выпадение волос при гипотиреозе что делать
Щитовидка (ТТГ) и выпадение волос
Деятельность волосяных фолликул формируется под воздействием множества самых разнородных факторов. Среди них – огромное количество гормонов, а также факторы роста.
Медикам известно, что на луковицах волос имеются рецепторы, чувствительные к секреции щитовидной железы. Если имеются нарушения её функций или просто гормональный дефицит – это влияет на состояние волос и приводит к их диффузному выпадению.
Признаками проблем с одним из важнейших органов эндокринной системы могут служить помимо прочих увеличение количества заострённых кончиков, их истончение, другие признаки изменения волосяного покрова головы. Часто люди начинают подозревать неполадки со щитовидной железой, заметив именно проблемы с волосяным покровом или начало его выпадения. К примеру, к нам обратилась девушка с таким вопросом:
Щитовидная железа и выпадение волос – может ли быть связано выпадение волос с щитовидной железой, какие анализы сдавать, лечение.
Как влияют нарушения в работе щитовидки на выпадение волос?
Выпадение волос возникает как на фоне избытка (гиперфункции), так и недостатка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза). Работа волосяного фолликула зависит от влияния огромного количества гормонов и факторов роста, в том числе на волосяном фолликуле обнаруживаются рецепторы и к гормонам щитовидной железы. Сталкиваются с этой неприятной проблемой и при явном нарушении функции железы (с другими симптомами, кроме выпадения волос), и субклинических вариантах (преддефицит гомонов).
Для диагностики функции щитовидной железы при выпадении волос рекомендуется сдавать анализ крови на ТТГ – он является основным гормоном для скрининга функции. При выявлении отклонений в уровне ТТГ потребуются уже дополнительные анализы для определения тактики лечения (УЗИ щитовидной железы, Т4 св., Т3 св., антитела). Чаще всего при заболеваниях щитовидной железы будет наблюдаться диффузное выпадение. При трихоскопии и фототрихограмме врач-трихолог увидит типичные признаки диффузного выпадения волос – повышение процента волос в телогене по всей поверхности головы, рост «остроконечных» волос. Особенно осторожными надо быть и сразу идти на прием к трихологу при выпадении на фоне гипотиреоза – в этом случае можно наблюдать также и истончение волос, поскольку высокий ТТГ приводит к повышению уровня свободных мужских гормонов и повышению их влияния на волосяной фолликул.
Основой лечения выпадения волос при гипотиреозе и гипертиреозе будет являться замещение недостатка гормонов железы или, наоборот, подавление их избыточного синтеза с участием эндокринолога. Однако только лечения у эндокринолога может быть недостаточно, поскольку волосы продолжают выпадать по крайней мере еще 3 месяца после нормализации уровня ТТГ.
Задачей врача-трихолога будет являться подбор оптимальной наружной терапии и инъекционной терапии для более быстрой стабилизации выпадения волос и предотвращения поредения, которое часто сопровождает гормональные формы выпадения.
Является ли выпадение волос, вызванное гипотиреозом, обратимым процессом?
Вызывает ли гипотиреоз выпадение волос? Да, гипотиреоз и выпадение волос тесно связаны между собой. На самом деле, это расстройство, которое вызывает выпадение волос не только на коже головы, но и в других частях тела. Многие люди, которые хотят узнать сколько стоит пересадка волос в Турции или лечение любого вида аномалии волос, делают это потому, что страдают от гипотиреоза.
Но какова взаимосвязь между изменением уровня гормонов щитовидной железы и проблемами с волосами? И самое главное, отрастут ли мои волосы после гипотиреоза? Какие процедуры доступны? Далее мы подробно поговорим обо всем, что связано с проблемами щитовидной железы и выпадением волос.
Заболевания щитовидной железы и выпадение волос: какая между ними связь?
Такое выпадение волос может стать весьма важным аномальным признаком и проявляться диффузно, как на голове, так и на других частях тела или в виде небольших лысых пятен (вызывая очаговую алопецию). Тем не менее, важно подчеркнуть, что не все люди страдают одинаково и что некоторые пациенты могут страдать от больших проблем, связанных с выпадением волос, в то время как другие страдают только умеренно или вообще не страдают. Тем не менее, большинство людей с проблемами щитовидной железы имеют проблемы с волосами.
Является ли обычное выпадение волос признаком гипотиреоза? Нет, есть много других симптомов, которые могут помочь нам обнаружить проблемы со щитовидной железой, такие как нижеперечисленные признаки:
Является ли выпадение волос, вызванное гипотиреозом, обратимым?
Прежде чем начать беспокоиться о том, как остановить выпадение волос из-за гипотиреоза, наиболее важным пунктом является забота о нашем здоровье и устранение всех нарушений гипотиреоза с помощью медицинского лечения, назначенного специалистом, таким как эндокринолог. Как только уровень гормонов нормалезуется, волосы постепенно восстановят свой обычный вид. Начнут расти новые фолликулы и они будут меньше выпадать.
Есть некоторые продукты и процедуры, которые могут помочь стимулировать восстановление и укрепление волос, такие как специальные шампуни, приём богатых кератином и витаминами диетических добавок, чтобы поддержать оживление и рост волос. Однако такие лекарственные препараты, как миноксидил или финастерид, редко помогают лысеющим пациeнтам из-за проблем со щитовидной железой.
Сколько времени требуется для восстановления и роста волос после лечения щитовидной железы? Этот процесс может занять 4-5 месяцев. В этот период волосы могут изменяться как по цвету, так и по текстуре. Но можно ли остановить выпадение волос при гипотиреозе? Это важный вопрос и мы должны помнить, что выпадение волос из-за гипотиреоза не всегда может быть решено с положительным результатом. У каждого отдельного пациента это будет зависеть от уровня гормональных нарушений и от повреждений, нанесенных его фолликулам.
Наконец, если ничто не приносит желаемого результата и выпадение волос из-за гипотиреоза не может быть решено положительно, помочь может эстетическое лечение: пересадка волос, которую следует проводить только после стабилизации гормонального нарушения. В Clinicana мы имеем многолетний опыт лечения пациентов со всеми видами заболеваний и проблемами со здоровьем. Просто взгляните на отзывы о трансплантации волос в Турции, обратитесь в нашу бесплатную консультацию и узнайте, почему мы являемся наиболее уважаемой клиникой.
Выпадение волос и щитовидная железа
Выпадение волос или Алопе́ция (лат. alopecia ― облысение, плешивость) ― состояние преждевременного избыточного прекращение роста волос, связанное с заболеванием и наблюдающееся на любых участках тела и представляющее уменьшение волосяного покрова. Выпадение волос при патологии щитовидной называется тиреогенной алопецией. Различают диффузное (распространённое) и очаговое (локальное) выпадение волос.
При заболеваниях щитовидной железы выпадение волос встречается часто, но не всегда. Этот симптом не может абсолютно указывать на щитовидную железу. Поэтому следует учитывать источник алопеции.
Существует широкий спектр заболеваний щитовидной железы, при которых случается избыточное выпадение волос. Этот симптом может наблюдаться при гипотиреозе, гипертиреозе (тиреотоксикозе), аутоиммунном процессе (аутоиммунном тиреоидите ― АИТ), гипертиреоидном узловом зобе, эндемическом зобе. Кроме того, недостаток волос возможен даже при эутиреозе.
Признаки симптома «выпадение волос»
Поскольку заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, то пациентки, прежде всего, обращают внимание на волосы головы. Не секрет, что волосяной покров головы представляет одну из главных ценностей каждой женщины ― её естественное украшение. Поэтому любые изменения этих волос обращают внимание и побуждают к поиску причин и путей восстановления.
Предвестниками уменьшения количества волос являются изменение их свойств и кожи головы. Волосы могут истончаться, становится хрупкими, сухими и ломкими. Такое ухудшение качества волос служит признаком нарушения питания, что в свою очередь, может быть вызвано разными причинами, о которых расскажем далее.
Для заболеваний щитовидной железы свойственно сезонное ухудшение состояния волос. Пациенты с гипотиреозом и АИТ могут замечать, как волосы становятся гуще и лучше после лета, особенно отдыха на юге, но прорежаются весной, после холодного периода года.
Существуют два основных внешних признака избыточного выпадения волос на голове. Это почти равномерное уменьшение их количества (диффузная алопеция) или выпадение волос зонами, часто напоминающими круги (очаговая алопеция). Оба варианта могут, как прогрессировать, так и регрессировать. Диффузный процесс может настолько интенсивно, что объём становится заметно меньше и может быть видна кожа при обычной прическе. Очаговые проплешины способны расширяться и соединяться, постепенно освобождая всю голову от волос. Впрочем, не забывайте, эти изменения могут быть обратимы.
При выраженных заболеваниях щитовидной железы могут страдать волосы, покрывающие конечности и туловище, а также брови и реже ― ресницы. Различают характерное для значительного гипотиреоза выпадение волос по внешнему краю бровей. Это симптом Хертога (Hertoghe).
Причины выпадения волос при болезнях щитовидной железы
Все причины алопеции при заболеваниях щитовидной железы сводятся к недостаточному обеспечению и регуляции питания волос. Вместе с тем, существуют медицинские (ятрогенные) причины, связанные с вредоносным действием некоторых медикаментов. Представим список причин выпадения волос на основании «Классификации причин заболеваний щитовидной железы» (Клиника доктора А.В.Ушакова, Москва, 2013).
Энергодефицитные причины:
1) недостаточное питание (дефицит калорий);
2) ограниченное и малое поступление щитовидных гормонов;
3) беременность, роды, послеродовый период;
4) анемия.
Регуляторные причины:
5) непосредственное нарушение нервного контроля и регуляции;
6) психический стресс.
Элементодефицитные причины:
7) недостаток йода;
8) недостаток селена;
9) недостаток витаминов (D, B1, D6, B12, A, E…).
Физические причины:
9) охлаждение и переохлаждение;
10) радиация.
Ятрогенные (врачебные) причины:
11) очень длительное применение больших доз тиреостатических медикаментов.
Обратите внимание на сочетание причин. Часто не одна, а несколько причин могут провоцировать страдание волос и их потерю.
Пациенты склонны обвинять известные или скрытые причины в бедственном состоянии своих волос головы. Особенно часто пациенты подозревают провоцирующую роль самой щитовидной железы. Во время консультации в нашей Клинике они так и говорят: «Это из-за щитовидки».
Нередко в таких случаях анализ крови показывает достаточное количество щитовидных гормонов (Т3св. и Т4св.), независимо от величины ТТГ. Заметьте, что ТТГ ― это гормон гипофиза и никак прямо не влияет на волосы. При нормальном количестве гормонов щитовидной железы, также в достатке эти гормоны поступают к волосяным фолликулам и полноценно обеспечивают в них энергетический обменный процесс.
Обращает внимание следующий факт. При одних и тех же изменениях в щитовидной железе и результатах анализа крови у пациентов могут наблюдаться разное состояние волос: полноценное или изменённое!
Лишь при сочетании неблагоприятных условий и появлении обстоятельств, сопровождающих заболевания щитовидной железы, может нарушаться состояние корней волос и возникать их выпадение. Следует знать следующее. Поиск и выявление причин важно, но также важно определение основы заболевания, на которую влияют причины. Последнее обстоятельство является ключевым в выборе лечения волосистой части головы и самой щитовидной железы.
Строение и функция волоса – путь к пониманию алопеции
Для лучшей ориентации в особенностях страдания волос и выборе лечения следует знать устройство волоса и принципы его жизни.
Волос состоит из двух частей ― внешней (заметной ― собственно волос) и внутренней (в коже ― корень волоса). Внешняя часть волоса зависит от состояния его внутренней части! В этом заключено основное и при этом простое понимание развития болезни волос.
Кратко обратимся к строению корневой части волоса. К основанию волоса (фолликулу) подходят нервы и сосуды. Они подходят и контактируют с клетками соединительной ткани волосяного сосочка и волосяной сумки.
Рисунок 1. Строение волоса.
Сосуды привносят полезные вещества и отводят продукты обмена, а нервы от нервных клеток придают питательные (трофические) стимулы и получают ответную информацию.
Нервные волокна очень плотно оплетают каждый волос.
Рисунок 2. Нервные волокна волоса.
Убедиться в участии нервов может каждый, слегка потянув себя за любой волос. Всегда чувствуется болезненность ― признак нервного контроля. Главная задача нервов заключена не в том, чтобы оберегать волосяной покров от эпиляции, а в том, чтобы регулировать интенсивность питания волос.
Многие специалисты (врачи и косметологи) представляют питание волос односторонне ― посредством сосудов. Считается, что главное в развитии болезни волос ― это недостаточное поступление каких-либо веществ. С этой позиции построена распространённая тактика помощи ― путём введения лекарств: втирая через кожу или принимая внутрь.
В действительности, мало обеспечивать нужными веществами корень волоса и сам волос. Более важно обеспечить полноценную регуляцию питания волос с помощью нервной системы!
В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова часто наблюдаются случаи избыточного выпадения волос при достаточном количестве щитовидных гормонов в крови. У таких пациентов тщательный расспрос об истории болезни обнаруживает обстоятельства, влияющие на нервную систему, контролирующую волосы. Подтверждает эту основу алопеции проводимая в Клинике методика термографической диагностики периферической нервной системы.
Восстановление волосяного покрова
У каждого человека волосы постоянно проходят три фазы развития. Размножение стволовых клеток волосяной луковицы даёт начало росту волоса. Эта фаза называется анаген, которая обычно длится от года до нескольких лет. Около 80% волос находится в этой фазе.
По мере истощения волосяной фолликул переходит в фазу катаген. Часть волоса внутри кожи уменьшается и преобразуется. Волос в такой фазе готовится к выпадению. Длительность катагена 2-3 недели.
Дальнейшее преобразование волосяного фолликула еще больше истощает скрытую часть волоса, которая переходит в покоящееся состояние. Это фаза называется телоген. В период телогена волосяная основа «дремлет». Так может происходить 2-3 месяца или больше, в зависимости от обстоятельств.
Рисунок 3. Фазы волоса.
Все фазы развития волос можно сравнить с поведением растений в разные сезоны года ― набуханием почек, ростом листвы, озеленением, пожелтением и облетанием листьев, замедлением течения соков и «замиранием» до благоприятного периода.
В практике нашей Клиники наблюдаются случаи восстановления волос, дремлющих в фазе телогена.
Диагностика при выпадении волос и болезнях щитовидной железы
В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова оценивается главная сущностная сторона нарушения роста волос ― состояние периферической нервной системы, управляющей волосяными фолликулами. С этой целью применяется термография ― аппаратная топографическая диагностика состояния центров периферической нервной системы.
С помощью термографии определяется индивидуальное состояние верхних шейных симпатических нервных структур, от нервных клеток которых распространяются нервные ветви к коже разных участков волосистой части головы. Кроме того, выявляется состояние других нервных структур, взаимодействующих с верхнешейными нервными центрами и контролирующими волосяной покров других частей тела.
Оценку состояния волос позволяет оценить аппаратно-компьютерная трихоскопия (в трихологическом медучреждении). С её помощью определяются:
тип кожи головы;
тип волос;
размер волосяных фолликулов;
состояние волоса на всем его протяжении;
плотность единиц волос на определённой площади;
Количество волос в фазе анагена и волосяных фолликулов в фазе телогена;
Количество полноценных и пушковых волос.
Рисунок 4. Трихоскоп-дерматоскоп
Лечение при выпадении волос
Тактика лечения при выпадении волос у пациентов с заболеваниями щитовидной железы направлена на:
1) устранение нарушения нервной регуляции волосяных фолликулов;
2) восполнение оптимального уровня щитовидных гормонов в крови;
3) обеспечение полноценного питания волос.
Выпадение волос при дисфункции щитовидной железы
Хотя этот симптом не вызывает боль или физический дискомфорт, он может иметь эмоциональные последствия, поскольку никому не хочется терять свои волосы. Волосы можно считать барометром здоровья, потому что клетки волос одни из самых быстрорастущих клеток в организме. Когда организм находится в кризисе, он может «выключить» клетки волос, чтобы перенаправить энергию в нужное место.
К основным заболеваниям щитовидной железы, которые могут приводить к выпадению волос, можно отнести:
Какая взаимосвязь между гипотиреозом и выпадением волос?
Из-за неправильного функционирования щитовидной железы, гормоны, необходимые для правильного обмена веществ в волосяных фолликулах не образуются, что приводит к стадии покоя. Волосы остаются на этом этапе более длительное время, что приводит к постепенному поредению. Во-вторых, плохой обмен веществ приводит к дефициту белков и витаминов в волосах, в связи с чем они не растут должным образом.
Структура стержня становится ломкая, сухая и волосы выпадают. Следует отметить, что проблемы щитовидной железы влияют на волосяной покров по всему телу. От гипотиреоза у мужчин и женщин становятся ломкими и выпадают волосы не только на голове, но и брови, подмышки, в области гениталий.
Хотя гипотиреоз является очевидной причиной облысения, гипертиреоз (повышенная выработка гормонов) способен оказывать аналогичное влияние. Болезнь Грейвса – одна из форм тиреотоксикоза, который обычно встречаются у 80% людей, страдающих от гипертиреоза. Изменение веса (потеря или увеличение), раздражительность, беспокойство, усталость, учащенное сердцебиение, тремор, изменения ногтей и выпадение волос – симптомы гипертиреоза.
Лечение выпадения волос и щитовидной железы должно осуществляться только после установки точного диагноза по щитовидной железе и оценки степени течения заболевания щитовидной железы.
При наличии заболеваний щитовидки, перед началом лечения выпадения волос, следует установить точный диагноз по щитовидной железе, стадию процесса и форму течения заболевания (хроническая, острая, прогрессирующая).
Лечение выпадения волос должно проходить совместно с нормализацией функций щитовидной железы. Только так можно добиться положительных результатов лечения со стабильной ремиссией.
Гипотиреоз. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.
Заболевания щитовидной железы и различные изменения в ней встречаются настолько часто, что можно с уверенностью сказать, что в окружении каждого человека есть пациенты эндокринологов. Знакомыми большинству являются такие термины, как «зоб» и «кретинизм», которые характеризуют изменения структуры и функции щитовидной железы. Термин «гипотиреоз» также на слуху у многих, но что за ним подразумевается – понятно далеко не всем. Этой статьей нам хотелось бы внести в этот вопрос больше ясности. Щитовидная железа – это один из эндокринных органов человека, который секретирует в кровь высокоактивные вещества – гормоны. Гормон, который производит щитовидная железа, называется тироксин. Выработка тироксина – практически единственная функция щитовидной железы. Тироксин содержит 4 атома йода (поэтому его еще обозначают как Т4), и для его выработки крайне необходимо достаточное поступление йода в организм. Этот гормон с током крови доставляется от щитовидной железы к каждой клетке в нашем организме и контролирует работу этих клеток. При недостатке тироксина нарушается работа клеток всех органов и систем без исключения. Такое состояние недостатка тироксина в организме называется гипотиреозом. Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, причем для его развития должно погибнуть большинство этих клеток. Такое может произойти в результате аутоиммунного воспаления в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите (АИТе) – достаточно сложном заболевании, суть которого заключается в том, что клетки иммунной системы вместо положенной борьбы с вирусами и бактериями, активизируются против клеток собственного организма. Они разрушают клетки щитовидной железы, вследствие чего в организме снижается выработка тироксина. Другой частой причиной гипотиреоза являются операции на щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, много- и одноузловой зоб, опухоли щитовидной железы и проч.). Причина гипотиреоза в этих случаях очевидна – удаление клеток щитовидной железы хирургическим путем. Реже в нашей стране применяется такой метод лечения, как терапия радиоактивным йодом, вследствие которой происходит лучевое разрушение клеток щитовидной железы и развитие гипотиреоза.
При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме. Гипотиреоз может проявиться сбоем работы любого органа и системы. При этом все симптомы и проявления гипотиреоза имеют особенности:
Если проанализировать приведенные симптомы, станет понятным, что подозревать наличие гипотиреоза можно у очень многих людей, особенно старшего возраста. Подтвердить или опровергнуть диагноз гипотиреоза достаточно просто. Для этого необходимо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Этот гормон выделяется не из самой щитовидной железы, а из гипофиза – главной эндокринной железы человеческого организма, которая контролирует работу практически всех эндокринных желез, в том числе и щитовидной. При этом тиреотропный гормон является стимулятором деятельности щитовидной железы, и при недостаточной ее работе (т. е. при гипотиреозе) ТТГ повышается, побуждая щитовидную железу к более активному синтезу гормонов. Определение ТТГ – это наиболее важный и абсолютно необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Знание уровня ТТГ важнее, чем определение уровня Т4, поскольку на начальных этапах нарушения функции щитовидной железы происходит изменение именно ТТГ. Важно подчеркнуть, что наличие нормального уровня ТТГ практически полностью исключает нарушение функции щитовидной железы. При необходимости, врач дополнит исследование, определив уровень Т4 в крови. При явном гипотиреозе уровень Т4 понижен.
Определение ТТГ показано в следующих случаях:
Этот список можно продолжать до бесконечности, тем не менее, есть группы людей, у которых вероятность наличия гипотиреоза существенно выше, чем у других:
Лечение гипотиреоза. Как уже говорилось, гипотиреоз – это недостаток в организме гормона тироксина. В связи с чем, лечение подразумевает возмещение этого недостатка – заместительная терапия. Другими словами, при лечении гипотиреоза назначается препарат тироксина, натурального гормона щитовидной железы, изготовленного в таблетированной форме, причем ровно в тех дозах, которые необходимы организму. Современные препараты тироксина ничем не отличаются от того тироксина, который производит щитовидная железа человека. Правильно подобранная доза таблетированного тироксина предотвращает всевозможные неблагоприятные последствия гипотиреоза и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного. При этом побочных эффектов у тироксина не бывает. Другой вопрос, если доза тироксина недостаточна или избыточна. В таких ситуациях возможны проявления либо гипотиреоза, либо избытка гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоза. После того, как пациент с гипотиреозом начинает получать заместительную терапию тироксином, проявления заболевания и его симптомы проходят не сразу, на это требуется время, измеряемое неделямимесяцами. После того, как достигнуто улучшение состояния и нормализация уровня гормонов в крови, ни в коем случае нельзя прекращать прием тироксина! Иначе все симптомы и проявления гипотиреоза через некоторое время возникнут вновь. При достижении компенсации гипотиреоза (нормализации уровня ТТГ на фоне приема тироксина) те симптомы, которые были обусловлены гипотиреозом, проходят, и возникновение каких-либо новых симптомов практически невозможно. Но возможно присоединение других заболеваний, не связанных со щитовидной железой, и возникновение других причин ухудшения самочувствия. Их нужно выявлять и по возможности лечить. Не нужно винить во всем щитовидную железу и компенсированный гипотиреоз – они тут, скорее всего, не при чем! В большинстве случаев разрушение щитовидной железы, приводящее к развитию гипотиреоза, необратимо. Поэтому принимать тироксин чаще всего необходимо пожизненно. Если подобрана походящая доза тироксина, которая поддерживает ТТГ в норме, то при этом нет никаких ограничений в образе жизни, питании, нет противопоказаний к смене климата, посещению саун и бань, сеансам массажа, физиотерапевтическому лечению других заболеваний, и вы можете заниматься абсолютно любым видом деятельности!