воспалился нерв на стопе что делать
Воспаление седалищного нерва
Воспаление седалищного нерва или ишиас – это раздражение в области спины, поясницы, ног или ягодиц. Проявляется дискомфорт в качестве резкой и ноющей боли. Чаще всего воспаление беспокоит людей старше 30 лет. На боль в спине жалуется четверть населения мира, из которых 20% – случаи воспаления седалищного нерва.
Сам нерв – один из самых крупных в человеческом организме. Именно он имеет повышенную чувствительность и воспаляется чаще остальных. Причина проста – седалищный нерв отвечает за подвижность нижних конечностей, то есть за ходьбу, бег, присед и другие движения, совершаемые ежедневно.
Воспаление седалищного нерва – дело серьезное, требующее немедленного лечения. Нерв берет начало в зоне малого таза и простирается на территорию большинства отделов нижней части тела. Он охватывает область от поясничного отдела до ступни, а это половина человеческого организма.
Причины воспаления седалищного нерва
Специалисты выделяют ряд причин появления воспалительного процесса:
Симптомы воспаления седалищного нерва
Сказывается воспаление не только на внешних органах, но и на внутренних. Нарушается работа мочеполовой и пищеварительной систем. Например, может происходить непроизвольное мочеиспускание. У мужчин такая травма приводит к снижению либидо.
Если игнорировать симптомы воспаления, то они могут со временем исчезнуть. Однако они быстро вернутся и усилятся при отсутствии лечения.
Лечение при воспалении седалищного нерва
При первых болезненных ощущениях стоит немедленно обратиться к невропатологу. Иначе боль будет только усиливаться и повлечет осложнения. В больнице специалист первым делом купирует очаг воспаления обезболивающими. После врач приступит к устранению причины появления недуга. Для диагностики заболевания специалист осмотрит поврежденный участок тела. После пациента отправляют на физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез или УВЧ.
Если воспаление было вызвано инфекционными возбудителями, заболевшему показано антибактериальное и противовирусное лечение зоны поражения. При ишиасе, который был вызван появлением грыжи, доктора прибегают к хирургическому вмешательству с помощью микродискэктомии.
Также для устранения причины воспаления невропатолог может отправить вас и к другим специалистам, например, гинекологу, онкологу или урологу. Все зависит от самой причины появления недуга, в том числе и срок выздоровления. Однако во всех случаях пациенту показан полный покой до исчезновения острых болей.
Особенности симптомов и лечения воспаления седалищного нерва
Недуг не является обособленным заболеванием. Он считается симптомом серьезных проблем в пояснице или крестцовом отделе.
Обычно признаки воспаления не проходят бесследно и вызывают сильную боль у человека. Заболевание может протекать медленно либо наоборот очень быстро развиваться. Во втором случае симптомы недуга стремительно нарастают за несколько часов. При первых их проявлениях лучше незамедлительно обратиться к специалисту.
Для постановки очага заболевания необходима диагностика. Она включает в себя несколько процедур:
В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансной томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании. В клинике установлен МРТ аппарат Siemens Magnetom Essenza, закрытого типа, мощностью 1,5 Тесла производства 2019 года.
Цена процедуры от 3 200 рублей, точную стоимость МРТ можно узнать по телефону +7 (391) 202-95-54. Для удобства вы можете воспользоваться онлайн-записью на нашем сайте.
Боль в пальцах стоп
Боль в переднем отделе стопы. Неврома Мортона
Неврома Мортона (также известная как межплюсневая или межпальцевая неврома) — это частая причина боли в переднем отделе стопы. Она проявляется острыми жгучими ощущениями в соответствующем межпальцевом промежутке. Нередко боль и жжение иррадиирует вверх по стопе в сторону голеностопа или вниз в соседние пальцы.
Наиболее часто неврома локализуется в третьем или втором межплюсневом промежутке и, соответственно, проявляется болью, жжением и/или онемением между третьим и четвертым или вторым и третьим пальцами.
С точки зрения патологической анатомии это не истинная неврома. Другими словами, неврома Мортона — это не доброкачественная опухоль нерва, которые называют невромами, а воспалительное изменение нерва и утолщение тканей вокруг него.
Ношение узконосой обуви или обуви на высоком каблуке обычно усиливают симптомы заболевания.
Медиальный и латеральный подошвенные нервы являются ветвями большеберцового нерва, на которые последний подразделяется на уровне голеностопного сустава. Эти нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию подошвенной поверхности стопы.
Следуя дистально, эти нервы делятся на общие пальцевые нервы, которые в свою очередь перед каждым межпальцевым промежутком на уровне головок плюсневых костей дают начало медиальным и латеральным ветвям соседних пальцев. В отличие от кисти, где ветви срединного и локтевого нервов не часто соединяются друг с другом, на стопе третий межпальцевой нерв образован волокнами из медиального и латерального подошвенных нервов.
Примерно в 50-85% случаев неврома Мортона поражает как раз этот третий межпальцевой нерв, что, возможно, связано с его более крупными размерами и расположением между двумя наиболее подвижными костными структурами. В остальных случаях поражается второй межпальцевой нерв. Очень редко поражаются первый и четвертый межпальцевые нервы, причины поражения этих последних двух нервов неясны.
Рис. Пальцевые нервы подошвенной поверхности стопы.
В норме любой пальцевой нерв по виду напоминает спагетти. При развитии невромы Мортона нерв воспаляется и может спаиваться с расположенной над ним межплюсневой связкой. Сама неврома располагается непосредственно под кожей подошвенной поверхности и защищена только тонким слоем подкожной клетчатки. Внешне неврома выглядит как бледно-желтое мягкое образование.
Точная причина развития невромы Мортона неизвестна. Сам автор, в честь которого названо это заболевание, предполагал, что источником боли у таких пациентов является воспаление капсулы плюснефалангового сустава. На сегодняшний день считается, что причиной невромы являются повторяющиеся локальные перегрузки переднего отдела стопы, приводящие к постоянному раздражению нерва.
Также предполагаются сосудистые, анатомические, травматические, системные, биомеханические и другие причины заболевания. Раздражение нерва и его последующие изменения могут быть связаны с сокращением сгибателя пальцев, которое приводит к смещению нерва в направлении межплюсневой связки.
Согласно другой теории, гипертрофия мягких тканей в межплюсневом промежутке приводит к ишемии нерва. Наконец, некоторые авторы считают, что причиной невромы являются только лишь особенности биомеханики стопы: относительно подвижная четвертая плюсневая кость смещается в направлении относительно неподвижной третье плюсневой кости, и в фазу отталкивания при ходьбе нерв в результате этого смещается в направлении межплюсневой связки.
Пациенты с невромами Мортона обычно жалуются на жгучую, острую боль между 3 и 4 пальцами стопы, которая усиливается при ношении тесной обуви или повторяющихся нагрузках. Боль обычно локализуется по подошвенной поверхности в области головок плюсневых костей и иррадиирует дистально в смежные половины соседних пальцах стопы. Также боль может иррадиировать в проксимальном направлении до голени. У некоторых пациентов боль уменьшается при ходьбе босиком или после снятия обуви и массирования стопы. Также пациенты могут отмечать ощущение камешка под пальцами или в области переднего отдела стопы при ходьбе, а иногда описывать периодически возникающее или постоянное онемение соответствующего межпальцевого промежутка.
При внешнем осмотре никаких изменений на стопе может не быть. При ощупывании боль обычно локализуется в промежутке между головками плюсневых костей. Кожная чувствительность в соответствующих пальцах может быть снижена.
Информативным методом клинической диагностики невромы Мортона является тест сдавливания стопы, когда врач пытается сдавить передний отдел стопы своей кистью. При этом неврома может смещаться между головками плюсневых костей, издавая при этом слышимый ухом или ощущаемый пальцами и сопровождающийся неприятными ощущениями щелчок — «симптома Малдера».
Истинная частота невромы Мортона не изучена. Известно только то, что она примерно в 5 раз чаще встречается у женщин. Правая и левая стопа поражается с одинаковой частотой. Возраст пациентов составляет обычно порядка 45 лет.
Нет ни одного какого-либо специфического теста, который позволил бы с уверенностью поставить диагноз невромы Мортона. Этот диагноз обычно ставится клинически на основании соответствующих данных анамнеза и физикального обследования. Лучевые методы исследования назначаются для исключения других возможных причин боли в стопе.
Иногда на рентгенограмме можно увидеть наружное отклонение пальца вследствие нестабильности ПФС или капсулита, артритические изменения смежных суставов или даже стрессовый перелом плюсневой кости. Собственно неврому можно увидеть на МРТ или УЗИ. Введение местного анестетика помогает подтвердить диагноз: анестезия межпальцевого промежутка приводит в быстрому (хотя и временному) исчезновению симптомов.
Большинство случаев хронической боли в стопе не связаны с невромой Мортона.
Другими наиболее распространенными причинами метатарзалгии (медицинский термин, обозначающий боль в переднем отделе стопы) являются периферическая нейропатия (чаще всего связанная с сахарным диабетом), стрессовые переломы плюсневых костей, синовит плюсне-фалангового сустава или другие воспалительные изменения сустава и травма.
Также возможными причинами могут быть инфаркт Фрейберга (аваскулярный некроз головки плюсневой кости), тарзальный туннельный синдром и опухоли. Отличить эти заболевания друг от друга возможно только на основании тщательного физикального обследования больного.
Боль в стопе у пациентов с сахарным диабетом может быть предвестником более грозных осложнений. Поэтому наличие диабета в анамнезе у пациента с болью в стопе требует самого тщательного обследования.
Консервативное лечение
На начальном этапе во всех случаях невромы Мортона назначается консервативное лечение. Пациентам рекомендуют ношение обуви с просторной носовой частью и на низком каблуке. Для устранения давления на болезненный участок возможно использование мягких вкладышей или индивидуальной ортопедической стельки.
С целью обезболивания возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях бывает эффективна физиотерапия в форме ультразвука или электростимуляции. Введение в межплюсневый промежуток наряду с местным анестетиком с диагностической целью кортикостероида помогает в ряде случаев добиться довольно продолжительного эффекта.
Если проводимое в течение некоторого времени консервативное лечение оказывается неэффективным, а другие возможные причины боли в стопе исключены, может быть показано лечение оперативное.
Хирургическое лечение
Существует несколько вариантов хирургического лечения невромы Мортона, суть которых заключается в резекции измененного участка нерва.
Другим вариантом операции является релиз межплюсневой связки и удаление рубцовой ткани.
Резекция нерва является радикальным методом лечения этого заболевания, однако не следует забывать, что она может привести к постоянной утрате чувствительности в зоне его иннервации и возникновению уже истинной невромы культи нерва, которая также может стать источником проблем пациента.
Факторы риска и профилактика
Четко выделенных факторов риска развития заболевания не существует, поскольку неизвестна точная причина заболевания. Способствовать его развитию может ношение тесной обуви или обуви на высоком каблуке, поэтому от такой обуви по возможности следует отказаться.
Если Вы страдаете от болей и дискомфорта в стопе, плоскостопия, записывайтесь и приезжайте на консультацию в нашу клинику. Клиника оснащена всем необходимым современным диагностическим оборудованием, применяемым для лечения заболеваний и травм стопы и голеностопного сустава.
Операционные укомплектованы новейшей медицинской аппаратурой и инструментарием от ведущих иностранных производителей, в том числе используемой для проведения малоинвазивных артроскопических вмешательств.
Врачи клиники обладают необходимыми навыками и знаниями, требуемыми для лечения патологии стоп. Кроме оказания высококвалифицированной медицинской помощи, мы ставим перед собой задачу сделать пребывание в клинике максимально комфортным для пациентов.
Высокий уровень сервиса, уютные палаты, дружелюбный персонал сделает процесс лечения приятным и позволит чувствовать Вас желанным гостем в нашей клинике. Высокое качество медицинских услуг и сервиса, быстрое восстановление после малоинвазивных вмешательств и возвращение к привычному образу жизни, это неотъемлемые составляющие качества лечения травм и заболеваний в нашей клинике
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
Введение раствора глюкокортикоида в область невромы Мортона (без стоимости препарата) — 1000 рублей
Операция по удалению невромы Мортона — 24000 рублей
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек — 4900 рублей
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
Поражение нервов стопы (неврома Мортона)
Поражение (раздражение) межпальцевых нервов (невралгия) может привести к увеличению размеров нерва, что сопровождается болью в подъеме свода стопы. Повреждение нервов стопы является частой причиной боли в подъеме свода стопы (метатарзалгия).
Раздражение часто приводит к утолщению нервов и доброкачественному разрастанию нервной ткани (неврома), обычно между основанием третьего и четвертого пальцев (неврома Мортона). Однако такое разрастание может наблюдаться между любыми пальцами. Невромы обычно возникают только в одной стопе и чаще встречаются у женщин.
Причины
Симптомы
При прогрессировании заболевания непрерывное ощущение жжения может распространяться на кончики пальцев, независимо от используемой обуви. С течением времени большинство людей не могут носить большинство видов закрытой обуви. Также больному может казаться, будто в подъеме свода стопы есть шарики или камешки.
Диагностика
Врач диагностирует повреждение нервов стопы на основе данных анамнеза и результатов осмотра стопы.С целью уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:
Лечение
Недавно начавшаяся невралгия быстро исчезает при использовании соответствующей обуви и стелек или при локальном введении анестетика. Использование вкладыша, который помещается проксимальнее головки плюсневой кости поврежденного промежутка, также может помочь уменьшить симптомы. С этой целью врач может назначить:
Неврит малоберцового нерва
Малоберцовый нерв отходит от седалищного на уровне подколенной ямки. Он проходит в наружной части голени, стопе, несет как чувствительные, так и двигательные волокна, то есть по функции является смешанным. Его ветви:
При неврите эти функции нарушаются.
Почему возникает неврит малоберцового нерва?
Основные причины развития заболевания:
Заметили онемение, нарушение движений в ноге? Посетите невролога – от того, как рано вы обратитесь к врачу, может зависеть эффективность лечения.
Терпеть боль опасно!
Лечение неврита малоберцового нерва
Принципы лечения заболевания – такие же, как и при воспалительных процессах в других нервах:
Если неврит возник в результате туннельного синдрома, то в место, где он сдавлен, вводят растворы анестетиков, препаратов гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), которые подавляют воспаление. В тяжелом случае врач может порекомендовать операцию, для того чтобы уменьшить сдавление нервного ствола.
Если воспалительный процесс возник после травмы, и лечение в течение 1-2 месяцев не приносит эффекта, невролог назначает дополнительное обследование и ставит вопрос о хирургическом лечении.
Эффективность лечения неврита зависит от того, как рано оно начато. Не затягивайте с визитом к врачу. Вас готов принять опытный невролог в медицинском центре Международная клиника Медика24.
Малоберцовый нерв имеет смешанное строение (в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна), вместе с большеберцовым нервом он обеспечивает движения мышц и чувствительность кожи голени. Когда возникает воспалительный процесс – неврит – эти функции нарушаются. Возникают следующие характерные симптомы:
Нарушения чувствительности. Снижается чувствительность кожи к прикосновениям и болевым воздействиям на наружной поверхности голени, тыле стопы.
Если вас стали беспокоить похожие симптомы – не медлите, обратитесь к врачу. Эффективность лечения наиболее высока, если оно начато своевременно.
Как невролог оценивает симптомы неврита малоберцового нерва? Что происходит во время приема в кабинете врача?
Первичный прием начнется с того, что врач задаст вам некоторые вопросы:
Затем доктор проведет неврологический осмотр. Он проверит тонус и силу мышц, рефлексы на пораженной ноге, чувствительность кожи при помощи специальной кисточки и иголочки, попросит вас пройтись по кабинету, чтобы оценить вашу походку.
Неврологи в медицинском центре Международная клиника Медика24 придерживаются единых стандартов, разработанных экспертами, это гарантирует, что во время осмотра врач ничего не пропустит, вам назначат все процедуры, необходимые в вашем случае.
Какие методы диагностики применяют при неврите малоберцового нерва?
После осмотра и выявления характерных симптомов врач может назначить вам электронейромиографию – исследование, во время которого при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом, можно оценить характер и силу нервных импульсов, проверить, как на них отвечают мышцы голени. Это помогает подтвердить поражение малоберцового нерва и выявить, на каком уровне возник неврит.
Вам также могут назначить биохимический анализ крови, другие лабораторные анализы, если у врача есть подозрение, что симптомы неврита малоберцового нерва вызваны сахарным диабетом, инфекциями.
В некоторых сомнительных случаях прибегают к рентгенографии, КТ, МРТ и другим исследованиям.
В в международной клинике Медика24 работают врачи-профессионалы и установлено новое современное диагностическое оборудование. Здесь точно выявят причину ваших симптомов, установят достоверный диагноз, назначат правильное лечение. Свяжитесь с нами в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.
Боль в стопах, пальцах стопы
Боль в стопе или пальцах стопы может быть вызвана самыми разными факторами, среди которых патологии самого костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы. Но без видимых причин болевой синдром чаще всего имеет вертеброгенное происхождение, поскольку возникает при дистрофически-дегенеративных изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Мы сталкиваемся с болью в стопе и пальцах ног при корешковом синдроме – ущемлении волокон спинномозговых нервов в зоне их выхода из позвоночного канала. Кроме того, боль в стопе может стать следствием защемления седалищного нерва на его протяжении. В любом случае это проявление требует тщательной диагностики и лечебных мероприятий. Опытные специалисты клиники осуществляют прием ежедневно, после предварительной записи.
Причины боли в стопе
Строго локально боль в стопе и пальцах ног появляется при следующих состояниях:
При пояснично-крестцовом остеохондрозе и при ишиасе – защемлении седалищного нерва – боль в стопе является продолжением болевого синдрома, который имеет начало в области спины и распространяется на ягодицы, бедра и голени. Боль имеет выраженный характер и может даже полностью обездвижить больного. Болевой синдром значительно усиливается при движениях – больной не может наступать на ногу, сгибать, разгибать и поворачивать стопу.
Чтобы установить точный диагноз необходимо произвести инструментальные исследования, среди которых наиболее достоверную информацию можно получить с помощью:
Лечение боли в стопе
Поскольку боль в стопе резко снижает работоспособность человека и его возможность передвигаться, то она требует срочного принятия лечебных мер. В первую очередь, это ликвидация болевого синдрома путем введения эффективных анальгетиков. Хорошего результата можно добиться использованием противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Однако каждая патология нуждается в применении специфических методик терапии, направленных на устранение причины заболевания.
Так, при боли в стопе, вызванной остеохондрозом позвоночника и воспалением седалищного нерва, необходимо освободить нервные ткани из зажатого состояния. Этого можно достичь использованием глубокого воздействия приемов мануальной терапии. Лечебная гимнастика приемлема после устранения острой стадии патологии, ее упражнения помогают улучшить кровоснабжение пораженной области и укрепить мышечно-сухожильный аппарат. Физиотерапия, иглорефлексотерапия и другие методики помогают еще больше снизить воспалительный отек и усилить влияние основных лечебных приемов.