гиперплазия сосудов головного мозга что это такое
Заболевания брахиоцефальных артерий
В комплексе они формируют Виллизиев круг, обеспечивающий равномерную и точную подачу обогащенной кислородом крови во все отделы головного мозга.
Патологии брахиоцефальных артерий опасны, и они провоцируют различные расстройства деятельности органа в острых и хронических формах. Практически во всех случаях эта категория патологий вызывается прогрессирующим атеросклерозом у пациента.
Классификация и причины заболеваний
В ряде случаев патологии брахиоцефальных артерий провоцируются аномалиями анатомического строения – излишней извитостью сосудов или фиброзно-мышечной дисплазией. Несколько чаще это происходит на фоне экстравазальной компрессии. Однако в сумме перечисленные причины составляют не более 10% от всех случаев. Остальные 90% катализаторов приходятся на атеросклеротические поражения.
К причинам нарушений деятельности брахиоцефальных артерий относят:
Атеросклероз, являющийся наиболее распространенным провокатором заболеваний, часто вызывается сторонними эндогенными и экзогенными факторами. К ним относят длительное курение, зрелый и пожилой возраст, гиперхолестеринемию, сахарный диабет, некорректный образ жизни и неудовлетворительное состояние здоровья в целом.
При атеросклерозе брахиоцефальных артерий возникает стойкое нарушение кровообращения в головном мозгу. Оно обладает разной интенсивностью и выраженностью, но почти всегда ведет к трагичным исходам. В 80% случаев подобные патологии приводят к обширному инсульту. Важность своевременного обращения к кардиологу и сосудистому хирургу при обнаружении симптомов невозможно переоценить – порой раннее адекватное лечение спасает пациента от инвалидности и смерти.
Формирование атеросклеротической бляшки в брахиоцефальных артериях – процесс длительный; традиционно он начинается в молодом возрасте. В стенке определенного сосуда постепенно нарастает новообразование, приводящее к сужению просвета артерии, или ее полной закупорке.
Иногда специалисты диагностируют нестенозирующий атеросклероз. Это значит, что просвет сосуда перекрыт атеросклеротической бляшкой менее чем на 50%, т.е. болезнь не влечет за собой потенциальных критических рисков. Без наблюдения и лечения нестенозирующий атеросклероз трансформируется в стенозирующий, провоцирующий окклюзию сосуда и серьезное нарушение кровоснабжения головного мозга.
Типичные признаки и симптомы
Симптоматика заболеваний брахиоцефальных артерий специфична. Если вы чувствуете тревожные симптомы, но ваш врач, выслушав жалобы, ограничился беспредметными диагнозами (СХУ, ВСД и др.), непременно настаивайте на расширенной диагностике.
К симптомам заболеваний брахиоцефальных артерий относят:
Коварство атеросклероза брахиоцефальных артерий заключается в его «размытом» раннем течении. Перечисленные признаки порой вовсе не дают о себе знать, либо выражены настолько слабо, что больной не придает им должного значения. Игнорирование диагностики и лечения приводит к летальному исходу или вегетативному состоянию.
Диагностика
В зависимости от предварительного диагноза, специалист назначает должную схему диагностики.
Процесс диагностирования патологий проходит в несколько этапов:
Последнее исследование считается наиболее информативным. Оно позволяет определить:
В условиях обнаружения патологии, специалист назначает пациенту комплексное лечение.
Терапевтическая тактика
При обнаружении поражений брахиоцефальных сосудов, специалисты традиционно избирают консервативную тактику лечения. Она предполагает прием определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянтов или антиагрегантов), витаминотерапию, диетотерапию. Пациенту даются подробные рекомендации относительно коррекции образа жизни и питания. Он обязан контролировать уровень холестерина в крови, а также следить за состоянием и стабильностью артериального давления.
Хирургическое вмешательство как лечебная тактика избирается в условиях прямой угрозы инсульта. При отсутствии насущного риска, больного ставят на учет и наблюдают.
Оперативное вмешательство бывает:
В категорию открытых вмешательств включают эндартерэктомию (эверсионную каротидную).
Стентирование является более современным, атравматичным и эффективным методом, однако он приемлем и показан не в каждом случае. Чем позднее вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем меньше ваши шансы излечиться подобными способами.
Заболевания брахиоцефальных артерий – это серьезное нарушение, ведущее к непредсказуемым последствиям. Призываем вас своевременно обращаться к сосудистым хирургам с тревожными симптомами, чтобы избежать необходимости агрессивного лечения и сохранить свою жизнь.
Материалы по теме:
Аневризма – опасное заболевание, которому подвержены практически все. При этом у мужчин такое отклонение от нормального состояния сосудов встречается вдвое чаще, чем у женщины. Знать, что это такое, нужно обязательно всем.
Кровь – это жидкая соединительная ткань, которая исполняет роль связующего элемента во всем нашем организме. Она обеспечивает здоровую жизнедеятельность каждого органа и каждой клетки.
Гиперплазия
Оглавление
Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением в них количества составляющих их клеток. При этом в клеточных элементах растет количество внутренних структур. Такое разрастание тканей связано с тенденцией к ускоренному клеточному делению под действием физиологических (естественных) или патологических причин. Оно может привести к увеличению органа или его части в размере, что напоминает доброкачественную опухоль.
Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.
Классификация гиперплазии
Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).
В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.
Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.
При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.
Причины и признаки гиперплазии
Основные причины гиперплазии:
Гиперплазия считается естественной реакцией организма на воздействие какого-либо стимула, например, гормона. При устранении провоцирующего фактора постепенно исчезают и симптомы гиперплазии. Этим она отличается от неопластических процессов, лежащих в основе рака и доброкачественных опухолей, которые не реагируют на прекращение действия вредного фактора. Однако патологическая гиперплазия может постепенно трансформироваться в неоплазию.
Симптомы и диагностика гиперплазии
Диагноз этого состояния основан на морфологической характеристике тканей, то есть на обнаружении увеличенного количества клеток при исследовании под микроскопом. Для этого используются разные виды биопсии – мазок, соскоб с поверхности эндотелия, пункция, щипковая, браш-биопсия и так далее. При обнаружении патологических изменений ставится предварительный диагноз заболевания и проводится его дальнейшая диагностика – анализы крови на гормоны, УЗИ органов и другие необходимые исследования.
Наиболее часто встречаются такие клинические формы:
Лечение гиперплазии
Эти морфологические изменения тканей могут привести:
Лечение гиперплазии зависит от того, в каком органе она сформировалась и насколько она выражена. Например, при поражении эндометрия необходима консультация гинеколога, а сама терапия включает назначение лекарственных препаратов, выскабливание при кровотечении или другие хирургические методы.
При гиперплазии щитовидной железы может быть достаточно восстановить поступление йода в организм. Если образовавшийся узел слишком крупный и сдавливает трахею, мешает дыханию и глотанию, его удаляют хирургическим путем.
Гиперплазия простаты лечится с помощью лекарственных средств, а при их неэффективности назначается операция – резекция железы.
Определить, как лечить гиперплазию в каждом индивидуальном случае, может только врач. Народные методы в этом случае будут малоэффективны, а отсутствие своевременной помощи может стать причиной злокачественного перерождения гиперплазированных тканей.
Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает на обследование и лечение при гиперпластических процессах любой локализации:
Для записи на прием приглашаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или заполнить соответствующую заявку.
Рекомендовано к прочтению:
© Сеть семейных клиник
«Мама Папа Я», 2018
Гиперплазия кровеносных сосудов (т.н. гемангиома)
Патологические образования из кровеносных сосудов (сосудистые опухоли и опухолеподобные поражения сосудов) у детей являются часто встречающимися заболеваниями, поражая до 10% новорожденных. В области головы и шеи локализуются 68-80% из них. До настоящего времени собирательный термин «гемангиома» (как вариант детская гемангиома, врожденная гемангиома) использовался для обозначения большого спектра сосудистых поражений с разными биологическими и патологическими характеристиками, что не отражает сущности патологических процессов. Более того, сохраняющаяся формально «принадлежность» этих заболеваний, согласно ныне действующей классификации болезней (МКБ-10), к опухолям, обусловливает нередко неадекватное лечение.
Прорывом в изучении природы сосудистых образований, часто называемых детскими или инфантильными гемангиомами, стали исследования, проводимые в Клинике детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБУ ЧЛХ и ЦНИИС Минздрава России. На базе обширных клинических исследований было достоверно выявлено, что так называемая детская гемангиома — понятие собирательное и включает в себя несколько патологий, большинство из которых вовсе не являются опухолями, а представляют собой разрастание (гиперплазию) капиллярных сосудов. Гиперплазия кровеносных сосудов встречается почти у 10% новорожденных и характеризуется:
Гиперплазия кровеносных сосудов (т.н. детская гемангиома) может выглядеть либо как опухолевидное образование в одной области, либо несколько быстрорастущих опухолеподобных ярко-красных узлов, возвышающихся над другими участками кожи. Сосудистые поражения, особенно в челюстно-лицевой области, приводят не только к эстетическим нарушениям, но могут вызвать функциональные нарушения дыхания, глотания, жевания, зрения, слуха, что приводит в итоге к инвалидизации пациентов. Для гиперплазий характерна также множественность поражений. Они выявляются, помимо лица и шеи, на спине, грудной клетке, конечностях. Но в этих областях они, как правило, не проявляют такой выраженной тенденции к быстрому росту, как в челюстно-лицевой области. Уже через 3—5 мес после возникновения поражений в их зонах появляются рассеянные по поверхности мелкие или крупные участки с бледнеющим сосудистым рисунком. Это достоверный признак начинающей инволюции, что является одной из главных составляющих гиперпластического поражения. Другой достоверный признак — обнаружение в очаге поражения маркера Clut 1 и Ki 67 при гистохимическом анализе.
Достоверно известными факторами риска по возникновению гиперплазии кровеносных сосудов служат:
При рождении ребенка сосудистые образования на коже могут сразу не выявляться, что, однако, не исключает вероятности существования очага сосудистой гиперплазии в более глубоких тканях. В первые недели после рождения мелкий очаг разрастаний капиллярных сосудов начинает интенсивно увеличиваться, превращаясь в классический вариант гиперплазии кровеносных сосудов со свойственной ей эволюцией от стадии активного роста к стадии инволюции.
С течением времени практически все гиперплазии кровеносных сосудов (т.н. детские гемангиомы) проходят три этапа.
Первый этап: это рост быстрыми темпами в первые 6-9 месяцев. В ходе этого этапа гиперплазия становится наиболее заметной, она приобретает ярко-красный цвет и неровную форму. Если же очаг находится не на поверхности кожи, а глубже, то его цвет может быть синеватый.
Второй этап: как только активный рост заканчивается, очаг гиперплазии кровеносных сосудов начинает регрессировать. Этот процесс идет медленно и может длиться от одного до девяти лет. В течение этого времени очаг сосудистого разрастания постепенно сокращается и меняет цвет от ярко-красного до бледно-фиолетового или серого. Поражения становятся мягкими на ощупь, с запустеванием объема в центральной части. Как правило, инволюция начинается в центральных отделах очага, а на периферии еще долго сохраняется венчик интенсивно окрашенных участков кожи.
Третий этап – заключительный, когда место поражения приобретает нормальный цвет. Чаще всего происходит частичное замещение очага гиперплазии фиброзной или жировой тканью. В области очага поражения может оставаться измененная (истонченная) избыточная кожа с пониженным тонусом. Нередко эстетические нарушения, связанные с этим, столь значительны, что необходима хирургическая коррекция, подчас неоднократная.
Когда нужно лечить пациентов с гиперплазией кровеносных сосудов
По многочисленным данным, 60-80% гиперплазий кровеносных сосудов (т.н. детских гемангиом) локализуются в области головы и шеи. В связи с этим они часто вызывают серьезные эстетические нарушения, которые затрудняют социальную адаптацию ребенка.
Кроме того, опухолеподобные образования могут вызывать серьезные осложнения:
Следовательно, во всех указанных выше случаях пациентов с гиперплазией кровеносных сосудов следует лечить. Причем чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
Опыт лечения детей с образования из кровеносных сосудов, в том числе «критической» локализации, с использованием новой классификации сосудистых поражений, предложенной авторами (Рогинский с соавт., 2010, 2011 г.) показал ее рациональность. Все образования из кровеносных сосудов были подразделены на: гиперплазии кровеносных сосудов; сосудистые мальформации, сосудистые опухоли (доброкачественные; злокачественные). Это дало возможность осуществлять адекватную лечебную тактику.
Диагностика заболевания, особенно дифференциальная диагностика внутри группы сосудистых поражений (гиперплазии, мальформации, опухоли) проводится с использованием самых современных методов, включая клиническое обследование (анамнез, жалобы, физикальные методы); функциональную диагностику (компьютерная капилляроскопия); лучевую диагностику (УЗИ, МРТ, КТ с контрастированием); эндоскопические исследования; морфологические исследования (гистологическое, иммуногистохимическое).
Применяемые методы диагностики позволяют со 100%-ной достоверностью дифференцировать сосудистые опухоли, сосудистые мальформации (пороки развития) и сосудистые гиперплазии. Лечение больных с т.н. детскими гемангиомами, а в сущности сосудистыми гиперплазиями, проводится с применением медикаментозных и хирургических методов.
На сегодняшний день наиболее эффективным средством, в большинстве случаев, для лечения детей с гиперплазией кровеносных сосудов является пропранолол. Лечение больных пропранололом осуществляется совместно с детским кардиологом, который проводит мониторинг основных показателей работы сердечно-сосудистой системы до назначения пропранолола и в процессе лечения. В ряде случаев после консервативного лечения, в том числе и пропранололом, необходима хирургическая коррекция остаточных кожных деформаций.
Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?
Быстро устаёте? Плохо спите? Тревожны? Мало ли людей беспокоят такие проявления? Между тем, причины у таких симптомов могут быть разными.
Сегодня мы поговорим о группе патологий, также вносящих свой вклад в статистику таких (и целого ряда других) жалоб.
О сосудистых заболеваниях головного мозга рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт» Ставрополь Нартокова Бэла Фуадовна.
— Бэла Фуадовна, головную боль часто объясняют мигренью. Но этот симптом характерен не только для этого заболевания. При целом ряде сосудистых заболеваний головного мозга может болеть голова. Приведите примеры самых распространённых из них
Существует две основные группы сосудистых патологий: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
К острым формам относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (ишемические и геморрагические), а также острая гипертоническая энцефалопатия. Они требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения протекает длительно, медленно прогрессирует. Нередко пациенты не придают им должного внимания. Разновидности: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия. В отношении последнего термина ведутся дискуссии о том, что он не совсем корректен. Однако пока эта формулировка применяется.
— А что такое болезнь Бинсвангера?
— Помимо головной боли какие другие симптомы беспокоят больных с нарушением мозгового кровоснабжения?
Признаков сосудистых заболеваний головного мозга масса. Кроме головной боли это могут быть:
— шаткость при ходьбе;
— мелькание «мушек» перед глазами;
— изменения характера и поведения человека;
Если раньше хронические сосудистые заболевания
головного мозга встречались исключительно
в пожилом возрасте, то сейчас такие проблемы
могут выявляться и у сравнительно молодых людей
— Сосудистые нарушения головного мозга – это группа отдельных заболеваний или они могут быть симптомом каких-то иных нарушений в организме?
Эта группа патологий отдельно выделена в МКБ-10. Вместе с тем приводить к их развитию могут различные болезни. Это, например:
— патологии сердца (например, пороки сердца, инфаркты, воспаление внутренней выстилки сердца, нарушения сердечного ритма, аневризмы сердца);
— воспаления и травмы сосудов, а также аномалии их развития;
— токсические поражения сосудов (эндогенная интоксикация при опухолях, экзогенная при интоксикации углекислым газом, некоторыми лекарствами).
— заболевания эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз)
— васкулиты (ревматический, сифилитический и т.д.)
Возможны и сочетания факторов.
— Хроническое нарушение мозгового кровообращения – это удел пожилых пациентов?
Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит? Читайте здесь
Этому есть свои объяснения. Это малоподвижный образ жизни, ожирение, чрезмерное употребление спиртных напитков, высокие стрессовые нагрузки, ухудшившаяся экологическая обстановка.
Проблемой также является то, что нарушения достаточно долго могут протекать скрыто, особо никак себя не проявляя. Либо человек не обращает внимания на имеющиеся признаки и не воспринимает ту же общую слабость, недомогание, тревожность, раздражительность как симптомы заболевания.
— Что является причиной возникновения и развития сосудистых заболеваний головного мозга?
Это те, о которых я говорила ранее. Основные:
— частые перепады артериального давления;
— различные пороки развития сердца, тромбофлебиты;
— нарушения сердечного ритма;
— патология кровеносных сосудов и крови;
— перенесённые тяжёлые болезни головного мозга и других органов.
Важное значение имеет образ жизни (гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки и т.д.), генетическая предрасположенность.
— Бэла Фуадовна, какую диагностику проводит доктор при подозрении у пациента на хроническое нарушение мозгового кровообращения?
Из лабораторных методов выполняется:
— общий анализ крови;
— липидограмма (анализ крови на холестерин и его фракции);
— определение уровня глюкозы;
— коагулограмма (оценка свёртывающей системы крови).
Из инструментальных методов проводится:
— дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (сонные, подключичные, позвоночные артерии);
— компьютерная томография (более информативна в первые несколько часов острого нарушения мозгового кровообращения для выявления кровоизлияния в головной мозг);
— магнитно-резонансная томография (более информативна после 6 часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения и далее);
— реоэнцефалография (например, когда нет возможности провести дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)
Лечебная физкультура может назначаться при
сосудистых заболеваниях головного мозга только
после тщательного обследования и
определения показаний и противопоказаний
— Сосудистые заболевания головного мозга могут пройти самостоятельно если, например, наладить режим труда и отдыха или требуется назначение специального лечения?
На начальных этапах можно предотвратить последующее их прогрессирование и за счёт оптимизации образа жизни. Что это значит на практике? Если достаточно двигаться, правильно питаться, следить за показателями сахара и холестерина, цифрами артериального давления, веса, отказаться от вредных привычек, достаточно отдыхать и спать, то вполне возможно избежать или значительно отсрочить нарушения мозгового кровообращения.
В иных случаях потребуется применение медикаментов.
— Применима ли при сосудистых заболеваниях головного мозга лечебная физкультура?
Да, но только после тщательного обследования и определения показаний и противопоказаний. Назначать комплексы лечебной физкультуры должны подготовленные инструкторы и врачи ЛФК.
— Насколько успешна терапия подобных состояний? Возможно ли полное излечение больного, имеющего то или иное заболевание головного мозга сосудистого генеза?
Всё зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз. На ранних этапах возможна полная ликвидация возникших проявлений. В иных случаях проводится терапия, которая способна в какой-то мере обратить патологические изменения, а также предотвратить прогрессирование процесса.
Записаться к врачу-неврологу можно здесь
Другие материалы по темам:
Нартокова Бэла Фуадовна
Выпускница лечебного факультета Ставропольской государственной медицинской академии 2006 года.
С 2006 по 2008 год проходила клиническую ординатуру по неврологии на кафедре невропатологии им. Ак. Давиденкова С.Н. г. Санкт-Петербург.
Гиперплазия сосудов головного мозга что это такое
Гиперплазия кровеносных сосудов – реактивное опухолеподобное образование из кровеносных сосудов, возникающее в результате внутриутробной тканевой гипоксии или других эмбриональных нарушений. Отличительной особенностью является способность к самопроизвольной инволюции. Чаще всего очаги гиперплазии кровеносных сосудов локализуются на лице ребенка, ушных раковинах, в области волосяного покрова головы, шеи. В зависимости от размера и локализации образования могут нарушать нормальное дыхание, питание и другие жизненно важные функции.
 |  |  |
Все гиперплазии кровеносных сосудов проходят ряд последовательный этапов развития.
Стадия начальных проявлений. Сразу после рождения или в первые недели жизни ребенка появляются очаги сосудистых разрастаний в виде покраснения, «царапины», «синяка». Если гемангиома находится не на поверхности кожи, а глубже, то цвет ее может быть бледно-синеватый.
Стадия активного роста. В начале своего развития (2-3 месяца) рост очагов гиперплазии значительно опережает рост других тканей ребенка. Площадь образования может увеличиваться до значительных размеров, захватывая сразу несколько анатомических областей. Появляется избыточный объем тканей (образование возвышается над поверхностью кожи и/или начинает распространяться вглубь). Могут наблюдаться множественные очаги поражения.
Стадия начала инволюции. Активный рост прекращается, как правило, в 6-8 месяцев. После замедления роста отмечается регресс клинических проявлений: появление очагов с бледнеющим сосудистым рисунком, уменьшение объема образования. Чаще этот процесс начинается в центре образования, по периферии могут сохраняться очаги пролиферации ярко-красного цвета. При множественных поражениях инволюция происходит неравномерно (быстрее на туловище и конечностях и в области мелких образований).
Стадия выраженной инволюции. Гиперплазия кровеносных сосудов подвергается инволюции в 100% случаев. Однако этот процесс может длиться до 7-9 лет. Очаг сосудистого разрастания сокращается и приобретает бледно-фиолетовый или сероватый цвет. Поражения становятся мягкими на ощупь, в центральной части тонус ткани снижается. Избыточный объем тканей сокращается или исчезает вовсе, окраска кожи становится нормальной.
Стадия резидуальных проявлений. После самопроизвольного регресса возможно замещение очага гиперплазии фиброзной или жировой тканью. На месте поражения может остаться избыточная ткань с пониженным тонусом.
 |  |  |
Различные варианты гиперплазии кровеносных сосудов: поверхностная, глубокая, смешанная
Все дети с очагами гиперплазии кровеносных сосудов, локализованными в челюстно-лицевой области, подлежат обязательному наблюдению и лечению, поскольку активный рост образований может вызывать серьезные осложнения, грозящие жизни ребенка и приводящие к инвалидизации.
1. Нарушения дыхания (при локализации в области нижней трети лица и передней поверхности шеи, что часто сопряжено с поражением дыхательных путей – гортани и трахеи).
2. Нарушения зрения (при локализации в периорбитальной области).
3. Нарушения слуха (при двустороннем поражении наружных слуховых проходов)
4. Изъязвления (сопровождаются кровотечениями, флебитами, сильными болевыми ощущениями).
5. Большие по объему и площади деформации, вызванные образованием фиброзно-жировых комплексов после самопроизвольной инволюции гиперплазии кровеносных сосудов.
Наиболее неблагоприятные варианты локализации поражения, требующие особого внимания, приведены в таблице.
Таблица. Варианты локализации очагов сосудистой гиперплазии, грозящие осложнениями
| Локализация | Возможные осложнения |
| Нижняя треть лица и передняя поверхность шеи | Поражения гортани или подскладковая гиперплазия с риском развития обструкции, стридора, дыхательной недостаточности |
| Ротоглотка, губы | Изъязвление, инфицирование, рубцевание |
| Периорбитальная область | Страбизм, амблиопия, астигматизм |
| Нос, ушные раковины, околоушно-жевательная область | Деформация хрящей, нарушение дыхания, изъязвление, рубцевание |
| Множественные сочетанные поражения | Нарушение функции внутренних органов (печень, ЖКТ, легкие, мозг, мозговые оболочки), кровотечения |
| Орбита | Костная деформация |
Методы лечения
При неосложненных гиперплазиях, когда они не вызывают функциональных и эстетических проблем, возможно динамическое наблюдение. Вопрос о необходимости лечения в таких случаях ставится после завершения инволюции в возрасте старше 1 года, при наличии остаточных деформаций.
Опыт применения пропранолола в качестве консервативной терапии не выявил осложнений, опасных для жизни. Возможно появление таких симптомов, как артериальная гипотония, синусовая брадикардия, гипогликемия, похолодание конечностей и диспептические расстройства, что не требует отмены препарата. При этом следует отметить, что перечисленные побочные эффекты куда менее серьезные, чем осложнения при гормональной и химиотерапии.
Терапия пропранололом имеет неоспоримые преимущества:
— не требует инвазивного вмешательства;
— возможна при критической локализации сосудистой гиперплазии (нос, верхняя и нижняя губа, угол рта, окологлазничная область, околоушно-жевательная область, уши, голосовые связки и т.д.);
— возможна как в фазе пролиферации (останавливает рост поражения), так и в фазе инволюции (ускоряет процесс).
кровеносных сосудов
до лечения
4 месяца после лечения
пропранололом
кровеносных сосудов
до лечения
4 месяца после лечения
пропранололом
Терапия кортикостероидами была до недавнего времени самым распространенным методом лечения детей с так называемыми детскими гемангиомами. Одним из существенных ее недостатков является тот факт, что лишь 30 процентов поражений поддаются данной терапии. Поэтому приходится увеличивать дозу и продолжительность лечения, что чревато осложнениями, в том числе появлением кушингоидного синдрома (гипертензия, отложение жира под кожей лица), прибавкой в весе, катарактой, интолерантностью к глюкозе, надпочечниковой недостаточностью, психическими расстройствами. Поэтому мы рекомендуем данный метод только в исключительных случаях, как, например, острая дыхательная обструкция при поражении дыхательных путей, когда необходим быстрый эффект.
Показаниями к использованию данных техноогий являются поверхностные очаги гиперплазии кровеносных сосудов и капиллярные ангиодисплазии.