гематометра что это такое у женщин после выскабливания
Это женское заболевание, проявляющееся как скопление крови в полости матки и нарушение ее оттока. Последний естественен при менструациях, после родов, аборта или выскабливания в результате замершей беременности, но при данной болезни он практически не осуществляется.
Послеоперационная гематометра развивается после операций на органах малого таза и лечебно-диагностических выскабливаний. Послеабортный тип возникает как следствие спазма эндоцервикса, возникшего в результате прерывания беременности, в том числе криминального аборта (вмешательства, осуществленного не в стерильных условиях женской консультации или больницы).
Симптомы гематометры
Если патология врожденная, то обращает на себя внимание факт отсутствия первой менструации у девочки, у которой по возрасту она уже должна наступить. При этом налицо симптомы внутреннего кровотечения:
При наличии перечисленных признаков обязательно нужно обращаться к гинекологу для точной диагностики и назначения лечения. Запускать заболевание нельзя, так как его осложнения гибельны для женского здоровья. Среди них:
В связи с этим особенно важен профилактический прием гинеколога раз в полгода.
Диагностика и лечение
Заболевание точно диагностируется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии. Последняя представляет собой обследование с помощью эндоскопического прибора, вводимого в цервикальный канал через влагалище. Диагностика дополняется и стандартными анализами:
Лечение гематометры заключается в удалении из маточной полости кровянистого содержимого и в устранении препятствия, вызвавшего нарушение его оттока. Чистка производится вакуумной аспирацией. Затем в зависимости от типа заболевания и его причины выбирается тип лечения.
Медикаментами ограничиваются в случаях, когда гематометра вызывается расслабленностью или, наоборот, спастическим состоянием цервикального канала. Для устранения этой проблемы назначают соответственно утеротоники или спазмолитики.
Хирургическое вмешательство необходимо, если причиной болезни является физическое препятствие, подлежащее обязательному удалению: полип, неперфорированная девственная плева и другие дефекты половых путей. В случаях послеродовой или послеабортной гематометры необходимо выскабливание.
Гинекологи медицинского центра «Гармония» оказывают профессиональную помощь в диагностике и устранении проблем женского здоровья. Клиника оснащена современным оборудованием. Все врачи сертифицированы и имеют большой опыт работы. Центр работает без выходных.
Гематометра
Это заболевание лечат:
Отделение гинекологии
Запись на приём Задать вопрос
Непроходимость, возникшая на каком-либо участке половых путей, может привести к накоплению крови в полости матки – гематометра.
Если содержимое матки инфицируется, наблюдается пиометра. Эти явления обычно бывают вторичными при врожденной непроходимости и злокачественных новообразованиях влагалища или канала шейки матки, а также при стенозе канала шейки в результате старческих изменений, хирургических манипуляций, лучевой терапии заболеваний органов таза. Хотя в анамнезе больной обычно упоминается одна из этих причин, пиометра может наблюдаться и при отсутствии предрасполагающих условий.
В подавляющем большинстве случаев гематометра образуется у молодых женщин вследствие врожденных аномалий, тогда как пиометра чаще встречается у женщин после менопаузы. После менархе или у женщин, ранее имевших менструации, диагноз гематометры предполагает наличие в анамнезе указаний на первичную или вторичную аменорею.
Клинические проявления гематометры
Характерные симптомы гематометры^
Jднако у половины больных они отсутствуют. В некоторых случаях может наблюдаться лихорадка, но этот признак не является постоянным. Для гематометры типичны аменорея и схваткообразные боли внизу живота.
На основании данных объективного исследования органов малого таза диагноз гематометры ставится относительно легко при врожденных аномалиях развития органов, таких, как неперфорированная девственная плева и поперечная перегородка во влагалище, которые имеют вид напряженной выпячивающейся мембраны: шейка матки при этом не видна. Влагалище, а иногда матка и маточные трубы вовлекаются в процесс с развитием болезненных опухолевидных образований, расположенных в брюшной полости или в малом тазу по средней линии. У пациенток, не имеющих врожденных аномалий половых органов, объективное исследование обычно позволяет обнаружить увеличенную флюктуирующую матку, часто болезненную при пальпации.
Диагностика гематометры
После исключения маточной беременности, врач может уточнить диагноз с помощью введения тонкого зонда через цервикальный канал в полость матки. При этом будет изливаться скопившееся в матке содержимое (кровь или гной).
Для больных детородного возраста могут потребоваться пробы на беременность или ультразвуковое исследование, если при дифференциальной диагностике рассматривается возможное наличие маточной беременности. В большинстве случаев для исключения беременности бывает вполне достаточно анамнестических данных.
Лечение гематометры
Лечение врожденных аномалий влагалища, приводящих к возникновению гематометры, заключается в их хирургическом иссечении или рассечении. При неперфорированной девственной плеве наилучшим лечением будет простой крестообразный ее разрез. Поперечные перегородки следует иссекать.
Лечение гематометры и пиометры часто сводится к простому введению в полость матки тонкого зонда, что обеспечивает самопроизвольное ее дренирование. В некоторых случаях может понадобиться расширение цервикального канала.
При пиометре иногда бывает необходима биопсия эндометрия и шейки матки для исключения сопутствующего злокачественного заболевания. Больным с признаками сепсиса или при выраженном локальном воспалительном процессе следует назначать антибиотики, подобранные на основании исследования чувствительности к ним микроорганизмов, высеянных из содержимого полости матки.
Требуется медицинская помощь?
Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83
Гематометра
ГЕМАТОМЕТРА
Гематометра — скопление крови в полости матки и затруднение ее оттока.
Гематометра: причины
Чаще всего возникает как осложнение после хирургических манипуляций: гематометра после родов, после аборта, после выскабливания полости матки при неразвивающейся беременности, после установки внутриматочной спирали. Заболевание может развиться вследствие анатомических особенностей полости матки или из-за спазма зева шейки матки, который блокирует отток крови. Также может произойти закупорка цервикального канала (канала шейки матки) полипом, сгустками крови, остатками плаценты, фрагментами эндометрия.
Гематометра: симптомы
Стоит насторожиться, если внизу живота возникло ощущение тяжести, появились сильные тянущие боли, отдающие в поясницу, в сочетании с ознобом и лихорадкой или с резким повышением температуры. Также, если в первые дни после родов, аборта, выкидыша отсутствуют выделения или кровотечение было, но резко прекратилось. Иногда признаки гематометры матки могут быть незначительными, поэтому нужно внимательно следить за реакцией организма.
Гематометра может провести к возникновению осложнений в виде эндометрита и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.
Гематометра: диагностика
На консультации в клинике врач-гинеколог вначале опрашивает пациентку и выясняет анамнез заболевания. Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и гистероскопия — осмотр полости матки и цервикального канала с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Через него изображение внутренней области матки выводится на экран. Благодаря этому врач может видеть полость матки и определить, есть ли в ней сгустки крови.
Гематометра: лечение
Основная задача врача при лечении гематометры заключается в том, чтобы удалить скопление крови из полости матки и не допустить дальнейшего воспаления. Это можно сделать несколькими способами. Прежде всего, применяют медикаментозные препараты, направленные на расслабление гладкой мускулатуры, в том числе и шейки матки. Содержимое полости матки удаляют с помощью специального аппарата — вакуум-аспиратора. При необходимости врач также устраняет закупорку цервикального канала. Если впоследствии инфекционно-воспалительный процесс все же возникает, проводят дополнительную санацию полости матки (обработка антисептическим раствором) и назначают курс антибиотиков.
В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют раз в полгода проходить гинекологический осмотр и сдавать все необходимые анализы, чтобы своевременно выявить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, также важно выбрать оптимальный способ контрацепции и заранее планировать беременность.
Профессор Камиль Рафаэльевич Бахтияров: Гематометра матки требует профессиональной медицинской помощи и очень важно оказать ее вовремя. Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Я лично провожу консультации, а также — все необходимые обследования и манипуляции. Обратившись в клинику, вы можете быть уверены, что здесь вам окажут квалифицированную помощь.
Гематометра
Гематометра — патологическое скопление крови в полости матки вследствие нарушения ее оттока во время менструации или других состояний, сопровождаемых маточным кровотечением.
Гематометра – достаточно редкое, но очень опасное заболевание, которое без надлежащего лечения может привести к летальным последствиям.
Содержание:
Причины возникновения гематометры
По данным официальной статистики, наиболее распространенными причинами гематометры являются осложненные аборты, операции в малом тазу и патологические роды. Данные ситуации приводят к воспалительным процессам или скоплению в шейке матки инородных тел (частей плаценты, разрушенного во время аборта плодного яйца, сгустков крови в послеродовом периоде), что провоцирует органическую или функциональную закупорку цервикального канала.
Также фактором возникновения гематометры могут стать полипы в цервикальном канале, опухоли эндометрия, субмукозная миома, функциональные нарушения сократительной деятельности матки.
К редко встречающимся причинам данного заболевания относятся врожденные пороки развития половых органов женщины (атрезия влагалища, цервикального канала, внутриматочная перегородка или синехии).
Виды гематометры
Врачи выделяют несколько видов гематометры. О врожденной форме болезни говорят, когда ее причиной являются обструктивные пороки развития органов женской половой системы с перекрытием путей оттока крови, возникшие еще до рождения. Как правило, эта форма заболевания проявляется у девочек во время первой менструации.
Наиболее частыми видами патологии являются послеродовая, послеоперационная и послеабортная гематометра.
Послеродовая гематометра развивается вследствие патологического течения родов и послеродового периода (наличие в матке и родовых путях остатков плаценты, сгустков крови, ручное отделение последа, размозжение тканей шейки матки, глубокие разрывы влагалища, атония матки).
Послеоперационная гематометра возникает после различных внутриматочных операций, лечебно-диагностических выскабливаний. Гематометра после абортов образуется в случае неполного удаления эмбриона из матки, чрезмерной травматизации половых путей, развития гнойно-воспалительных осложнений (эндометрит, цервицит), стеноза шейки матки.
Симптомы гематометры
Симптоматика данного заболевания достаточно разнообразна и в значительной мере зависит от количества кровянистого содержимого в полости матки. Характерными для этой патологии являются такие признаки, как:
Для врожденной гематометры, возникающей во время первой менструации, характерно постепенное нарастание признаков заболевания. В случае послеродовых и послеоперационных форм болезни ее течение более острое.
Тяжесть общего состояния больных напрямую зависит от причины заболевания, интенсивности внутреннего кровотечения, количества накопленной в полости матки крови, развития осложнений.
Диагностика гематометры
Гематометра – очень опасное заболевание с множеством всевозможных осложнений, поэтому она нуждается в эффективной и своевременной диагностике. Главными методами диагностики выступают:
Но не стоит забывать и о таких простых методах диагностики, как общеклинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, мониторинг деятельности сердца, бактериологический посев крови. Все эти исследования помогут своевременно заметить возникновение серьезных осложнений и предупредить ухудшение состояния женщины.
Методы лечения гематометры
Основная цель лечения гематометры заключается в удалении скопившейся крови и устранении препятствий для свободного отхождения выделений. Лечение может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим.
Медикаментозное лечение показано в случае нарушения сократительной активности матки. Так, при атонии матки (чрезмерном ее расслаблении) используют утеротонические средства, а при спазмах шейки матки – различные спазмолитики. Также не стоит забывать о профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений – приеме антибиотиков, противовоспалительных средств.
К сожалению, консервативная терапия далеко не всегда эффективна. В таких случаях для лечения гематометры проводят маточное зондирование, вакуум-аспирацию содержимого полости матки.
Необходимо помнить, что для полного устранения гематометры недостаточно просто убрать кровь из матки. Очень важно удалить анатомическое препятствие на пути выхода кровянистого содержимого. С этой целью используются хирургические вмешательства, направленные на удаления полипов шейки матки, гистерорезектоскопия, выскабливание, пластические операции, устраняющие дефекты половых путей. В случае тяжелых осложнений может потребоваться полное удаление матки.
Последствия гематометры
Гематометра – очень опасное заболевание. Его несвоевременное лечение может привести к смертельному исходу из-за развития грозных осложнений. Самыми угрожающими для жизни гнойно-воспалительными осложнениями являются перитонит (заражение брюшной полости) и сепсис (бактериальное заражение крови). Воспалительные процессы в матке (пиометра, эндометрит, параметрит), сопровождающие гематометру, могут стать причиной женского бесплодия. Не стоит откладывать визит к гинекологу на потом. От этого зависит не только Ваше здоровье, но и жизнь.
Профилактика гематометры
Важно помнить о грамотной и своевременной профилактике данного заболевания. Принципиально важными являются регулярные профилактические осмотры у гинеколога не только после наступления пубертатного периода, но и до начала первых месячных. Следует избегать абортов, планировать беременность и роды. Важно своевременно лечить все гинекологические заболевания.
При правильном подходе к профилактике гематометры можно значительно снизить риск развития заболевания и фактически свести к нулю риск развития его осложнений.
Гематометра
Патологическое состояние, сопровождающееся нарушением выхода скопившейся крови из матки, носит название «гематометра».
Возникает патология по причинам, которые могут способствовать скоплению кровяного сгустка в матке.
Патология может быть:
Диагноз данного состояния формулируется следующим образом: указывается симптом и чем вызвана данная патология.
Гематометра: причины
Как правило, до полного обследования настоящая причина гематометры не указывается.
Формулируется диагноз примерно так:
Лохиометра часто возникает при атоничной или гипотоничной матке, если, например:
Среди причин, способных вызвать патологию в раннем послеродовом периоде, врачи также выделяют: эпизиотомию, нарушение свертывамости крови, гестоз.
По мнению некоторых врачей, патология может быть вызвана таким осложнением, как послеродовый эндометрит.
Не исключены случаи, когда месячные сопровождаются задержкой в матке менструальной крови.
Такое явление может происходить по нескольким причинам:
Симптомы патологического процесса при гематометре
Клиническая картина образования патологии выглядит следующим образом:
Уменьшение объема или полное прекращение кровянистых выделений после начала месячных.
Чаще признаки патологии могут никак не проявляться.
Тогда врач ставит диагноз по совокупности данных анамнеза, по результатам гинекологического осмотра, а также дополнительных методов исследования.
Наиболее достоверный результат врач может получить по результатам УЗИ.
Гематометра: особенности лечения
Методы терапии зависят от причины патологического процесса.
Но основная задача – это удаление крови из полости матки.
Как правило, после эвакуации кровяной массы потребуется проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.
При наличии врожденных патологий и опухолевого процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.
Гематометра: прогноз
Если патология своевременно выявлена и проведено правильное лечение, то здоровью женщины ничего не будет угрожать.
Беременность после лечения гематометры, если процесс протекал без осложнений, не будет иметь негативных последствий.
При подозрении на гематометру обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.