гиперпластический полип желудка гистология что это такое

Что такое полип желудка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Прытких Ж. В., гастроэнтеролога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Полип — это любая опухоль на ножке, которая свисает со стенок полого органа в его просвет. Он может располагаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Первое место по частоте локализации занимает желудок, на втором месте — прямая и ободочная кишка, на третьем — пищевод и тонкая кишка.

Появлению полипов способствуют несколько факторов:

Симптомы полипа желудка

У данного заболевания нет специфических признаков, которые бы указывали только на него. Все симптомы полипа в разной степени также могут встречаться и при гастрите, язве, раке и других заболеваниях желудка.

В целом клиническая картина патологии зависит от количества полипов, их расположения, размера, строения, а также от состояния желудка, особенностей изменённого строения его слизистой и длительности заболевания. Небольшие полипы (до 1 см) зачастую никак себя не проявляют. Если полип крупный (от 1 см и больше), то у пациента возникают выраженные симптомы:

При осложнении течения болезни возникают другие симптомы:

Патогенез полипа желудка

Для того, чтобы понять, как образуются полипы желудка, необходимо сказать пару слов о строении желудка. Условно его делят на пять отделов: кардию, дно (свод), тело, антрум и привратник. Чаще всего полипы образуются в привратнике и теле желудка.

Стенка желудка состоит из четырёх слоёв: серозной оболочки, мышечного слоя, подслизистой основы и рельефной слизистой оболочки. Последний слой (слизистый) формируют несколько видов клеток, каждый из которых выполняет определённую функцию: выделяет соляную кислоту, пепсиноген или защитную слизь.

Из-за складчатости слизистая оболочка представлена желудочными полями и ямками. В последних размещены выводные протоки желудочных желёз. В зависимости от локализации они бывают трёх видов:

Теории появления полипов

Учитывая причины возникновения полипов, выделяют три теории их образования [1] :

Теория раздражения основана на воздействии хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Во время острого воспаления клетки покровного эпителия и эпителия желёз разрушаются. Затем в процессе восстановления клетки начинают разрастаться. В тех участках слизистой, где эпителиальная или железистая ткань разрастаются больше положенного, образуются полипы.

Дисрегенераторная теория немного схожа с теорией раздражения. Однако её сторонники видят причину появления полипа не в воспалении, а в нарушенном процессе регенерации клеток.

Слизистая желудка довольно легко и быстро восстанавливается после воспалительного процесса (например, гастрита). При этом в восстановленной оболочке возникают следы нарушения нормального хода регенерации: из-за активного размножения клеток внутренний слой слизистой становится толще. Особенно интенсивно регенерация протекает в самой нижней части желудка — привратнике. Там образуются железистые тяжи, которые выстилают стенку желудка в виде мелких полипов. Однако спустя время состояние нормализуется.

С каждым новым воспалением нарушение регенерации будет становиться всё более стойким, а разрастание эпителия — более ярким. В итоге избыточного разрастания в привратнике появятся более крупные полипы.

Теория эмбриональной дистопии предполагает, что полипы образуются в связи с неправильным развитием слизистой оболочки желудка во время внутриутробного развития. Так, неправильно расположенные ткани поджелудочной и бруннеровых желёз, которые обладают высокой потенциальной энергией роста, сохраняются в слизистой оболочке желудка. Позже, под воздействием раздражающих факторов, эти ткани перерастают в полипы. О такой врождённой предрасположенности к полипам свидетельствуют наблюдения полипов у детей.

Классификация и стадии развития полипа желудка

По количеству разрастаний выделяют:

По клиническому течению некоторые советские учёные выделяли следующие формы полипов желудка:

По эндоскопическим признакам можно выделить четыре типа полипов желудка:

В 2010 году Британское общество гастроэнтерологов предложило свою классификацию полипов желудка, а также выработало рекомендации по ведению пациента при каждом типе полипов желудка. Согласно этой классификации, полипы желудка делят на пять групп:

Полипы фундальных желёз — это кистозные расширения собственных желёз желудка, составляют 16-51 % доброкачественных полипов. В диаметре обычно достигают 1-5 мм, располагаются в основном в теле или дне желудка. Имеют гладкую ровную поверхность, могут быть дольчатыми, покрыты неизменённой слизистой оболочкой. Могут появляться как самостоятельное заболевание или в составе семейного аденоматозного полипоза толстой кишки.

Не связаны с гастритом и хеликобактерной инфекцией. Могут образоваться на фоне длительного приёма ингибиторов протонной помпы (препаратов, снижающих выработку соляной кислоты). Эти лекарства повышают активность гастрина (гормона желудка), который стимулирует рост эпителиальных клеток.

Гиперпластический полип составляет 30-93 % доброкачественных полипов желудка. Может быть сидячим и на ножке, в диаметре менее 2 см. Отличается увеличением желудочных ямок, расширенными и извилистыми железами, хроническим воспалением слизистой оболочки желудка. Единичный полип чаще всего располагает ся в антральном (нижнем) отделе желудка. Множественные полипы могут возникать во всех отделах желудка.

Связан с хроническим (хеликобактер-ассоциированным), химическим и атрофическим гастритом. Возникает из-за повышенного обновления клеток (их наслаивания друг на друга) в ответ на повреждение эпителия желудка (обычно при эрозиях или язве желудка).

Гамартомные полипы встречаются редко, однако пару слов о них сказать стоит.

Одиночный ювенильный (юношеский) полип не имеет злокачественного потенциала, но, как и все полипы, может осложниться кровотечением или ущемлением, так как в основном такие полипы располагаются в нижней части желудка и подвержены травматизации.

Синдром Пейтца — Егерса — редкое наследственное заболевание, которое сопровождается появлением гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте, а также пигментацией в области губ, пальцев и слизистой оболочки щёк. При данном заболевании высок риск малигнизации как органов пищеварения, так и лёгких, молочных желёз, поджелудочной железы, матки. Поэтому такие пациенты должны находиться под динамическим наблюдением.

Синдром Коудена — редкое наследственное заболевание, которое сопровождается наличием полипов желудочно-кишечного тракта, доброкачественных опухолей области рта, а также пороков развития различных органов (молочных желёз, щитовидной железы и гениталий). Полипы при данном синдроме перерождаются в рак очень редко, но всё же требуют наблюдения.

Полипозные синдромы включают в себя ювенильный полипоз и семейный полипозный синдром.

При ювенильном полипозе обнаруживают множество ювенильных полипов, которые имеют злокачественный потенциал. Также это заболевание может осложняться желудочно-кишечным кровотечением и энтеропатией — заболеванием тонкой кишки, которое сопровождается потерей белка и других питательных веществ.

Конкретных стадий развития заболеваний не выделяют, так как разные виды полипов имеют различное происхождение и развитие. Но если говорить о часто встречающихся аденоматозных и гиперпластических полипах, то условно можно выделить три стадии развития [1] :

Осложнения полипа желудка

Другие осложнения включают кровотечение и ущемление полипа, а также синдром мальабсорбции (потери питательных веществ) на фоне заболевания тонкой кишки.

У больших полипов слизистая повреждается, из-за чего появляются эрозии и изъязвления. Эти изменения могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, которое проявляется меленой (чёрным стулом) или рвотой с кровью.

Если полип (особенно на ножке) расположен в канале привратника — узком месте желудка, то может произойти его ущемление с нарушением продвижения пищи по пищеварительному тракту. При этом осложнении в животе возникают острые схваткообразные боли.

Диагностика полипа желудка

Учитывая, что клиническая картина полипов желудка чрезвычайно разнообразна, для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Этот метод диагностики полипов наиболее эффективен.

Обычная ФГДС при белом освещении не позволяет точно отличить и диагностировать предраковые состояния (к которым относятся полипы желудка) и изменения слизистой оболочки. Для этого существуют более точные методики ФГДС — увеличительная хромоэндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, оптическая спектроскопия. Они используются при высоком риске рака желудка, так как дают возможность определить мельчайшие образования в желудочно-кишечном тракте и выявить рак на ранних стадиях.

Рентгеноскопия желудка — рентгенологическое исследование на фоне введённого в желудок контраста (обычно взвеси бария). Используется как вспомогательный метод диагностики полипа, а также при подозрении на другие заболевания желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Основным рентгенологическим симптомом полипа является «дефект наполнения» в форме круга или овала с чёткими ровными контурами. Если у полипа есть ножка и он качается, как маятник, то «дефект» смещается. Иногда полип свободно входит в двенадцатиперстную кишку и выходит. При этом чётко видно перемещение «дефекта наполнения».

Кроме вышеперечисленных обследований рекомендуется выполнять:

Лечение полипа желудка

Чаще всего полипы желудка лечат хирургически, т. е. удаляют — проводят полипэктомию. Однако в некоторых случаях лечение может быть консервативным. Тактика зависит от вида полипа, его размеров, клинических проявлений, риска перерождения в рак и др.

Обычно полипэктомия проводится эндоскопически, т. е. не повреждая кожу. Но в некоторых случаях приходится проводить полипэктомию открытым хирургическим путём:

Лечение полипов разных видов

Британское общество гастроэнтерологов конкретизирует тактику ведения при некоторых видах полипов.

Гиперпластические полипы также подлежат биопсии, причём не только из полипа, но и из других мест слизистой оболочки желудка.

При обнаружении инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикация — уничтожение бактерии. После этой терапии регрессирует около 80 % гиперпластических полипов. Если сохранились полипы более 0,5 см, то проводится полипэктомия.

В 2016 году была предложена следующая тактика ведения гипепластических полипов (ГП):

Аденоматозный полип удаляется в любом случае, если нет противопоказаний для полипэктомии:

Полипы при синдроме Пейтца — Егерса удаляются, если они более 1 см. При наличии пяти полипов и более выполняется биопсия, и далее по её результатам принимается решение об их удалении или наблюдении.

При семейном полипозном синдроме и ювенильном полипозе с небольшими полипами желудка или двенадцатиперстной кишки рекомендуется выполнять ФГДС каждые 1-2 года до достижения 50 лет, после 50 лет — один раз в пять лет. Большие полипы или аденомы требуют более частого наблюдения. Отдельным пациентам в качестве лечения могут быть предложены операции:

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от вида полипа и риска его перерождения в рак. В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно после качественной полипэктомии, однако такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении и периодическом выполнении ФГДС.

Первая контрольная ФГДС после выписки выполняется спустя три месяца. Если нет рецидива и новых полипов, то следующее обследование проводится через шесть месяцев, а потом через год. Если полипы появились на новом или том же самом месте, то выполняется биопсия для решения вопроса о повторном удалении полипов.

После удаления аденоматозного полипа контрольная ФГДС выполняется через год, а затем через три года.

После удаления гиперпластического полипа стоит соблюдать следующие рекомендации:

Для профилактики образования полипов или их повторного появления необходимо соблюдать некоторые правила [3] :

Источник

Полип желудка

Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).

Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Чем больше размер полипа, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

Виды полипов желудка:

Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани. Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов. Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка. Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

Клинические проявления полипов желудка

Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем. Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.
Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита. Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям). Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм. Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения – черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).

. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Серьезным осложнением данного заболевания может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе. Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.

Диагностика полипов в желудке

Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся фиброгастродуоденоскопия и рентгенологическое обследование.
Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами. Но при выявлении полипов на рентгенографии желудка необходимо будет провести ФГДС с биопсией полипа.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию – взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью. Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями.

При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование пациента для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы сможете сделать ФГДС на современной оборудовании, а также получить консультацию опытного и квалифицированного гастроэнтеролога по всем заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Источник

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

10. Полипы желудочно-кишечного тракта

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4 Рис. 5

Рис. 1 Колоноскопия. Полип ободочной кишки на широком основании
Рис. 2 Колоноскопия. Полип ободочной кишки на длинной ножке
Рис. 3 Колоноскопия. Ворсинчатая опухоль ободочной кишки в виде узла
Рис. 4 Колоноскопия. Стелющаяся ворсинчатая опухоль ободочной кишки
Рис. 5 Колоноскопия. Распластанная ворсинчатая опухоль ободочной кишки

Рассмотрим полипы желудка, толстой кишки, возможности их диагностики и лечения.

Полипы желудка – доброкачественные опухоли эпителиального происхождения на поверхности слизистой оболочки желудка. Полипы желудка обнаруживают относительно часто при целенаправленном эндоскопическом исследовании желудка.
Диагностике полипов желудка придается еще большее значение, когда у пациента на приеме у гастроэнтеролога имеют (или имели ) место признаки желудочно-кишечного кровотечения (черный или дегтеобразный стул- мелена), анемия(чаще), абдоминальный болевой синдром (редко), когда начинается поиск источника скрытого кровотечения.
Полипоз желудка является наследственным заболеванием с вероятным перерождением в рак желудка, в связи с чем его ранняя диагностика у близких родственников полипоза желудка и своевременное лечение представляют собой большую значимость.
Следует отметить, что у лиц с полипами желудка зачастую выявляют хронический прогрессирующий гастрит, в том числе атрофический гастрит с метаплазией и/или начальной дисплазией, требующий эндоскопического и/или гистологического контроля в динамике, медикаментозной и иной коррекции гастроэнтерологом.
Традиционно выделяют следующие полипы желудка:
1. Гиперпластические (регенераторные) полипы, которые не относятся к истинным доброкачественным опухолям
2. Железистые полипы фундального отдела желудка
3. Аденоматозные полипы (аденомы – это доброкачественные опухоли из железистого эпителия с различной степенью клеточной дисплазии и атипии, которые могут сочетаться с полипами толстой кишки

Б. Неслизистые интраморальные полипы:
— лейомиома
— воспалительный фиброидный полип
— гастроинтестинальная стромальная опухоль
— фиброма фибромиома
— липома
— эктопическая ткань поджелудочной железы
— нейрогенные и сосудистые опухоли
— нейроэндокринные опухоли (карциноиды)

1. Гиперпластические полипы желудка

Диагностика гиперпластических полипов:
Жалобы:
— редко клинические симптомы (абдоминальные боли, слабость на фоне анемии)
— часто отсутствуют клинические симптомы

Инструментальная диагностика:
— ЭФГДС (эндоскопия желудка)
— биопсия полипа: щипцвая биопсия и/или полипэктомия
— множественная биопсия слизистой оболочки желудка, прилегающей к полипу
Гистологическая диагностика гиперпластических полипов в биопсийном материале с исключением или подтверждением дисплазии, рака (аденокарциномы) желудка.
Выявление хеликобактерий желудка с использованием различных способов и методов диагностики.

Примечание: удаление гиперпластических полипов иными способами (при невозможности выполнения обычной петлевой полипэктомии по разным причинам): множественная биопсия маленьких полипов (выщипывание маленького полипа), электрокоагуляция полипов, эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка с полипом с или без прилегающей к полипу слизистой оболочки желудка, диссекция слизистой оболочки желудка по поводу плоских полипов и ранних стадий рака желудка (кровотечение и перфорация наблюдается только в 5 % случаев), частичная гастрэктомия с полипом.
Динамическое наблюдение за пациентом с удаленным полипом с осмотром гастроэнтерологом через пол года.
Динамическое наблюдение за пациентом с не удаленным гиперпластическим полипом с осмотром гастроэнтерологом с множественной биопсией через 1 год.

2. Железистые полипы фундального отдела желудка

Железистые полипы появляются в фундальном отделе желудка. Среди железистых полипов фундального отдела желудка различают:
— спорадические полипы (на широком основании с диаметром 1-5 мм, не ассоциируются с хроническим атрофическим гастритом)
— железистые полипы фундального отдела желудка на фоне семейного аденоматозного полипоза кишечника
— полипы обусловленные приемом ингибиторов (блокаторов) протонной помпы

Диагностика железистых полипов фундального отдела желудка:
Жалобы:
— редко клинические симптомы (абдоминальные боли, слабость на фоне анемии)
— часто отсутствуют клинические симптомы

Инструментальная диагностика:
— ЭФГДС (эндоскопия желудка)
— биопсия полипа
— множественная биопсия слизистой оболочки желудка, прилегающей к полипу
Гистологическая диагностика гиперпластических полипов в биопсийном материале с исключением или подтверждением дисплазии, рака (аденокарциномы) желудка.
Выявление хеликобактерий желудка

Лечение лиц с выявленными железистыми полипами фундального отдела желудка:
Диета № 2 по Певзнеру (при гипо-и ахлоргидрии)
Медикаментозная терапия:
— антиоксиданты
— антихеликобактерная терапия (при показаниях)
Полипэктомия при эндоскопии желудка (существует несколько практических предложений):
— полипэктомия железистых полипов фундального отдела желудка, кроме спорадических полипов
— не показана полипэктомия при спородических железистых полипах фундального отдела желудка

Примечание : удаление гиперпластических полипов иными способами (при невозможности выполнения обычной петлевой полипэктомии по разным причинам): множественная биопсия маленьких полипов (выщипывание маленького полипа), электрокоагуляция полипов, эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка с полипом с или без прилегающей к полипу слизистой оболочки желудка, диссекция слизистой оболочки желудка по поводу плоских полипов и ранних стадий рака желудка (кровотечение и перфорация наблюдается только в 5 % случаев), частичная гастрэктомия с полипом.

Повторная эндоскопия желудка с множественной биопсией с осмотром гастроэнтерологом через 1 год.

3. Аденоматозные полипы желудка

Аденоматозные полипы желудка являются истинным неопластическим процессом – предраком. Чаще аденоматозные полипы развиваются на фоне арофического гастрита с метаплазией, не связанные с пилорическими хеликобактериями (хеликобактерами желудка).

Диагностика железистых полипов фундального отдела желудка:
Жалобы:
— редко клинические симптомы (абдоминальные боли, слабость на фоне анемии)
— часто отсутствуют клинические симптомы

Инструментальная диагностика:
— ЭФГДС (эндоскопия желудка)
— биопсия полипа
— множественная биопсия слизистой оболочки желудка, прилегающей к полипу
Выявление хеликобактерий желудка
Гистологическая диагностика гиперпластических полипов в биопсийном материале с исключением или подтверждением метаплазии, дисплазии, рака (аденокарциномы) желудка.

Лечение лиц с выявленными аденоматозными полипами желудка:
Диета № 1 при нормо- или гиперхлоргидрии; диета № 2 при гипо- и ахлоргидрии
Медикаментозная терапия:
— антиоксиданты
— антихеликобактерная терапия (при показаниях)
— селен
— другие медикаментозные и немедикаментозные средства

Полипэктомия при эндоскопии желудка:

Рис. 1. Выполнение обычной петлевой полипэктомии.
Полипэктомия всех аденоматозных полипов желудка обычным способом (выполнения обычной петлевой полипэктомии)
Удаление аденоматозных полипов иными способами (при невозможности выполнения обычной петлевой полипэктомии по разным причинам): 1) множественная биопсия маленьких полипов (выщипывание маленького полипа), 2) электрокоагуляция полипов (накидывается петля на полип и проводится отсечение полипа), 3) эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка с полипом с или без прилегающей к полипу слизистой оболочки желудка, 4) диссекция слизистой оболочки желудка по поводу плоских полипов и ранних стадий рака желудка (кровотечение и перфорация наблюдается только в 5 % случаев), 5) частичная гастрэктомия с полипом.

Полипы тонкой кишки

Рис. Полип 12-ти перстной кишки (гиперпластический)

Полипы тонкой кишки редко бывают одиночными. Выявляемые полипы тонкой кишки, как правило, злокачественные (карциноид), метастатические (аденокарцинома) с возможным кровотечением или инвагинацией (меланома, рак легкого). Чаще обнаруживают множественные полипы тонкой кишки и обычно в подвздошной кишке с возможным изъязвлением, кровотечением, перфорацией. Так, при карциноидной опухоли возникают приступы удушья, покраснение кожи, приступообразные боли в животе и поносы. С целью диагностики полипов в тонкой кишке выполняют капсульную эндоскопию для предварительной оценки слизистой оболочки тонкой кишки, анализы крови, кала (на скрытую кровь).
Окончательный диагноз возможен после гистологического изучения биопс иийного материала, обычно после выполненной операции.

Полипы толстой кишки

Рис.1 Полип толстой кишки (гиперпластический)
Рис.2 Полип толстой кишки (гиперпластический)
Рис.3 Аденомы на ножках (полипоз)

Полипы толстой кишки представляют собой образования слизистой оболочки толстой кишки на широком основании или на ножке, выступающие в просвет толстой кишки. В большинстве случаев имеет бессимптомное течение полипов толстой кишки, но с перерождением в рак, в связи с чем имеет место необходимость в ранней диагностике полипов толстой кишки.

С учетом гистологического заключения биоптатов полипов толстой кишки различают полипы толстой кишки:
— чаще выявляют метапластические полипы или гиперпластические полипы толстой кишки (у лиц старше 40-45 лет, множественные, с диаметром 5 мм и менее, без тенденции к раку)
— аденоматозные полипы толстой кишки (железистые или железисто-ворсинчатые полипы), их особенностью является выявление у лиц старше 50-55 лет (1-2 полипа), с тенденцией к раку при размерах полипа 1 см и более, рецидивирование ворсинчатого полипа после его удаления.

Диагностика полипов толстой кишки:
Жалобы:
— редко клинические симптомы (абдоминальные боли, слабость на фоне анемии)
— часто отсутствуют клинические симптомы

Следует отметить, что возможны и иные возможности и нюансы диагностики и варианты лечения лиц с выявленными полипами желудка, с учетом индивидуальных особенностей человека, руководящих документов и иных сведений литературы исследователей и практикующих врачей различных стран.

Вопросами лечения выявленного рака (или аденокарциномы) желудочно-кишечного тракта занимаются онкологи, в том числе онкохирурги.

Вопросами ранней диагностикой полипов желудочно-кишечного тракта, медикаментозной и иной коррекцией, динамическим наблюдением пациентов с выявленными полипами и/или после их удаления (полного, неполного) целенаправленно занимается гастроэнтеролог.

Источник