витилиго у детей что это такое

Витилиго у детей

Причины заболевания

Причины витилиго у детей не изучены: неясно, в какой момент и почему начинается гибель клеток меланоцитов или прекращается синтез пигмента меланина. Однако есть предположения, что на эти клетки могут действовать некоторые факторы: хронические заболевания, инфекции и интоксикации, чрезмерное воздействие УФ-лучей, стрессы.

Считается, что родители могут передавать детям генетическую предрасположенность. У ребенка родителей с витилиго необязательно разовьется эта форма дерматоза, но вероятность будет несколько выше.

Некоторые исследователи предполагают и другие возможные причины, выступающие пусковым механизмом недуга:

нейротропные лекарства: нейролептики, транквилизаторы, противоэпилептические препараты и пр. В результате длительного применения может пострадать нейрорегуляция синтеза пигмента меланина;

нарушения питания клеток, производящих меланин: состояния гипоксии, низкий уровень гемоглобина, нарушения функции кровеносных сосудов.

Теории о 100% связи витилиго и эндокринных заболеваний, гельминтозов, вегетососудистой дистонии пока не подтвердились исследованиями.

Что нужно знать о витилиго у детей

Участки депигментации не заразны и не могут передаваться другим. Они не зудят и не вызывают физический дискомфорт. В целом витилиго не представляет опасности для здоровья ребенка, белые пятна не повышают риска развития онкологических заболеваний кожи. На протяжении долгого времени этот вид дерматоза связывали с аутоиммунным тиреоидитом, заболеваниями печени, красной волчанкой и другими системными недугами, но сейчас эти версии подвергаются пересмотру.

Нужно ли наблюдаться с витилиго у детского дерматолога? Да, особенно при быстрых темпах распространения белых пятен на поверхности кожи. Этот недуг невозможно излечить полностью, но существует ряд способов, которые могут приостановить развитие симптомов.

Несмотря на то, что заболевание неопасно для здоровья и жизни ребенка, оно может существенно снизить качество его жизни в связи с психологическим дискомфортом. Ребенок может бояться насмешек в детском коллективе. Психологическое напряжение, возникающее в процессе коммуникации, может стать причиной стрессов, неуверенности в себе.

Симптомы витилиго

Витилиго проявляется в виде четко очерченных молочно-белых пятен. Их края могут быть ровными или рваными. Поверхность кожи неизменна в обычном состоянии, но при долгом воздействии солнечных лучей редко могут возникать локальная краснота и шелушение. Белые пятна не возвышаются над поверхностью нормальной кожи.

Пятно может быть единичным, но чаще возникают множественные пятна. Витилиго может появляться на любых участках кожи, но существуют ряд наиболее частых локализаций: лицо, волосистая часть головы, шея, предплечья, тыл кистей, стопы, паховая область.

Если витилиго наблюдается на волосистой части головы, возникает полиоз — расположенные пучками седые волосы. Это также связано с преждевременной депигментацией.

В некоторых случаях белые пятна остаются неизменными долгое время или всю жизнь, в других — увеличиваются в размерах, занимая все большие участки кожных покровов. Участки витилиго могут сливаться друг с другом.

Витилиго у грудных детей

У младенца витилиго встречается довольно редко, однако в дерматологической практике такие случаи встречаются. При постановке диагноза врач может выявить ряд других патологий: гипертиреоз, нейродерматиты, алопецию, системную склеродермию и пр.

Важно помнить, что появление депигментированных пятен на коже грудничка не всегда говорит о наличии витилиго. Белые или даже розоватые пятна могут быть симптомом некоторых инфекционных болезней, псориаза. Также это могут быть депигментированные невусы или родимые пятна. Самостоятельно ставить диагноз не нужно, рекомендуем обратиться к детскому дерматологу. Он обязательно поставит точный диагноз и ответит на все интересующие вопросы.

Особенности диагностики

Выявлением причин и лечением витилиго у детей занимается детский дерматолог. Диагностика может включать следующие мероприятия:

использование смотровых ламп;

анализ жалоб и симптомов;

Если необходимо, врач дифференцирует недуг с другими кожными болезнями. Помните, что витилиго не сопровождается шелушением обесцвеченных участков кожи, болью или зудом, повышением температуры. Все эти симптомы могут говорить о другом дерматологическом заболевании, и в этом случае также важно получить помощь врача.

Особенности лечения

Основные цели лечения заболевания — избавление от косметического дефекта и профилактика появления новых депигментированных пятен. Однако важно понимать, что сегодня не существует методов лечения, обещающих полное избавление от витилиго.

Какие методы могут быть использованы?

физиотерапевтические методы, стимулирующие выработку меланина;

лекарственные средства с аналогичным действием;

местная терапия – использование топических стероидов и/или иммуномодуляторов;

седативная терапия и применение антидепрессантов.

Сегодня широко используется метод ПУВА-терапии: облучение ультрафиолетом определенной интенсивности и длины луча. Он предусматривает прием фотосенсибилизирующих средств, способствующих улучшению восприятия ультрафиолета. Также может быть использован гелий-неоновый лазер.

Местная глюкокортикостероидная терапия также может улучшить состояние кожи. Перспектива применения гормональных препаратов внутрь тщательно взвешивается дерматологом: у такого лечения могут быть определенные побочные эффекты, и важно сопоставить потенциальный вред и ожидаемую пользу, учитывая, что гарантии излечения нет.

Выбор комбинации методов лечения основывается на общем состоянии ребенка, возрасте, индивидуальных особенностях.

Одним из возможных аспектов комплексного лечения витилиго у детей является психотерапия. Во-первых, заболевание может быть спровоцировано стрессами, и важно получить помощь психолога или психотерапевта. Во-вторых, этот специалист может помочь ребенку обрести уверенность в себе и необходимые коммуникативные навыки.

И если лечение витилиго у детей может быть безрезультатным, то помощь психотерапевта обязательно даст плоды. Пациенты дошкольного и младшего школьного возраста редко испытывают серьезные психологические проблемы. Начиная, приблизительно с 10−11 лет большинство ребят, чувствуют дискомфорт. Сверстники начинают акцентировать внимание на проблеме, а у подростков с заболеванием начинаются проблемы в общении. Многие избегают деятельности, предполагающей демонстрацию белых пятен, например, отказываются посещать бассейн или носить одежду с открытыми руками.

Повышенная тревожность, депрессия, потеря навыков коллективной работы и эффективного общения — это лишь некоторые возможные последствия, возникающие из-за косметического дефекта. Поэтому важно получить помощь хорошего психотерапевта, если вы замечаете странности в поведении и настроении ребенка или хотите предупредить возможные сложности в будущем.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Обращаясь к нам, вы получите консультации и помощь квалифицированных специалистов. Современное оснащение позволяет нам быстро и точно диагностировать заболевания кожи, в том числе исключить похожие патологии и принять правильное решение. Наши специалисты ответят на все интересующие вопросы и проведут развернутую консультацию.

Источник

Лечение витилиго у детей

Светлые пятна на коже – это признаки такого мало изученного заболевания, как витилиго.

По данным ВОЗ, во всем мире витилиго страдают примерно 30 миллионов человек, часть из них – дети.

Обесцвеченные участки не поддаются загару и резко контрастируют с основным цветом кожи. Чаще всего этот недуг поражает девочек.

Очень часто дети стесняются проявления витилиго и боятся насмешек сверстников в детском саду и в школе. Психологическое напряжение отрицательно сказывается на здоровье ребенка, становится причиной постоянных стрессов. Задача родителей – своевременно обратиться к профессиональному детскому дерматологу, который не только поможет решить проблему, но и поддержит ребенка, научит его справляться с болезнью и не стесняться ее проявлений.

Детский дерматолог в ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре Он Клиник бейби работают опытные детские дерматологи, которые умеют находить язык абсолютно с любым ребенком. Они понимают родителей с полуслова и поддерживают стремление пап и мам дать малышу все самое лучшее, в том числе медицинское обслуживание.

Детские дерматологи нашей клиники постоянно участвуют в научных конференциях и семинарах, а также сотрудничают с педиатрами и врачами других направлений из лучших клиник России и всего мира. Кроме того, у нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты исследований маленькие пациенты получают в кратчайшие сроки.

Диагностика и лечение витилиго у детей

Диагностика витилиго у грудничков и детей более старших возрастов основана на клиническом осмотре ребенка, применении специальных ламп и анализе анамнеза. Также могут потребоваться другие методы исследования, включая лабораторные.

Основная цель терапии витилиго – избавление ребенка от косметического дефекта и восстановление пигментации кожи.

На сегодняшний день не существует методов лечения этого заболевания, которые подходят абсолютно всем. Поэтому для эффективной и полноценной терапии очень важна квалификация детского дерматолога и индивидуальный подход к маленькому пациенту. Во многих случаях ребенку требуется не только курс лечения в клинике, но и подбор специальной диеты, которая поможет организму преодолеть заболевание.

Для борьбы с витилиго применяются как физиотерапевтические методы лечения, стимулирующие синтез меланина, так и медикаментозные, включающие употребление препаратов внутрь и местную терапию в виде нанесения на очаги заболевания мазей, спиртовых экстрактов и настоек.

Что необходимо знать о витилиго?

Симптомы витилиго у детей

Заболевание витилиго проявляется образованием на коже ребенка четко очерченных пятен с ровными или рваными краями. Их цвет чаще всего молочно-белый. Кожа в очагах развития заболевания может оставаться неизмененной. В некоторых случаях (чаще всего при воздействии ультрафиолетового света) может появляться гиперемия (покраснение), шелушение и утолщение кожного покрова.

Витилиго может проявляться в виде одного или нескольких пятен в области любых частей тела – лица (включая губы и кожу вокруг рта), туловища, кистей рук, стоп. При расположении очагов на голове наблюдается полиоз – преждевременное депигментация и поседение волос.

Пятна могут как оставаться неизменными на протяжении нескольких лет, так и увеличиваться в размерах и охватывать новые площади. В процессе развития витилиго старые очаги заболевания сливаются и образовываются новые.

Причины развития витилиго

Витилиго характеризуется замедлением функций или гибелью меланоцитов – клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за окраску кожи. Ученым пока не удалось установить главные причины, приводящие к сбою в производстве меланина. Среди самых популярных причин, выдвигаемых разными специалистами, – частые нервные стрессы, травмы, чрезмерное пребывание на солнце и воздействие химических агентов.

Согласно некоторым гипотезам, к развитию витилиго также могут привести заболевания эндокринологической системы, болезни печени и глистная инвазия. Что касается наследственной передачи заболевания, то установлено, что от родителей к детям могут передаваться предрасполагающие факторы, которые все же далеко не всегда приводят к развитию витилиго и появлению белых пятен на коже.

Витилиго у грудничков

Чаще всего витилиго проявляется у взрослых или детей младших и старших классов. Но иногда заболевание атакует и новорожденных. При постановке диагноза витилиго у малыша также могут выявить такие заболевания, как гнездное облысение, диффузный нейродермит, склеродермия, гипертиреоз.

Необходимо помнить, что появление обесцвеченных пятен на коже ребенка не всегда свидетельствует о заболевании витилиго. Белые и слегка розоватые пятна на коже могут проявляться при достаточно большом количестве заболеваний, в числе которых – лишай разных видов и псориаз. Также подобным образом могут давать о себе знать депигментированные невусы – родимые пятна.

Самостоятельно определить, наблюдается ли витилиго у грудничка или другое заболевание, невозможно. Необходимо обращение к опытному детскому дерматологу.

Звоните и записывайтесь на прием к нашим специалистам в любое время! Мы работаем без выходных и праздников.

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Диагностика витилиго у грудничков и детей более старших возрастов основана на клиническом осмотре ребенка, применении специальных ламп и анализе анамнеза. Также могут потребоваться другие методы исследования, включая лабораторные.

Источник

Витилиго

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ВИТИЛИГО

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10

L80

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Cимптомы, течение

С учетом клинической картины заболевания выделяют [2]:
Несегментарное витилиго
— генерализованное витилиго;
— акрофациальное витилиго;
— универсальное витилиго;
— смешанное витилиго (сочетание несегментарного и сегментарного витилиго);
— витилиго слизистых оболочек (наличие более одного очага поражения);
— редкие варианты.

Сегментарное витилиго
— уни-, би- или плюрисегментарное витилиго.

Недетерминированное/неклассифицированное витилиго
— фокальное витилиго;
— витилиго слизистых оболочек (наличие одного очага поражения).

Очаги витилиго обычно возникают на коже век, периорбитальных областей, шеи, подмышечных впадин, туловища, локтевых суставов, предплечий, тыльной поверхности кистей, половых органов, промежности, коленных и голеностопных суставов, голеней, тыльной поверхности стоп. Иногда они сочетаются с одним или несколькими гало-невусами (пигментными невусами с депигментированным ореолом).

В отдельных случаях появление белых пятен может сопровождаться зудом, эритемой и шелушением кожи.

Диагностика

Диагноз витилиго основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания – наличии на коже пятен молочно-белого цвета с четкими контурами и типичной локализацией. При первичном осмотре целесообразно фиксировать вид и расположение белых пятен путём фотографирования. Для более четкой визуализации очагов витилиго и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется их осмотр с использованием лампы Вуда.

Лабораторные исследования
— клинический анализ крови;
— клинический анализ мочи;
— биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, показатели функции печени и почек);
— исследование в сыворотке крови уровня антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе;
— для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование содержания в крови других антител: антинуклеарных антител, антител к париетальным клеткам желудка и др.

Гистологическое исследование биоптатов кожи показано в случаях, когда диагноз не ясен и клинически невозможно определить вариант дисхромии кожи.
Для исключения сопутствующих заболеваний, в том числе другой аутоиммунной патологии, рекомендуется консультация терапевта (педиатра), эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, офтальмолога. По показаниям назначаются консультации других специалистов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика витилиго чаще всего проводится с разноцветным лишаем, депигментированным невусом, анемическим невусом, склероатрофическим лихеном, простым лишаем, белым лишаем, каплевидным идиопатическим гипомеланозом, вторичной лейкодермой, развивающейся при атопическом дерматите, сифилисе, красной волчанке, лепре, пинте.

Реже витилиго дифференцируют от пьебалдизма, альбинизма, синдрома Фогта-Коянаги-Харады, синдрома Блоха-Сульцбергера, синдрома Варденбурга-Клейна, синдрома Вулфа, гипомеланоза Ито, туберозного склероза, депигментации, индуцированной травмой или химическими веществами.

Лечение

Цели лечения
— остановить прогрессирование заболевания;
— уменьшить активность патологического процесса;
— восстановить пигментацию в очагах витилиго и уменьшить распространенность поражения кожи;
— улучшить качество жизни больных.

Общие замечания по терапии
При ограниченных формах несегментарного витилиго, а также при сегментарном витилиго методом выбора является лечение топическими медикаментозными средствами. В случаях отсутствия эффекта от их применения назначают средневолновую ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм.
У больных распространенными формами витилиго методами выбора являются узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм или широкополосная ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм.
Больным в возрасте 18 лет и старше в случаях отсутствия эффекта от лечения другими терапевтическими средствами показано проведение ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора.
Максимально допустимое число процедур фото- и ПУВА-терапии при лечении больных витилиго не установлено. Учитывая данные об увеличении частоты развития рака кожи при проведении многокурсовой ПУВА-терапии больным псориазом, а также теоретически возможном риске канцерогенного действия больших кумулятивных доз средневолнового ультрафиолетового излучения, больным витилиго с I-III фототипом кожи рекомендуется проводить в течение жизни не более 150 процедур ПУВА-терапии и 200 процедур узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм [3].
Лечение больных универсальной формой витилиго топическими кортикостероидными средствами, топическими ингибиторами кальциневрина и методами фототерапии в большинстве случаев неэффективно.
Пациента следует информировать о большой продолжительности терапии заболевания, составляющей от 6 месяцев до 1 года и более.

Схемы лечения

Медикаментозная терапия
1. Топические глюкокортикостероидные средства (А) [4, 5]
Применение топических глюкокортикостероидных препаратов является методом первой линии терапии больных ограниченными формами несегментарного витилиго и больных сегментарным витилиго. Данные литературы свидетельствуют об умеренной эффективности лечения витилиго топическими глюкокортикостероидами (А) 6.
— метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций
или
— алклометезона дипропионат, крем, мазь 1 раз в сутки наружно в виде аппликаций
или
— бетаметазона дипропионат, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций
или
— клобетазола пропионат, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций.

2. Топические ингибиторы кальциневрина (А).
При лечении больных ограниченными формами витилиго в случаях отсутствия эффекта от применения топических глюкокортикостероидных препаратов альтернативным средством являются топические ингибиторы кальциневрина.
В нескольких рандомизированных, в том числе плацебо-контролируемых, исследованиях установлена эффективность лечения витилиго, как у взрослых, так и у детей, 0,1% мазью такролимуса (А) 9. При сравнении результатов терапии витилиго у детей 0,1% мазью такролимуса и препаратами клобетазола пропионата статистически значимых различий не выявлено (А) [6, 9].
Получен положительный эффект при лечении детей 0,03% мазью такролимуса (С) 11.
Показана эффективность лечения витилиго 1% кремом пимекролимуса (А) [13, 14]. Удовлетворительный эффект наблюдается, в основном, в очагах поражения, локализованных на лице.
— такролимус, 0,1% мазь наружно 2 раза в сутки в виде аппликаций
или
— такролимус, 0,03% мазь наружно 2 раза в сутки в виде аппликаций
или
— пимекролимус, 1% крем наружно 2 раза в сутки в виде аппликаций.

Курс лечения топическими ингибиторами кальциневрина составляет 3 месяца и более.
Применение топических ингибиторов кальциневрина более безопасно по сравнению с лечением топическими глюкокортикостероидными препаратами, поскольку не вызывает атрофии кожи.
Лечение топическими ингибиторами кальциневрина не рекомендуется сочетать с фототерапией или солнечным облучением кожи. Считается, что при такой комбинации может повышаться риск развития опухолей кожи.

4. Лечение ультрафиолетовым эксимерным монохроматическим светом с длиной волны 308 нм (A).
В рандомизированных контролируемых исследованиях установлена более высокая эффективность лечения витилиго эксимерным монохроматическим ультрафиолетовым светом с длиной волны 308 нм по сравнению с узкополосной фототерапией с длиной волны 311 нм: репигментация более 75% площади поражения была достигнута соответственно в 37,5% и 6% очагов витилиго (A) [21].
При сравнении эффективности лечения ограниченного витилиго ультрафиолетовым эксимерным монохроматическим светом и ультрафиолетовым эксимерным лазером статистически значимых различий не выявлено (A) [22].
В зависимости от локализации очагов депигментации начальная доза облучения составляет 0,05-0,2 Дж/см 2 (50-70% минимальной эритемной дозы). Процедуры проводят с режимом 2 раза в неделю. Разовую дозу облучения увеличивают каждую процедуру или через 1-2 процедуры на 0,05-0,1 Дж/см 2 (на 10-40 % минимальной эритемной дозы) до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями, после чего оставляют постоянной. На курс назначают от 20 до 60 процедур и более.

5. ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора (A).
Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго (A) [16, 23]. Однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов.
— Амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг/кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
или
— метоксален 20 мг (2 капсулы) перорально однократно за 2-4 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)

ПУВА-терапию проводят в виде повторных курсов, состоящих из 15-25 процедур с интервалом 1-3 месяца или одного продолжительного курса, включающего 100 процедур и более.
Следует учитывать, что данный метод лечения имеет ряд побочных эффектов, ограничивающих его применение: фотосенсибилизация глаз и кожи, риск развития катаракты и рака кожи. Нередко ПУВА-терапия приводит к выраженной гиперпигментации и формированию резкого контраста между пораженной, репигментированной и видимо здоровой кожей.

Особые ситуации
Лечение беременных
Лечение витилиго у беременных не рекомендуется.

Лечение детей
У детей, больных витилиго, первой линией терапии являются топические глюкокортикостероидные препараты.
В связи с отсутствием данных о безопасности и отдаленных последствиях ультрафиолетовой терапии детей, cредневолновую ультрафиолетовую терапию и лечение эксимерным светом с длиной волны 308 нм детям младше 12 лет рекомендуется проводить только по строго обоснованным показаниям с учётом соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.
Применение ПУВА-терапии в детском возрасте противопоказано.

Требования к результатам лечения
— прекращение появления новых и увеличения существующих очагов поражения;
— отсутствие воспалительных явлений на коже;
— восстановление пигментации в очагах витилиго;
— повышение качества жизни больных.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При отсутствии эффекта от применения топических глюкокортикостероидных средств рекомендуется назначение топических ингибиторов кальциневрина.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется назначение одного из методов фототерапии или ПУВА-терапии.

ПРОФИЛАКТИКА
Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, интенсивного солнечного облучения, травматизации кожи. При солнечной погоде необходимо защищать пораженную кожу от солнечных лучей фотозащитными средствами.

Информация

Источники и литература

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Витилиго»:

Волнухин Владимир Анатольевич – ведущий научный сотрудник отделения разработки физиотерапевтических методов лечения ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 1):

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (таблица 2):

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник