внутреннее кровотечение в брюшной полости у мужчин что делать

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение: когда действовать надо незамедлительно

Внутреннее кровотечение – крайне опасное состояние, которое тяжело диагностировать. Оно проявляется кровопотерей, при которой кровь не вытекает через естественные кожные барьеры, а попадает в полости кишечника, брюшины, матки, желудка и т.д.

Может классифицироваться по времени возникновения, локализации, месту скопления крови, наличию симптомов. Наиболее распространенными являются способы классификации по:

При точной классификации кровотечения, успешность терапии увеличивается.

Какие симптомы наблюдаются при внутреннем кровотечении

Есть ряд признаков, характерных для любого вида кровотечений на начальной стадии:

Легкие формы кровопотери могут протекать бессимптомно или характеризоваться учащенным сердцебиением, снижением артериального давления. При кровопотере средней тяжести появляется бледность кожи, учащение дыхания, ощущение онемения и холода в конечностях, сухость во рту.

В тяжелых случаях добавляется сонливость, тошнота, рвота, тремор рук, уменьшение количества мочи.

Массивные кровопотери сопровождаются безучастным взглядом, заострившимися чертами лица, запавшими глазами.

Смертельная потеря крови приводит к коме, судорогам, брадикардии. Кожа приобретает мраморный оттенок, становится сухой и холодной.

Диагностика патологии

К диагностическим методам относится:

Терапия

Перед началом лечения больному необходимо оказать первую помощь, которая зависит от характера кровотечения. Пациента кладут на ровную поверхность. Исключение составляют случаи легочного кровотечения, при которых пострадавший должен находиться в положении «полусидя». При внутренних кровотечениях нельзя пить и есть.

В стационаре врачи диагностирует, и классифицируют кровопотерю. После чего стремятся остановить внутреннее кровотечение, возместить потерю крови и улучшить микроциркуляцию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Источник

Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

При наличии заболеваний органов ЖКТ одним из методов терапии становится специальная диета

Диета при заболеваниях ЖКТ * является важным дополнением к лечению. Соблюдение определенных ограничений в питании позволяет значительно улучшить самочувствие, ускорить выздоровление и предупредить новые рецидивы болезни.

«Полезные и вредные продукты» при заболеваниях ЖКТ

Болезни желудочно-кишечного тракта сопровождаются воспалением и повреждением слизистой оболочки, нарушением функции органов пищеварения, пациентам строго противопоказана пища, которая раздражает слизистую пищеварительного тракта, усиливает перистальтику кишечника и вызывает чрезмерную выработку желудочного сока. Жареные блюда стимулируют желчеобразование, выделяют канцерогены, поддерживают воспалительную реакцию на стенках пищеварительного тракта.

Рекомендуется полностью отказаться от следующих продуктов:

Правильную диету при заболевании желудочно-кишечного тракта может назначить только врач, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.

Скорее всего он порекомендует готовить пищу на пару, отваривать или запекать.

Основу лечебной диеты при нарушении ЖКТ * составляют:

Людям с хроническими нарушениями в работе пищеварительной системы запрещено употреблять:

Полезны молочные продукты, богатые бифидобактериами, в частности:

В зависимости от диагностированного заболевания пищевые ограничения могут отличаться. Диета во многом играет первоочередную роль, но не всегда может являться единственным методом помощи организму. В некоторых случаях может потребоваться курсовой или пожизненный прием лекарственных препаратов. Поскольку желудочно-кишечный тракт представляет собой скоординированную систему разных органов, нарушение в одном из них может провоцировать нарушение в другом. Так, например, сбой в работе желчевыводящей системы может сказываться на качестве пищеварения. Происходит это потому, что желчь запускает каскад реакций, необходимых для выработки пищеварительных ферментов. Эти ферменты выделяются поджелудочной железой и попадают в кишечник, чтобы помогать переваривать пищу. Если желчь поступает с перебоями, то может возникнуть и нехватка ферментов. В результате организм может недополучать из пищи необходимые вещества и испытывать тяжесть после еды, вздутие, метеоризм, иногда и диарею.

Еще одним ярким примером является панкреатит – заболевание самой поджелудочной железы. В этом случае орган начинает вырабатывать меньше ферментов, чем необходимо, что также сказывается на качестве пищеварения.

Подробнее об отличиях Креон ® от других препаратов можно узнать здесь.

читайте также

Креон ® или другие капсулы?

Креон ® или проверенная таблетка?

Преимущества Креон ®

Креон ® для детей

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Что считать перееданием?

Проблемы с животом у ребёнка: в чём может быть их причина?

Таблетка или капсула: все ли ферменты одинаковы?

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж

Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник

Послеоперационные желудочно-кишечные кровотечения

Известно, что после хирургических операций, нередко, возникают кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта, что резко отягощает течение раннего послеоперационного периода, усугубляет статус пациента и омрачает исходы операций [1]. Наряду с возникновением геморрагий из хронических язв гастро-дуоденальной зоны в определенной части случаев они связаны с развитием в ближайшем послеоперационном периоде острого эррозивно-язвенного процесса в желудке, двенадцатиперстной и тонкой кишке. По данным литературы, ключевую роль в генезе последних играют острые нарушения гемодинамики в портальной системе с развитием транзиторной портальной гипертензии [1, 2]. Научно и практически значимыми аспектами проблемы, в настоящее время, являются разработка генеза и механизмов возникновения послеоперационных желудочно-кишечных кровотечений, своевременная верификация источника кровотечения, вопросы гемостаза, профилактика и прогнозирование их рецидивов и выбора адекватной лечебной тактики.

Характер патологии, по поводу которой была предпринята первичная операция, был представлен следующим образом: ЖКБ и ее осложнения (деструктивный холецистит, желтуха, холангит, холестатический гепатит) у 14 (63,75%); острый панкреатит, осложненный очаговым и распространенным некрозом поджелудочной железы у 6 (18,75%); опухоль головки поджелудочной железы, механическая желтуха — у 6 (18,75%); распространенные формы перитонита на почве перфорации полого органа (острый аппендицит, перфоративная язва, перфорация кишки)- у 6 (18,75%). По характеру предпринятого первично, хирургического вмешательства, больные распределились на следующие подгруппы: 1) Холецистэктомия, наружное дренирование холедоха, санация и дренирование брюшной полости (7); 2) Холецистэктомия, холедохотомия, папиллосфинктеропластика (7); 3) Лапаротомия, оментобурсостомия, холецистостомия, санация и дренирование брюшной полости (6); 4) Лапаротомия, устранение источника перитонита, санация и дренирование брюшной полости (6). То есть, кровотечения в раннем послеоперационном периоде наблюдались преимущественно у лиц с патологией гепатопанкреатобилиарной системы (62,5%) и соответственно после операций на этой системе. По срокам возникновения геморрагии в раннем послеоперационном периоде, кровотечения в сроки 3-7 суток после хирургического вмешательства констатировались в 21 случае, 8-13 суток — в 8 и позже 14 суток — в 3-х случаях. Эти данные позволяют констатировать, что геморрагия в желудочно-кишечный тракт наиболее часто (62%) возникает после операции на 3-7 сутки и на фоне осложненного течения послеоперационного периода. Так в 8 случаях, гастро-дуоденальное кровотечение развилось на фоне печеночной недостаточности, обусловленной длительной холемией и холангитом; в 7 — на фоне генерализованной гнойной инфекции и интоксикации, вследствие распространенного гнойного перитонита; в 5 — на почве энземии, токсемии при тотальном панкреонекрозе и в 3-x — при острой сердечно-сосудистой недостаточности и выраженных циркуляторных нарушениях, вследствие основного заболевания.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения в ранние сроки после операции представляло большие затруднения, так как клинические проявления геморрагии стушевывались и маскировались на фоне воздействия агрессивных факторов раннего послеоперационного периода, основного заболевания и проводимого после операции интенсивного лечения. В этой связи, признаки острой кровопотери, изменения параметров пульса, АД, красной крови и Нt оценивались врачом в первую очередь, как реакция организма на операционную травму, интраоперационную кровопотерю, гиповолемию. И согласно нашим наблюдениям, лишь при регистрации таких внешних признаков геморрагии, как гемотемезис, либо мелена, кровянистое отделяемое по назогастральному зонду, верифицировалось желудочно-кишечное кровотечение. Вследствие этого, в абсолютном большинстве случаев, объективизация фактов гастро-дуоденального кровотечения оказывалась запоздалой, соответственно, несвоевременной была и терапия предпринятая по поводу состоявшегося кровотечения.

В целях объективизации источника и характера геморрагии, всем пациентам (32) было предпринято эндоскопическое исследование (ФЭГДС) пищевода, желудка и 12-перстной кишки. При этом, в 15 случаях выявлены эррозивно-язвенные поражения слизистой желудка и в 7 — геморрагический гастрит. По характеру и интенсивности кровотечения, согласно классификации Forrest, больные распределились следующим образом: F1B — 6 случаев, F11A — 11, F11B — 12; F11C — 3. То есть, генез послеоперационных гастро-дуоденальных кровотечений в исследуемой группе больных (32), был обусловлен острым эрозивным и язвенным поражением (у 29) и геморрагическим гастритом (у 3). Признаки продолжающегося кровотечения, при этом выявлены у 6 больных, состоявшееся кровотечение у 26 пациентов.

Наряду с этим, при ФЭГДС обращало на себя внимание и признаки полнокровия слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки (у 21), венозного застоя (19),отечность и ригидность складок, легкая их ранимость (у 17), множественные петехиальные кровоизлияния слизистой (у 14). В 14 случаях, определенную сложность представляло установление источника геморрагии из-за обилья жидкостного содержимого и сгустков крови в просвете желудка. И, лишь опорожнение желудка с последующим промыванием его, через толстый зонд, холодным раствором, позволило объективизировать генез геморрагии. Эндоскопический гемостаз был осуществлен в 29 случаях и состоял в орошении кровоточащих эррозий и язв растворами гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия), обкалывании зоны геморрагии, электрокоагуляции и гидроэлектрокоагуляции. Эндоскопический гемостаз был достигнут у 27 больных, в 2-x случаях отмечено продолжающееся диффузное кровотечение умеренной интенсивности.

В комплекс консервативных лечебных мероприятий, проводимых по поводу гастро-дуоденального кровотечения, наряду с общей и местной гемостатической терапией были включены: противоязвенная терапия (омепразол по схеме), адекватная коррекция гиповолемии и нарушений микроциркуляции, гепатотропные средства и препараты улучшающие гемодинамику портального кровообращения, оксигенотерапия.

В результате проводимого комплексного консервативного лечения и эндоскопического гемостаза положительный эффект лечения был достигнут во всех 32 случаях.

Таким образом, операции, предпринимаемые по поводу осложненных форм заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы, генерализованных форм абдоминальной инфекции, нередко, осложняются развитием в раннем послеоперационном периоде острых желудочно-кишечных кровотечений. В генезе последних играют роль эррозивно-язвенные поражения слизистой желудка и ДПК, вероятно вследствие ишемии на фоне острого преходящего нарушения кровообращения в портальной системе. Верификация факта геморрагии представляет большие затруднения, вследствие воздействия комплекса негативных факторов ближайшего послеоперационного периода, что приводит к поздней диагностике геморрагии. Верификация последней основывается на констатации таких внешних признаков кровотечения, как haemotemezis, melena, выделение крови по назогастральному зонду. Достижение гемостаза возможно только путем проведения комплексной многокомпонентной терапии, включающей мероприятия, направленные на коррекцию общих и региональных циркуляторных нарушений, эндоскопического гемостаза и гепатотропную терапию.

Литература

1) Старков Ю.Г. Эндоскопическая диагностика и лечение послеоперационных желудочно-кишечных кровотечений. Хирургия 2009г. №10 с 72-73.

2) Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. Алматы 1994г. 292с.

Операциялардан кейін асқазан-ішек жолдарынан қан кету

О.К. Дарменов, Н.И. Оразбеков, Р.Ж.Избасаров, Е.О.Дарменов, Н.С. Тагаев

Гепатопанкреатобилиарды жүиенің асқынған ауруларына және абдоминалды инфекцияның генерализацияланған түрлеріне жасалған операциялардан кейін, алғашқы кезенде, асқазан-ішек жолдарынан қан кету асқынулары байқалады. Олардың даму механизмдерінде, порталды қан айналысы бұзылуы салдарынан, асқазанмен 12-елі ішектің эррозивті-жаралы зақымдануы жатады. Операциядан кейінгі негативті факторларының әсерінен геморрагияны анықтау талай қиыншылық тудырады. Haematemezis, melena және назо-гастралды зондтан қан кетуді анықтау негізінде диагнозы анықталады. Жалпы және регионалды циркуляторлы бұзылыстарды коррекциялау, эндоскопиялық гемостаз және гепатотропты кешенді ем шаралары арқылы гемостазға жетуге болады.

Post-operation haemorrhage of gastro-intestinal

O.K.Darmenov, N.I.Orazbekov, R.Zh.Izbassarov, E.O.Darmenov, N.S.Tagaev

Thus, the transactions made on the complicated forms of disease hepatopancreatobiliary system, generalized forms of abdominal infections, often complicating the development of early postoperative period of acute gastrointestinal bleeding. In the genesis of the latter play the role of dwindling erosion-ulcerative lesions of the gastric mucosa and duodenum, probably as a result of ischemia of the acute transient circulatory disorders in the portal system. Verification of the fact that hemorrhage is great difficulties, owing to the impact of the complex of negative factors of the nearest postoperative period, which leads to late diagnosis of hemorrhage. Verification of the latter is based on a finding of such external signs of bleeding, as Haemotemezis, melena, separation of blood on Naso-gastric probe. Achieving hemostasis is possible only through an integrated multi-component therapy, the resulting measures aimed at correcting the general and regional circulatory disorders, endoscopic hemostasis and hepatotropic therapy.

О.К. Дарменов, Н.И. Оразбеков, Р.Ж.Избасаров, Е.О.Дарменов, Н.С. Тагаев

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, БСМП, г. Тараз

Источник

Оказание первой помощи при кровотечениях

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Меняем старый гипс на новый!

Скидки для друзей из социальных сетей!

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

Классификация по месту возникновения кровопотери:

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

Общие правила первой помощи при кровотечении

Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.

Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.

При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.

При загрязнении раны нужно осторожно удалить грязь в направлении от раны, затем антисептиком обработать очищенные края.

При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.

В зависимости от вида кровопотери постарайтесь остановить кровь с помощью жгута, закрутки или пережатия поврежденного сосуда.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны.

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при венозном кровотечении

При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться.

Первая помощь при артериальном кровотечении

При отсутствии жгута или закрутки можно остановить кровотечение, прижав пальцем артерию выше поврежденного участка, т.е. в точке пульсации.

В случае возникновения кровотечения из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно зафиксировать максимально согнутую руку или ногу в приподнятом положении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально. Чаще всего встречается при повреждении внутренних органов. Предположить, что у человека открылось внутреннее кровотечение (кровотечение в брюшную полость, легочное или маточное) можно по следующим симптомам: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот.

Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

В клинике «МедикСити» каждый день с 9.00 до 21.00 работает травмпункт. Опытные врачи-хирурги и травматологи окажут вам квалифицированную медицинскую помощь при любых видах кровотечения.

Комплексная диагностика с применением современной аппаратуры (МРТ, рентген, УЗИ) поможет выявить истинную причину кровопотери, что позволит выбрать правильную тактику лечения. При необходимости вы можете посетить других специалистов нашей клиники: гастроэнтерологов, кардиологов, гинекологов и т.д.

Мы с вами рядом каждый день и всегда готовы оказать необходимую помощь!

Источник

Что покажет УЗИ брюшной полости: показания и процедура

Основой физики получения изображения при УЗИ брюшной полости является ультразвуковые волны. Аппарат ультразвука имеет высокочастотные звуковые импульсы от 1 до 18 МГц, с помощью которых происходит фиксация данных на экран монитора. Изображение формируется за счет того, что различные ткани имеют разную сопротивляемость из-за разной плотности. Когда ультразвук отталкивается от границы тканей, он возвращается обратно на датчик, и сигналы поступают в компьютер установки. Современные УЗИ аппараты способны превращать ультразвуковые сигналы как в двухмерную, так и трехмерную картинку.

Показания

Как часто нужно делать УЗИ брюшной полости?

Проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости с целью профилактического контроля за состоянием здоровья рекомендуется с периодичностью 1 раз в 2 года. Тем пациентам, у кого имеются хронические заболевания внутренних органов, выполнять ультразвуковое исследование следует не реже 1 раза в полгода. В некоторых случаях скрининг проводится с более частой периодичностью с целью отслеживания динамики изменений органов. Опасаться этого не стоит. УЗИ относится к абсолютно безопасным и безвредным методам диагностики и не вредит состоянию здоровья пациента.

Какие органы входят в УЗИ брюшной полости?

На ультразвуковом сканировании брюшной полости можно хорошо оценить состояние следующих органов:

К сожалению, УЗИ ОБП плохо визуализирует кишечник. Диагностика данного органа с помощью ультразвука малоинформативна, и пациенту лучше сделать МРТ ЖКТ, виртуальную колоноскопию или энтерографию.

Что покажет УЗИ органов брюшной полости?

УЗИ ОБП хорошо покажет:

К сожалению, ультразвуковое исследование не достаточно информативно, чтобы 100% судить о злокачественности и доброкачественности объемного образования. Поэтому в случае обнаружения опухолей врач направит пациента на дообследование с помощью МРТ брюшной полости с контрастом.

Как выглядят органы брюшной полости на УЗИ?

УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря

Обычного ультразвукового исследования достаточно, чтобы оценить структуру печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, селезенки, а если будет необходимость в исследовании почек, то и структуру почек и надпочечников. Если есть потребность оценить наличие нарушений выведения мочи и состояние мочевого пузыря, то следует записаться на комплексное УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря. Тогда сонолог сможет дополнительно к органам брюшной полости и забрюшинного пространства оценить структуру мочевого пузыря:

Что не покажет УЗИ брюшной полости?

Когда возникает вопрос о необходимости исследования кишечника, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, для этого лучше всего использовать не УЗИ брюшной полости, а эндоскопические методы, такие как гастроскопия, эндоУЗИ, колоноскопия или виртуальная колоноскопия на МРТ или КТ. Эти формы диагностики позволяют более точно выяснить состояние стенок и слизистой этих органов. Ультразвуковое исследование может указать только косвенные признаки того, что у пациента есть нарушения слизистой оболочки, и ее информативность и диагностическая ценность данных существенно ниже, чем у колонографии или гастроскопии.

Противопоказания

Как проходит УЗИ брюшной полости?

Заключение и расшифровка

При выполнении УЗИ ОБП врач оценивает состояние органов брюшной полости и через 5-10 минут выдает результат на бумажном носителе. По пожеланию пациента данные ультразвукового исследования можно записать на электронный носитель. С результатами УЗИ больному следует обратиться к лечащему врачу для получения рекомендаций по лечению.

Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости

толщина правой доли— 12.9 см, левой доли— 6.87 см

контуры: ровные, четкие, капсула дифференцируется, не утолщена, эхоструктура однородная (не изменена), гиперэхогенная. Очаговых образований нет. Воротная вена 0.8 см. Сосудистый рисунок обычный. Нижняя полая вена 2.0 см.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: деформирован, изгиб в теле, размеры: 5.6 х 2.4 см, стенки: 0.2 см,

внутрипросветных образований нет.

ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: общий желчный проток— 0.4 см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, дополнительных образований нет.

вирсунгов проток не расширен, образований нет.

СЕЛЕЗЕНКА: размеры _11.05_ х _5.03_ см., структура: однородная

селезеночная вена в воротах— не расширена

патологический симптом «пораженного полого органа», внутрипросветное депонирование жидкости— не выявлено

Заключение: На момент осмотра УЗ-патологии не выявлено.

Как правильно готовиться к УЗИ брюшной полости?

Если вы хотите правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости, следует в рацион ввести некоторые продукты. Полезными будут: говядина, курица, рыба нежирных сортов, каши, сваренные на воде без добавления сливочного масла. Готовить пищу желательно на пару или употреблять в отварном виде. Можно принимать какой-нибудь энтеросорбент, если отсутствуют противопоказания.

Желательно за 2 часа до процедуры опорожнить кишечник естественным способом или сделать маленькую очистительную клизму в домашних условиях.

Саму процедуру лучше всего делать натощак или как минимум через 6 часов после еды.

Курящие пациенты перед обследованием должны 4 часа воздержаться от своей вредной привычки.

Источник