волчанка почему так названа

Что такое системная красная волчанка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Семизаровой И. В., ревматолога со стажем в 33 года.

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названаволчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Определение болезни. Причины заболевания

Красная волчанка получила своё название из-за сходства кожных проявлений с укусами голодного волка. «Системная» означает, что при СКВ страдают различные органы, включая сердце, мозг, суставы, почки, кожу, лёгкие и кровеносные сосуды.

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Причины СКВ до конца не известны. Предположительно на развитие заболевания влияют в сочетании следующие факторы:

2. Воздействие окружающей среды. Вероятные провоцирующие факторы:

Симптомы системной красной волчанки

Клиническая картина отличается у разных пациентов, а вырaженность болезни меняется со временем.

Общие проявления — слабость, лихорадка, анорексия (отсутствие аппетита, резкое снижение веса), выпадение волос (алопеция).

Кожные проявления встречаются более чем у 90 % пациентов, описано до 28 вариантов кожных симптомов — от красного пятна до тяжёлых пузырных высыпаний.

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Симптомы поражения слизистой — безболезненные эрозии и хейлит (покраснение каймы губ с плотными сухими корочками) встречаются у 1/3 больных.

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Поражение суставов и сухожилий — практически все больные страдают мигрирующими болями (возникающими поочередно в разных частях тела). Внешние проявления не всегда соответствуют силе боли. К основным проявлениям СКВ относят:

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Поражение мышц — пациенты быстро утомляются и чувствуют слабость в области проксимальных (расположенных ближе к центру тела) отделов конечностей.

Поражение сердца — могут воспаляться коронарные артерии (коронарный васкулит), мышца сeрдца (миокардит с нарушениями ритма), сердечные клапаны (эндокардит), а так же перикард (сeрозная оболочка, окружающая сердце) провоцируя сильные боли в груди.

Классическая диагностическая триада при СКВ — дерматит, артрит, полисерозит. Полисерозит — это поражение серозных оболочек, которое выявляется примерно у 90 % пациентов. Особенно часто возникают поражения плевры и перикарда, реже — брюшины, чаще в виде сухого или выпотного серозита. Выпоты (скопления жидкости) обычно невелики.

Поражения нервной системы очень разнообразны и включают широкий спектр неврологических и психических симптомов: от мигренеподобных головных болей, судорожных припадков, хореи, поражения черепно-мозговых нервов (чаще зрительных), полинейропатии до ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) и органического поражения центральной нервной системы, приводящим к психозам и слабоумию. Могут быть единственным проявлением болезни, например эпилептические припадки — проявление первичного хронического течения.

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Патогенез системной красной волчанки

Патогенез заболевания сложен и недостаточно изучен. Согласно исследованиям, при воздействии вирусов (или противовирусных антител) на иммунную систему на фоне наследственной предрасположенности нарушается регуляция иммунного ответа, что приводит к повышенной активности гуморального иммунитета.

Гуморальный иммунитет — это защита организма от инфекций путём выработки антител, которые нацелены на инородные потенциально опасные вещества в кровотоке. В организме пациента с СКВ происходит неконтролируемая выработка антител к тканям, клеткам и белкам собственного организма. В последующем образуются иммунные комплексы, которые откладываются в органах и тканях (преимущественно в капиллярах и артериолах). Нарушается иммунорегуляция, что характеризуется гиперпродукцией цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-10). Цитокины участвуют в неспецифических защитных реакциях организма, оказывают влияние на воспалительные процессы, свёртывание крови и кровяное давление.

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Классификация и стадии развития системной красной волчанки

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), выделяют следующие формы системной красной волчанки:

Клинико-иммунологические варианты:

Варианты течения:

Осложнения системной красной волчанки

Осложнения затрагивают различные органы и системы организма. К ним относятся:

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Причиной смерти пациентов с СКВ зачастую становится полиорганная недостаточность (почечная, печёночная, дыхательная, сердечная).

Диагностика системной красной волчанки

При подозрении на СКВ врач уточняет:

Иммунологические исследования. Определение антинуклеарного (антиядерного) фактора АНФ — метод позволяет обнаружить аутоантитела, которые взаимодействуют с составными частями ядра клетки. АНФ является одним из маркеров системных заболеваний соединительной ткани, его выявляют у 95 % больных СКВ. Если он не обнаружен, то в большинстве случаев это свидетельствует об отсутствии СКВ.

Разновидности антиядерных антител:

Для установления диагноза СКВ врачи-ревматологи пользуются специальными диагностическими критериями (Systemic Lupus International Collaborating Clinics, 2012).

Клинические:

Критерии диагностики СКВ:

Большинство больных СКВ страдает синдромом хронической усталости. Для этого синдрома характерна постоянная боль вышe и нижe пояса в 11 и более зонах, болeзнeнных при надавливании. Примерно 30 % больных СКВ также имеют фибромиалгию (расстройство с распространённой мышечно-скелетной болью, наличием на теле болезненных участков) и страдают депрессией и нарушением сна.

Заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику:

Лечение системной красной волчанки

Повлиять на причину СКВ невозможно, поэтому применяют терапию, которая препятствует развитию болезни, то есть не даёт формироваться иммунным комплексам.

Группы препаратов, используемых в лечении СКВ:

Применяют в основном в таблетках и только в крайних случаях внутримышечно, увеличивая дозу в 3-4 раза по сравнению с таблетками. Дозировка зависит от активности заболевания:

Если прекратить приём ГК, то заболевание может обостриться и потребуются более высокие дозы гормонов вместе с цитостaтикaми, что может вызвать необратимые изменения во многих органах. Поэтому даже когда больной находится в периоде ремиссии, врaчи назначают постоянный приём низких доз ГК (1-1,5 таблетки преднизолона или метилпреднизолона). Резко прекращать приём ГК или уменьшать дозу нельзя.

Побочные эффекты ГК:

Цитостатики. Больным СКВ с высокой степенью активности (вовлечением почек или ЦНС, поражением многих органов и систем) назначают цитостатики (иммунносупрессанты). К ним относятся:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) назначают при лихорадке и для уменьшения болей в суставах и мышцах. К НПВП относятся:

Противомалярийные препараты. Используют при невыраженных формах СКВ. Изначально применяли для лечения малярии. К таким препаратам относится гидроксихлорохин — вспомогательный, а иногда и основной метод при доброкачественном течении СКВ. Применяют по 200 мг в сутки, доза может быть увеличена до 400 мг в сутки. Улучшение проявляется через 4-6 месяцев.

Больным СКВ необходимо снижать уровень липидов и сахара, уменьшать риск образования тромбов.

Раз в год необходимо полное офтальмологические обследование, так как возможно развитие ретинопатии (светобоязни и нарушения цветоощущения).

Экстракорпоральные методы лечения.

Плaзмаферез используется при тяжёлом течении с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью и поражением центральной нервной системы и лёгких. Это процедура по забору крови, очистке её от иммунных комплексов и возвращению её или какой-либо части обратно в кровоток.

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — ритуксимаб и белимумаб.

Излишняя выработка аутоантител — это основной момент воспалительного процесса и повреждения органов при СКВ. Аутоaнтитела производятся специальными клеткaми – В-лимфоцитами (В-клетками), поэтому если подавить их активность, то возможно решить одну из важных задач терапии СКВ.

Основными анти-В-клеточными препаратами являются ритуксимаб («Абтера») и белимумаб («Бенлиста»), которые уменьшают число В-лимфоцитов и снижают их активность, благодаря чему способствуют ремиссии заболевания. Кроме того, возможно снижение дозы ГК и цитостатиков.

Ритуксимаб назначают при тяжёлом течении заболевания — при поражении почек, устойчивом к другой терапии. Ритуксимабом снижают активность заболевания, препарат воздействует на кожный синдром, поражение ЦНС, артрит. Назначается в виде капельниц, вводится медленно в течение 60 минут.

Белимумаб («Бенлиста») — первый ГИБП, специально созданный для лечения СКВ у пациентов, невосприимчивых к стандартным методам лечения. Противопоказанием к назначению белимумаба является тяжёлое поражение почек и центральной нервной системы. Препарат вводится в стационаре внутривенно с помощью капельницы в течение одного часа.

Все больные СКВ подлежaт диспансерному нaблюдению. Это необходимо для того, чтобы:

Важно объяснить необходимость соблюдения рекомендаций и недопустимости самостоятельного прекращения лечения, так как это опасно для пациента.

Пациентом с СКВ необходимо:

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Прогноз. Профилактика

Факторы неблагоприятного прогноза:

Рекомендации для пациентов с СКВ:

Источник

80%

Волчанка
Другие именаСистемная красная волчанка (СКВ)
волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа
Молодая женщина с типичной сыпью в виде бабочки, обнаруженной при волчанке
Произношение
Частота2–7 на 10 000

СОДЕРЖАНИЕ

Признаки и симптомы

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

У 70% людей с волчанкой наблюдаются кожные симптомы. Тремя основными категориями поражений являются хроническая кожная (дискоидная) волчанка, подострая кожная волчанка и острая кожная волчанка. У людей с дискоидной волчанкой на коже могут быть толстые красные чешуйчатые пятна. Точно так же подострая кожная волчанка проявляется в виде красных чешуйчатых пятен на коже, но с отчетливыми краями. Острая кожная волчанка проявляется сыпью. У некоторых есть классическая скуловая сыпь (обычно известная как сыпь бабочки ), связанная с этим заболеванием. Эта сыпь возникает у 30-60% людей с СКВ.

Мышцы и кости

Предполагается возможная связь между ревматоидным артритом и СКВ, а СКВ может быть связана с повышенным риском переломов костей у относительно молодых женщин.

Кровь

Сердце

Легкие

Почки

Психоневрологический

Глаза

Репродуктивный

Хотя у большинства беременностей есть положительные исходы, существует больший риск возникновения побочных эффектов во время беременности. SLE вызывает повышенную скорость гибели плода в утробе матери и самопроизвольного аборта (выкидыша). Общий коэффициент живорождения среди людей с СКВ оценивается в 72%. Исход беременности, по-видимому, хуже у людей с СКВ, заболевание которых обостряется во время беременности.

Системный

Причины

Генетика

Поскольку СКВ связана со многими генетическими областями, это, вероятно, олигогенный признак, а это означает, что существует несколько генов, контролирующих восприимчивость к заболеванию.

СКВ считается прототипом заболевания из-за значительного совпадения симптомов с другими аутоиммунными заболеваниями.

Реакции на лекарства

Несистемные формы волчанки

Дискоидная (кожная) волчанка ограничивается кожными симптомами и диагностируется при биопсии сыпи на лице, шее, волосистой части головы или руках. Примерно 5% людей с DLE прогрессируют до SLE.

Патофизиология

У людей с СКВ наблюдается интенсивная активация поликлональных В-клеток с популяционным сдвигом в сторону незрелых В-клеток. В-клетки памяти с повышенным содержанием CD27 + / IgD менее чувствительны к иммуносупрессии. CD27- / IgD-В-клетки памяти связаны с повышенной активностью заболевания и почечной волчанкой. Т-клетки, которые регулируют ответы В-клеток и проникают в ткани-мишени, имеют дефекты передачи сигналов, адгезии, костимуляции, транскрипции генов и альтернативного сплайсинга. Стимулятор цитокинов B-лимфоцитов (BLys, также известный как фактор активации B-клеток (BAFF), интерлейкин 6, интерлейкин 17, интерлейкин 18, интерфероны типа I и фактор некроза опухоли α (TNFα)) участвуют в воспалительном процессе и являются потенциальные терапевтические цели.

В системе комплемента низкие уровни C3 связаны с системной красной волчанкой.

Сигнализация гибели клеток

Дефицит оформления

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

СКВ связана с дефектами апоптотического клиренса и повреждающими эффектами, вызванными апоптотическим мусором. Ранние апоптотические клетки экспрессируют сигналы «съешь меня» белков клеточной поверхности, таких как фосфатидилсерин, которые побуждают иммунные клетки поглощать их. Апоптотические клетки также выражают сигналы «найди меня», чтобы привлечь макрофаги и дендритные клетки. Когда апоптотический материал не удаляется правильно фагоцитами, они захватываются вместо этого антигенпрезентирующими клетками, что приводит к развитию антинуклеарных антител.

Зародышевые центры

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Аутоиммунитет против nRNP

Другие

Диагностика

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Лабораторные тесты

Для обнаружения ANA используется несколько методов. Наиболее широко используется непрямая иммунофлуоресценция (ПФ). Характер флуоресценции указывает на тип антитела, присутствующего в сыворотке крови человека. Прямая иммунофлуоресценция может обнаруживать отложения иммуноглобулинов и белков комплемента в коже людей. При тестировании кожи, не подвергающейся воздействию солнца, положительный прямой IF (так называемый тест волчанки ) свидетельствует о системной красной волчанке.

Диагностические критерии

Некоторые врачи ставят диагноз на основании критериев классификации Американского колледжа ревматологии (ACR). Однако критерии были установлены в основном для использования в научных исследованиях, включая использование в рандомизированных контролируемых исследованиях, требующих более высоких уровней достоверности, поэтому многие люди с СКВ могут не соответствовать всем критериям.

Критерии

Американский колледж ревматологии (ACR) установил одиннадцать критериев в 1982 году, которые были пересмотрены в 1997 году в качестве классификационного инструмента для практического применения определения СКВ в клинических испытаниях. Они не предназначались для диагностики людей и в этом качестве не годятся. С целью выявления людей для клинических исследований человек страдает СКВ, если какие-либо 4 из 11 симптомов присутствуют одновременно или последовательно в двух разных случаях.

Помимо критериев ACR, люди с волчанкой также могут иметь:

Критерии индивидуальной диагностики

Рекурсивное разбиение использовалось для определения более экономных критериев. Этот анализ представил два диагностических дерева классификации:

Были предложены другие альтернативные критерии, например «альтернативные» критерии больницы Св. Томаса в 1998 году.

Лечение СКВ включает предотвращение обострений и снижение их тяжести и продолжительности, когда они возникают.

Гидроксихлорохин был одобрен FDA для лечения волчанки в 1955 году. Некоторые препараты, одобренные для лечения других заболеваний, используются для лечения СКВ «не по назначению». В ноябре 2010 года консультативная группа FDA рекомендовала одобрить белимумаб (Бенлиста) в качестве средства для лечения боли и обострений, характерных для волчанки. Препарат был одобрен FDA в марте 2011 года.

Что касается использования медицинских услуг и затрат, одно исследование показало, что «пациенты из США с СКВ, особенно люди с умеренным или тяжелым заболеванием, используют значительные ресурсы здравоохранения и несут высокие медицинские расходы».

Лекарства

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты

Иммунодепрессанты

Анальгезия

Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ)

Изменения в образе жизни

Трансплантация почки

Антифосфолипидный синдром

Ведение беременности

В то время как большинство младенцев, рожденных от матерей с СКВ, здоровы, беременные матери с СКВ должны оставаться под медицинским наблюдением до родов. Неонатальная волчанка встречается редко, но выявление матерей с самым высоким риском осложнений позволяет оперативно лечить до или после родов. Кроме того, СКВ может обостриться во время беременности, и правильное лечение может дольше сохранить здоровье матери. Беременным женщинам, у которых установлено наличие анти-Ro (SSA) или анти-La-антител (SSB), в течение 16 и 30 недель беременности часто проводят эхокардиограммы, чтобы контролировать состояние сердца и окружающей сосудистой сети.

Женщинам с СКВ регулярно рекомендуются противозачаточные средства и другие надежные формы предотвращения беременности, поскольку было установлено, что беременность во время активной болезни вредна. Волчаночный нефрит был наиболее частым проявлением.

Прогноз

Лекарства от СКВ нет, но существует множество способов лечения этой болезни.

В 1950-х годах большинство людей с диагнозом СКВ жили менее пяти лет. Сегодня более 90% живут более десяти лет, и многие живут относительно бессимптомно. 80–90% могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни. Однако уровень смертности выше по сравнению с людьми без СКВ.

Прогноз для мужчин и детей обычно хуже, чем для женщин; однако, если симптомы присутствуют после 60 лет, болезнь имеет тенденцию протекать более мягко. Ранняя смертность в течение 5 лет происходит из-за органной недостаточности или обширных инфекций, которые можно изменить с помощью ранней диагностики и лечения. Риск смертности в пять раз выше по сравнению с нормальным населением на поздних стадиях, что может быть связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за ускоренного атеросклероза, основной причины смерти людей с СКВ. Чтобы снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо активно предотвращать или лечить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Стероиды следует использовать в минимальных дозах в течение как можно более короткого периода времени, а по возможности следует использовать другие препараты, которые могут уменьшить симптомы.

Эпидемиология

Глобальные показатели СКВ составляют примерно 20–70 случаев на 100 000 человек. У женщин этот показатель наиболее высок в возрасте от 45 до 64 лет. Самый низкий общий показатель наблюдается в Исландии и Японии. Самые высокие показатели существуют в США и Франции. Однако нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, почему СКВ менее распространена в некоторых странах по сравнению с другими; это может быть изменчивость окружающей среды в этих странах. Например, разные страны получают разный уровень солнечного света, а воздействие ультрафиолетовых лучей влияет на дерматологические симптомы СКВ. Некоторые исследования выдвигают гипотезу о существовании генетической связи между расой и волчанкой, которая влияет на распространенность болезни. Если это правда, то расовый состав стран влияет на болезнь и приведет к изменению заболеваемости в стране по мере изменения расового состава. Чтобы понять, правда ли это, необходимо изучить страны с преимущественно однородным и расово стабильным населением, чтобы лучше понять заболеваемость. Уровень заболеваемости в развивающихся странах неясен.

Частота СКВ варьируется в зависимости от страны, этнической принадлежности и пола и со временем меняется. В Соединенных Штатах, согласно одной оценке, уровень СКВ составляет 53 на 100 000 человек; по другой оценке, общая численность пострадавшего населения составляет от 322 000 до более 1 миллиона (от 98 до более 305 на 100 000). В Северной Европе этот показатель составляет около 40 на 100 000 человек. СКВ чаще и тяжелее встречается у лиц неевропейского происхождения. Было установлено, что этот показатель достигает 159 на 100 000 человек афро-карибского происхождения. Системная красная волчанка, начинающаяся в детстве, обычно проявляется в возрасте от 3 до 15 лет и в четыре раза чаще встречается у девочек.

Хотя возникновение и постоянство СКВ может свидетельствовать о гендерных различиях, социально-экономический статус также играет важную роль. Было показано, что женщины с СКВ и более низким социально-экономическим статусом имеют более высокие показатели депрессии, более высокий индекс массы тела и более ограниченный доступ к медицинской помощи, чем женщины с более высоким социально-экономическим статусом, страдающие этим заболеванием. У людей с СКВ было больше самооценок тревожности и депрессии, если они были из более низкого социально-экономического статуса.

Этническая принадлежность

СКВ, как и многие аутоиммунные заболевания, поражает женщин чаще, чем мужчин, примерно от 9 до 1. Х-хромосома несет иммунологические родственные гены, которые могут мутировать и способствовать возникновению СКВ. В Y-хромосоме нет выявленных мутаций, связанных с аутоиммунным заболеванием.

Изменение скорости заболевания

Частота СКВ в Соединенных Штатах увеличилась с 1,0 в 1955 году до 7,6 в 1974 году. Неизвестно, связано ли это повышение с улучшением диагностики или с увеличением частоты заболевания.

История

волчанка почему так названа. Смотреть фото волчанка почему так названа. Смотреть картинку волчанка почему так названа. Картинка про волчанка почему так названа. Фото волчанка почему так названа

Историю SLE можно разделить на три периода: классический, неоклассический и современный. В каждый период исследования и документация продвигали понимание и диагностику СКВ, что привело к ее классификации в 1851 году как аутоиммунное заболевание, а также к различным диагностическим вариантам и методам лечения, доступным в настоящее время людям с СКВ. Достижения медицинской науки в диагностике и лечении СКВ резко увеличили продолжительность жизни человека с диагнозом СКВ.

Этимология

Классический период

Неоклассический период

Капоши заметил, что волчанка принимает две формы: поражения кожи (теперь известные как дискоидная волчанка) и более обостренную форму, которая поражает не только кожу, но также вызывает у людей лихорадку, артрит и другие системные заболевания. Последний также имел сыпь на лице, появляющуюся на щеках и на переносице; он назвал это « сыпью бабочки ». Капоши также наблюдал, что пациенты, у которых развилась сыпь в виде бабочки, часто страдали другими заболеваниями, такими как туберкулез, анемия или хлориз, которые часто становились причиной смерти. Капоши был одним из первых, кто распознал то, что сейчас называют системной красной волчанкой, в своих документах о ремиттирующем и рецидивирующем характере заболевания, а также о взаимосвязи кожных и системных проявлений во время активности заболевания.

Современный период

Чтобы убедиться, что у человека волчанка, а не другое аутоиммунное заболевание, Американский колледж ревматологии (ACR) разработал список клинических и иммунологических критериев, которые в любой комбинации указывают на СКВ. Критерии включают симптомы, которые человек может идентифицировать (например, боль), и вещи, которые врач может обнаружить при медицинском осмотре и по результатам лабораторных тестов. Список был первоначально составлен в 1971 году, первоначально пересмотрен в 1982 году и дополнительно пересмотрен и улучшен в 2009 году.

Историки медицины предположили, что люди с порфирией (заболевание, которое имеет много общих симптомов с СКВ) создавали фольклорные истории о вампирах и оборотнях из-за светочувствительности, рубцевания, роста волос и коричневато-красных окрашенных порфирином зубов при тяжелых рецессивных формах порфирии ( или комбинации расстройства, известные как двойные, гомозиготные или сложные гетерозиготные порфирии).

Исследовать

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *