выпал зуб мудрости что делать
Раскрошился зуб мудрости – случай из практики врача, решение проблемы советы.
Зуб мудрости (он же «восьмерка», он же третий моляр) по строению ничем не отличаются от остальных моляров, разве что корней у них бывает до пяти штук, они более длинные и изогнутые. Но почему же тогда вопросы о лечении и удалении «восьмерки» стоят особняком? Ведь если бы раскрошился не третий моляр, а, например, второй, вопроса: «Что делать?» попросту бы не возникло. Идти к врачу, разумеется, и приложить все усилия, чтобы сохранить зуб! Так что «не так» с третьим моляром, почему к нему такое особое отношение и у стоматологов, и у пациентов?
Особенности зуба мудрости
Начать с того, что прорезываться восьмерка начинает значительно позже всех остальных зубов, в среднем не раньше 20 лет (отсюда и название). Процесс прорезывания может проходить весьма болезненно, вплоть до воспаления лимфоузлов и затрудненного глотания из-за боли в горле. Связано это не только с тем, что мы уже забыли, с какими ощущениями прорезывались зубы в детстве. Третьи моляры – единственные зубы, которые растут сразу в постоянном варианте, без молочных предшественников. Поэтому им приходится самостоятельно отвоевывать место в зубном ряду, которое для них никто не забронировал в детстве, и прорезать уже сформировавшуюся, вполне взрослую десну. Зубы мудрости могут прорезываться годами (к счастью, с большими перерывами) и так и не прорезаться до конца. Такие зубы называются ретинированными (если зуб не вышел из десны) или полуретинированными (если зуб вышел из десны частично).
Так как «место под солнцем», то есть во рту, для восьмерок не предусмотрено, проблемы начинаются еще до того, как над будущим зубом набухнет десна. Он может расположиться как угодно, помимо нормального вертикального положения:
Такая патология погружения зуба называется дистопией. Помимо перечисленных проблем дистопия может привести к смещению зубного ряда и нарушению прикуса.
Вдобавок ко всему, зубы мудрости рано «стареют» – из-за недостаточного кровоснабжения они довольно быстро становятся хрупкими. Из-за слабой эмали в сочетании с неудобным для осмотра и чистки положением, особенно у полуретинированного зуба с нависающей десневой тканью (в этом случае десневой карман идеальное место для остатков пищи и развития вредных бактерий), восьмерка находится в «группе повышенного риска» среди зубов по поражению кариесом и развитию воспалительных процессов.
Почему крошится зуб мудрости?
Третий моляр может начать разрушаться еще до того, как полностью вырастет. Нередко он начинает крошиться и болеть уже в момент, когда только-только прорезает десну. Причины раскрашивания зуба мудрости, помимо особенностей, о которых мы говорили выше, такие же, как и у остальных зубов:
Что делать, если зуб мудрости раскрошился?
Вне зависимости от того, по каким причинам раскрошился зуб мудрости, надо идти к стоматологу, так же, как с любым другим зубом. Вопрос в другом: удалять или лечить? Вроде бы проблем от этих поздних зубов больше, чем пользы, но стоит ли их сохранять, как другие зубы?
Мнения врачей по этому поводу расходятся. Восьмерка сейчас считается скорее рудиментом, чем полнофункциональным органом. В пользу этого, кстати, говорит тот факт, что примерно у 80% людей зубы мудрости так и не прорезываются. Да и жевательной нагрузки он почти не несет. Сторонники сохранения «поздних зубов», помимо традиционного «любой зуб надо спасать», выдвигают еще несколько аргументов:
Так лечить или удалять? Учитывая, что лечение зуба мудрости затрудняется его расположением. показаний к удалению поврежденной восьмерки немало:
Если зуб поврежден незначительно и есть возможность провести качественное лечение, его лучше сохранить (при условии, что растет и развивается он нормально). Если восьмерка раскрошилась полностью, но корень цел и здоров, стоит рассмотреть вопрос о восстановлении зуба. Здесь все будет зависеть от расположения и формы корней, стоматологу надо будет определить, насколько возможно провести качественную обработку каналов.
Клиника «Альтер Эго» позволит вам
всегда улыбаться и чувствовать себя уверенно!
Зуб полностью разрушен. Надо ли удалять корень?
Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.
Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.
К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.
Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме
Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.
При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.
А если корни не поражены кариесом?
В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.
Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.
Как удаляют зубные корни?
Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.
Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.
Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.
В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.
5 главных вопросов о выпадении коренных зубов у взрослых с подробными ответами врача-стоматолога
Выпадение зубов — процесс естественный, но только в том случае, если происходит в свое время. В детском возрасте молочный зубной ряд заменяется постоянным, и это не вызывает переживаний ни у врачей, ни у родителей. Но если зубы выпадают у взрослого человека — это серьезный повод задуматься о своем здоровье и обязательно обратиться к врачу.
С вопросами о выпадении зубов у взрослых журналист ФАН обратился к главному врачу сети стоматологических клиник «Все свои!» Игорю Репину и выяснил, что эта проблема может коснуться каждого, но избежать ее куда проще, чем кажется.
Почему выпадают зубы у взрослых?
Главная причина выпадения зубов во взрослом возрасте — потеря их устойчивости в челюстной кости. А к этому могут приводить различные факторы и заболевания.
Наиболее распространенное — пародонтит. Это воспалительный процесс, который начинается в тканях десен и вызывает в них дистрофические изменения. В результате воспаления десна размягчается, начинает кровоточить. Ткани, окружающие зубы, теряют плотность. Со временем, если игнорировать эту проблему и пустить ее на самотек, воспалительный процесс захватывает и костную ткань, стимулируя в ней разрушительные процессы. Зубы начинают шататься и выпадают.
Пародонтит никогда не протекает незаметно. Он всегда сопровождается покраснением и отеком десны, ощущением дискомфорта в ротовой полости. При чистке возникает кровоточивость, которая также может наблюдаться при употреблении жесткой пищи, например, моркови или яблок. Окружающие люди обращают внимание на неприятный запах изо рта при общении с человеком, страдающим этой болезнью. Выпадение зубов происходит без боли, часто — без крови, и становится логичным итогом абсолютного невнимания к здоровью ротовой полости.
К такому же плачевному итогу могут приводить и другие причины.
1. Кариес. Запущенный воспалительный процесс в зубных тканях. В начальной стадии кариес никогда не доставляет дискомфорта и не вызывает боли, поэтому пациенты редко обращаются к врачу в этот момент. На первом этапе он поражает зубную эмаль, что внешне проявляется ее посветлением. Затем «пробирается» глубже в ткани, захватывает дентин, область зубного нерва. Только тогда, когда в воспалительный процесс включаются нервные окончания, возникает боль. Если не пытаться заглушить ее таблетками и полосканиями, а поспешить к доктору, ситуацию можно исправить. Лечение будет эффективным: пораженные ткани удалят и установят пломбу. Но если решить «потерпеть» и надеяться, что «само пройдет», воспаление распространится дальше — на околокорневую область. Через некоторое время спасать уже будет нечего: зуб разрушится изнутри и выпадет сам. Или же удалять его придется у врача и дополнительно проходить курс лечения для купирования воспалительного процесса в десне и челюстной кости.
3. Хронические заболевания. Более подвержены болезням ротовой полости люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание не является причиной выпадения коренных зубов, но повышает риск воспалительных процессов во рту и стремительного развития кариеса. В группе риска находятся также люди, страдающие остеопорозом, ревматоидным артритом, проходившие курс химиотерапевтического лечения. А также люди с ограниченным рационом, которые не получают достаточного количества питательных веществ и витаминов из пищи.
«Выпадение зубов и недостаток витаминов в рационе могут быть связаны, — комментирует врач стоматолог-пародонтолог Игорь Репин. — К этому приводит цинга — редчайшее сегодня заболевание, которое развивается на фоне хронической нехватки витамина С из-за недостатка свежих овощей, ягод и фруктов в рационе питания».
4. Недостаточная гигиена полости рта. Скорее, не причина поредения зубного ряда, а фактор риска. Некачественный уход за ротовой полостью повышает вероятность кариозных процессов, воспаления десен и последующего развития пародонтита.
«Генетически более предрасположены к пародонтиту, а значит, и к ранней потере зубов арабы, представители негроидной расы и семитские народы, — продолжает Игорь Репин. — Либо люди, которые постоянно испытывают дефицит витамина С. Существует агрессивная форма пародонтита, которая начинается в молодом возрасте, до 35 лет. Она также приводит к раннему выпадению зубов. Важно учитывать, что в норме — чем старше пациент и чем более неблагоприятны условия, в которых он находится, тем выше риск».
Как понять, что зуб скоро выпадет?
Увидеть проблему и не допустить ее развития можно заранее. О скором выпадении скажет подвижность зубов, которая появилась без видимых на то причин, например, без предшествующей травмы. Это верный признак, что если ничего не предпринимать, зубов вскоре станет меньше. Другие характерные симптомы:
Эти симптомы говорят о наличии проблем с зубочелюстной системой. И служат индикатором того, что при отсутствии должного внимания исход может быть печальным.
Как правило, болезни ротовой полости развиваются медленно, постепенно. Нередко от «первого звоночка» до потери резца или моляра проходят месяцы. С одной стороны — это хорошо, так как дает человеку время обратиться к специалисту и решить проблему, пока она не приняла опасную форму. Но с другой стороны — это «расслабляет»: человек не считает болезнь острой, угрожающей негативными последствиями. Время от времени пытается бороться с ней самостоятельно, используя полоскания и доступные лекарственные препараты до облегчения симптомов. Такая тактика поведения в корне неверна, так как лишь усугубляет течение болезни.
3. Что делать, если появились симптомы выпадения зубов
В каждом случае нужно обратиться к стоматологу. Большинство проблем, которые приводят к поредению зубного ряда, обратимы. Если вовремя их заметить и пойти к врачу, шансы на сохранение красоты улыбки очень высоки.
«Специалист выполнит необходимые диагностические мероприятия, поставит диагноз и расскажет, какие манипуляции нужно провести, — уточняет врач-стоматолог Игорь Репин. — В этой ситуации крайне не рекомендую заниматься самолечением или пользоваться «народными средствами». Это практически всегда оборачивается тем, что время, когда можно успешно устранить проблему, оказывается безвозвратно упущенным».
4. Что делать после выпадения зуба
Если это все-таки случилось — тоже нужно обращаться к врачу. Выпадение зубов с кровью при сопутствующем отеке и воспалении десны говорит о развитии пародонтита. Если не остановить воспалительный процесс, со временем он приведет к дальнейшей потере зубного ряда.
Если к проблеме привел запущенный кариес, его тоже нужно лечить. Так как воспалительный процесс, развивающийся в пораженных зубных корнях, тканях десен и челюстной кости может обернуться серьезными осложнениями.
И, наконец, это создает эстетическую и физиологическую проблемы. Выпадение переднего резца — неприятное событие для любого человека, даже того, кто не слишком внимательно относится к своей внешности. А потеря одного из жевательных моляров может нарушить здоровье всего зубного ряда. Поредение жевательной поверхности приводит к перераспределению нагрузки на соседние моляры, что ускоряет их износ. Если зуб утрачен не один, а несколько, качество измельчения пищи во рту меняется. Это нарушает работу пищеварительной системы и может приводить к развитию болезней желудка и кишечника.
Кроме того, важно помнить, что зубной ряд — вовсе не статическая система. И если между зубками появляется свободное пространство, незаметно, миллиметр за миллиметром, оставшиеся моляры и резцы будут стремиться его заполнить. В результате между ними появятся щели, улыбка изменится, как и прикус. И здесь возможны разные варианты развития событий — от появления психологического дискомфорта из-за изменения вида зубного ряда до дискомфорта физического из-за нарушения прикуса и перераспределения нагрузки на зубы при жевании. И даже до деформации челюсти, что приводит как к внешним изменениям, так и нарушениям физиологическим.
Решением проблемы станет зубопротезирование. Современные техники позволяют восстановить зубной ряд, правильный прикус и красоту улыбки. А коронки и импланты внешне совсем неотличимы от «настоящих» зубов.
5. Как не допустить выпадения зубов
Профилактика — лучший способ сохранить зубки здоровыми в любом возрасте. По словам врача-стоматолога Ильи Репина, заботиться о них нужно всегда. Не забывать о гигиене ротовой полости, тщательно чистить зубы и межзубные промежутки. Беречь их от чрезмерных нагрузок: не пытаться разгрызать орехи, не открывать пробки бутылок и не грызть кости, так как наша челюсть для этого не предназначена.
Важно регулярно обращаться к стоматологу, даже если вы уверены, что проблем никаких нет. Раз в полгода нужно проходить профилактический осмотр, в ходе которого врач обратит внимание на первые признаки кариеса, незаметные «невооруженным глазом». Укажет на проблемы с деснами, если они появились. Даст рекомендации об уходе за ротовой полостью при наличии хронических заболеваний у пациентов из групп риска. Регулярные визиты к врачу многократно снижают риск развития болезней, которые могут привести к потере зубов, потребуют длительного и дорогостоящего лечения или еще более дорогостоящего зубопротезирования.
«Зубы мудрости всегда нужно удалять» и еще 4 мифа о «восьмерках»
Зубы мудрости, «восьмерки» или по-медицински третьи моляры, достались нам от далеких предков, челюсть которых была значительно шире, чем у нас. Они пережевывали жесткую пищу и дальние жевательные зубы им в этом помогали. Со временем рацион смягчился и челюсть стала меньше. Но «восьмерки» никуда не делись.
Пока человечество решало, как с ними лучше поступать, появилось много мифов о зубах мудрости.
Миф 1. Зубы мудрости нужно обязательно удалять. Желательно до того, как они прорежутся
Часто зубы мудрости растут с осложнениями. Именно поэтому многие считают, что от «восьмерок» нужно всегда избавляться как можно раньше.
Зубы мудрости появляются на свет, когда челюстные кости перестают расти. Поэтому для «восьмерок» там уже нет места. Но нередко они все же располагаются в зубном ряду правильно, ничем не отличаются от обычных зубов, никак не мешают пережевывать пищу, не влияют на соседние зубы и не вызывают дискомфорта.
Зуб мудрости нужно удалять, если есть одна из трех патологий.
Миф 2. Любые неприятные ощущения, которые доставляют зубы мудрости, нужно терпеть
Прорезывание «восьмерок» часто связано с дискомфортом. Обычно это:
Немедленно обратиться к врачу нужно, если:
Терпеть дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов мудрости, не нужно. Лучше обратиться к стоматологу, который облегчит этот процесс. К тому же, если «восьмерка» прорезалась частично, под десной могут скапливаться бактерии, остатки пищи и вызывать воспаление. Специалист сможет обнаружить это на ранней стадии и не даст перейти процессу в перикоронарит с гнойным воспалением.
Миф 3. Зубы мудрости есть у всех
Полный набор зубов мудрости есть приблизительно у 90% людей в мире, у 25% они остаются на всю жизнь под десной и не прорезываются. А приблизительно у 10% «восьмерок» вообще нет.
В этом возрасте стоматолог сможет определить сколько у ребенка в будущем появится зубов мудрости. Их коронковая часть формируется приблизительно к 12 годам. А корни могут продолжать расти даже после прорезывания зуба. Какие-то «восьмерки» могут прорезаться, а какие-то могут так и остаться в десне. Поэтому нормой считается наличие от 28 до 32 зубов.
Миф 4. Зубы мудрости никогда не лечат, а при появлении проблем сразу удаляют
Если зуб только поражен кариесом и при этом нет других патологий, его без проблем можно сохранить и вылечить.
Еще одна особенность третьих моляров в том, что кариес на них может долго не давать о себе знать. Поэтому важно бывать на профилактических осмотрах у стоматолога раз в полгода. Специалист увидит начало этого процесса и не даст перейти ему в глубокую стадию или пульпит.
Удалять зубы мудрости нужно, если:
Миф 5. Удалять зуб мудрости всегда долго, больно и страшно
Это зависит от того, как зуб расположен и насколько большие у него развились корни. Удаление «восьмерок» не всегда требует много времени и манипуляций. Если нет дистопии и ретенции, то, скорее всего, хирургу понадобятся только щипцы и укол с обезболивающим препаратом.
Если же зубы мудрости имеют какие-то патологии, удалить их будет сложнее. Для этого стоматологу понадобится лазер и другие инструменты, с помощью которых «восьмерку» по частям удалят, а на мягкие ткани наложат швы. После операции врач назначит противовоспалительные и болеутоляющие препараты.
Полезные статьи
Почему выпадают зубы у взрослого человека?
Когда выпадает зуб, он приносит не только эстетический дискомфорт, но и говорит о серьезных нарушениях в работе организма. Отсутствие зуба в ротовой полости ведет к изменению прикуса, меняет черты лица, ухудшает работу желудка. Рассмотрим причины выпадения и меры профилактики.
Первые признаки выпадения зубов:
Основные причины выпадения зубов у взрослого человека
Хронические заболевания. К ним относятся: сахарный диабет, артрит, остеохондроз и другие болезни, вызывающие недостаток кальция в организме.
Неправильное питание. Регулярное употребление этих продуктов тоже способствует выпадению зубов:
Совсем исключать вышеперечисленные продукты из своего питания не стоит. Сократите их употребление до минимума. Стоматологи рекомендуют чистить зубы после употребления такой пищи. Это поможет восстановить кислотно-щелочной баланс в полости рта.
Вредные привычки. Наркотики, курение, алкоголь и прочие вредные средства потребления. Они приводят к постоянным воспалениям десен, а затем и к кариесу. Когда десна ежедневно подвергается воздействию токсинов, она разрушается, обнажая корни зубов. Зуб расшатывается и выпадает.
Кариес. Именно запущенное развитие кариеса в ротовой полости приводит к разрушению десен и самого зуба. Причин появления кариеса много. Заболевание развивается быстро: поражает верхнюю ткань зуба, затем проникает в нервы и корень.
Пародонтит. Это патологический процесс воспаления десен, который не прекращается сам по себе. Без лечения, воспаление добирается до корней и костной ткани.
Что делать, если зуб выпал
Многолетняя стоматологическая практика дает решение — протезирование и имплантация. Если у пациента имеются противопоказания или осложнения, если и другие методы восстановления утерянного зуба.
Когда пациент наблюдает выпавший зуб не на передней части челюсти, он пускает ситуацию на самотек. И только если выпал передний зуб, он обращается к стоматологу. В любом случае, закрыть глаза на ситуацию не стоит.
Нагрузка при жевании распределяется на все зубы равномерно. Нагрузка, которую выдерживал выпавший зуб, переносится на соседние резцы. Это приводит к увеличению изнашиваемости резцов и их излишней подвижности.
Челюсть имеет свойство подвижности. На месте выпавшего зуба в десне образуется пустое место, которое должно чем-то заполниться. Соседние зубы начинают движение с целью заполнить это пустое место, в следствие чего, вся челюсть деформируется. Кардинально меняется прикус. Увеличивается расстояние между всеми зубами.
Соседние резцы расшатываются. Зубы, рядом с образовавшейся пустотой, начинают расшатываться из-за появившегося лишнего пространства. Они могут выпасть следующими. Поэтому важно не затягивать с визитом к стоматологу.
Популярный способ восстановления утраченного резца — это протезирование мостовидной конструкцией или установка имплантов. Заменяя выпавший орган, он способствует естественному распределению жевательной нагрузки и восстановлению прикуса.
Имплантация проходит в несколько этапов:
Имплантату нужен такой же бережный уход, как и здоровым зубам. Ежедневная чистка и полоскание полости рта служит отличным профилактическим средством для сохранения уже замененного зуба. Но, забывать о посещениях стоматолога не следует. Специалист может заметить начальную стадию развития любого заболевания.
Меры профилактики от выпадения зубов
Коренные зубы даны нам на всю жизнь. Не затягивайте с лечением, если обнаружили изменения в ротовой полости. На этапе, когда разрушение зуба началось, ситуацию можно исправить установкой пломбы. Согласитесь, остаться с целым зубом приятнее, чем иметь искусственный.
Профилактика выпадения зубов простая:
И помните, здоровые зубы — это залог красивой улыбки на всю жизнь.