гарданелла что это такое
Гарднереллез (гарднерелла)
Общие сведения
Гарднерелла что за инфекция? Гарднереллез представляет собой инфекцию урогенитального тракта женщины, обусловленную резким количественным/качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, вызванной усиленным размножением условно-патогенной бактерии гарднереллы. Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) представляет собой факультативный (необязательный, возможный) анаэроб.
Откуда появляется гарднерелла? Gardnerella vaginalis в небольшом количестве постоянно присутствует во влагалищной микрофлоре, то есть, на вопрос откуда появляется гарднерелла у женщин можно ответить, что Gardnerella vaginalis является составляющей нормального биоценоза влагалища и в незначительном количестве не оказывает существенного вреда. По данным различных авторов гарднерелла из влагалища выделяется у 5–60% здоровых женщин. Однако, понятие нормы существенно варьирует в связи с возрастом (периодами развития женского организма), географическим местом обитания и принадлежностью к той или иной этнической группе.
Вагинальная гарднерелла (лат. gardnerella vaginalis) представляет собой мелкие (длиной от 1,0 до 2,0 мкм и толщиной от 0,3 до 0,6 мкм), неподвижные грамвариабельные бактерии рода Gardnerella, которые не образуют спор и капсул и обладают полиморфизмом (разнообразием формы/структуры). Вырабатывает уксусную кислоту и аминокислоты.
G. vaginalis обладает высоким потенциалом вирулентности, основным из которых является продуцируемый нею вагинолизин (цитолитический токсин), вызывающий лизис эпителиальных клеток. G. Vaginalis также способна формировать на эпителии влагалища адгезивную биопленку, что позволяет ей выживать при концентрациях молочной в 4-8 раз выше, чем выдерживают бактерии вне пленок. Важнейшим свойством вагинальной гарднереллы является способность к продуцированию специфических антимикробных белков, обеспечивающих устойчивость микроорганизма к блеомицину, метициллину и аминогликозидам.
Вагинальная гарднерелла являются одной из наиболее частых причин бактериального вагиноза, который встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста и занимает одно из ведущих мест среди заболеваний влагалища. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз характеризуется полимикробной природой, ведущим микроорганизмом, запускающим процесс является Gardnerella vaginalis. Частота его распространения существенно варьирует (от 17% до 80%) в зависимости от контингента обследованных женщин: 17–19% среди студенток; 20–25% среди беременных женщин; 24–40% среди женщин пролечившихся в отделениях венерических заболеваний, а среди женщин, обратившихся к гинекологу встречается в 15-86,8%.
В норме у здоровых женщин в структуре биоценоза влагалища доминируют (90-98%) лактобактерии (Lactobacillus spp), формирующие кислую среду влагалищного содержимого и лишь 5-10% микрофлоры приходится на облигатные анаэробные, факультативно-анаэробные микроорганизмы. В среднем у здоровых женщин соотношение анаэробной микрофлоры и аэробной находится 10:1. На рисунке ниже представлен спектр микроорганизмов биоценоза влагалища в норме.
В то время как при бактериальном вагинозе количество аэробных/анаэробных микроорганизмов увеличивается на несколько порядков, в частности, при вагинозе, обусловленном Gardnerella vaginalis, численность гарднерелл у женщин повышается в сотни раз.
Как правило, в условиях нормального биотопа условно-патогенные микроорганизмы пребывают во влагалище недолго и удаляются с током слизи мукоцилиарного эпителия. Однако, при нарушения защитных механизмов патогенные/условно-патогенные микроорганизмы факультативной флоры, в том числе и Gardnerella vaginalis прикрепляются непосредственно к клеткам влагалищного эпителия с их последующим размножением. При этом, происходит быстрое изменение нормальной микрофлоры влагалища — уменьшение количества/полное исчезновение лактобактерий и их замещение факультативной микрофлорой.
Следует отметить, что особенностью влагалищной микрофлоры является ее быстрая изменчивость под действием экзогенных (смена полового партнера, использование тампонов, частые спринцевания/влагалищные души) и эндогенных факторов (гипотиреоз, сахарный диабет, нейроэндокринные заболевания и др.). На микроценоз также существенно влияют различные физиологические/гормональные изменения (беременность, пубертатный период, менопауза, фазы менструального цикла, нарушения менструальной функции), а также неконтролируемый прием некоторых медикаментов (антибиотики, гормоны).
Гарднереллезом могут страдать не только женщины, но и мужчины, однако, из-за отсутствия условий для быстрого размножения/особенностей слизистой оболочки уретры гарднереллез у мужчин встречается редко. По данным литературы у мужчин, половых партнеров женщин с гарднереллезом в 50–70% отмечается колонизация уретры гарднереллой. При этом, как правило, у мужчин отсутствуют жалобы и их ничего не беспокоит, а носительство можно выявить лишь при обследовании лабораторными высокоточными методами.
Это обусловлено тем, что при попадании в организм мужчины рост G. vaginalis обычно быстро (в течение 2-3 дней) подавляется. Поэтому чаще речь идет бессимптомном носительстве и крайне редко гарднерелла вагиналис у мужчин вызывает уретрит, эпидидимит или простатит. В то время как гарднереллез у женщин может протекать с выраженной симптоматикой.
Несмотря на то, что гарднереллез у женщин непосредственной опасности для жизни не представляет он является фактором повышенного риска развития восходящей инфекции, воспалительных осложнений после инвазивных процедур/операций, абортов, кольпитов, абсцессов органов малого таза при внутриматочной контрацепции, послеродового эндометрита, преждевременных родов, бесплодия и др. Также это один из факторов риска повышенной восприимчивости к ИППП (генитальному герпес/ ВИЧ-инфекции), развития неоплазий шейки матки.
Официально гарднереллез к венерическим заболеваниям не относится, однако сексуальная активность женщин повышает риск развития дисбактериоза влагалища, поскольку сперма имеет щелочную среду (рН семенной жидкости 7,0).
Патогенез
Постоянно находящиеся во влагалищной среде лактобациллы (Lactobacillus spp) формируют достаточно устойчивый экологический барьер, препятствующий активному размножению условно-патогенной микрофлоры. Это обусловлено способностью лактобактерий перерабатывать гликоген, содержащийся в эпителиальных клетках влагалища женщин в молочную кислоту, что обеспечивает кислотную среду, а также вырабатывать адгезины, противомикробные вещества и перекись водорода. Лактобактерии также стимулируют фагоцитарную активность макрофагов/нейтрофилов, а также образование секреторных иммуноглобулинов и интерферонов. Все эти антагонистические свойства Lactobacillus по отношению к патогенной флоре, их ферментная и витаминообразующая функции поддерживают природную влагалищную среду и устойчивость к инфекционным заболеваниям верхних отделов урогенитального тракта.
При неблагоприятных условиях отмечается увеличении роста бактериальной условно-патогенной флоры, доля лактобацилл снижается и постепенно происходит колонизация влагалищной среды. Быстро размножающиеся анаэробы выделяют аминокислоты/жирные кислоты, которые и выделяют неприятный запах протухшей рыбы.
Гарднереллы также образуют специфическую биологическую плёнку, что затрудняет процесс восстановления естественной микрофлоры влагалища. Бактериальные аномальные амины, продуцируемые гарднереллой вагиналис вместе с уксусной/янтарной органическими кислотами, находящимися во влагалище, оказывают цитотоксическое действие, вызывая тем самым отторжение эпителиальных клеток, приводящего к обильным вагинальным выделениям. Как следствие — образование патогномоничных так называемых «ключевых клеток» (клетки эпителия влагалища, покрытые гарднереллами (рис. 1 ниже).
Также в патогенезе существенную роль имеют гормональные изменения в организме женщины, происходящие на протяжении всей ее жизни. Эпителий свода влагалища активно реагирует на изменение гормональной среды и в первоочерёдно — на уровень стероидных гормонов. Так, рост/созревание многослойного плоского эпителия происходит под действием эстрогена, также как продукция слизистого секрета и синтез гликогена. Аналогичное пролиферативное действие на влагалищный эпителий оказывают и андрогены. Так, прогестерон тормозит процесс созревания многослойного плоского эпителия и, если его содержание увеличено, клетки созревают лишь до промежуточного слоя. Также, под его действием происходит цитолиз/десквамация плоского многослойного эпителия с высвобождением гликогена в просвет влагалища, из которого под воздействием клеточных ферментов продуцируются сахара (декстроза/мальтоза), являющиеся основной питательной средой для лактобацилл.
При уменьшении выработки стероидных гормонов (период постменопаузы/у девочек до периода менструаций) происходит изменение цитолиза/десквамации, уменьшение уровня гликогена, что вызывает повышение рН влагалища и способствует росту гарднерелл. Ниже на рисунке схематически показан процесс развития бактериального вагиноза.
Гарднереллез у женщин сопровождается нарушениями местного иммунитета, проявляющееся снижением концентрации IgA, IgG а также увеличением концентрации IgM и отсутствием реакции клеточных факторов.
Страдает и общий иммунитет, что выражается увеличением реакции торможения миграции лейкоцитов и трансферрина.
Классификация
Свежий процесс (срок заражения не более двух месяцев).
Хронический процесс (срок заражения более двух месяцев). При этом симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены.
Причины
Причины возникновения гарднереллеза достаточно многочисленны. Среди многообразия причин развития гарднереллеза выделяют внешние/внутренние факторы. К внешним факторам относятся:
К факторам внутренней среды относятся:
В целом, причины гарднереллеза в каждом конкретном случае индивидуальны.
Как передается гарднелла и передается ли от женщины к мужчине? Если гарднереллез рассматривать как половую инфекцию, то путями передачи гарднелл могут быть: половой контакт, контактно-бытовой путь заражения и вертикальный путь инфицирования (внутриутробно/при родах от матери к девочке).
Симптомы
Симптомы гарднереллы у женщин во многом определяются характером течения (острый, хронический процесс). При этом практически у 50% женщин гарднеллез может протекать бессимптомно. При бессимптомном течении клинические проявления отсутствуют при положительных данных лабораторного исследования. Симптомы гарднереллы в остром периоде сводятся к жалобам пациенток на обильные выделения белого/серого цвета из половых путей, зачастую с неприятным характерным «рыбным», запахом, особенно в период менструации или после окончания незащищенного полового акта, что обусловлено эякуляцией семенной жидкости имеющей щелочную среду (рН 7. 0) вызывающей возрастание рН вагинальной среды. Под влиянием щелочной среды амины трансформируются в свободное состояние и поскольку они являются летучими, формируется этот запах.
При прогрессировании процесса выделения становятся более густыми, приобретают зеленовато- желтоватую окраску, пенятся, становятся слегка липкими/тягучими и распределяются равномерно по стенкам влагалища. При этом, количество белей может существенно варьировать от умеренных до обильных. У большинства пациенток отмечаются дизурические явления и диспареуния. У 25–30% женщин присутствуют жалобы на боли во влагалище/зуд и жжение в области вульвы, рези/болезненности, при мочеиспускании, болей в надлобковой области/внизу живота (редко).
При вялом (хроническом) течении гарднереллеза отмечается кратковременный зуд и скудные водянистые серовато-белые выделения.
Симптомы гарднереллеза у мужчин в большинстве случаев отсутствуют или манифестируют симптоматикой уретрита (зуд в уретре/жжение во время мочеиспускания, скудные, серозно-слизистые выделение из уретры беловатого цвета.
Анализы и диагностика
К диагностическим критериям гарднереллеза относятся:
Наиболее актуальными в практической медицине являются методы:
Норма гарднереллы в мазке у женщин — менее 10 в 4 КОЕ/мл. Выявление в большом количестве G. vaginalis (более 10 в 4 КОЕ/мл) на фоне наличия клинической симптоматики бактериального вагиноза свидетельствует, что непосредственным возбудителем является именно G. vaginalis. Гарднереллез необходимо дифференцировать с другими урогенитальными заболеваниями, вызванными хламидией, трихомонадой и гонококком.
Лечение
Чем лечить гарднереллу и можно ли вылечить это заболевание? Лечение гарднереллеза комплексное (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое) и предусматривает 3 этапа.
Деконтаминация гарднерелл во влагалище. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, которые содержат имидазольные кольцо как внутрь (Метронидазол, Клиндамицин, Орнидазол), так и местно в виде свечей (Тержинан, Клион-Д, Далацин, Нео-пенотран). Установлено, что пероральный прием метронидазола в дозах о 800-1200 мг/день ведет к излечению заболевания в течение 5-7 дней у 90% пациенток.
Однако такую большую дозу Метронидазола можно назначать лишь женщинам без сопутствующей патологии. Зачастую пероральный прием Метронидазола вызывает побочные явления (диспептические расстройства, головную боль, аллергические реакции, металлический привкус во рту). Поэтому предпочтение отдают местному (интравагинальному) введению препарата (мазь или свечи) который по эффективности не уступает оральной терапии, поскольку он вносится непосредственно в колонизированную возбудителями нишу, что позволяет достигнуть эффективности при использования относительно небольших доз препарата, а также исключается воздействие его на здоровые ткани и снижается риск развития побочных реакций. К частым осложнениям его приема относится кандидозный вульвовагинит, для профилактики которого необходимо назначать такие лекарства, как Флуконазол, Нистатин, Дифлюкан или другие антифунгальные препараты.
Ниже в таблице представлены схемы лечения гарднереллеза у женщин.
Препараты для лечения гарднерелл у женщин желательно подбирать индивидуально с учетом микробиоценоза влагалища и кишечника, поскольку между ними имеется взаимосвязь (постоянное подселение из ануса условно-патогенных микроорганизмов). Поэтому в лечении гарднерелл вагиналис важно оценить микробиоценоз кишечника и включать препараты для коррекции одновременно микрофлоры влагалища и кишечника.
Достаточно эффективным в отношении G. vaginalis является и антибиотик Хемомицин. Его назначение особенно показано в случаях присоединения инфекции урогенитального тракта (цервицит/неосложненный уретрит). С целью лечения гинекологических заболеваний на фоне гарднеллеза может назначаться Макмирор.
Восстановление естественного вагинального биомикроценоза. Лечение гарднерелл у женщин на втором этапе предусматривает коррекцию что достигается путем назначения пробиотиков/эубиотиков (свечи с лакто/бифидобактериями). Для активации факторов местного иммунитета и регуляции дисбиотических процессов (стимуляции рост лактофлоры влагалища) рекомендуется назначать Лактобактерин, Бифидумбактерин, Ацилакт, Биовестин, Вагилак, Линекс, Бифиформ и др. (см. таблицу ниже).
Повышение общего/местного иммунитета. С этой целью назначаются поливитамины/иммуномодуляторы (Супрадин, Витрум, Иммунал, Амиксин, Виферон, Эхинацея, Аскорбиновая кислота, Иммуномакс, Иимунофан, Неовир, Тимоген, Левамизол и др.). Это позволяет ускорить восстановление иммунитета, нормальной микрофлоры влагалища, быстрее купировать симптоматику.
В подавляющем большинстве случаев гарднереллеза лечение мужчинам не назначается, поскольку гарднерелла не задерживается в их организме. Однако, если у мужчины-партнера обнаружена gardnerella vaginalis и ее присутствие сопровождается специфической симптоматикой для лечения гарднереллеза, у мужчин используются те же препараты что и для женщин. Схема лечения гарднереллеза у мужчин и длительность терапии определяется выраженностью симптоматики. При наличии осложнений (уретрит, простатит) проводится их лечение. Вылечить гарднереллез у мужчин можно за 5-10 дней в среднем.
При наличии жжения, зуда, боли проводится симптоматическое лечение местно анестезирующими препаратами. Важным условием является одновременное лечение обоих партнёров. При этом, в этот период следует отказаться от незащищенных половых контактов.
Гарднереллез
Гарднереллез и бактериальный вагиноз слова-синонимы.
О гарднереллезе говорят, когда во влагалище снижается количество нормальных бактерий (лактобацилл) и увеличивается рост условно-патогенной флоры, к которой относятся и гарднереллы. Однако гарднереллы не являются единственными представителями условно-патогенных микроорганизмов, но при повышенном их содержании во влагалищном секрете диагностируют гарднереллез.
Гарднерелла вагиналис входит в состав нормальной микрофлоры влагалища, но в весьма в небольшом количестве. Около 96-98% нормальной микрофлоры занимают молочнокислые бактерии, которые продуцируют молочную кислоту, что делает рН влагалищного секрета кислым. Гарднереллез же характеризуется сдвигом кислотно-щелочного баланса в щелочную сторону, что позволяет патогенным микроорганизмам атаковать влагалище, шейку матки, матку и придатки и вызывать развитие воспалительных заболеваний. Кроме того, характерной особенностью гарднерелл является их способность существовать без воздуха, то есть в анаэробной среде.
Факторы, которые способствуют снижению роста и размножения молочнокислых бактерий (палочки Додерлейна), что провоцирует рост гарднерелл и других условно-патогенных микробов, можно разделить на две группы:
Инкубационный период заболевания продолжается 5-10 дней, но может удлиняться до 3-5 недель. Патогномичным симптомом гарднереллеза являются выделения из влагалища. Как правило, они имеют серовато-белый или желтоватый цвет.
Если заболевание продолжается долго, то выделения приобретают зеленый цвет. Спутать гарднереллез с другими воспалительными заболеваниями влагалища сложно, так как выделения имеют характерный запах тухлой рыбы. Также отличительной особенностью заболевания является отсутствие внешних признаков воспаления (покраснение, отек).
Примерно в 30% случаев пациентки могут испытывать зуд и жжение во влагалище и уретре, особенно во время полового контакта и мочеиспускания.
Некоторые врачи считают, что гарднереллез может возникать и у мужчин-партнеров. Однако единого мнения в этом вопросе нет, поскольку симптомы заболевания отмечаются не у всех мужчин, входящих в группу риска.
У мужчин гарднереллез протекает более стерто. Только небольшая часть испытывает дискомфорт во время мочеиспускания, что свидетельствует о развитии уретрита. Из мочеиспускательного канала отмечаются сероватые выделения со специфическим запахом протухшей рыбы.
Гарднерелла у женщин – как появляется, способы лечения
Болезней, развивающихся преимущественно у женщин, достаточно много. К их группе относят гарднереллез или иначе бактериальный вагиноз, обусловленный особой бактерией Gardnerella vaginalis.
Гарднереллу у женщин относят к условно-патогенной флоре, заселяющей влагалище. В норме такие микроорганизмы не должны оказывать негативного влияния на организм, но под влиянием определенных причин их количество неуклонно возрастает, что приводит к появлению сопутствующих изменений.
Что такое гарднереллез у женщин
Влагалищная среда женщин включает в себя определенное количество полезных и условно-патогенных микроорганизмов. В норме самое большое количество должно быть лактобактерий, они выполняют сразу несколько функций:
При уменьшении их количества рН влагалища меняется, и условно-патогенная флора начинает неуклонно возрастать, что становится причиной появления специфических изменений. Возникает бактериальный вагиноз, основной причиной которого может быть стремительное размножение гарднереллы.
Их концентрация может возрастать в сотни раз, причем патология возможна как у женщин, живущих половой жизнью, так и у девушек-девственниц.
Гарднереллез не считается венерическим заболеванием. Однако болеющая бактериальным вагинозом женщина может передать инфекцию своему половому партнеру, в результате чего у мужчины происходит воспаление уретры или головки пениса.
Зараженный мужчина или носитель Gardnerella vaginalis могут заразить бактерией других женщин во время интимного контакта. В связи с этим гарднереллез требует особого подхода к лечению, после которого врач обязательно должен убедиться, что дисбиоз влагалища устранен.
Классификация
Выделяют несколько форм бактериального вагиноза:
По выявлению вторичной инфекции во время диагностики гарднереллез у женщин может быть:
Классификация вагиноза позволяет выбрать наиболее эффективный курс терапии для каждой пациентки в индивидуальном порядке.
Пути заражения
Как уже сказано, гарднереллы в большом количестве у женщин образуются при изменении естественной микрофлоры влагалища. То есть к половым инфекциям гарднереллез не относится, тем не менее, патология напрямую связана с факторами риска возникновения основных венерических заболеваний.
Это частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерной контрацепции. Поэтому пациентку с признаками бактериального вагиноза необходимо обследовать на все половые инфекции.
Не болеющая вагинозом женщина теоретически может получить большое количество гарднереллы от зараженного мужчины или носителя бактерии.
Опасность инфицирования повышается во время интимной близости в острую стадию, то есть когда все симптомы заражения у мужчины ярко выражены.
Бытовой путь передачи гарднереллы, то есть через полотенца, мочалки, нижнее белье, также возможен, но встречается очень редко.
Группы риска
Гарднерелла часть микрофлоры практически любой женщины, то есть полностью удалить ее из влагалища нельзя. Повышенное размножение бактерии возможно независимо от возраста и активности половой жизни.
Согласно статистике гарднереллы в превышающем норму значении выявляются у 28 % женщин, не имеющих сексуального партнера, и у 32 % пациенток-девственниц.
Однако, риск возникновения бактериального вагиноза, обусловленного гарднереллой, гораздо выше у женщин, входящих в группу риска. К этой категории относят пациенток:
Возможно и заражение новорожденной девочки, в том случае если в момент родов у матери имеется гарднереллез.
Опасность гарднереллеза
К дисбиозу влагалища нельзя относиться как к заболеванию, опасность последствий которого для организма минимальна. При несвоевременном выявлении повышенного количества гарднерелл и отсутствии лечения у женщин повышается вероятность воспаления яичников и маточных труб, бесплодия.
Для беременных дисбиоз опасен осложнениями, возможными как при вынашивании ребенка, так и во время родов.
При выраженном повышении гарднерелл во влагалищной среде женщина может передать эту бактерию мужчине. У полового партнера в большинстве случаев под влиянием Gardnerella vaginalis развивается уретрит и баланопостит, при этих заболеваниях повышается риск снижения потенции, простатита и мужского бесплодия.
Основные причины гарднереллеза у женщин
Нарушить нормальное соотношение влагалищной флоры может любой, иногда даже самый незначительный фактор. К причинам возрастания количества гарднерелл в женском организме относят:
Основная причина отклонения гарднерелл в сторону увеличения обязательно должна быть установлена в процессе диагностики. Это необходимо для выбора правильной и эффективной терапии.
Симптомы
Гарднереллез у женщин может протекать:
От момента воздействия провоцирующего дисбаланс микрофлоры фактора или после передачи инфекции при половом акте до появления основной симптоматики патологии может пройти от 3-4 до 20 дней. В это время условно-патогенная флора постепенно вытесняет здоровую.
Заболевание можно заподозрить по ряду признаков, это:
Появление болей в нижних отделах живота, во время выведения мочи указывают на развитие уретрита и цистита, что вполне возможно, если гарднереллы распространяются выше по мочевыделительной системе.
При остром протекании бактериального вагиноза возможно и нарушение общего состояния. Женщины отмечают недомогание, слабость, подъем температуры.
Особенности протекания патологии
По характеру патологического процесса гарднереллез может быть:
По характеру выделений бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллами, может быть:
Фибринозный гарднереллез указывает на запущенность процесса, при котором происходит изменение эпителиального слоя стенок влагалища.
Возможные осложнения
Неумеренное размножение гарднереллы может вызвать:
Опасность гарднереллы для беременных
Значительное превышение гарднерелл у беременных может стать причиной:
Все осложнения, возникающие вследствие заселения влагалища гарднереллами, крайне опасны для матери и ребенка. Поэтому игнорировать патологию нельзя – женщина ее полноценное лечение может получить и в период ожидания малыша.
Гарднереллез и бактериальный вагиноз — есть ли разница?
Бактериальный вагиноз – патология, возникающая вследствие нарушения микрофлоры влагалища. Соответственно причинами ее развития могут быть не только гарднереллы, но и другие микроорганизмы, относящиеся к условно патогенной микрофлоре.
Гарднереллезом принято обозначать изменения в анализах, которые указывают только на повышение количества гарднерелл. Изолированное нарушение микрофлоры выявляется редко, поэтому в практической гинекологии чаще всего используют термин бактериальный вагиноз.
Диагностика
Тщательное обследование женщин на профилактических осмотрах и во время первичных консультаций необходимо для выявления всех малейших изменений.
Чтобы установить состояние влагалищной среды и соотношение гарднерелл и полезных микроорганизмов необходимо:
Для того чтобы установить есть ли отклонения в количестве гарднерелл проводятся:
Чтобы анализы были максимально достоверными к забору мазков женщина должна подготовиться:
Исследование необходимо планировать на 7-10 день менструального цикла.
Расшифровка результатов
ПЦР анализ выдает только два заключения – отрицательный или положительный.
При положительном результате пациентке выставляется бактериальный вагиноз, и она отправляется для дальнейшей диагностики с целью обнаружения конкретного вида возбудителя воспаления.
При подозрении на гарднереллез важное значение имеет бак посев. Анализ показывает не только количество гарднерелл, но и их чувствительность к антибиотикам.
В процессе диагностики могут быть установлены следующие значения гарднерелл:
При проведении исследования мазка оценивается и степень чистоты влагалища:
Расшифровкой анализов и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач.
Принципы лечения
При гарднереллезе в обязательном порядке назначаются антибиотики:
Гарднереллы не чувствительны к аминогликозидам, поэтому антибиотики этой группы при лечении гарднереллеза принимать нецелесообразно.
Антибактериальное лечение продолжается в среднем 10 дней. После курса терапии обязательно следует анализы на гарднереллы сдать повторно.
Помимо антибиотиков женщинам с данным заболеванием часто назначают иммуностимуляторы (Иммунал, Вобэнзим, Генферон) и лактобактерии в таблетках или вагинальных суппозиториях (Ацилакт, Лактобактерин).
Применение лактобактерий положительно сказывается на микрофлоре всего организма и позволяет нейтрализовать негативное воздействие антибиотиков на пищеварительный тракт.
Рекомендации по применению местных препаратов
Пероральное антибактериальное лечение бактериального вагиноза часто сочетается с использованием местных препаратов. Их применение усиливает терапевтический эффект системных антибиотиков, предотвращает вторичное инфицирование.
Часто вагинальные антибактериальные средства назначаются и беременным женщинам.
Наибольшая эффективность при нормализации количества гарднерелл проявляется при использовании:
Лечение свечами и вагинальными таблетками, как правило, продолжается на протяжении 5-7 дней.
Особенности лечения беременных
Лечение беременных, в мазках которых выявлено превышение значений гарднерелл, необходимо в обязательном порядке. Но таким пациенткам подходят не все антибиотики.
Подбирают их в зависимости от степени изменения микрофлоры, триместра беременности, сопутствующих нарушений.
Обычно беременным назначают трехдневную терапию Орнидозолом или Метронидазолом. При невыраженных изменениях в анализах часто обходятся местной терапией. Такие лекарства не попадают в системный кровоток, поэтому более безопасны для плода.
Народные рецепты
Усилить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи способов народной медицины. При гарднереллезе полезны иммуностимулирующие фитосборы, средства, улучшающие обменные процессы, спринцевание с помощью лекарственных отваров.
Нормализовать состояние микрофлоры и уменьшить количество гарднерелл помогают:
Для повышения защитных сил организма хорошо подходят настои и отвары из корня алтея, эхинацеи, зверобоя, девясила.
Во время лечения желательно соблюдать диетотерапию – отказаться от жирной и соленой пищи, алкоголя. В питании должно быть больше растительно-молочных продуктов, каш, овощных супов.
Профилактика
Гарднереллы относятся к условно-патогенной флоре, поэтому полностью эти микроорганизмы из организма убрать нельзя. Однако, можно сделать так, чтобы их количество всегда было в пределах нормы.
Для этого необходимо:
К мерам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога. Своевременное выявление отклонений в мазках позволит провести лечение вовремя, при этом гарднереллы не приведут к осложнениям.
Что может спровоцировать обострение
Восстановление микрофлоры не гарантирует то, что дисбиоз в будущем опять не возникнет. Спровоцировать изменение влагалищной среды может:
Гарднереллы не опасные для женщин бактерии. Но только в том случае, если они не вытесняют полезную микрофлору. При нарушении биоценоза возникают реальные предпосылки для развития вагинита и восходящих инфекций.
Поэтому патологические изменения в анализах не должны остаться без внимания, женщина должна прислушаться ко всем рекомендациям врача и пройти прописанный курс лечения.