выдрала ноготь на ноге что делать
Выдрала ноготь на ноге что делать
Ногти имеют большое значение в функции кисти, они помогают при поднятии мелких предметов с гладкой поверхности. При щипцевом захвате создают опору для мякоти пальцев и вместе с фалангами обеспечивают постоянство формы пальцев. Они защищают кончики пальцев от внезапных ударов и, хотя не обладают болевой чувствительностью, участвуют в передаче тактильных возбуждений.
Способная к росту часть ногтя у конца дистальной фаланги соединена с надкостницей. Она заканчивается у кожного лоскута, расположенного под корнем ногтя. В пределах этой области ногтевое ложе, или матрикс, тесно связано с подлежащей надкостницей, связывая ноготь с костью. Лунула является белым полулунием у проксимального края ногтя, обозначающим границу растущей части его.
Продольный разрез ногтевого ложа по Мек-Кечу:
1. Основание ногтя.
2. «Стериальная» часть матрикса.
3. Лунула.
4. Ростковая часть матрикса
Ушибы ногтя приводят к возникновению подногтевой гематомы. В случае таких повреждений необходимо провести рентгеновское исследование, так как при этом нередки переломы фаланги пальца. Если нодногтевая гематома сопровождается сильными болями и большой припухлостью, рекомендуется удалить ее или методом трепанации, или подведением под ноготь со стороны его края острого скальпеля, имеющего тонкое лезвие (например глазной скальпель).
При разрушении ногтя свободная часть его срезается и на ногтевое ложе накладывается стерильная повязка.
Нередко встречается отрыв ногтевого ложа от кости. В таких случаях оно пришивается к кости нерассасывающимися швами. Ногтевое ложе чрезвычайно выносливо и хорошо удерживает шов. Соединение ногтевого ложа с кожей должно быть точным. При этом условии возможен рост ногтя, который покрывает рануи в результате приобретает нормальную форму.
а) Неправильная методика матрацного шва по схеме Ц. Шиллера. Такой шов препятствует нормальному расположению корня ногтя.
б, в) Правильный способ пришивания ногтя на его место после повреждения по Ц. Шиллеру. Шов сначала проводится через глубжележащие ткани, а затем выводится на дорзальную поверхность ногтя у проксимального его края. Далее, через трепанационное отверстие шов переводится на волярную поверхность, отсюда через другое отверстие выводится снова на дорзальную поверхность ногтя.
Наконец, через кожу нить выводится на поверхность на 3—4 мм от входного вкола (б). На профильном рисунке (в) видно, что матрацный шоп притягивает ноготь в направлении ногтевого ложа
При переходе через рану вновь образованный ноготь может отделиться от ногтевого ложа, что приводит к усиленному росту дистально расположенной от раны части ногтевого ложа. Это придаёт ему бородавчатый вид. Бородавчатая часть ложа обычно подлежит удалению, а ноготь заклеивается коллодием или лаком.
Если ногтевое ложе оторвано от кости у корня ногтя, оно присоединяется двумя швами. Каждый шов проходит через кожу, через край ногтевого ложа и выходит у ногтевой складки. Таким образом, выдвинутое ногтевое ложе фиксируется на место подкожную складку.
При повреждениях в результате травмы при работе на инструментальных станках иногда бывают оторваны все ногтевое ложе, матрикс и корень ногтя. В этих случаях пересадка тонкого эпидермального кожного лоскута восстанавливает кончик пальца, чем можно избежать ампутации.
Для наложения швов на ногтевое ложе применяются самый тонкий шелк, нейлон или проволока. Полное отрастание ногтя в этих случаях происходит в течение 4—6 месяцев. Если имеется повреждение самого пальца, то этот срок удлиняется.
Шёнбауэр наблюдал отрастание ногтя после его удаления у 164 больных в сроки через 4—5 месяцев. Этот срок у молодых людей, у женщин, а также после нагноительных процессов оказался более коротким, а в случаях дополнительных повреждений — более продолжительным. Повреждение росткового слоя ногтя приводит к образованию рубцов. Приподнятость ногтя, приобретение им волнообразной формы не всегда является следствием повреждения. Эти деформации могут быть вызваны и другими причинами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Вросший ноготь – причины, симптомы, способы лечения, профилактика
Что такое вросший ноготь?
При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.
Причины врастания – почему это происходит
Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.
Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.
Симптомы
Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.
В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.
Методы лечения
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.
Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.
Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.
Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.
Преимущества метода
Недостатки метода
При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.
Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену
Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.
Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.
Преимущества метода
Недостатки метода
Полное удаление ногтевой пластины
В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.
Другие методы лечения
Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами
Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.
Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.
Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.
Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.
Консервативные методы лечения
В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:
Методы профилактики
Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.
Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.
Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.
В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.
В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.
Где удалить?
Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.
Удаляем ноготь при грибке правильно. Как удалить грибок ногтя надежно и безболезненно? Советы врача хирурга и врача дерматолога Киев
Как лечить ноготь? Как удалить ногтевую пластину? Прием врача дерматолога и врача хирурга в Киеве, лечение и профилактика
Удаление ногтя при грибке считается довольно действенной и распространённой процедурой в малой амбулаторной хирургии. Метод позволяет быстро избавиться от грибка ногтей, который может стать причиной длительного дискомфорта. К процедуре удаление ногтя Киев готовы не все пациенты, поэтому существует множество малоинвазивных методик, которые проводятся безболезненно, безопасно, но не уступают эффективностью. Многие врачи рекомендуют прибегать к удалению ногтя на ноге только в запущенных стадиях. К сожалению, многие игнорируют заболевание и занимаются самолечением. Длительное бесконтрольное течение провоцирует углубление грибка и поражение близких тканей. Такое течение считается осложнённым и сопряжено со многими сопутствующими изменениями тканей. Обращаться в клинику стоит при первых признаках заболевание. Длительное течение провоцирует распространение инфекции на соседние ногтевые пластины, окружающие мягкие ткани и проникает глубоко под кожу. Статистика свидетельствует, что более 60% населения сталкивается с грибком стопы и пальцев ног.
Грибок ногтей провоцирует симптомы, довольно неприятные и которые сложно игнорировать длительно. Симптомы грибка ногтей связаны с изменением состояния, формы, плотности и цвета платины. Ноготь на ногах при грибке становится пористым, довольно толстым, извитым и изменяется в цвете. Сначала изменение цвета слегка заметное, проявляется мелкими точками или линиями, дальше весь ноготь становится желтым, белым или молочным. Дальше происходит отделение ногтевой пластины, расслоение и изменение нормального состояния пластины в кожной складке. Довольно болезненно воспринимают грибок на ногах и ногах женщины, ведь для женщины важен внешний вид, привлекательность. К сожалению, от грибка ногтей сложно уберечься, это заболевание поджидает на каждом шагу. Заразиться грибком можно в общественных банях, саунах, спортзалах. Многие люди сталкиваются с грибком стоп и ногтей после посещения общественных пляжей и аквапарков.
Предупредить грибок ногтей сложно, но можно своевременно начинать лечение и заниматься укреплением иммунитета. Организм с сильным иммунитетом намного лучше борется с инфекционными заболеваниями, способен устранить патологическую микрофлору и не дать инфекции размножаться и проникать глубоко в ткани. Если возникли вопросы, как вылечить грибок ногтей, как удалить ноготь поврежденный грибком или как предупредить грибок ногтей, стоит обратиться в клинику. На все вопросы сможет ответить врач, также врач проводит качественную профилактику и лечение многих инфекционных и хирургических заболеваний. Специализированный врач может дать советы и провести лечение грибка пальцев ног мужчин и женщин.
Грибок ногтей, причины патологического процесса. Причины грибка пальцев ног у мужчин и женщин:
• Течение хронического или инфекционного заболевания.
• Аллергические реакции.
• Механическое, термического, химическое повреждение кожи.
• Потливость ног.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Повышенная влажность окружающей среды.
• Посещение бань, саун, пляжа или спортзала.
• Гендерная принадлежность.
• Сниженный иммунитет.
• Неправильное питание, употребление большого количества углеводов.
• Ношение некачественной обуви.
• Неправильный или некорректный педикюр.
Методы удаления ногтя. Как удалить грибок ногтя и поврежденную пластину ногтя? Советы врача дерматолога и врача хирурга
Часто проводится удаление ногтя на ноге при грибке классическим хирургическим методом. Этот метод применяют эффективно многие годы, он приобрёл популярность до использования аппаратного лечения и использования медикаментов. Метод имеет важное преимущество – позволяет качественно удалить поврежденный ноготь и полностью исключает вероятность рецидива. Предварительно проводится консультация с лечащим врачом. Врач хирург осматривает порождённую область, предполагает дальнейшее лечение. При необходимости параллельно проводится осмотр и консультация с врачом дерматологом или терапевтом, ведь грибок может распространяться по всему организму и негативно сказываться на общем иммунитете. Перед операцией проводится подготовка, для обезболивания проводят местную анестезию. На место обработки наносится специальный гель или место обкалывается инъекциями. Удаление проводится классически, пораженный участок иссекается и проводится удаление пластины ногтя. После процедуры некоторое время ощущается дискомфорт. Рекомендуется несколько дней мало двигаться или соблюдать постельный режим. Каждый день проводятся перевязки, проводится местная укрепляющая и противоинфекцонная терапия. До полного заживления пациент наблюдается в кинике и приходит в клинику на перевязки, обследование.
Существует менее травматичный способ удаления повреждённого ногтя – аппаратный педикюр. Метод выполнится опытным врачом, способствует частичному или полному удалению поврежденного ногтя. После процедуры устраняются все признаки грибка ногтя, поврежденный ноготь спиливается специальной насадкой. Такая процедура относится не к косметическим, как хирургическим процедурам. Поэтому ее рекомендуется проходить в клиниках хирургии, дерматологии. Ведь только врач знает, как снять ноготь пораженный грибком, как удалить ногтевую пластину. При неправильном удалении происходят серьёзные осложнения.
Удаление ногтя лазером. Как правильно удалить ноготь на ноге? Удаление вросшего ногтя и удаление ногтя с грибком
Некачественное удаление ногтя часто сопровождался частыми рецидивами или распространяем инфекции на другие ногти. При некачественном обеззараживании происходит заражение тканей стопы, наблюдается воспаление или дальнейшее врастание ногтя в ногтевой валик. Стоит предварительно проходить лабораторные тесты и аллергическую пробу обезболивающего средства. Без таких процедур существует вероятность функциональных осложнений или острой интоксикации организма.
Аппаратный педикюр довольно серьёзная процедура, которая требует правильного подхода к лечению. Врач знает, как удалить ноготь пораженный грибком и провести дальнейшую профилактику заболевания. Все действия проводятся комплексно. Предварительно аппаратура обеззараживается, проводится обеззараживание пальца. Дальше ногтевая пластина обработается специальным средством. В результате ноготь размягчается, становится податливым и легко удаляется под воздействием насадки. Дальше врач проводит удаление всех очагов инфекции, реже проводится полное удаление ногтя.
Что делать при грибке ногтя? Как действовать после удаления поврежденного ногтя?
• Стоит соблюдаться все назначения лечащего врача.
• Стоит соблюдаться дозировку и схему использования лекарственных средств.
• В первые дни необходимо мало двигаться или соблюдать постельный режим.
• Осуществление ежедневных перевязок.
• Осмотр в клинике 1 раз в неделю.
• Правильное питание и отказ от вредных привычек.
• Ношение только качественной обуви, носков.
• Соблюдение всех правил личной гигиены.
• Обработка обуви обеззараживающими средствами.
После процедуры назначаются действия по восстановлению, коррекции и профилактике грибковых заболеваний. Специальные средства ускоряют рост ногтя, заставляют клетки быстро восстанавливаться и улучшаются местный иммунитет. Специальные вещества проникают глубоко в ткани и положительно сказываются на кожном покрове. В некоторых случаях показано покрытие ногте специальным раствором, который создает дополнительную защиту от грибка.
Лечение травм ногтя и ногтевого ложа
Подногтевые гематомы
Подногтевая гематома выглядит как синяк, располагающийся под ногтевой пластиной. Он образуется в результате повреждения мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к скоплению крови между ногтем и ногтевым ложем.
По мере образования сгустков крови цвет гематомы может меняться от красного или фиолетового до коричневого или черного.
По мере роста гематомы, она становится все более болезненной, поскольку кровь скапливается в ограниченном пространстве под ногтем и оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа. Инфицирование и воспаление ногтевого ложа усиливает дискомфорт и болевые ощущения.
В ряде случае ноготь отрывается от ногтевого ложа.
Порезы или рваные раны
Часто такой вид повреждений сопровождается также и развитием гематом.
Авульсия
Авульсия представляет собой частичный или полный отрыв ногтя от ногтевого ложа.
Обычно это происходит из-за того, что ноготь раздавлен или получил травму при сильном ударе. Авульсия причиняет значительную боль и требует длительного восстановления.
Уход при незначительных травмах
Пациент часто может самостоятельно лечить повреждение ногтя в домашних условиях:
Лечение у врача
Незначительные повреждения ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда других повреждений нет.
Получение профессионального лечения может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.
Врач может удалить крупную подногтевую гематому, просверлив специальным аппаратом/насадкой небольшое отверстие в ногте и удалив скопившуюся кровь. Это называется трепанацией.
Если сформировавшаяся гематома занимает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, которая отвечает за формирование нового ногтя.
Если ноготь или матрица сильно повреждены, врач может удалить ноготь или его часть и восстановить ногтевое ложе.
Врач накладывает швы на ногтевое ложе, чтобы восстановить его, и по возможности снова закрепляет ноготь, чтобы обеспечить защиту и поддержку, пока растет новая ногтевая пластина.
При невозможности сохранения поврежденного ногтя, в ряде случаев может применяться протез ногтя, который постепенно будет продвигаться вперед по мере роста нового ногтя.
Пациентам с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибактериальной терапии для предотвращения или лечения инфекции. В ряде случаев может понадобиться вакцинация против столбняка, а также выполнения рентгенографического исследования для исключения повреждения костей.
В зависимости от тяжести травмы полное восстановление может занять 6-9 месяцев.
Важно помнить, что отсутствие своевременной медицинской помощи хоть и не угрожает жизни пациентов в подавляющей большинстве случаев, но может приводить к нарушению или полному прекращению роста ногтя и формированию косметического дефекта.