гиперсомния это что значит простыми словами
Гиперсомния
Гиперсомния — состояние непривычной сонливости в течение дня (в период бодрствования), не объясняющееся недостаточным временем ночного сна, либо неадекватно долгое (затрудненное) пробуждение, чрезмерную продолжительность ночного сна.
У здоровых людей продолжительность ночного сна индивидуальна и не является постоянной характеристикой; в среднем она составляет 5–12 часов в сутки в зависимости от факторов окружающей среды. В результате исследований установлено, что при обычном рабочем графике (не при сменных видах деятельности, не при работе вахтовым методом и т. п.) средняя длительность сна у соматически и психически здоровых людей равняется приблизительно 7,5 часов в рабочие дни и 8,5 часов в выходные.
Гиперсомния может носить как постоянный, так и эпизодический характер.
Синоним: патологическая сонливость.
Причины и факторы риска
Устойчивая патологическая сонливость развивается обычно вследствие органических поражений головного мозга при различных заболеваниях и дисфункциях ЦНС; за неврологическими нарушениями иногда обнаруживаются заболевания психической сферы.
Гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений.
Гиперсомния может возникнуть и у практически здоровых людей как результат острых стрессорных воздействий или хронического психоэмоционального напряжения. Зачастую пациенты могут проследить причинно-следственную связь с каким-либо психотравмирующим воздействием, предшествовавшим развитию гиперсомнии. В некоторых случаях причиной патологической сонливости является повышенная потребность в сне, возникающая при длительных и чрезмерных нагрузках.
Наиболее частые причины гиперсомнии:
Формы заболевания
Разновидности пароксизмальной гиперсомнии:
У здоровых людей продолжительность ночного сна индивидуальна и не является постоянной характеристикой; в среднем она составляет 5–12 часов в сутки.
Симптомы
Появления постоянной формы гиперсомнии:
Симптомы пароксизмальной гиперсомнии зависят от ее формы.
Для нарколепсии характерны:
Нарколепсия может протекать полисимптомно (с катаплексией) или моносимптомно (без эпизодов катаплексии). При полисимптомной форме сонливость приступообразна, чаще развивается в первой половине дня, пациенты отмечают яркие сновидения, отражающие пережитые события.
Для моносимптомной формы характерно появление сонливости в вечернее или послеобеденное время. В начале заболевания больные пытаются безрезультатно бороться с сонливостью, усугубляя состояние. Гиперсомния в этом случае нередко сочетается с сохранностью моторных актов: внезапно заснувший пациент продолжает стоять, идти, говорить, выполнять текущую деятельность, если приступ развивается менее стремительно – больные успевают принять удобное положение. Эпизод сонливости длится несколько минут, частота приступов – от одного до десятков в день, чаще три-четыре. По прошествии эпизода сонливости пациенты испытывают бодрость, возвращаются к предшествующей деятельности.
Пиквикский синдром представляет совокупность ожирения, нарушения дыхания (учащенные, неглубокие дыхательные движения) и дневных приступов сонливости. При данной патологии также нарушается ночной сон, он не приносит бодрости; пациенты предъявляют жалобы на разбитость, утреннюю головную боль.
Гиперсомния может носить как постоянный, так и эпизодический характер.
Проявление синдрома Клейне – Левина – сочетание периодических приступов гиперсомнии и булимии. Встречается чаще у молодых мужчин, юношей. Эпизоду сна предшествуют психическое и двигательное возбуждение, бессонница. Характерный признак синдрома – употребление пищи в неадекватном, чрезмерном количестве во время приступа или накануне, при этом пациентам не свойственен целенаправленный поиск еды, они съедают только то, что попадается им на глаза. Длительность приступа при синдроме Клейне – Левина может достигать нескольких недель. При спонтанном пробуждении возникает спутанность и растерянность, при принудительном – возможно проявление агрессии.
Основной признак истерической сонливости – предшествующая психотравмирующая ситуация. Внешне пациент находится в состоянии глубокого сна, но его практически невозможно разбудить. Мочеиспускание отсутствует, наблюдается задержка стула, при этом сохраняется реакция зрачков на свет, попытка пассивно открыть глаза пациента встречает сопротивление. Кожная чувствительность значительно снижена, мышечный тонус повышен, артериальное давление в норме, отмечаются тахикардия, повышенная потливость ладоней и стоп. На ЭЭГ – характерная картина бодрствования.
Летаргическая гиперсомния проявляется ограничением физических проявлений жизни, обездвиженностью, существенным замедлением обмена веществ, ослаблением или отсутствием реакции на раздражители, даже интенсивные. В тяжелых случаях формируется картина мнимой смерти: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, холодные, реакция зрачков на свет отсутствует, дыхание определяется с трудом, пульс на периферических артериях отсутствует. Больные не пьют, не едят, выделение мочи и кала прекращается. Как развитие эпизода летаргии, так и его разрешение носят внезапный характер.
Особенности синдрома гиперсомнии и сонного опьянения – меньшая по сравнению с нарколепсией периодичность и большая длительность сна. В этом случае отсутствуют признаки нарколептического комплекса, характерна триада симптомов – дневная сонливость, удлинение ночного сна и спутанность после пробуждения, длящегося от 15 минут до 2 часов.
Диагностика
Диагностика гиперсомнии основывается на характерной симптоматике, результатах генетического консультирования и всестороннем анализе результатов таких исследований:
Также проводится консультация психолога (психотерапевта).
Лечение
Частые приступы сонливости негативно влияют на нормальную деятельность и социальную активность человека.
Возможные осложнения и последствия
Негативными последствиями гиперсомнии могут стать:
Прогноз
Прогноз благоприятный, поскольку гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений. Благоприятность прогноза снижается в контексте социальной активности и труда при частых приступах сонливости, возникающих в дневное время и препятствующих нормальной деятельности пациента.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Гиперсомния
Гиперсомния — существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью. Основными признаками гиперсомнии являются: длительность ночного сна более 10 ч, постоянная или приступообразная дневная сонливость, отсутствие существенного улучшения состояния после дневного сна, затрудненное и пролонгированное просыпание, часто с наличием симптома «опьянения сном». Диагностируется гиперсомния на основании клинических данных, результатов тестирования и полисомнографии. Терапия гиперсомнии заключается в соблюдении определенного режима сна, лечении причинного заболевания и применении стимулирующих препаратов.
МКБ-10
Общие сведения
Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов. Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном. Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.
В клинической практике гиперсомния встречается значительно реже, чем инсомния (бессонница). Она не всегда замечается самим пациентом, но может быть выявлена при прохождении им специального теста. Гиперсомния может наблюдаться при недосыпании и переутомлении; являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, входить в клиническую картину нарколепсии и психических расстройств; сопровождать синдром сонных апноэ, травмы и органические поражения головного мозга, соматические заболевания.
Классификация гиперсомнии
В клинической неврологии гиперсомния классифицируется в основном по этиологическому принципу. В соответствии с причиной возникновения гиперсомния делится на психофизиологическую, посттравматическую, нарколепсическую, психопатическую, идиопатическую, связанную с расстройствами дыхания во сне и обусловленную соматическими заболеваниями.
По особенностям проявления различают перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. Перманентная гиперсомния сопровождается постоянной сонливостью и дремотным состояние на протяжении дня. Пароксизмальная гиперсомния характеризуется внезапно возникающими приступами непреодолимого желания поспать, приводящими к засыпанию даже в самых неподходящих для этого условиях. Пароксизмальная гиперсомния отмечается при нарколепсии и катаплексии.
Причины возникновения гиперсомнии
Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.
Психофизиологическая гиперсомния может возникать у здоровых людей после длительного недосыпания, физического и психического переутомления, перенесенного стресса. Развитие этого вида гиперсомнии может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих и гипотензивных средств.
Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы. Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.
Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии. Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности). В тех случаях, когда повышенная сонливость возникает без определенных причины и вне связи с каким-либо заболеванием, ее относят к идиопатической гиперсомнии.
Клинические признаки гиперсомнии
Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов. Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися. При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».
Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер. Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон. В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.
Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах. Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна. Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.
Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней. Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.
Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.
Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном». Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд. Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.
Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.
Диагностика гиперсомнии
Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.
Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания. Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений. Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.
Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.
Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.
Лечение гиперсомнии
Успешная терапия гиперсомнии тесно связана с эффективным лечением того заболевания, одним из симптомов которого она является. Если полное излечение основного заболевания невозможно (например, в случае нарколепсии), то лечение гиперсомнии направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента.
Важное значение в лечении гиперсомнии имеет соблюдение режима сна. Пациенту необходимо исключить работу в вечерние и ночные смены, придерживаться одного и того же времени отхождения ко сну, обязательно включить в свой распорядок 1-2 дневных сна. Желательно, чтобы продолжительность ночного сна не превышала 9 ч. При идиопатической гиперсомнии рекомендованная длительность дневного сна составляет 45 мин. Наряду с гигиеной сна следует избегать употребления алкогольных напитков и слишком тяжелой пищи, а также приема пищи непосредственно перед сном.
Для устранения дневной сонливости при гиперсомнии применяют стимулирующие средства: пемолин, дексамфетамин, модафинил, мазиндол, пропранолол. Если у пациента имеется катаплексия, то ему показан прием антидепрессантов: протриптилина, имипрамина, кломипрамина, флуоксетина, вилоксазина. Дозировки указанных препаратов подбирают индивидуально, стараясь добиться максимальной терапевтической эффективности при минимальных побочных эффектах.
Прогноз гиперсомнии
Симптомы посттравматической гиперсомнии зачастую имеют обратимый характер. Хуже обстоит дело с гиперсомнией, развивающейся при нарколепсии или вследствие органического поражения головного мозга. И хотя гиперсомния сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, она значительно повышает риск его смерти от несчастного случая на производстве или при вождении автомобиля.
ГИПЕРСОМНИЯ: ПРИЧИНЫ, КАК ЛЕЧАТ
Гиперсомния – это значительное увеличение сна, сопровождающееся дневной сонливостью.
ПРИЗНАКИ ГИПЕРСОМНИИ
Но есть нюанс: продолжительность сна у всех разная. Поэтому, говоря о гиперсомнии, нужно понимать, что одному человеку, чтобы выспаться, достаточно 5 часов, а кому-то для бодрствования необходимо поспать все 12 часов. Это нормально, поэтому ставить такой диагноз нужно на основании индивидуального развития человека. Также не нужно путать данный диагноз с обыкновенной дневной сонливостью из-за нехватки ночного сна. Гиперсомния – это, когда человек спит и ночью часов 10, и днём тоже спит, при этом его состояние вообще не улучшается, и легче ему не становится.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРСОМНИИ
По этиологическому принципу:
По особенностям проявления:
НЕПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРСОМНИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРСОМНИИ
1. Бессонница (фактор нездорового состояния организма. Если человек недосыпает, то он постоянно чувствует себя усталым, вялым и постоянно хочет спать).
2. Синдром Пиквика (регистрируется у людей с 3-4 степенью ожирения, из-за этого происходит сильная нагрузка на сердце, замедляется дыхание, сгущается кровь, всё это приводит к кислородному голоданию мозга и организма в целом, что приводит к возникновению сонливости. У людей, имеющих такой синдром, возникают приступы, в результате которых происходит остановка дыхания, затем его возобновление. Это нарушает стабильность сна).
3. Нарколепсия (серьёзное нарушение сна, лечить его сложно. Устранить совсем сонливость не удастся, нарколепсия вернётся со временем. Нарколепсия вызывает дикое желание поспать, это может случится прямо в разгар рабочего процесса. Ночью нарколепсия не даёт уснуть, проявляется в галлюцинациях, плохом настроении в недостатке сил).
4. Идиопатическая гиперсомния (поражает людей до 30-летнего возраста, отмечается как здоровый сон молодых людей. Сон присутствует в ночное время, но появляются трудности с просыпанием и дневная сонливость).
5. Синдром Клейне-Левина (сопровождается приступами, продолжается на протяжении несколько месяцев, на протяжении этого времени человек спит по 12 или по 24 часа в сутки. Вдобавок появляется серьёзный аппетит, чувство постоянного голода. Человек может выплёскивать агрессию на людей, которые мешают ему спать или есть).
6. Истерическая летаргия (защитная реакция организма на стрессовые ситуации путём «впадения в спячку».
КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРСОМНИЮ
Использование различных препаратов должно происходить под строгим наблюдением врача. Доза лекарственных средств прописывается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от возраста, степени заболевания и другими факторами.
Немедикаментозное лечение направлено на:
Лечение гиперсомнии без лекарственных препаратов укрепляет народное лечение, которое можно совершать в домашних условиях.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРСОМНИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Важно помнить, что самолечение не устранит полностью проблему без вмешательства врачей и науки, но поможет немного улучшить состояние человека.
Подводя итог, можно сказать, что гиперсомния – это серьёзное заболевание, которое просто так не вылечить. Для этого требуется много времени, сил, денег. Если Вы заметили в себе признаки данного заболевания, не стоит тянуть резину, нужно идти к врачу, или для начала самим попытаться наладить и укрепить своё здоровье. Самое элементарное, что можно сделать, это просто наладить режим дня. Не сложно, а пользы принесёт много.
Что такое гиперсомния и как ее лечить
Гиперсомния или патологическая сонливость — состояние, при котором пациент постоянно хочет спать. Ночной сон у пациентов становится продолжительным, занимает от 14 часов и более. При этом после сна не наступает чувство бодрости, самочувствие по утрам остается вялым, часто беспокоят головные боли и ломота в мышцах. Чтобы перейти к активной дневной деятельности, человеку требуется больше времени, заторможенность может сохраняться в течение целого дня. Дневной сон также не улучшает состояния, после пробуждения пациент до конца дня не может сосредоточиться, чувствует себя разбитым.
Гиперсомния развивается на фоне других заболеваний и состояний. В зависимости от причины, выделяют следующие виды проблемы:
Методы лечения
Устранение причины гиперсомнии
Если проблема спровоцирована приёмом медикаментов, их дозировку снижают или полностью отменяют и назначают другие препараты. Метод лечения не применяется только к нарколепсии, которая считается пожизненным индивидуальным самочувствием человека.
Соблюдение режима сна
Пациенту рекомендуют ложиться спать и просыпаться в одно и то же время ежедневно, в том числе на выходных. По возможности стоит отказаться от работы по вечерам и ночам, спать в днем 1-2 часа, а при идиопатической гиперсомнии — до 40-60 минут. Длительность ночного сна при этом должна быть не более 9 часов.
Коррекция рациона
Чтобы лучше засыпать, желательно отказаться от алкоголя и чрезмерно тяжёлой пищи, а также не есть за 2-3 часа до сна.
Устранение дневной сонливости
Чтобы обеспечить бодрость в дневное время, пациенту рекомендуют принимать стимулирующие средства, например, мазиндол, пемолин или модафинил. Больным с катаплексией назначают антидепрессанты: вилоксазин, флуоксетин, имипрамин. Врач подбирает дозировку препаратов индивидуально, обязательно контролирует и при необходимости корректирует лечение, чтобы минимизировать побочные действия.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Лечение гиперсомнии в клиниках ЦМРТ
Если вам сложно просыпаться, вы долго спите и всё равно чувствуете себя уставшим в течение дня, обратитесь в клинику ЦМРТ. Мы проведем диагностику и при выявлении гиперсомнии назначим лечение проблемы и её причин. Для записи к врачу звоните или заполните форму.