва, 2000. — С. 13–29.

11.Орлова О.Р., Яхно Н.Н. Применение ботокса (токсин ботулизма типа А) в клинической практике. — М., 2001. — С. 143–147, 161–163.

12.Орлова О.Р., Мингазова Л.Р., Вейн А.М. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения // Новое в стоматологии. — 2003. — №1. — С. 25–29.

13.Петров Е.А. Электрофизиологические характеристики болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Росс. стоматологический журнал. — 2002. — № 6. — С. 34–35.

14.Петросов Ю.А., Скорикова Л.А. Профилактика дисфункций ВНЧС устранением парафункций жевательных мышц // Тезисы докладов V Всеросс. съезда стоматол.: Профилактика стоматологических заболеваний. — Новосибирск — М., 1988. — С. 156–157.

15.Al-Ahmad HT, Al-Qudah MA. The treatment of masseter hypertrophy with botulinum toxin type. — A. Saudi Med. J. — 2006. — 27. Р. 397–400.

16.Gurney C.E. Chronic bilateral benign hypertrophy of the masseter muscle //Am. Surg. — 1947. — № 73. — С. 137.

17.Moore A.P., Wood G.D. The medical management of masseteric hypertrophy with botulinum toxin type A // Br. J. Oral Maxillofac Surg. — 1994. — № 32. — С. 26–28.

18.Sannomiya E., Goncalves M., Masseter muscle hypertrophy // Bras. Dent. J. — 2009. — № 17 (4). — Р. 347–350.

19.Slavicek R. The masticatory organ: Function and Dysfunction. — Kloster neuburg: Gamma Med. — wiss. Fortbildungs — GmbH, 2006. — Р. 59–90. toxin type A // Saudi Med. J. — 2006. — № 27. — С. 397–400.

Похожие статьи

Психоэмоциональная коррекция и реабилитация при помощи БОС-технологий

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) с применением БОС-технологий для лечения сложных заболеваний

Повторная реабилитация пациента после ранее проведенного лечения ДВНЧС, осложненной полным вывихом суставного диска без репозиции

Источник