возраст менархе что это такое
Все о первых месячных
Дата последнего обновления: 30.04.2021
Среднее время прочтения: 6 минут
«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.
Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.
Почему появляются месячные?
Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.
Предвестники первой менструации
«Нагрубание» груди
Появление волосков на лобке
Скачок роста
Беспричинные изменения самочувствия
слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных 3
Во сколько лет начинаются месячные у девочек?
Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:
Какие они – первые месячные?
Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Менархе
Менархе — первая менструация. Первая ступень взросления каждой девочки. Этот период говорит о том, что девочка в скором времени будет готова к зачатию.
В возрасте 10−16 лет у каждой молодой девушки наступает период менархе. Это первые кровянистые выделения из половых путей. В основном возраст для наступления менархе колеблется от 12 до 14 лет. Но у некоторых девушек возможны более ранние, или чуть более поздние сроки.
Возрасту наступления менархе могут способствовать социально-бытовые условия, занятия спортом, наследственность, телосложение и многие другие факторы, в том числе и особенности здоровья организма.
Что же все-таки происходит с юным организмом? В результате изменения уровня гормонов, внутренняя оболочка матки отторгается вместе с кровью и выходит через влагалище.
Как правило, наступает менархе через 1,5−2,5 года, от наступления периода активного развития молочных желез. Очень часто в этот период времени возникают перепады настроения, сонливость, чрезмерная утомляемость, раздражительность, усиление влагалищных выделений. Девочка может жаловаться на боли внизу живота, головокружение, тошноту, тянущую боль в пояснице.
Важно подготовить девочку к периоду вступления в следующую возрастную категорию. Рассказать о том, что это естественный, нормальный и физиологический процесс, через который проходит каждая девушка. Очень важно выстроить доверительные отношения с ребенком. Рассказать о необходимости тщательной гигиены, о средствах гигиены.
Важно! Необходимость в консультации детского и подросткового гинеколога возникает практически у каждой девочки. Не нужно оттягивать столь важный визит.
Первая менструация (менархе)
Первая менструация (менархе) — это один из признаков зрелости матки. Если говорить о возможности забеременеть, первая менструация символизирует переход от детства к становлению взрослой женщины. Однако рост и развитие девочки с наступлением менархе не закончены, и поэтому беременность пока еще маловероятна. Еще меньше шансов выносить и родить здорового ребенка, в частности, из-за анатомического строения органов малого таза, которые чуть отстают в развитии и формируются несколько позже. Однако поговорим о собственно первой менструации, менархе.
Она наступает, как правило, через полтора-два года после самого начала полового созревания. Напомним, что точкой отсчета в данном случае считается процесс набухания молочных желез. Промежуток времени между этими двумя явлениями может быть разным — чуть короче или чуть длиннее (от года до четырех лет). Такая амплитуда, в принципе, считается нормой, однако, если менструации долго не наступают, вы можете обратиться к врачу (или сами попросить родителей отвести себя к нему), к детскому или подростковому гинекологу, который обследует вас и определит, нет ли нарушений в развитии половой системы.
Стоит заметить, что средний возраст наступления первой менструации постоянно снижается — приблизительно на полгода каждые 10 лет. Для примера, в конце 19-го века в Европе менархе была нормой в 17 — 18 лет, сейчас же — в 13, и наблюдается дальнейшее снижение возрастной планки. При этом мы не принимаем в расчет страны востока, где девочки всегда взрослели быстрее, и менструации у них могли начинаться с 10 лет.
В этой связи нужно сказать о так называемых раннем и позднем половом созревании. В первом случае, такие признаки, как увеличение молочных желез, резкая прибавка в весе, оволосение тела начинаются у девочек раньше восьми лет. Как правило, это говорит о ранней активизации деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса и с равным успехом может быть как нормой (например, следствием генетической предрасположенности), так и медицинской патологией. В случае раннего полового созревания, рекомендуется обратиться к врачу, детскому гинекологу, чтобы тот определил, насколько здорова девочка.
Поздним половым созреванием считаются те случаи, когда к 15 годам у девушки еще не начали развиваться молочные железы, а к 17 не наступила менструация. Чаще всего это сигнал какого-либо отклонения в развитии половой системы или эндокринного заболевания. В данной ситуации чем скорее произойдет обращение к врачу, тем легче будет определить причину нарушения и вылечить его.
Родителям специалисты-гинекологи и эндокринологи рекомендуют не придерживаться псевдопуританских и ретроградных взглядов, и не пугаться приводить детей к детскому гинекологу. Возможно, впоследствии от этого шага будет зависеть все здоровье вашей девочки как женщины и возможность стать матерью. Не переживайте, в гинекологии уже давно разработаны методы общения с маленькими пациентками и их осмотра.
Благодаря обилию литературы, современные девушки достаточно осведомлены о том, что такое менструация, и об интимной гигиене, с ней связанной. Однако часто они не придают значения каким-либо негативным симптомам (например, слишком обильные или слишком скудные выделения, нерегулярность цикла и т.п.). Поэтому врачи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», гинекологи и эндокринологи советуют матерям как можно больше информировать девочку о том, что с ней происходит, какие особенности и проблемы могут возникнуть во время менструации. Также полезно периодически посещать специалиста-гинеколога, даже до менархе, так как это единственный способ профилактики различных заболеваний.
Менархе:когда девочка становится женщиной
Менархе — именно так именуют в медицине первые месячные у девочек.
«Дочери 12 лет. Месячных еще не было, хотя за последние полгода она очень вытянулась и повзрослела. Мне кажется, это время наступит. Можно ли это определить?» Марина, 34 года
Речь ведется о приближении менархе — именно так именуют в медицине первые месячные у девочек. Для них характерны следующие признаки:
Как правило, эти проявления начинаются за год до возникновения менархе или первых месячных. Поэтому у матери есть время, чтобы подумать, как наиболее деликатно и тактично рассказать своей дочери о том, что такое менструация и для чего она присутствует в жизни каждой женщины.
Первая менструация — норма и отклонения
Как правило, менархе появляется в период с 12 до 14 лет. Для большинства девочек характерна продолжительность цикла с интервалом. В норме месячные продолжаются от до 5–7 дней.
Примерно у 75–80% менструация с момента прихода сразу становится регулярной. У оставшейся части месячные носят эпизодический характер и отличаются большими и неравномерными интервалами между ними. Если срок отсутствия менструации превышает 3 месяца, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Индивидуальные особенности допускают возраст наступления менархе от 9 до 15 лет. Если эти границы нарушены, рекомендуется тщательное обследование девочки у гинеколога, чтобы исключить риск развития патологии и своевременно прибегнуть к лечению, если это необходимо.
Что влияет на первое наступление месячных?
В числе факторов, оказывающих влияние на возраст наступление менархе, находятся различные обстоятельства:
Отмечено, что чаще всего начинается менархе зимой или осенью. Часто предшествует наступлению первых месячных изменение самочувствия девочки. Она:
Гигиена при месячных
Важно придерживаться принципов правильной гигиены и ухода за собой:
Если у девочки начались серьезные проблемы с кожей, появились высыпания, следует обратиться к гинекологу, эндокринологу, дерматологу. Грамотная консультация и вовремя принятые меры позволят избежать негативных проявлений и не допустить развития психологических комплексов в будущем.
Также посетить специалиста требуется при наличии сильных выделений и болей в период менархе и последующих менструаций. Такие симптомы могут сигнализировать о неправильном положении матки, заболеваниях органов малого таза, поэтому для собственного спокойствия лучше сразу убедиться, что все в порядке.
Что такое половое созревание преждевременное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Преждевременное половое созревание — это появление одного или нескольких вторичных половых признаков у девочек в возрасте до 8 лет. К таким признакам относятся рост молочных желёз, первая менструация, появление волос в подмышечных впадинах и на лобке.
Распространённость заболевания коррелирует с возрастом:
Причины появления заболевания:
Факторы риска:
Симптомы преждевременного полового созревания
Преждевременное половое развитие можно заподозрить при появлении у девочки до 8 лет одного или нескольких из следующих признаков:
Дополнительными симптомами, которые позволяют заподозрить патологию, являются:
Патогенез преждевременного полового созревания
Для понимания механизмов заболевания рассмотрим процесс полового созревания при нормальном развитии. Ключевую роль в половом созревании играет гонадотропин-рилизинг гормон. С 2-3 лет и до начала пубертатного периода гипоталамо-гипофизарная система находится в «ювенильной паузе». Далее по мере взросления кора надпочечников становится более чувствительной к воздействию АКТГ (гормону гипофиза), за счёт этого увеличивается выработка тестостерона.
Тестостерон в жировой ткани под действием ферментов трансформируется в эстроген. Растущий уровень эстрогена способствует развитию органов малого таза, наружных половых органов и молочных желёз (телархе).
Под воздействием андрогенов и эстрогенов появляются волосы в подмышечных впадинах, на половых губах, а затем на лобковом треугольнике. Происходит резкий скачок роста. Как правило, первыми развиваются молочные железы в среднем в 10,5 лет — появляются одно- или двусторонние образования в субареолярной зоне, чувствительные при пальпации. Далее эти уплотнения растут, выходят за пределы ареолы, ареолы пигментируются и формируются соски.
Далее рассмотрим патологические механизмы преждевременного полового созревания. Выделяют две формы патологии — гонадотропин-зависимую и гонадотропин-независимую.
Гонадотропин-зависимая форма. Она обусловлена преждевременной активацией гипоталамуса под воздействием неблагоприятных факторов. В следствие этого выработка гонадотропин-рилизинг гормона происходит раньше. Также с опережением гипофиз и яичники начинают продуцировать половые гормоны. Неблагоприятными факторами могут быть:
Синдром может также возникать в результате механического сдавления и нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. К патологии приводят следующие факторы:
Гонадотропин-независимая форма. При этой форме половые гормоны вырабатываются без влияния гормонов гипоталамуса в периферических тканях. Причинами могут быть:
Также выделяют неполные формы. Для них не характерен скачок роста, изменения фигуры, увеличение костного возраста (степени зрелости костей). Патогенез неполных форм изучен недостаточно.
Классификация и стадии развития преждевременного полового созревания
Классификация полового созревания основывается на патофизиологическом механизме формирования заболевания.
Выделяют полные и неполные формы преждевременного полового созревания.
К полным формам относят:
Неполные формы:
Осложнения преждевременного полового созревания
Известно, что эстроген участвует в костном обмене кальция. При большой его концентрации закрываются зоны роста трубчатых костей. Соответственно, при синдроме преждевременного полового созревания из-за высокого содержания половых гормонов костный возраст начинает опережать биологический, вследствие чего осложнением заболевания часто становится низкорослость.
Диагностика преждевременного полового созревания
Подозрение на синдром преждевременного полового созревания возникает при появлении одного или нескольких из клинических признаков: андренархе и пубархе (появление лобковых и подмышечных волос), телархе (увеличение молочных желёз), менархе (начало менструаций) в возрасте до 8 лет.
Для диагностики синдрома используют следующие методы:
Антропометрия. Оценивается рост и вес ребенка, скорость их увеличения за последние 3-6 месяцев. Далее эти параметры сравниваются со средними значениями для данного возраста по центильным номограммам.
Сущность центильного метода оценки роста заключается в следующем — результаты измерений у большой группы детей одного пола и возраста располагают в восходящем порядке в виде упорядоченного ряда, который делят на интервалы. Средняя линия (50-я перцентиль) — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика (3-я перцентиль) — такой рост имеют 3 % детей данного возраста. Верхняя линия графика (97-я перцентиль) — такой рост также имеют 3 % детей данного возраста. Низкорослость как осложнение синдрома диагностируется при показателях роста ниже 3-й перцентили [1]
Оценка вторичных половых признаков по шкале Таннера. Шкала предназначена для объективной оценки степени полового развития.
Оценка менструальной функции. Регулярные менструальные кровотечения чаще всего характеризуют центральную форму преждевременного полового созревания. Ациклические кровянистые выделения свойственны периферической форме патологии.
Проведение рентгенографии кистей рук для определения костного возраста. Опережение костного возраста более чем на два года — признак синдрома преждевременного полового созревания.
МРТ головного мозга проводят при подозрении на гонадотропин-зависимую форму и/или при наличии неврологической симптоматики.
УЗИ органов малого таза. Признаками преждевременного полового созревания являются:
Лечение преждевременного полового созревания
Цель лечения — замедлить половое созревание, затормозить прогрессирование костного возраста и помочь ребёнку в психологической и социальной адаптации.
При проведении терапии проводится мониторинг следующих показателей:
Критериями эффективного лечения являются:
При недостаточном клиническом эффекте врач повышает дозировку препарата или сокращает межинъекционные интервалы.
Критериями отмены терапии могут служить:
Показанием для хирургического вмешательства является присутствие неврологической симптоматики или подозрение на злокачественное образование. Решение об операции принимается нейрохирургом. Гонадотропин-зависимая форма преждевременного полового созревания не является показанием к хирургическому лечению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Первичная профилактика синдрома преждевременного полового развития сводится к антропометрии один раз в полгода и оценке стадии полового развития по шкале Таннера в соответствии с возрастом педиатром или родителями.