вывих пальцев кисти что делать
Вывих пальцев кисти что делать
Межфаланговые вывихи встречаются довольно часто. Различают тыльные, ладонные и боковые вывихи. Как правило, фаланги вывихиваются в латеральную сторону, однако в концевом суставе нередко наблюдаются и дорзальные вывихи фаланг. Вправление этих вывихов легко достигается бескровным способом. Вывихи в концевом суставе нередко сопровождаются отрывом сухожилия разгибателя от места его прикрепления. Повреждения сухожилия глубокого сгибателя, а также отрыв его от основания фаланги сопровождают вывихи фаланг лишь в редких случаях.
Вывихи в пястнофаланговых суставах возникают довольно часто. Наиболее часто встречается вывих большого пальца. Вывихи II-V пальцев в этом суставе могут происходить в различных направлениях, однако чаще других возникают вывихи в тыльном направлении. Вывихи большого пальца в пястнофаланговом суставе сопровождаются характерным изменением его формы. Вправление этого вывиха часто не удается из-за интерпозиции суставной капсулы.
В лучезапястном суставе теоретически различаются при разновидности вывихов:
а) в радио-карпальном суставе,
б) в межкарпальном суставе,
в) в карпо-метакарпальном суставе.
Однако на практике эти виды вывихов почти не встречаются.
Вправление вывихов суставов кисти, как правило, не представляет трудностей. Иммобилизация в функционально выгодном положении продолжается в течение трех недель. Показанием к оперативному способу вправления является вывих большого пальца в пястнофаланговом суставе.
Вывихи в концевых суставах могут остаться незамеченными, если они сопровождаются обширной гематомой и припухлостью, которые могут замаскировать костную деформацию. Ввиду организации гематомы и сморщивания суставной капсулы в таких случаях исправление деформаций может быть достигнуто только путем резекции сустава или артропластики.
Вывихи большого пальца. Вывих происходит обычно в дорзальном направлении; ладонные и боковые вывихи наступают редко. При неполном вывихе суставные поверхности частично соприкасаются. Полные вывихи сопровождаются значительными повреждениями сумочно-связочного аппарата. Палец принимает штыкообразную или Z-образную форму. В виде осложнения наблюдается смещение сесамовидной кости в дорзальное направление и в межсуставное пространство. Кроме этого вывих может осложняться захлестыванием сухожилия длинного сгибателя большого пальца на головку пястной кости.
Вправление вывихов большого пальца осуществляется под местной анестезией или под рауш-наркозом. При вправлении сначала осуществляется тяга за палец и одновременно с ней производится непосредственное давление на кость. Иммобилизация гипсовой повязкой продолжается в течение трех недель. Если консервативное вправление вывиха не удается (интерпозиция сесамовидной кости), то сесамовидная кость удаляется оперативным путем, после чего производится вправление вывиха.
Вывихи костей запястья будут рассмотрены в статье о их переломах ввиду частоты комбинации этих двух повреждений.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Вывихи кисти
МКБ-10
Общие сведения
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.
Причины
Патанатомия
В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.
Виды вывихов кисти
Истинные вывихи кисти
Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже – полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.
Перилунарные вывихи кисти
Составляют около 90% от общего числа вывихов кисти. Возникают при падении с упором на кисть или резком насильственном разгибании кисти. При перилунарном вывихе кисти контакт между полулунной и лучевой костью сохраняется, а остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру. Перилунарный вывих кисти иногда сопровождается переломами трехгранной, ладьевидной костей и шиловидных отростков.
Периладьевидно-лунарные вывихи кисти
Полулунная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.
Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти
Встречается чрезвычайно редко. Трехгранная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.
Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти
Обязательно сочетаются с переломом ладьевидной кости. При этом вывихе полулунная кость и центральный фрагмент ладьевидной кости сохраняют свое расположение. Остальные кости запястья вместе с дистальным (расположенным дальше от центра) отломком ладьевидной кости смещаются к тылу.
Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти
Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной костей. Проксимальные (центральные) отломки костей при этом остаются на месте, а дистальные вместе с остальными костями запястья смещаются к тылу и к центру.
Вывихи пястных костей
Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами. Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.
Вывихи пальцев кисти
Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны. Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.
Симптомы вывихов кисти
Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.
Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях – в трех проекциях.
Лечение вывихов кисти
Пациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.
После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.
Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.
Вывих пальцев рук причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Вывих пальцев рук — смещение суставных поверхностей костей, которое происходит из-за резкого сокращения мышц. При вывихе разрываются связки и суставная капсула. Это происходит из-за прямых и непрямых травм, чаще всего травмированным оказывается большой палец руки. Иногда происходит травмирование и вывих сразу нескольких пальцев, например, мизинца и безымянного. Если вы вывихнули один или несколько пальцев руки, обратитесь к травматологу.
Причины вывиха пальцев рук
Вывих может произойти при неосторожном движении, когда из-за внешнего воздействия мышцы резко сокращаются и не могут удерживать кости в нормальном физиологическом положении. Вероятность травмирования повышается, если мышцы ослаблены.
В группу риска входят спортсмены, в основном волейболисты и баскетболисты. Также вероятность вывиха повышается у людей с привычкой вытягивать и сдавливать пальцы, чтобы похрустеть суставами.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы вывиха пальцев рук
Вывих сопровождается сильной болью, так как при травме задетыми оказываются многочисленные нервные окончания пальца. Травмированный палец занимает неестественное положение, кожа на повреждённом месте сначала краснеет, затем белеет и мягкие ткани отекают. Движения при этом, как правило, оказываются ограниченными: из-за сильной боли пациент не может полноценно двигать пальцем и всей кистью. При серьёзных травмах палец может изменить длину, удлиниться или укоротиться из-за смещения костей.
Методы диагностики
Врач клиники ЦМРТ опросит пациента, проведет визуальный осмотр и пальпацию повреждённого участка. Чтобы точно определить характер повреждения и исключить вероятность подвывиха и перелома, доктор проводит пострадавшего на рентген:
Вывих пальца на руке
Содержание:
Причины вывихов
Вывихи суставов пальцев отмечаются, когда выходят костяшки. К группе риска относятся любители спорта, которые предпочитают экстрим. К непрофессиональным группам риска можно отнести драки и падения. У любителей бокса такая проблема может встречаться даже при наличии защитной экипировки. Занятия тренировками в домашних условиях значительно усиливают риск вывиха большого пальца.
Помимо бокса, провоцирующими факторами являются:
В группу риска также входят пациенты преклонного возраста, а также пациенты с многочисленными травмами рук в истории болезни. Как только появляются симптомы вывиха пальца на руке необходимо в срочном порядке обратиться к травматологу. Только специалист сможет определить степень тяжести повреждения фаланги. Только врач знает, как вправить палец на руке. Незначительная на первый взгляд травма может спровоцировать целый ряд осложнений.
Симптомы
Симптомы вывиха пальца на руке всегда выраженные. У человека появляются внешние проявления и крайне неприятные ощущения, приносящие дискомфорт. Боль проявляется сильнейшая, что часто становится первопричиной травматического шока. Признаки вывиха пальца на руке будут зависеть от типа травмы.
Следующие проявление сопровождают выбитую костяшку:
После полученной травмы человек не может пошевелить пальцем, так абсолютно любое движение провоцирует сильнейшие боли и нарастание отечности. Травмированный участок приобретает красноватый оттенок. При таком раскладе окружающая дерма приобретает бледноватый оттенок. Это происходит по причине нарушения кровообращения. На ощупь дерма горячая и очень быстро багровеет. Обязательно вывих или растяжение пальца должны быть под контролем специалиста.
Разновидности вывихов
Вывих большого пальца на руке может наблюдаться в сторону ладошки, в обратную сторону. При этом могут отмечаться разнообразные сочетания разрыва поддерживающих связок. В большей части случаев наблюдается явное искривление, отмечаются отекание и болезненность.
Вывихи в тыльную сторону
Травмы в заднюю сторону отмечаются по причине переразгибания пальца. Иногда травмы сопутствуются сдвигом ладонных структур внутрь сустава. В случае повреждения ладонной пластинки на рентгеновском снимке иногда отмечают небольшой фрагмент кости, отделенный от средней фаланги.
Вывих мизинца на руке в тыльную сторону вправляют, вытягивая сустав по ходу оси и прикладывая силу с ладонной стороны. Если есть какие-либо подозрения на повреждение ладонной пластины либо, если закрытое вправление провести не представляется возможным, то скорее потребуется открыток вправление.
Боковые вывихи
Боковые травмы могут появляться при приложении к вытянутому в суставе пальцу отводящей или приводящей силы. При таком виде травмы появляется сильная болезненность и нестабильность. Сустав репонируют, а после шунтируют под углом 35 градусов.
Вывих в ладонную сторону
Ладонные травмы обычно возникают редко и появляются при приложении к повернутому суставу пальца силы с внутренней стороны. Чаще всего отмечается разрыв центральной части сухожилия разгибателя, провоцируя искривление по типу бутона.
Вывих в ладонную сторону вправляют, применяя осевую тягу и прикладывая силу с тыльной стороны, а после шунтируют в течение 7-14 дней. По итогу пациентов необходимо осмотреть, чтобы выявить, необходимо ли хирургическое вмешательство для восстановления разорванной центральной части сухожилия разгибателя пальца.
Первая помощь
Многие задаются вопросом, что делать при вывихе пальца на руке. Очень важно больному оказать первую помощь, чтобы не спровоцировать осложнений и ухудшения состояния. При травмировании руки и пальца следует выполнять ряд мероприятий, после чего в срочном порядке обратиться к травматологу. Очень важно иммобилизировать конечность и обезболить.
Распознав симптомы вывиха пальца, выполнить следующее:
По приезду в медицинское учреждение обязательно рассказать врачу все обстоятельства травмы, симптомы вывиха большого пальца руки, все ощущения. Врач проведет диагностику и сможет поставить точный диагноз. Только после этого может быть назначено грамотное лечение вывиха пальцев руки.
Диагностика травмы
Как правило, диагностика вывиха указательного пальца либо любого другого пальца руки очень простая. Поставить диагноз не составит труда. Диагностикой занимается врач-ортопед либо травматолог. Иногда специалист может поставить диагноз, опираясь только на жалобы человека и внешние признаки.
В качестве диагностических мер назначается рентгенография, которая в полной мере позволяет оценить выраженность и тип травмы. В отдельных случаях дополнительно может назначаться МРТ или КТ.
Методы терапии
Только опытный специалист знать, что делать при вывихе пальца, и как быстро справиться с проблемой. Вправление вывихнутых суставов является достаточно болезненной процедурой, поэтому травматологи осуществляют данную процедуру только под наркозом. В зависимости от разновидности травмы, врач лечит больной палец разными методами.
Если травма неосложненная, то вправить вывих пальца на руке врач может аккуратным подтягиванием за конец пальца до характерного щелчка. В этот момент сустав входит в исходное положение. Чтобы избавиться от отечности и болезненности после данной процедуры пациенту назначаются анальгезирующие мази такие, как Диклофенак, Долобене и прочие.
Если же при проводимой процедуре у больного разорвались пальцевые связки или даже просто растянулись, то специалист направляет человека на операцию. Также вмешательство показано в том случае, если после сдвига прошло более 7 суток, а грамотного решения проблемы не было. После проведенного вмешательства хирург накладывает гипс на 2-4 недели. Такая фиксация гарантирует правильное срастание всех связок и мышц.
Если человек своевременно не обратился к врачу и не выправил вывих среднего пальца руки, то возникает ложный пальцевой сустав. В этом случае также показано вмешательство и специалист придает прежнюю форму не только пальцевой кости, но и связывающему суставному аппарату. Также специалист назначает комплекс физиотерапевтических процедур. То есть, при оперативном обращении к врачу лечение вывиха среднего пальца руки проходит максимально быстро и без осложнений.
Закрытое вправление
Как только получен вывих большого пальца руки, палец должен быть вправлен. Человек должен пойти в стационар, где врач проводит эффективное закрытое вправление смещенных суставов. Помимо этого человек проходит амбулаторную терапию. По возможности манипуляция проводится до появления сильной отечности.
При закрытом вправлении вывиха указательного пальца специалист сначала обезболивает деформированную конечность местной анестезией. Вмешательство совершается под проводниковым обезболиванием. После врач вытягивает поврежденный сустав по длине. При такой манипуляции профессионал использует хирургический захват, петлей из марли и не толстой спицей. Он проводится через дистальную фалангу пальца.
Параллельно с этим врач давит на больную фалангу в том направлении, которое противоположно сдвигу. В итоге сустав удачно становится в исходное положение.
Открытое вправление
Если у врача не получилось вправить вывих фаланги пальца руки амбулаторно, то он отправляет человека на операцию. Только профессионал знает, как вправить вывих пальца на руке. В случае проявления нестабильности специалист совершает трансартикулярное фиксирование сустава кисти человека. Врач обездвиживает конечность повязкой, которая состоит из лейкопластыря.
Если были получены множественные вывихи, то специалист накладывает на больную конечность повязку их гипса. После в обязательном порядке показано совершение УВЧ. Гипс удаляется спустя 2-3 недели, а абсолютная подвижность отмечается через 3-4 недели. Прогноз открытого вправления больного пальца обычно хороший. Чаще всего после терапии вся моторика кисти возобновляется в полном объеме.
Медикаменты при вывихе
Каждый пациент задается вопросом, что делать, если вывихнул палец на руке. Первым делом важно посетить специалиста, который поставит диагноз. Только после этого будет назначена грамотная терапия. Врачи прописывают различные крема и мази, способствующие быстрому восстановлению суставов, устранению болезненности, островоспалительного процесса.
Рассматривая, что делать, если вывих пальца на руке неосложненный, стоит обратить внимание на следующие препараты:
Также врачи часто назначаются мази со стероидными гормонами, так как они способны подавить островоспалительный процесс. Также такие средства понижают проницаемость стенок сосудов. Это предупреждает уже образование и прогрессирование отечности. Для лечения отлично подходят мази со змеиным и пчелиным ядом в составе.
Быстро улучшить состояние пациента помогут мази с охлаждающим эффектом. К таковым относят те, которые имеют в составе ментол. Он охлаждает и борется с болевыми ощущениями. После полученной травмы можно воспользоваться не мазью, а охлаждающим спреем.
Самыми эффективными средствами считаются мази с нестероидными противовоспалительными веществами. Они проникают непосредственно в очаг, и начинают борьбу с воспалением, болезненностью, отечностью. При помощи таких средств возможно очень быстро вернуть подвижность суставу. Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать нежелательных последствий.
Чего делать при вывихе нельзя
Многие задаются вопросом, что делать, если вывихнул палец. Но также важно знать, что делать категорически запрещено, чтобы не спровоцировать осложнений. Заподозрив вывих, категорически запрещено делать следующее:
Почему важно вывихи лечить сразу
Не многие знают, что делать, если возник вывих большого пальца на руке и почему важно сразу приступать к лечению. Если своевременно не вставить сустав, то он так и будет деформированным. По итогу будет изменена функциональная способность конечности и человек не сможет производить тот объем действий, к которому он привык.
Застарелые травмы, которые были получены более 2-4 недель назад, уже не подлежат обычному классическому лечению. Головка сустава сдвигается и защемляет мягкие ткани. Именно поэтому вправить вывих большого пальца на кисти возможно только благодаря операции.
Если вывих пальца на руке ребенка появляется по причине удара либо падения, то очень часто затрагиваются мягкие ткани. Без грамотной терапии крайне повышается вероятность заражения ранки. При грамотно подобранных терапевтических мероприятиях человек крайне оперативно идет на поправку.
С течением времени пропадает болезненность, уменьшается отечность, постепенно расширяется режим двигательной активности. Возобновление утраченных способностей продолжается в течение месяца. В этот период врачи назначают анальгезирующие средства. Они справляются не только с болями, но и устраняют все признаки островоспалительного процесса, а также отечности.
Осложнения и последствия
Если возник вывих указательного пальца руки, то палец деформируется, возникают сильнейшие боли и отечность. Если не приступить к грамотной терапии, то значительно повышается риск осложнений. Особую опасность представляют открытые травмы, когда в рану может попадать инфекция, включая опасную для жизни столбняковую палочку.
Можно столкнуться со следующими возможными осложнениями:
При грамотном лечении вывиха пальца на руке прогноз положительный. Восстановление при вывихе пальца происходит в течение месяца. Если же появляются неприятные ощущения, то стоит посетить специалиста.
Реабилитация после вывиха
Каждый пострадавший желает знать, что делать при вывихе пальца на руке. Очень важно уделить внимание реабилитации. Меры в восстановительный период направлены на профилактику деформационных изменений в фалангах и кисти. Для этого показаны специальные упражнения, специальный уход, физиотерапия, а также некоторые методики нетрадиционной медицины. Но очень важно прислушиваться ко всем советам специалистов.
Физиотерапия при восстановлении пальца после вывиха включает:
Задачами физиотерапевтических процедур становятся восстановление природной подвижности, обогащение пораженных тканей кислородом, улучшение обменных процессов, обезболивание.
Очень важно следовать всем наставлениям специалиста, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать развитие осложнений.
Лечебная гимнастика после вывиха
Многие задаются вопросом, что делать, если вывихнул большой палец на руке. Врачи советуют приступить к лечебной гимнастике, которая поможет восстановить подвижность сустава. Комплекс полезных занятий необходимо выполнять трижды в сутки. Каждое упражнение дублируется по 10 раз.
ЛФК включает следующее:
Помимо основных упражнений, очень важно выполнять действия, способствующие развитию мелкой моторики. Это:
Также при осложненных подвывихах большого пальца руки необходимо добавить еще ряд лечебных упражнений:
Курс ЛФК показан для:
Каждому больному чаще подбирается индивидуальный комплекс упражнений.
Необходимы ли народные средства
Рассматривая, что делать в домашних условиях при вывихе пальца, стоит уделить внимание рецептам бабушек. Стоит рассмотреть следующие эффективные рецепты:
Разнообразные аппликации, отвары трав помогают при терапии самых разнообразных травм. Именно поэтому каждый человек должен знать, как лечить вывих пальца при помощи таких средств.
Лечение вывиха среднего пальца в домашних условиях обязательно включает:
В последнее время стали очень популярными народные средства лечения вывиха среднего пальца руки. Но каждый должен понимать, что такие средства должны быть включены в состав комплексного лечения, так как по отдельности они малоэффективны либо дают лишь временный результат. При помощи трав возможно:
Но как только у человека возникают все признаки подвывиха пальца руки, то незамедлительно стоит обращаться к врачу. Это значительно сократит время мучений человека, а также ускорит реабилитацию сустава и возвращение к привычной жизни. После снятия гипсовой повязки используются различные мази на травах, помогающие возобновить подвижность пальца.
Профилактические меры
Чтобы не задаваться вопросом, как узнать, что у тебя вывих пальца, и как решить эту проблему, очень важно просто придерживаться профилактических мер. Основными правилами профилактики вывиха пальца на руке у ребенка или у взрослого являются:
Очень важно сразу же обратиться к врачу после полученной травмы. Это позволит понизить риск прогрессирования рецидивов, осложнений, а также поможет провести грамотную терапию.