галаклайны что это такое
Когда психика толкает на преступление. Что такое клептомания
Материал прокомментировал Кристо ван Меер, психиатр и психотерапевт
Клептомания — это психическое расстройство, при котором человека постоянно и непреодолимо тянет что-то украсть. Точные причины болезни неизвестны — судя по всему, она связана со сложными биохимическими изменениями в мозге, влияющими на настроение и поведение.
Что такое клептомания
Обычно клептоманию относят к расстройствам влечения. Это психические заболевания, при которых человек не способен сопротивляться своим побуждениям и из-за этого периодически совершает опасные или вредные поступки. Люди, страдающие от таких расстройств, знают, что они могут причинить вред себе или другим, но не способны остановиться.
К другим расстройствам этого типа относятся пиромания — тяга к поджиганию, а также трихотилломания — патологическое желание выдергивать волосы.
«Люди с клептоманией не могут сопротивляться желанию украсть предметы ради самого акта воровства, — поясняет психиатр Кристо ван Меер. — Они воруют вовсе не потому, что эти предметы им для чего-то нужны или они не могут позволить себе их купить. Это похоже на импульсивный шопинг: в магазине кажется, что жизнь без этой вещи невозможна, а дома, когда спадает морок, приходит понимание, что она вообще не нужна».
Исследования показывают, что иногда случаи клептомании обнаруживают больше схожести с ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), чем с расстройствами влечения. Из-за этого некоторые исследователи считают, что у болезни есть подвиды [1].
Чаще всего люди с клептоманией воруют в магазинах, гораздо реже — у друзей или родственников, например, на вечеринке или в гостях.
Многие страдающие от этой болезни боятся обращаться за медицинской помощью из-за стыда или опасений, что врач сообщит в полицию. Но бояться здесь нечего: конфиденциальность больного охраняет врачебная тайна, нарушить которую медика могут обязать лишь правоохранительные органы.
Симптомы клептомании
Чем клептомания отличается от воровства
Эти два явления похожи только на первый взгляд.
Люди, которые занимаются воровством, делают это для собственной выгоды. Они планируют свои преступления и выполняют их осознанно и хладнокровно. Для многих из них кражи — это способ заработка, почти профессия.
Клептомания — это серьезное и редкое психическое заболевание. Человек, страдающий от него, крадет ненужные ему вещи против своей воли. Он действует импульсивно и необдуманно, а после совершения преступления испытывает стыд и раскаяние.
Причины клептомании
Точная причина клептомании пока неизвестна. Есть несколько теорий о ее происхождении.
Психоаналитическая
Психоанализ объясняет патологическую склонность к воровству как компенсацию внутреннего желания что-то иметь при невозможности это получить.
«Я хочу купить себе машину, но не могу себе это позволить, поэтому украду маленькую машинку в магазине», — приводит пример Кристо ван Меер. Сегодня это объяснение считается устаревшим.
Когнитивно-поведенческая
В наше время психоаналитическую гипотезу вытеснила когнитивно-поведенческая теория. Она предполагает, что акты клептомании совершаются не спонтанно, но продиктованы средой, окружающей человека, и его собственным состоянием. Здесь важны три фактора:
К примеру, рассказывает Кристо ван Меер, часто клептомания проявляется на фоне стресса или депрессии.
«В рамках когнитивно-поведенческой теории, клептомания рассматривается как неэффективный способ справиться с отрицательными эмоциями или стрессом, способствующий снижению количества эффективных поведенческих стратегий — ведь украсть гораздо проще, чем искать причины стресса и своих чувств и прорабатывать их», — поясняет врач.
Биологическая
Эта теория тоже популярна сегодня и часто используется в связке с когнитивно-поведенческой. Она акцентирует внимание на биохимических процессах, которые происходят в мозге человека с клептоманией.
«Согласно предположениям ученых, у людей с клептоманией нарушена работа нейротрансмиттеров — веществ, которые используются мозгом для передачи сигналов, а также опиоидных и дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе, отвечающих за удовольствие», — объясняет Кристо ван Меер. Подобные нарушения заставляют человека получать наслаждение от необычных вещей и действий, которые вряд ли понравятся здоровому.
Факторы риска
Клептомания — довольно редкое заболевание. В США от нее страдает около 0,6% населения. 63% людей с клептоманией — женщины, 37% — мужчины [2]. По России статистики нет.
Исследования показывают, что чаще всего болезнь манифестирует в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой молодости.
Тем не менее клептомания может развиться у абсолютно любого человека в любом возрасте, что сильно отличает ее от многих других психических заболеваний.
В 20–46% случаев клептомании сопутствуют другие расстройства влечений. В 23–50% она развивается на фоне алкоголизма или употребления наркотиков. В разных исследованиях отмечено, что от 45% до 100% пациентов с клептоманией страдали от других поведенческих расстройств [3].
По словам Кристо ван Меера, исследователи обнаружили, что часто от клептомании страдают люди с высоким уровнем стресса или с депрессией.
«У клептомании нет никаких доказанных генетических предпосылок, кроме наблюдения, что гораздо чаще она встречается в семьях, где у кого-то есть обсессивно-компульсивное расстройство», — добавляет врач.
Лечение клептомании
Лечением клептомании занимаются психиатры и психотерапевты. По словам Кристо Ван Меера, в прошлом эту болезнь лечили с помощью психотерапии, но сегодня происходит сдвиг в сторону медикаментозного лечения. В нем применяются:
«Второй метод — купирование «ража», — продолжает врач. — Здесь используются ингибиторы опиоидных рецепторов, чтобы снизить получаемые после кражи удовольствие и удовлетворение. Комплексное сочетание препаратов позволяет достичь существенного ослабления химического подкрепления клептомании».
Также в лечении клептомании применяется когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает человеку выявить негативные или патологические поведенческие установки и заменить их здоровыми и позитивными. Среди методов КПТ здесь используются:
Научные феномены Корана: водная преграда (галоклин)
В Священном Коране, в Суре 55 [«Ар-Рахман»] в Аятах 19 и 20 сказано:
مَرَجَ الْبَحْرَيْنِ يَلْتَقِيَانِ
بَيْنَهُمَا بَرْزَخٌ لَّا يَبْغِيَانِ
Это означает: «Аллаh Создал два моря так, что они могли бы слиться, но Он Установил между ними незримый барьер, через который им не перейти».
А также сказано в Суре 25 [«Аль-Фуркъан»] в Аяте 53:
وَهُوَ الَّذِي مَرَجَ الْبَحْرَيْنِ هَٰذَا عَذْبٌ فُرَاتٌ وَهَٰذَا مِلْحٌ أُجَاجٌ وَجَعَلَ
ابَيْنَهُمَا بَرْزَخًا وَحِجْرًا مَّحْجُورًا
В современной океанологии это явление называется галоклин — слой воды, в котором солёность резко изменяется с глубиной. Ввиду того, что солёность влияет на плотность воды, галоклин может играть роль в её вертикальном расслоении.
Галоклины распространены в заполненных водой пещерах рядом с океаном. Менее плотная пресная вода из земли образует слой над соленой водой из океана. Для подводных спелеологов это может вызвать оптическую иллюзию воздушного пространства в пещерах. Проплывание через галоклин вызывает возмущение и перемешивание слоёв.
Галоклин легко можно воспроизвести и наблюдать в стакане или другом прозрачном сосуде. Если пресную воду медленно налить поверх солёной, предотвращая смешивание (например, с помощью ложки, удерживаемой горизонтально на уровне воды), галоклин будет видно глазом. Это результат того, что у солёной и пресной воды разный показатель преломления.
Биполярное расстройство — что это такое простыми словами, симптомы у женщин, мужчин, лечение
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное нарушение, которому подвержены представители обоих полов. Прежде такую патологию называли другим термином (маниакально-депрессивный психоз). БАР входит в число психических заболеваний, протекающих со сложной симптоматикой.
Развитие биполярного расстройства приводит к значительному снижению качества жизни. Человек, страдающий таким заболеванием, не способен поддерживать нормальные отношения с окружающими, полноценно выполнять свои профессиональные и другие обязанности.
Характеристика биполярного расстройства
Биполярное аффективное расстройство принято относить к эндогенным заболеваниям психики — таким, которые преимущественно обусловлены внутренними факторами. Патология развивается при возникновении дисбаланса нейромедиаторов головного мозга.
БАР проявляется в виде регулярных перепадов настроения, развития неконтролируемой угнетенности, подавленности. Характерно, что пациенты не способны объективно расценивать свое состояние и воздействовать на него усилием воли.
В основном, биполярному расстройству подвержены пациенты молодого возраста (20-30 лет). Возникнув однажды, патология остается с человеком на протяжении всей его жизни.
Достаточно часто БАР остается невыявленным, так как больной не обращается в медицинское учреждение. Также присутствует вероятность неправильной постановки диагноза. Это связано с большим многообразием вариантов болезни.
БАР принадлежит к числу патологий, протекающих с периодическими обострениями, склонных принимать хроническую форму. Несмотря на все сложности, заболевание не является приговором, поскольку поддается эффективному контролю при помощи медикаментов.
Что провоцирует развитие патологии
Точные причины возникновения биполярного расстройства остаются невыясненными. Современные психиатры называют несколько факторов, способных спровоцировать развитие БАР:
Во многих случаях развитие болезни обусловлено не одним из перечисленных факторов, а их совокупностью. Выделяют категорию людей, которые больше других подвержены появлению БАР — меланхолики, личности с повышенным уровнем тревожности, эмоционально неустойчивые лица.
Для биполярного расстройства характерны повторяющиеся эпизоды (фазы) мании и депрессии. Каждая из них длится в течение 3-7 месяцев (иногда, 1 или 2 лет). У многих пациентов депрессивная фаза продолжается дольше.
К симптомам, сопровождающим биполярное аффективное расстройство, принадлежат следующие проявления:
Для каждой фазы характерно нежелание признавать наличие болезни. Между эпизодами присутствуют большие промежутки (от 3 до 5-7 лет). В этот период, именуемый интермиссией, проявления биполярного расстройства отсутствуют. Психика восстанавливается, пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Многие начинают плодотворно работать, заниматься семьей и воспитанием детей, приносить пользу обществу.
У некоторых больных интермиссия становится достаточно краткой. После недолгого перерыва такие люди вновь впадают в болезненное состояние. Иногда маниакальная и депрессивная фазы наблюдаются постоянно. В таких случаях они наступают без периодов ремиссии.
Особенности протекания у женщин и мужчин
Как уже было сказано выше, для БАР характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов, присутствующее у пациентов каждого из полов. Согласно статистике, у мужчин заболевание проявляется раньше. Преимущественно первой развивается маниакальная фаза.
Для женщин типично более позднее возникновение симптомов патологии. Как правило, болезнь начинается с депрессии. В дальнейшем такая особенность БАР закрепляется — у мужчин доминируют маниакальные эпизоды, у представительниц слабого пола — депрессивные.
Появление симптоматики биополярного расстройства у женщин часто происходит в период гормональной перестройки, во время месячных, после родов. Нередко ее обострение связывается с наступлением климактерического возраста.
У представителей обоих полов БАР может вызывать осложнения, представляющие угрозу для жизни. Наиболее опасными становятся суицидальные намерения, сопровождающиеся реальными попытками самоубийства.
Согласно статистическим данным, биполярное расстройство часто провоцирует развитие алкоголизма. Гораздо больше зависимости от спиртного подвержены женщины (фиксируется в семь раз чаще, чем у мужчин).
Диагностика и лечение
При подозрении на биполярное расстройство требуется обследование у врача-психиатра, применяющем при проведении диагностики сложные методы. Также берутся во внимание клинические признаки, наличие которые указывает на БАР. Таковыми могут стать органические патологии ЦНС (опухоли, полученные в прошлом травмы, перенесенные операции на головном мозге), заболевания эндокринной системы, зависимость от психоактивных веществ. Кроме этого, учитывается способность или неспособность больного подвергать самокритике состояния, перенесенные в период ремиссии.
Обязательна дифференциальная диагностика. Ее проведение позволяет обнаружить принципиальные отличия болезни от шизофрении, рекуррентной депрессии, личностных расстройств, деменции, различного рода зависимостей.
Лечение БАР состоит из трех основных этапов:
При биполярном расстройстве предусмотрено применение специальных медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств). Как правило, поддерживающая терапия назначается пожизненно. При достижении стойкой ремиссии некоторые препараты могут отменяться.
Кроме медикаментозного лечения, проводятся психотерапевтические мероприятия, задействуется фототерапия. Грамотно организованный лечебный курс способствует продолжительным интермиссиям, облегчает социальную адаптацию пациентов.
Как работает проект Solana. История, перспективы, критика
Solana имеет большое комьюнити — свыше 84 тыс. человек в Telegram, а на его блокчейне запущено более 250 проектов. По словам представителей Solana Foundation, текущая пропускная способность блокчейна составляет 60 тыс. транзакций в секунду, а в будущем она может составлять до 710 тыс. транзакций в секунду. Такая высокая скорость обработки транзакций основана на алгоритме решении Proof of History (PoH) и протоколах передачи данных Gulfstream и Turbine.
Как работает блокчейн Solana?
В отличии от Polkadot, Ethereum и других Solana — это блокчейн первого уровня, в котором нет сайдчейнов или парачейнов. Представители Solana заявляют, что их блокчейн основан на алгоритме консенсуса PoS (Proof of Stake), однако в сообществе с этим не все согласны. Есть мнение, что Solana основана на алгоритме dPoS (Delegated Proof of Stake).
Высокая скорость обработки транзакций в нем основана на решении PoH, которое позволяет проводить синхронизацию по времени между узлами намного быстрее, благодаря созданию децентрализованных часов. В рамках расписания работы узлов валидаторов (Leader Schedule) и протоколов передачи данных Turbine и Gulfstream синхронизируется взаимодействие между узлами. Это решает традиционную для других чейнов, включая Ethereum, проблему orphan-блоков и снижает время добычи блоков до 0,4 сек.
Ускорение синхронизации между узлами в блокчейне Solana делает его достаточно быстрым для того, чтобы конкурировать со сложными централизованными системами. Другие новшества этой экосистемы — архиваторы, которые осуществляют распределенное хранение данных, и оптимизация записи транзакций через Cloudbreak. Ноды блокчейна Solana получают вознаграждение за обработку транзакций в утилити-токене SOL и, в отличии от других PoS-чейнов, у него нет ограничений в виде минимального количества монет, необходимых для создания ноды.
История и команда проекта
Проект базируется в Сан-Франциско и был основан в 2017 году, в 2018 году была запущена первая версия тестовой сети. Основателями Solana являются доктор наук Эрик Уильямс, разработчик ОС BREW Грег Фицжеральд и бывший разработчик Qualcomm и Dropbox Анатолий Яковенко, который общается с русскоязычной частью комьюнити на русском языке.
Представители Solana определяют свой блокчейн как «публичную операционную систему, в которой может участвовать каждый».
23 марта 2020 года состоялся голландский аукцион токенов Solana, особенность этого сейла состояла в том, что его участники могли вернуть до 90% переведенных средств.
В июне 2020 года для содействия развитию экосистемы была создана организация Solana Foundation. В задачи организации также входит проведение исследований, в том числе с привлечением сторонних команд, просветительская и образовательная деятельность. На это Solana Foundation получила 167 млн монет SOL от Solana Labs.
В совет организации, помимо ее CEO Анатолия Яковенко входят предприниматель и инвестор, сооснователь Staking Facilities Вольфганг Альбрехт, разработчик Джеймс Прествич, представитель криптофонда Multicoin Capital Мейбл Джанг и Патрик Фелтон.
Проект привлек большое внимание на рынке среди других блокчейн-компаний. В июле 2020 года была объявлено о том, что криптодеривативная биржа FTX запустит децентрализованную биржу Serum на блокчейне Solana.
В октябре 2020 разработчики Solana создали кроссчейн-мост с Ethereum, который позволяет переводить активы между двумя блокчейнами. В этот момент был выпущен первый стейблкойн на блокчейнe Solana USDC, также в Waves объявили об интеграции протокола Gravity с блокчейном Solana.
Несмотря на то, что блокчейн Solana работает в тестовом режиме, на нем действует несколько DeFi-проектов. 48% заблокированных средств ($440 млн) приходится на AMM (Automated Market Maker) Raydium, который копирует книгу ордеров децентрализованной биржи Serum, саму эту биржу ($279 млн) и агрегатор Solfarm ($115 млн).
Критика
Solana до сих пор работает в режиме тестовой сети, а значит все сервисы на ее блокчейне в том числе DeFi, подвержены сбоям. В декабре 2020 года произошел сбой, в ходе которого сеть не работала в течение 6 часов.
Тем не менее, количество проектов, которое использует блокчейн Solana, продолжает расти. При этом блокчейн Solana не так часто применяется на практике, поэтому многие суждения о нем носят оценочный характер.
Понять, насколько эффективно Solana сможет решить проблему масштабируемости, можно будет только после того, как его сеть заработает в основном режиме и пройдет проверку временем.
Больше новостей о криптовалютах вы найдете в нашем телеграм-канале РБК-Крипто.
Вагинальный кандидоз
Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания
Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.
Симптомы вагинального кандидоза
Классическими признаками вагинального кандидоза являются:
Как правило, дискомфорт усиливается во второй половине дня, а у некоторых женщин перед менструацией. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает отечность и покраснение слизистой половых путей, а также специфические белые или желтовато-белые творожистые густые вагинальные выделения.
При осложненном течении заболевания на коже вульвы и слизистых оболочках, задней спайки и перанальной области появляются трещины; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.
Особенности развития заболевания (патогенез)
Грибки из рода Candida постоянно обитают на коже и слизистых человека. При нормальном иммунитете они не вызывают никаких неприятных симптомов, но при его снижении начинается активное размножение возбудителя. При классическом течении воспаление не выходит за пределы слизистых, но при тяжелой форме он может проникать в подлежащие ткани и кровеносные сосуды, распространяясь таким образом по всему организму.
Классификация
Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.
В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).
Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.
Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:
Осложнения
Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:
Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.
Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.
В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.
Диагностика
Диагностика вагинального кандидоза начинается со сбора жалоб. Гинеколог уточняет, что беспокоит пациентку, когда и при каких обстоятельствах появились конкретные проблемы, а также какие меры принимались для их устранения и с каким эффектом. Уделяется внимание анамнезу: перенесенным заболеваниям (особенно важны воспаления урогенитального тракта, ЗППП), количеству беременностей и родов, количеству половых партнеров и т.п.
Следующий этап диагностики – это осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач выявляет характерные изменения: отечность, покраснения, выделения и налет. При нанесении на ткани раствора Люголя на них визуализируются белые точки, напоминающие манку, что является характерным признаком заболевания. Для подтверждения диагноза врач назначает:
При необходимости (например, при рецидивирующем течении заболевания) проводятся тесты на выявление факторов риска: повышенный уровень глюкозы крови, иммунодефицит и т.п.
Лечение вагинального кандидоза
Специфическое лечение, направленное на устранение вагинального кандидоза, проводится только после выявления возбудителя и при наличии у пациентки признаков заболевания. Основой терапии являются специфические противогрибковые средства: нистатин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нитрофунгин и другие. Конкретный препарат, его доза, кратность приема и длительность курса подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и других факторов.
Если речь идет об остром неосложненном процессе, препараты назначаются в местной форме в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. Они вводятся непосредственно в половые пути, где останавливают активное размножение возбудителя.
При наличии осложнений, а также при хроническом течении заболевания используются препараты системного действия в виде таблеток для приема внутрь. Схема применения подбирается в индивидуальном порядке.
До полного устранения проявлений вагинального кандидоза необходимо соблюдать половой покой, чтобы минимизировать травмирование воспаленных стенок половых путей. При хроническом течении необходимо использовать презервативы. Эффективность терапии оценивается через 14 дней после начала лечения.
Прогноз и профилактика
Чтобы полностью вылечить вагинальный кандидоз, необходимо как своевременно обратиться к врачу, так и выполнять все его рекомендации. Противогрибковые препараты продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельность в этом случае не только неэффективна, но и опасна. Только специалист может правильно подобрать необходимые средства, определить особенности их приема, а также проконтролировать действие лекарств.
Важно понимать, что намного проще предупредить вагинальный кандидоз, чем лечить его. Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:
Вагинальный кандидоз – это неприятное заболевание, которое вполне можно предупредить, а при необходимости – быстро вылечить. Главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.