гиперплазия почек что это такое
Доброкачественная гиперплазия простаты
Доброкачественная гиперплазия простаты — это патология, связанная с ростом железистой ткани, влекущим увеличением органа в размерах. Альтернативное название — аденома простаты. Болезнь провоцирует нарушения работы мочевыделительной системы. Ее характерные признаки — неполное опустошение мочевого пузыря, слабая струя урины, частые позывы. При ДГПЖ возможны разные пути лечения — консервативное или хирургическое.
Общие сведения о болезни
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, как правило, развивается с возрастом. Болезнь диагностируется у ⅓ части мужчин после 50 лет и у 90% пациентов после 85 лет. Почти 30 миллионов мужчин по всему миру беспокоят нарушения мочеиспускания, связанные с патологическим разрастанием тканей простаты.
По статистике доброкачественная гиперплазия чаще диагностируется у афроамериканцев, что связано с популяционными особенностями — повышенной концентрацией тестостерона, активностью фермента 5-альфаредуктазы, экспрессией рецепторов андрогенов. Реже всего доброкачественная гиперплазия выявляется у представителей монголоидной расы — жителей Азии. Ученые связывают эту особенность с регулярным употреблением продуктов питания, содержащих фитостеролы.
Причины развития доброкачественной гиперплазии
На развитие заболевания влияет целый комплекс факторов. Основная причина разрастания тканей — возрастные изменения, влекущие гормональные колебания. В этом случае мужская мочеполовая система функционирует без сбоев, но запускается естественное старение организма. Предполагается, что доброкачественная гиперплазия становится следствием стимуляции рецепторов простаты на фоне повышения концентрации эстрадиола и дигидротестерона.
Не исключено также влияние других факторов. Риск развития аденомы повышают:
Как развивается доброкачественная гиперплазия
Доброкачественная гиперплазия проходит в своем развитии три последовательные стадии, отличающиеся степенью поражения органа и клинической картиной:
При диагностике врач оценивает не только клинические проявления болезни, но и размеры патологического разрастания тканей. В зависимости от объема возможны:
Чем больше объем разрастания предстательной железы, тем сильнее сдавливаются мочевыводящие пути, поэтому лечение нельзя откладывать. Если не принимать меры, изменения коснутся мочевого пузыря. Гладкая мускулатура заменяется соединительной тканью, которая менее эластична. Стенки органа становятся тонкими, а его объем увеличивается. На слизистых формируются эрозивные участки, присоединяется инфекция. Застой мочи на фоне сужения уретрального канала и изменений мочевого пузыря — причина тяжелых патологий почек, требующих экстренного лечения.
Клиническая картина
В начале развития доброкачественная гиперплазия предстательной железы провоцирует симптомы, которые можно принять за воспаление уретры. Характерные признаки:
При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия прогрессирует. Мужчину беспокоит сильное желание помочиться, недержание мочи, что связано с нарушением иннервации на фоне роста аденомы.
На поздних этапах пациент не может произвольно опорожнять мочевой пузырь. Его беспокоит капельное подтекание мочи. Симптомы связаны с критическим сдавливанием уретры, ослаблением координации работы мочевого пузыря, воспалением на его стенках.
Диагностика доброкачественной гиперплазии
При подозрении на разрастание тканей простаты до начала лечения требуется консультация андролога или уролога. После сбора информации о жалобах проводится ректальный осмотр предстательной железы, но он не всегда информативен. При пальпации определяется увеличение простаты. Ее покровы ровные, эластичные, безболезненные на ощупь.
Диагноз доброкачественная гиперплазия ставится на основе осмотра, результатов инструментальной диагностики и лабораторных исследований. Для выявления аденомы предстательной железы, оценки ее размеров, стадии, а также своевременной диагностики сопутствующих нарушений пациенту назначаются:
Если доброкачественная гиперплазия предстательной железы осложняется патологиями почек, для выбора тактики лечения дополнительно потребуется консультация нефролога. При подозрении на злокачественную опухоль простаты проводится биопсия.
Лечение доброкачественной гиперплазии
При выборе способа лечения врач оценивает симптомы, которые вызывает доброкачественная гиперплазия простаты. Возможны четыре варианта тактики действий:
Хирургическое лечение сопряжено с рисками осложнений и длительным реабилитационным периодом, поэтому к нему прибегают, если другие методики не привели к результату. По статистике, доброкачественная гиперплазия требует оперативного вмешательства лишь в 15-20% случаев. Остальные пациенты проходят консервативное лечение с длительным либо пожизненным приемом препаратов.
После терапии пациенту потребуется уделять достаточно внимания профилактике болезни. Доброкачественная гиперплазия будет беспокоить меньше, если убрать из рациона жирную пищу, сделав акцент на белковых продуктах и овощах, а также подключить умеренную физическую активность.
Филиалы и отделения, в которых лечат доброкачественную гиперплазию простаты
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Чем опасны заболевания почек у детей?
Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.
К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину
Наблюдаться с рождения
Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.
Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.
У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.
Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.
Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.
Во всем виновата инфекция?
Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.
Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.
Диагноз поставлен – как лечить?
Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.
Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.
Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.
Сколько пьет ваш ребенок?
О чем нам расскажет УЗИ?
Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.
Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.
Всегда надо помнить о главном
Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.
На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.
Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.
Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.
Гиперплазия
Оглавление
Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением в них количества составляющих их клеток. При этом в клеточных элементах растет количество внутренних структур. Такое разрастание тканей связано с тенденцией к ускоренному клеточному делению под действием физиологических (естественных) или патологических причин. Оно может привести к увеличению органа или его части в размере, что напоминает доброкачественную опухоль.
Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.
Классификация гиперплазии
Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).
В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.
Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.
При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.
Причины и признаки гиперплазии
Основные причины гиперплазии:
Гиперплазия считается естественной реакцией организма на воздействие какого-либо стимула, например, гормона. При устранении провоцирующего фактора постепенно исчезают и симптомы гиперплазии. Этим она отличается от неопластических процессов, лежащих в основе рака и доброкачественных опухолей, которые не реагируют на прекращение действия вредного фактора. Однако патологическая гиперплазия может постепенно трансформироваться в неоплазию.
Симптомы и диагностика гиперплазии
Диагноз этого состояния основан на морфологической характеристике тканей, то есть на обнаружении увеличенного количества клеток при исследовании под микроскопом. Для этого используются разные виды биопсии – мазок, соскоб с поверхности эндотелия, пункция, щипковая, браш-биопсия и так далее. При обнаружении патологических изменений ставится предварительный диагноз заболевания и проводится его дальнейшая диагностика – анализы крови на гормоны, УЗИ органов и другие необходимые исследования.
Наиболее часто встречаются такие клинические формы:
Лечение гиперплазии
Эти морфологические изменения тканей могут привести:
Лечение гиперплазии зависит от того, в каком органе она сформировалась и насколько она выражена. Например, при поражении эндометрия необходима консультация гинеколога, а сама терапия включает назначение лекарственных препаратов, выскабливание при кровотечении или другие хирургические методы.
При гиперплазии щитовидной железы может быть достаточно восстановить поступление йода в организм. Если образовавшийся узел слишком крупный и сдавливает трахею, мешает дыханию и глотанию, его удаляют хирургическим путем.
Гиперплазия простаты лечится с помощью лекарственных средств, а при их неэффективности назначается операция – резекция железы.
Определить, как лечить гиперплазию в каждом индивидуальном случае, может только врач. Народные методы в этом случае будут малоэффективны, а отсутствие своевременной помощи может стать причиной злокачественного перерождения гиперплазированных тканей.
Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает на обследование и лечение при гиперпластических процессах любой локализации:
Для записи на прием приглашаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или заполнить соответствующую заявку.
Рекомендовано к прочтению:
© Сеть семейных клиник
«Мама Папа Я», 2018
Доброкачественные и злокачественные опухоли почек
Опухоль почки бывает как доброкачественного, так и злокачественного происхождения. Занимая третье место среди онкологических патологий мочеполовой системы, болезнь поражает преимущественно людей, достигших 40-летия, причем среди мужчин больных в 2 раза больше, чем среди женщин.
Существуют различные варианты злокачественной трансформации почечной ткани. Нередко рак почки длительное время протекает бессимптомно. Латентное течение болезни затрудняет диагностику, однако даже при позднем выявлении можно рассчитывать на благоприятный исход.
Более подробно вопросы возникновения, развития и лечения опухоли почек описаны в соответствующем разделе этого сайта.
Для определения вида опухоли почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Основные симптомы
На протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно. Со временем появляются симптомы, среди которых основными являются гематурия (кровь в моче), прощупываемая в животе опухоль и боли. Гематурия, как правило, появляется внезапно и носит кратковременный характер. Нередко в моче можно обнаружить червеобразные кровяные сгустки. Прощупать опухоль можно лишь в том случае, если ее размеры достигают 5 см, но у пациентов с излишним весом сделать это затруднительно и при больших размерах образования. Боль носит тупой характер, отмечается со стороны поражения. Кроме того, человека беспокоит слабость, повышение температуры, присоединяется артериальная гипертензия. В результате сдавления нижней полой вены развиваются отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, варикоцеле. При распространении метастазов в отдаленные ткани и органы появляются симптомы, характерные для поражения конкретного органа: кашель и кровохарканье при поражении легких, патологические переломы и боли при в костях, желтуха при распространении раковых клеток в печень и т.д.
В каких случаях показана операция
Операция является основным методом лечения опухоли почки, особенностью данного заболевания можно назвать отсутствие чувствительности к лучевой и химиотерапии. При отсутствии лечения гематурия может спровоцировать развитие анемии, сгустки крови на поздней стадии способны привести к обтурации мочеточника либо к тампонаде мочевого пузыря, что вызовет острую задержку мочи. Кроме того, отказ от лечения при злокачественном образовании означает неуклонное прогрессирование болезни. При этом метастазы, распространяясь по всему организму, поражают жизненно важные органы: печень, легкие, мозг и др.
Методы диагностики
Прежде всего, проводится общеклиническое обследование, на основании которого назначаются биохимическое и цитологическое исследования. Для уточнения диагноза необходим ряд исследований: ультразвуковое обследование, экскреторная урография, компьютерная томография.
Операция при раке почки
В большинстве лечебных учреждений выполняется удаление всей почки открытым способом. Однако при опухоли небольшого размера операцию можно провести с сохранением органа. Конечно, если новообразование большого размера, либо расположено в центре, приходится выполнять нефрэктомию — удаление. Однако в клиниках Европы и США при лечении рака почки «золотым» стандартом является парциальная резекция — удаление части почки вместе с опухолью. И лишь при невозможности резекции проводится нефрэктомия — удаление почки.
 |
СТВ: Скат. Мастер-класс К. В. Пучкова
Во время проведения малоинвазивной операции при раке почки я всегда стараюсь сохранить орган, выполнив лапароскопическую резекцию. Почка при этом выделяется из окружающих ее тканей, затем с помощью специального лапароскопического ультразвукового датчика уточняется локализация опухоли по отношению к лоханке и почечным сосудам (Рис.1). При благоприятной «хирургической» ситуации проводится резекция почки – отступя на 5-8 мм от опухоли, в пределах здоровых тканей, выполняется иссечение образования ультразвуковыми ножницами (Рис. 2). Для ушивания раны применяются синтетические рассасывающиеся нити, а также гемостатический клей производства США и гемостатическую систему PerClot (Италия), благодаря которому почечную рану можно герметично закрыть (Рис. 3).
В сложных случаях я использую шовную систему V-lock (Covidien, Швейцария), которая выполнена из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками на ней. Насечки ориентированы в пространстве под заданным углом в одном направлении. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. Такие системы фиксируют ткани по анкерному типу и не требуют завязывания узлов. При использовании этой шовной системы отмечается более тщательное сопоставление краев раны на матке (что приводит к еще лучшему заживлению ) и в 3-4 раза возрастает скорость формирования шва.
Кроме того, огромным плюсом для профилактики развития спаечной болезни можно считать использование противоспаечных барьеров и жидких сред, а также применение современного компрессионного трикотажа в качестве профилактики тромбоэмболии и ТЭЛА. Через год, как правило, место операции нельзя определить даже с помощью УЗИ.
При проведении лапароскопической нефрэктомии я в обязательном порядке удаляю все лимфоузлы, в которых могут находится клетки опухоли. Этот шаг является чрезвычайно важным, ведь исключить до операции метастатическое поражение регионарных лимфоузлов невозможно даже с помощью самого современного диагностического метода. Если же пораженные метастазами лимфоузлы оставить, процесс будет прогрессировать. При мобилизации почки используются современные ультразвуковые хирургические ножницы, а также аппарат электротермического дозированного лигирования тканей «LigaSure» (США) — благодаря которому этот этап операции бескровен. Резецируемый фрагмент с опухолью удаляется из полости брюшины в специальном пластиковом контейнере — таким образом можно избежать контаминации окружающих тканей опухолевыми клетками. На этом же этапе на брюшной стенке выполняется разрез около 4 см.
Я располагаю огромным опытом проведения малоинвазивных хирургических вмешательств, мною успешно выполнено около 500 операций по поводу опухолей почек различной формы — и доброкачественных и злокачественных. Результаты проведенных вмешательств обобщены в более чем 20 научных публикациях, которые можно найти в различных рецензируемых профессиональных научных изданиях, как в российских, так и зарубежных.
Подобные операции я выполняю с 2000 г., за это время мною разработан оригинальный способ установки троакаров во время проведения лапароскопической операции на почке и забрюшинном пространстве. Это позволяет расположить инструменты под оптимальным манипуляционным углом, поэтому ушивание раны на почке при ее резекции и удалении лимфатических узлов при радикальной нефрэктомии происходит легко и быстро.
Посмотреть видео операций в моем исполнении можно на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Патент на изобретение. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства
«Ручной шов в эндоскопической хирургии», К. В. Пучков, Д. С. Родиченко
Владея всеми основными методами операций на почках, обладая опытом успешного проведения операций при кистах, опухолях доброкачественного характера, а также при раке почки, я в каждом конкретном случае стремлюсь подобрать оптимальную тактику хирургического лечения. Используемые мною оперативные методики дают возможность провести с применением лапароскопического доступа такие операции, которые большая часть хирургов выполняет лишь с помощью открытого доступа, например, при резекции крупной кисты с диаметром более 10 см или при нефрэктомии по поводу рака почки.
На моих семинарах, посвященных лапароскопическому лечению опухоли почки, сегодня присутствуют врачи — специалисты крупных научных Центров, больниц республиканского, краевого или областного значения, а также курсанты факультетов постдипломного образования.
За разработку методов лапароскопических операций при хирургическом лечении опухолей почки, а также других органов организма, профессору Константину Викторовичу Пучкову была присвоена одна из наиболее престижных в области хирургии наград — «Золотой лапароскоп».
Послеоперационный период
После выполненной операции на коже живота остаются 3-4 разреза, их длина не более 5 мм, один разрез — 4 см, он служит для извлечения удаленного органа. Вставать и принимать жидкую пищу пациент может уже с первого дня. Клинику больной покидает на 6-8 день. Трудоспособность восстанавливается к 14-21 дню после хирургического вмешательства. В дальнейшем рекомендовано динамическое наблюдение онколога и уролога, УЗИ необходимо пройти спустя 3 и 6 месяцев после проведенной операции.
Важно! При отсутствии метастазирования в удаленных лимфатических узлах у пациентов с раком почки назначения радио- и химиотерапии не требуется. В послеоперационный период пациенты ведут обычный образ жизни.
Вопросы, задаваемые пациентами чаще всего
Нужна ли какая-либо подготовка к лапароскопической операции по поводу рака почки?
Если Вы планируете оперативное лечение рака почки, предлагаю Вам внимательно изучить раздел, который посвящен предоперационной подготовки.
Какой вид анестезии используется при лапароскопической операции при опухоли почек?
Для того, чтобы подробнее узнать о методах обезболивания при лапароскопических вмешательствах при опухоли почки, Вам следует внимательно изучить информацию, размещенную на сайте.
Где можно прооперироваться по поводу опухоли почки?
Первичную консультацию больных с опухолями почек я провожу в Швейцарской университетской клинике. Ознакомьтесь с основными клиническим базами в Москве и в Швейцарии.