Болят бока после сна с двух сторон со спины у мужчин
Боль в боках с двух сторон со спины
Большинство людей считает, что причину болевых ощущений необходимо искать примерно в той же области, где у человека болит. Иногда это простое правило не работает. Так, если болят бока с двух сторон со спины, это может говорить о наличии проблем в разных системах и органах. Что может вызывать этот симптом, и как можно распознать то или иное заболевание?
Возможные причины боли
Чаще всего они достаточно банальны. Так, обычно низ спины болит в результате следующих причин:
Во всех этих случаях боль появляется время от времени, то есть эпизодически. При устранении провоцирующего фактора человек вновь чувствует себя хорошо. Помочь себе быстрее устранить неприятные ощущения можно следующими методами: массаж, лечебная гимнастика, пояса из овечьей или собачьей шерсти, растирание согревающими мазями.
Но есть и более грозные причины появления боли внизу спины. Условно их принято разделять по следующим группам:
Патологии позвоночника
Механизм развития заболеваний этой сферы может быть различен. Наиболее часто диагностируют раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут локализоваться не только в области этих нервных окончаний, но и намного дальше. Наблюдается сильное напряжение связочного аппарата и спазмирование мышечных волокон, что только усугубляет ситуацию.
Так, могут наблюдаться следующие изменения неврологического характера:
В самых тяжелых случаях происходят значительные изменения в спинномозговом канале, что в отдельных случаях может стать причиной инвалидности пациента.
Патологии почек
Среди всех внутренних органов именно почки наиболее часто проявляют себя болями в области спины. Почему так происходит? Просто они располагаются максимально близко к позвоночнику, а точнее – практически сразу за позвоночным столбом. Кроме того, почки – один из немногих органов, который очень чутко относится к любым изменениям в его функционировании (в отличие, например, от печени, которая болит только при значительной стадии ее поражения).
Наконец, почки – это парный орган, они расположены по бокам, слева и справа. Совершенно очевидно, что они могут вызывать боли в области поясницы. Что, кроме болей внизу спины, ощущает человек при заболеваниях почек:
Кстати, предварительный диагноз уролог может поставить и в зависимости от того, симметричны боли или нет. Так, при гломерулонефрите человек будет чувствовать боль снизу с обеих сторон, тогда как при мочекаменной болезни или пиелонефрите, скорее всего, неприятные ощущения будут наблюдаться только в области одного бока.
Болезни пищеварительной системы
Чтобы ограничить область патологии и понять, что заболевание имеет гастроэнтерологическую природу, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов:
Кстати, первичные боли обычно появляются в области желудка, однако пациенты редко обращают на них внимание, считая их редкими, единичными, эпизодическими, не заслуживающими внимания. Позже, с нарастанием нарушений работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), неприятные ощущения перемещаются на область спины.
Патологии дыхательной системы
Боли в области позвоночника, в верхней части спины, могут говорить о локализации причины в области легких или плевры. Заболевания, с которым может столкнуться пациент, очень серьезные:
Симптомы, которые, кроме боли в области спины (и за грудиной), могут проявиться у человека – частый кашель с мокротой, одышка, гипертермия всего тела. Боль усиливается при вдохе и выдохе. Воспалительный процесс при этих заболеваниях протекает очень быстро, а потому клиническая картина также развивается стремительно.
Дыхательная недостаточность провоцирует недостаток поступления кислорода в кровоток и дальше, в органы и ткани, а значит, совсем скоро о своем незавидном положении заявят и другие отделы организма. Можно ожидать появление головных болей, синюшности и побледнения кожных покровов. При несвоевременном лечении (которое должно начаться в первые дни после появления симптоматики) повышается вероятность появления осложнений и даже летальных исходов.
Сердечно-сосудистые заболевания
При ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы могут появляться загрудинные боли, которые отдают в спину, левую руку или бок. При ишемии эти болезненные ощущения умеренные, а при инфаркте миокарда – кинжальные, резкие.
Инфекции
Речь идет о дерматологических проблемах, которые также могут быть источниками болевых ощущений сзади, в области спины. При герпетическом лишае, например, многочисленные эрозии и язвы сопровождаются покраснением и усилением выделения на пораженные участки простагландинов, которые являются медиаторами воспалительного процесса.
Иными словами, процесс здесь более глубокий, а не поверхностный, а потому боль также может быть вполне серьезной. Если на открытую ранку попадет бактериальная инфекция из воздуха, то болевая симптоматика усилится. Такому пациенту предстоит очень серьезная терапия, направленная, в том числе на укрепление иммунной системы.
Травмы
Небольшие столкновения, удары или падения далеко не всегда остаются в памяти, но они несут за собой шлейф неприятных болезненных ощущений. Если небольшие ушибы пройдут сами собой, то значительные механические воздействия могут стать причиной механического повреждения внутренних органов – разрывов. Это чревато геморрагическим шоком и внутренним кровотечением.
Диагностика
При поступлении пациента с жалобами в области спины, ему должны немедленно провести ряд аппаратных исследований:
Дальнейшая терапевтическая тактика будет зависеть от результатов исследования. Некоторые заболевания лечатся крайне быстро, для ряда других понадобятся месяцы кропотливой совместной работы лечащего врача и пациента.
Подводим итоги
Боли в области спины не обязательно говорят о наличии проблем с позвоночником. Есть масса диагнозов, совершенно не связанных с опорно-двигательным аппаратом, которые также дают схожую с болезнями скелета симптоматику. Даже опытный специалист сможет поставить верный диагноз только после полной диагностики пациента.
Боль в спине после сна причины, способы диагностики и лечения
Боль в спине после сна — симптом со стороны опорно-двигательной системы, для которого характерна болезненность, скованность, снижение объема движений в первые часы после пробуждения. Чаще возникает вследствие заболеваний позвоночника. Жалобы на боль в спине по утрам могут быть связаны не с патологическими процессами, а длительным неправильным положением тела во сне, переохлаждением, физическим и психоэмоциональным переутомлением. Пациенты, испытывающие боль в мышцах спины по утрам и в течение дня на протяжении длительного времени, нуждаются в консультации невролога или ортопеда.
Причины боли в спине после сна
Боль в спине по утрам после сна может развиваться в физиологических условиях. Это неправильное положение тела во время сна, неудобный матрас: слишком мягкий или жесткий, неудачные резкие движения, чрезмерные физические перегрузки, переохлаждение, стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение. К естественным причинам, почему болит спина утром, и ломит все тело относят период беременности и менструального цикла у женщин.
Боль в спине после сна может возникать вследствие патологических процессов в организме. На первом месте заболевания позвоночника, как:
В других случаях, боль в мышцах спина сопутствует заболеваниям внутренних органов, нервной системы. К таким относят:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы боли в спине после сна
Характер боли, выраженность, особенности течения предопределяют причины её развития. Боль в спине, которая возникает в условиях неправильного положения тела, как правило, кратковременная, исчезает через несколько часов после пробуждения. Патологическая боль наблюдается в течение дня, усиливается после физических нагрузок, во время кашля, чихания, и проходит после отдыха. По мере развития основного заболевания боль усиливается, становится постоянной.
Боль бывает разная: простреливающая, жгучая, тянущая, возникает только в области спины или распространяется на соседние участки тела. Пациенты жалуются, что трудно долго стоять, сидеть, подниматься и спускаться по лестнице. Сильные боли в спине ограничивают движения, вынуждают выбирать менее болезненную позу. Одновременно с болезненностью возникают другие симптомы: скованность, ощущения жжения и покалывания, мышечная слабость, хруст во время движений, контрактуры, снижение чувствительности. Другие признаки зависят от основного заболевания.
Методы диагностики
Консультация специалиста необходима в тех случаях, когда боль в спине по утрам развивается, как симптом или предболезненное состояние. Диагноз выставляет невролог или ортопед на основании внешнего осмотра, клинических проявлений, данных истории болезни и дополнительных исследований. В некоторых случаях будет необходима консультация специалистов другой области: гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога, уролога, гинеколога, вертебролога, невролога, травматолога.
Чтобы точно определить заболевание, причины развития, оценить состояние позвоночника проводят аппаратную диагностику, как рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое сканирование. Воспаление, инфекционные, онкологические и другие процессы определяют с помощью лабораторных анализов: анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, биопсии, бактериологического исследования биоматериала, диагностической пункции.
Специалисты клиник ЦМРТ с целью выяснить причины боли в спине после сна и определиться с дальнейшим курсом лечения назначают следующие обследования:
Боль в спине
Автор: 
Грачев Илья Илларионович
Редактор: 
Ефремов Михаил Михайлович
Дата публикации: 30.11.2020
Дата обновления: 18.03.2021
Все врачи клиники
Что делать, если внезапно появились сильные боли в спине, как снять болезненные ощущения и можно ли это сделать самостоятельно? Конечно, неплохо знать, как помочь себе в случае появления внезапной сильной боли, но ограничиваться этим не стоит: после первой экстренной самопомощи нужно сразу же обращаться к врачу. В московской клинике «Парамита» вам всегда помогут: установят причину боли и избавят от нее.
Что делать при острой боли в спине
Болевой синдром в области спины периодически возникают у 60-80% населения. Это вторая по частое причина временной нетрудоспособности после острых респираторных вирусных инфекций. Острая боль в спине может начаться внезапно и так же внезапно закончиться, но может слегка стихать и переходить в хроническую. Это не стоит терпеть, лучше сразу же обращаться за медицинской помощью.
Только без паники
Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику. Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению.
Как облегчить свое состояние самостоятельно
Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек остается в том положении, в котором его застал приступ. В этом случае нужно:
Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу
В клинику следует срочно обращаться, если сильный болевой синдром в области спины:
Самостоятельно помочь себе в таком состоянии невозможно. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно обращаться к врачу.
Что делать при болях в спине различного характера
Боль в спине может быть разной: острой, отдающей в разные участки тела, глубокой, ноющей, очень сильной, постоянной или волнообразной. Располагаться она также может на разных участках спины: в области шеи, груди, поясницы, крестца и копчика. Даже после полного обследования не всегда удается выяснить причину болей в спине, и тогда говорят о ее неспецифическом характере.
Такие боли называют ноцецептивными, связанными с раздражением болевых рецепторов в тканях (мышцах, связках, костях). Раздражители могут иметь механический (травмы), физический, химический и воспалительный характер. При этом степень изменений в позвоночнике не всегда соответствует интенсивности болевых ощущений. Неспецифические боли составляют около 80% всех болевых синдромов спины.
Нейропатический болевой синдром связан с поражением нервных корешков и нервных стволов. Эти боли составляют 7 – 8% от всех болевых синдромов, их особенностью является высокая возможность подтверждения диагноза при проведении инструментальных исследований.
Третий вид боли – специфические болевые синдромы (например, при туберкулезе позвоночника) встречаются относительно редко.
Сильные боли в спине при коронавирусе и других ОРВИ
При любых острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся внезапным началом и лихорадкой, могут появляться мышечные боли в спине, ломота во всем теле и сильная слабость. Эти болезненные ощущения связаны с общей интоксикацией организма. При коронавирусной инфекции с высокой температурой боли в спине могут быть одним из первых проявлений.
При появлении коронавирусной пневмонии болезненность в спине усиливается за счет поражения плевры, имеющей много нервных окончаний, а также за счет постоянного напряжения спинных мышц при навязчивом кашле. В спинных мышцах скапливается большое количество молочной кислоты, вызывающей раздражение и болезненные ощущения.
Что поможет: можно принимать внутрь Парацетамол – он является обезболивающим и жаропонижающим средством. Поможет также прием любых НПВС внутрь и нанесение на кожу в виде мазей и гелей.
Сильная боль в верхней части спины (шейном отделе позвоночника)
Острый болевой синдром может носить смешанный неспецифический и нейропатический характер. Неспецифические боли ноющие, часто связаны с неправильным вынужденным положением за столом во время работы, напряжением мышц спины и шеи. Кратковременный болезненный приступ может появляться при стенокардии и отдавать в левую руку.
Нейропатические боли имеют острый жгучий характер, иррадиируют в руку и лопатку на стороне поражения и связаны с ущемлением нервных корешков шейного отдела позвоночника.
Сильные боли в грудном отделе и в области лопаток
Спина в грудном отделе и между лопатками чаще всего болит при малоподвижном образе жизни и длительном нахождении тела в неудобном положении. Очень часто такое состояние появляется у тех, кто сидит за компьютером по нескольку часов в день. Ослабленные мышцы не выдерживают нагрузки и болят.
Развитие ребенка может быть нарушено при неправильной осанке – происходит боковое искривление грудного отдела позвоночника – cколиоз. Если вовремя не принять меры, позвонки смещаются и может произойти их компрессионный перелом.
Сильнейшая боль между лопатками может быть при ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника. Она может отдавать в межреберные пространства или в левую руку и иметь сходство с приступом стенокардии, но при этом не снимается Нитроглицерином.
Острые боли в области лопаток могут появляться при различных заболеваниях внутренних органов: сердца, желудка, поджелудочной железы, легких (при поражении плевры), почек, желчного пузыря.
Если вы не понимаете, что болит, то лучше вызвать скорую помощь.
Сильно болит поясница
Острый поясничный болевой синдром чаще всего связан с состоянием позвоночника, носит неспецифический характер и составляет около 80% всех болей в данной области.
Нейропатический болевой синдром составляет около 7 – 8%. Так, острая внезапная боль в пояснице (люмбаго) обычно связана с ущемлением спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника. Острая внезапная боль в ягодице, отдающая в заднюю поверхность бедра (ишиас) – это ущемление или воспаление седалищного нерва.
Поясница может болеть также при заболевании почек и мочевыводящих путей, половых органов.
Сильно болит спина и живот
Такие боли опасны, чаще всего они связаны с заболеваниями внутренних органов. При их появлении в первую очередь думают об остром панкреатите. Острый болевой синдром носит опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой и требует экстренной госпитализации больного. Если этого не сделать, то может произойти некроз ткани поджелудочной железы и больной погибнет.
Реже опоясывающие боли возникают при заболевании почек. Это состояние также требует врачебной помощи. При холецистите и приступе желчнокаменной болезни болеть может с правой стороны с иррадиацией вверх, к ключице.
Острая опоясывающая боль может появиться при межреберной невралгии, вызванной ущемлением спинномозговых корешков нижних участков грудного отдела позвоночника. Болезненность настолько сильная, что лишает больного сна.
Сильная болит спина и отдает в ногу
Иррадиация острых болей в ягодицу и заднюю поверхность правой или левой ноги до колена говорит об ущемлении нервных корешков поясничной области с вовлечением в процесс седалищного нерва. Болевой синдром особенно сильный, имеет характер электрического разряда и сопровождается болезненными судорожными подергиваниями.
При сильном вдохе болит спина
Больно дышать чаще всего бывает:
Сильно болит спина под ребрами
Такая локализация часто связана с заболеваниями внутренних органов:
Болит бок со спины
Острые боли по бокам спины также могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. По локализации и характеру болей можно предположить их происхождение. Если заболело в правом боку:
Если боль не снимается, нужно вызывать скорую помощь.
Сильно болят мышцы спины
Спинные мышечные боли появляются при простуде, острых респираторных вирусных инфекциях, после длительной тренировки. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни мышцы могут болеть даже при небольших физических нагрузках.
Любое заболевание позвоночника (остеохондроз, мезпозвоночная грыжа, сколиоз и др.) всегда сопровождается напряжением мышц спины, так как они защищают позвоночный столб от любых негативных воздействий. При этом напряжение в мышцах усиливает болезненные ощущения в спине.
Сильно болит спина ночью и по утрам
Ночные и утренние боли в спине – это серьезный симптом, один из признаков воспалительного процесса. Как правило, болезненность сочетается с другими признаками: возраст до 40 лет, постепенное начало, утренняя скованность движений до получаса и больше, устранение болевых ощущений после начала двигательной активности.
Это серьезный симптом, который лишает больных сна и развивается при таких заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, артрит, связанный с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.
Сильные боли в спине при беременности
Болевой синдром при беременности носит механический характер. Растущий плод увеличивает нагрузку на мышцы и связки спины. В спинных мышцах при постоянном напряжении вырабатывается повышенное количество молочной кислоты, что приводит к появлению ноющих мышечных болей.
Болевой синдром может иметь и острый, приступообразный характер, что свидетельствует об ущемлении спинномозговых корешков на фоне высокой нагрузки на позвоночник. Беременная женщина ощущает сильную боль, лишается сна и постоянно находится в состоянии стресса.
Самые частые заболевания, вызывающие боли в спине
Болевой синдром в области спины в большинстве случаев развивается на фоне каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейроэндокринной системы или внутренних органов. Самыми частыми являются остеохондроз, межпозвоночная грыжа, болезнь Бехтерева, онкологические процессы в позвоночнике и др.
Остеохондроз и грыжа диска
Это дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночных дисков (хрящевых амортизационных пластинок с упругим ядром в середине). Диски растрескиваются, теряют упругость и могут полностью разрушаться. При этом ядро диска выпячивается и сдавливает нервные корешки или спинной мозг – развивается грыжа диска.
При ущемлении корешков появляются сильные боли в спине, часто иррадиирующие в крупные нервные стволы. Чаще всего это происходит в поясничном отделе, выдерживающем самую высокую нагрузку. Болит сначала в области поясницы, а затем иррадиирует на заднюю поверхность нижней конечности (люмбоишиалгия). Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем быстрее больной избавится от болевых ощущений.
Болезнь Бехтерева
Происходит поражение суставов и связок позвоночника, сопровождающееся сильными болями в спине и постепенным формированием неподвижности позвоночного столба (анкилоза). Процесс начинается в нижних отделах позвоночника и постепенно понимается вверх. Особенностями болевого синдрома являются: ночные и утренние боли в спине, утренняя скованность, проходящая не менее, чем через полчаса после пробуждения и начала активных движений. Очень важно своевременно обратить внимание на эти симптомы и как можно раньше обратиться к врачу.
Рак легких
Опухоль развивается медленно из слизистой оболочки крупных или мелких бронхов. Вначале болезнь протекает бессимптомно, затем появляется кашель и периодически развиваются воспалительные процессы в бронхах и легких. При прорастании опухоли в плевру (тонкую пленку, покрывающую одним своим листком грудную клетку, а другим – легкие) появляются боли в спине, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании.
При появлении болей в спине, усиливающейся при дыхании и кашле, нужно немедленно обращаться к врачу!
Диагностика
Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:
Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.
Как лечить боль в спине
Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.
Алгоритм лечение острого болевого синдрома:
Медикаментозная терапия
Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):
Боль в спине после сна
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Редко, когда боль в спине после сна возникает в результате физиологических причин, например, при длительном нахождении в одном положении тела. В 99% случаев дискомфортные ощущения беспокоят по причине патологического изменения, – какого именно, определить сможет только врач.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли в спине после сна
Боль в спине по утрам может быть проявлением патологических состояний, к которым относятся:
Разновидности болевых ощущений в зависимости от заболеваний
Когда болит спина во сне, то врач проводит дифференциальную диагностику, которая помогает предположить диагноз. Окончательно его установить можно с помощью дополнительных методов исследования.
Сопутствующие симптомы свидетельствуют о той или иной патологии. Например, при пневмотораксе дыхание становится трудным. При пневмонии дискомфорт отмечается в процессе глубокого вдоха, а также выдоха. Происходит это потому, что воспаленные листки плевры трутся друг о друга. При стенокардии боль имеет стреляющий характер, отдает в левую часть туловища, сопровождается затруднением дыхания и др. Еще одна причина, почему может болеть поясница – это нефрит, или воспаление почек. Боль отдает именно в спину.
Первая помощь при боли в спине после сна
Если болит спина при глубоком вдохе, то не стоит медлить. Первую помощь должен оказывать врач. За затрудненным дыханием, жжением, одышкой могут стоять серьезные патологии (одна из них – инфаркт миокарда), которые нередко приводят к фатальному исходу.
Употребление обезболивающего препарата может на время уменьшить проявление боли. В это время можно упустить момент качественного оказания профессиональной помощи.
Если после сна болит спина в области поясницы и имеется уверенность, что это почечная колика, то разрешается употребить спазмолитик.
Болеть может и ущемленный нерв при межпозвоночной грыже. Тогда, с целью облегчения состояния, врач может поставить блокаду.
К какому врачу обратиться
Когда по утрам болит в области спины – самое время записаться к терапевту. Он, исключив патологии своего профиля, даст направление к неврологу, вертебрологу или другим врачам, например, нефрологу, кардиологу.
Кудреватых Анастасия Владимировна
Коновалова Галина Николаевна
Агумава Нино Мажараевна
Карева Татьяна Николаевна
Репрынцева Светлана Николаевна
Линкоров Юрий Анатольевич
Дорофеева Мария Сергеевна
Исмаилова Эльвира Тагировна
Сомов Евгений Вадимович
Амагова Тамила Магомедовна
Методы диагностики
Ответить на вопрос, почему после сна болит спина, поможет инструментальная и лабораторная диагностика. Современное оборудование выявляет патогенез, причину даже в бессимптомный период.
К способам дополнительного исследования относятся:
Как лечить боль в спине после сна
Выбор метода лечения при боли в позвоночнике посередине спины после сна ависит от этиологического фактора.
Воспалительный процесс не обходится без назначения антибактериальных препаратов. В этом и будет заключаться этиотропное лечение. Вместе с ними врач подключает к лечению противовирусные медикаменты. Они помогают вести борьбу с микроорганизмами – вирусами.
Обезболивающие препараты назначаются в качестве симптоматической терапии.
Для устранения дегенеративно-дистрофических явлений и улучшения питания опорно-двигательной системы назначаются:
С целью уменьшения напряжения мышц спины делают массаж и назначают средства, устраняющие мышечное напряжение. При ущемлении грыжей спинномозговых нервов используется физическое воздействие, к которому относятся вытяжение, мануальная терапия.
Реабилитация
Реабилитация – завершающий этап после терапевтического лечения, направленного на устранение боли в позвоночнике после сна. Восстановительную индивидуальную программу составляют опытные специалисты реабилитационного центра «Лаборатория жизни».
Курс позволяет значительно сократить восстановительный период, улучшить качество жизни.
Особенно данные мероприятия эффективны при болезнях позвоночника, лопатки и других структур ОДА.