височный артериит что такое как лечить
Воспаление артерий (артериит)
В первом случае воспаление артерии развивается в качестве самостоятельной патологии, тогда как вторичный артериит всегда является следствием иных болезней. Воспалительный процесс может затрагивать как крупные артерии, так и мельчайшие капилляры.
Причины заболевания
До сих пор не выявлено точных причин возникновения первичных артериитов. Ученым удалось выяснить, что определенную роль в развитии вторичной формы болезни играют некоторые группы бактерий и вирусов. Также не исключается и наследственный фактор, так как часто в одной семье выявляется несколько случаев заболеваемости.
К другим причинам развития воспаления артерий относят прием определенных лекарственных препаратов, а также иммунную реактивность человеческого организма.
Процесс развития болезни начинается с иммунного воспаления артериальной стенки. Воспалительный процесс возникает вследствие формирования в крови аутоантител и иммунных комплексов, оседающих на стенках сосудов. Пораженные клетки выделяют медиаторы воспаления, что приводит к формированию воспалительных очагов.
Виды и симптомы
Наиболее распространенным типом артериита является так называемый височный или гигантоклеточный артериит, при котором воспалительный процесс затрагивает главным образом сосуды в области глаз, висков и позвоночника. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию хронической формы болезни и полной потере зрения.
Главным признаком височного артериита является сильная пульсирующая боль в правом или левом виске. Также клиническая картина может включать в себя признаки общего недомогания, расстройство аппетита, опущение век со стороны поражения, повышение температуры тела, двоение и помутнение в глазах, болезненность отдельных сосудов в зоне поражения, гиперемию кожи над ними. Стоит отметить, что в группу риска развития височного артериита входят преимущественно люди пожилого возраста.
У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также курильщиков нередко встречается артериит нижних конечностей, проявляющийся преимущественно болью в ногах, которая усиливается после хождения. Из-за локального понижения температуры больной может постоянно ощущать зябкость в ногах даже при наличии теплых носков и обуви. Кроме того, наблюдается замедленный рост ногтей на пораженной конечности, выпадение волос.
Артериит Такаясу – редкая форма заболевания, при которой поражаются в основном ветви аорты в области рук, а также крупные артерии, ведущие к головному мозгу. Реже воспалительный процесс затрагивает сосуды, ведущие к кишечнику, сердцу, почкам. Клиническая картина патологии включает в себя такие симптомы, как слабость в руках, отсутствие пульсации в области поражения, головные боли, головокружение. Данная форма болезни редко встречается у людей пожилого возраста, а поражает преимущественно лиц до 30 лет.
Диагностика артериита
Диагностика артериита в нашем отделении сосудистой хирургии включает в себя целый комплекс процедур:
· сбор подробного анамнеза и жалоб пациента;
· проведение общего осмотра, в ходе которого врач определяет болезненность артерий, измеряет пульс, выслушивает сердце и легкие при помощи фонендоскопа;
· измерение артериального давления;
· проведение общего и биохимического анализа крови;
В сомнительных ситуациях, когда постановка точного диагноза затруднена, может быть показана биопсия пораженной артерии. При подозрении на височный артериит необходима также консультация офтальмолога.
Методы лечения
Лечение артериита в нашем отделении проводят опытные, высококвалифицированные специалисты в области флебологии, использующие в своей практике различные терапевтические и хирургические методы.
Медикаментозное лечение воспаления артерий предполагает гормональную терапию с помощью высоких доз глюкокортикостероидов. Как правило, такое лечение продолжается длительно, вплоть до одного года. Если у пациента наблюдается непереносимость глюкокортикостероидов, ему вводятся другие лекарства, обладающие меньшей эффективностью.
Пациентам с височным артериитом с угрозой потери зрения назначается специальное лечение, включающее в себя пульс-терапию преднизолона, а также прием сосудоукрепляющих и сосудорасширяющих препаратов.
Хирургическое лечение артериита показано при осложненном развитии заболевания. Операция может быть назначена, если у больного обнаружены тромбы, аневризмы сосудов. Также хирургическое вмешательство требуется при онкологических заболеваниях, ставших причиной развития артериита.
Вовремя диагностированный артериит дает возможность врачам провести эффективную терапию и полностью избавить пациента от заболевания. Если диагноз был поставлен на запущенной стадии при наличии осложнений, прогноз может оказаться менее благоприятным.
Что такое височный артериит?
Височный (гигантоклеточный) артериит — хронический воспалительный процесс, который возникает в результате сбоя в работе собственной иммунной системы, протекающий с поражением различных артерий. Другое название этого заболевания — болезнь Хортона. Это название оно получило благодаря врачу, который подробно описал патологию.
В настоящее время неизвестна точная причина, по которой возникает височный артериит. Но есть мнение, что ее появлению способствует старение организма. Дело в том, что с возрастом стенки височных и глазных артерий и вен становятся менее эластичными, благодаря чему и возникает иммунное воспаление. Поскольку эта болезнь затрагивает зрительную систему, то в редких случаях отсутствие лечения может спровоцировать полную слепоту.
Также по мнению некоторых специалистов болезнь Хортона имеет некоторую генетическую предрасположенность. Чаще всего ей подвержены женщины.
Заболевание имеет две формы — первичную и вторичную. При первичной височный артериит возникает самостоятельно. Такая форма развивается вследствие возрастных изменений, как правило, у людей старше 50-60 лет. Вторичная форма говорит о возникновении другой болезни, которая является катализатором воспаления. Чаще всего это касается инфекционных заболеваний в тяжелой стадии. Самыми опасными среди таких инфекций считаются золотистый стафилококк и вирус гепатита.
Симптомы височного артериита
Как уже говорилось выше, болезнь Хортона обычно возникает в возрасте 60-80 лет. Проявляется она следующими симптомами:
Болезнь опасна тем, что может прогрессировать. Если ее не лечить, то она может привести к гангрене кожи головы и полной потере зрения.
Диагностика и лечение височного артериита
Для диагностики данной болезни пациент сдает общий и биохимический анализ крови. Этот анализ у больного гигантоклеточным артериитом может показать ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), а также повышение уровня С-реактивного белка. Последний показатель говорит о нарушении в работе иммунной системы.
Также если есть подозрение на болезнь Хортона, необходимо провести биопсию височной артерии. Для этого необходимо удалить небольшой участок артерии для изучения его под микроскопом. Если у больного поражаются глаза, то необходимо провести биопсию со стороны пораженного органа зрения.
Для лечения этого заболевания назначаются глюкокортикостероиды. Также дополнительно применяются сосудоукрепляющие, сосудорасширяющие и другие медицинские средства, которые улучшают кровоток, снижая тромбообразование. Курс лечения длительный и занимает в среднем 1-2 года. В редких случаях при развитии осложнений назначается хирургическое лечение — шунтирование.
Височный артериит (гигантоклеточный артериит) причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Височный (гигантоклеточный артериит), или болезнь Хортона — это аутоиммунное воспаление ветвей наружной сонной артерии, чаще всего заболевание поражает височную артерию. Возникает на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ, герпетической лихорадк или вирусного гепатита. Лечением височного артериита занимается врач-ревматолог.
Причины и виды височного артериита (гигантоклеточного артериита)
Дебют болезни Хортона обычно возникает через 2-3 недели после перенесенной простуды или гриппа,обострения герпеса или на фоне вирусного гепатита. Также имеется некоторая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Поражение стенок артерий связано с иммунной реакцией организма против собственных иммуноглобулинов, образованных для борьбы с вирусной инфекцией. Эти вновь образованные иммунные белки откладываются на стенках артерий, вызывая характерное воспаление.
Поражение височной артерии при гигантоклеточном артериите может быть как односторонним, так и двусторонним.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 09 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы височного артериита (гигантоклеточного артериита)
Методы диагностики
Диагноз может быть установлен на основании жалоб, данных анамнеза болезни, в том числе с учетом недавно перенесенной вирусной инфекции, объективного осмотра больного. Для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза в клинике “ЦМРТ” применяют:
Височный артериит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синдром Хортона, височный артериит или гигантоклеточный артериит – все эти обозначение относятся к одному заболеванию и являются синонимами.
Это патологическое изменение в организме носит системный характер, принося человеку массу неприятных минут, а порой и часов.
Код по МКБ-10
Причины височного артериита
Данная патология выражается изменениями, которые затрагивают, как не странно, средние и крупные кровеносные сосуды, которые располагаются в непосредственной близости с сонной артерией, мелкие капилляры при этом практически не страдают. Преимущественно такие поражения затрагивают отдельные артерии, снабжающие кровью отдельные области головы. Это может быть зрительный нерв, сосуды питания глаза или определенного участка коры головного мозга.
При этом наиболее тяжелым осложнением височного артериита можно назвать потерю больными людьми зрения. Поэтому отмахиваться от данной патологии, «авось пройдет само», не следует. Так каковы же причины височного артериита, насколько он опасен, и как с наименьшими потерями для человеческого организма купировать данную проблему? На все эти и некоторые другие вопросы постараемся найти ответы в данной статье.
На сегодняшний день медики не в состоянии однозначно озвучить причины, способные вызвать зарождение и прогрессирование синдрома Хортона. Одним из источников заболевания специалисты считают инфекционный след болезни, так как у трети пациентов, которым был поставлен рассматриваемый диагноз, в крови и слизистых тканях патологически измененных сосудов были обнаружены антитела и антигены, образовавшиеся на фоне заболеваний инфекционного характера, таких как грипп и различные формы гепатита.
Некоторые специалисты обоснованно предлагают генетическую теорию приверженности заболевания. Основываясь на статистических данных, имеются основания считать, что преимущественно данное заболевание поражает представителей белой расы. Достаточно часто данное заболевание затрагивает и однояйцовых близнецов. Если один из братьев (сестер) имеет данную патологию, то велика вероятность того, что его брат так же имеет в анамнезе это заболевание.
Не так давно появилась еще одна теория, по которой синдром Хортона относят к патологиям коллагенозного характера. Это группа заболеваний, при которых наблюдается системное поражение соединительной ткани и сосудов. Такие выводы специалисты делают на основании выявленной однотипности рассматриваемой патологии с периартериитом узелкового характера. Это сопоставимо на уровне формы, структуры, цвета и других параметров.
Но какими бы ни были причины височного артериита, механизм его зарождения и прогрессирования один: воспалительный процесс, развивающийся в организме больного, затрагивает ткани слизистой стенок сосудов. Благодаря этому происходит нарушение тканевых структур, а так же наблюдается сужение проходного сечения сосуда, что провоцирует ухудшение питания органов, «обслуживающихся» данными кровеносными сосудами. В свете того, что кровоток в месте воспаления ухудшается, это позволяет в этом месте образоваться тромбу, который в состоянии закупорить имеющийся просвет полностью.
От того какая кровеносная артерия закупорилась и зависят последствия образования тромба – это может быть, например, ишемическое острое нарушение мозгового кровообращения или потеря зрения. А так же увеличивается вероятность выпячивания стенки артерии (реже — вены) вследствие ее истончения или растяжения (артериальная аневризма), что, при высоком артериальном давлении, может спровоцировать разрыв артерии, а, соответственно, получения больным острого нарушения мозгового кровообращения геморрагического характера.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы височного артериита
В зависимости от стадии и тяжести поражения сосудистой системы человека, симптомы височного артериита несколько разняться, но есть и те, которые присутствуют на всех этапах развития патологии.
Гигантоклеточный височный артериит
При патологических изменениях, которые медики именуют гигантоклеточный височный артериит, отчетливо наблюдаются иммунные реакции организма больного гуморального и клеточного генезиса, которые затрагивают эластичность стенок сосудов.
В период острого приступа заболевания анализы крови показывали незначительный рост количественных показателей иммунных комплексов и сывороточных иммуноглобулинов. В активной фазе заболевания можно наблюдать повышение уровня циркулирующих лимфобластов в плазме больного. Хоть такие факторы и засвидетельствованы документально, но они не дают однозначного основания подтверждать изменение иммунного статуса человека, в анамнезе которого имеется гигантоклеточный височный артериит.
Гистологическая картина местонахождения сосудистых нарушений созвучна с синдром Такаясу, но имеются и существенные отличия, особенно они, касаются возрастной принадлежности пациентов.
Гигантоклеточный височный артериит – это заболевание пожилых людей. В среднем порог начала патологических изменений обозначается цифрой в семьдесят лет. В реальной жизни этот показатель попадает в интервал от 50 до 90 лет. В более раннем возрасте появление данного заболевания встречается крайне редко и является скорее исключением, чем правилом данной патологии, что всегда вызывает сомнение в правильности поставленного диагноза.
Как показывают клинические наблюдения, рассматриваемое заболевание оказывается диагностировано у пожилых людей с неплохим для их возраста здоровьем, что говорит о достаточно высоком их иммунном статусе. Основываясь на этот вывод, медики предполагают, что для запуска механизма развития данной патологии необходим высокий иммунитет.
Височный артериит у детей
Как было сказано выше, развитие синдрома Хортона достаточно сильно связано с возрастной принадлежностью больного. Данная патология – это болезнь стариков. Поэтому височный артериит у детей – это нонсенс. Но из любого правила могут вытекать и редкие исключения.
Где болит?
Что беспокоит?
Диагностика височного артериита
При возникновении болевой симптоматики желательно получить консультацию врача – невропатолога. Диагностика височного артериита включает в себя:
Правильное распознание рассматриваемого заболевания осложняется тем, что медики до конца не обладают информацией о причинах и специфичности симптоматики данной патологии.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение височного артериита
На сегодняшний день лечение височного артериита проводится с использованием двух основных путей: оперативное вмешательство и медикаментозные методики купирования проблемы.
К терапевтическим методам лечения заболевания относят назначение пациенту глюкокортикостероидных гормональных препаратов. При этом больному приводится принимать достаточно высокие дозировки этих лекарственных средств. Очень часто при диагностировании данного заболевания назначается преднизолон, а так же такие его аналоги как декортин, преднизолон гемисукцинат, преднизолона натрия фосфат, медопред, преднизол, солю декортин и другие.
Преднизолон относится к группе препаратов гормонов коры надпочечников. Количественная составляющая этого лекарственного средства назначается индивидуально для каждого пациента.
Преимущественно, стартовая суточная дозировка вводимого препарата определяется дозой в 20 – 30 мг, что соответствует четырем – шести таблеткам. Но, основываясь на картину патологии, врач – невропатолог может назначить пациенту и более высокую дозировку вводимого лекарства.
При острой стадии заболевания обычно преднизолон в виде инъекций вводится внутривенно или внутримышечно. И только после снятия остроты приступа можно снова вернуться к таблетированной форме приема препарата.
Продолжительность лечебной терапии определяется лечащим доктором, в среднем этот период составляет две недели. На фоне глюкокортикостероидной гормональной терапии рекомендуется регулярный контроль артериального давления больного. Следует контролировать уровень сахара и электролитный баланс, а так же проводить тестовый анализ каловых масс и мочи.
При продолжительном применении преднизолона в протокол лечения включаются лекарственные средства, способные поддержать уровень калия в крови больного, а так же корректируется режим питания. Это даст возможность не допустить развития гипокалиемии (уменьшения количества калия (К) в организме). Чтобы снизить риск развития катаболизма (дифференциация, процесс метаболического распада тканевых структур), а так же прогрессирования остеопороза (заболевания, которое приводит к вымыванию из костной ткани солей кальция) назначается метандростенолон.
Метандростенолон вводится внутрь перед приемом пищи по 5 – 10 мг, что соответствует одной таблетке с концентрацией действующего вещества в 0,001 г (1 мг) или 0,005 г (5 мг). Прием лекарственного средства проводится один – два раза в сутки. При терапевтической необходимости суточная дозировка препарата может быть повышена до цифр в 30 – 50 мг.
Если данное лекарственное средство приходится принимать длительное время, то доза разово вводимого препарата понижается до количества в 5 мг.
К противопоказаниям рассматриваемого лекарственного средства можно отнести простатит, злокачественное новообразование в предстательной железе, острую форму дисфункции печени, а так же беременность и кормление малыша грудью.
Чтобы не допустить тромбоза артерий, больному назначается гепариновая терапия.
Категорически не рекомендуется назначать рассматриваемое лекарственное средство при индивидуальной непереносимости компонентного состава препарата, в случае если в анамнезе больного присутствует геморрагический диатез и другие патологии, вызывающие замедление свертывания крови. Гепарин противопоказан при повышенной проницаемости сосудов, тяжелых нарушениях в работе почек и печени, анемии, венозной гангрене, острых и хронических лейкозах, подостром бактериальном эндокардите, кровотечениях любой локализации, а так же в случае острой аневризмы.
Курантил назначается дозировкой от 0,075 до 0,225 г, разнесенных на три – шесть введений. После достижения необходимого терапевтического эффекта, дозировку лекарственного средства можно снизить до 0,025 – 0,05 г. Максимальное суточное количество препарата не должно превышать цифру в 0,6 г.
Лекарство принимают на голодный желудок или не ранее чем спустя час после приема пищи.
Противопоказан препарат в случае, если организм больного не переносит дипиридамол или другие компонентные составляющие курантила, а так же при тяжелой гипотонии, терминальной стадии сердечной или почечной дисфункции, при острой стадии инфаркта миокарда, кровотечениях неясной этиологии, при субаортальном стенозе.
Продолжительность терапии при диагностировании височного артериита достаточно длительна и может составлять от десяти месяцев до года, а то и более длительное время.
Лечение височного артериита народными средствами
Следует сразу отметить, что болевая симптоматика, затрагивающая голову, может быть признаком, говорящим о наличии в организме человека серьезного заболевания. Поэтому лечение височного артериита народными средствами – это лишь «скорая помощь» для облегчения состояния и снятия остроты приступа. Но затягивать с походом к специалисту в такой ситуации не следует. Чем ранее будет поставлен диагноз, тем больше вероятности, что проведенное лечение позволит решить проблему с беспокоящей пациента патологией с наименьшими осложнениями для организма.
Сначала рассмотрим травяные отвары и настойки, позволяющие ослабить или полностью снять интенсивную головную боль.
Существует и множество методик и средств народной медицины в терапии головной боли:
Можно предложить и набор рецептов знаменитой прорицательницы Ванги:
Но следует еще раз уточнить, что лечить височный артериит народными средствами не рекомендуется. Описанные выше способы купирования дискомфортного состояния хороши только для снятия болевой симптоматики, но отнюдь не избавляют больного от источника проблемы. Поэтому, необходима обязательная консультация специалиста и полное обследование. Только дипломированный врач способен правильно поставить диагноз и провести адекватную терапию. И именно с ним стоит посоветоваться по поводу применения того или иного рецепта народной медицины для снятия приступа головной боли и улучшения общего состояния больного.
Артериит
Артериит — это воспаление стенок артерий, которое возникает первично вследствие аутоиммунных нарушений либо вторично как осложнение инфекционно-аллергических процессов различной локализации. Заболевание проявляется несколькими синдромами: интоксикационным, кожным, суставным, а также признаками поражения внутренних органов. Для диагностики артериита проводится комплексное обследование, которое включает ангиографию, биопсию тканей, лабораторные исследования (биохимический анализ крови, анализ мочи, иммунограмма). Лечение предполагает иммуносупрессорную, противовоспалительную, антиагрегантную терапию, а также экстракорпоральную гемокоррекцию.
МКБ-10
Общие сведения
Под термином «артериит» понимают группу васкулитов, протекающих с преимущественным поражением артериальных сосудов. Патологии, при которых воспаляется артериальная стенка, чаще всего находятся в компетенции кардиологов и ревматологов, однако с вторичными артериитами могут столкнуться врачи любой специализации. Актуальность проблемы в современной медицине обусловлена ее повсеместной распространенностью, сложностью диагностики, высоким риском жизнеугрожающих осложнений.
Причины артериит
На современном этапе заболевание считается полиэтиологическим, возникающим при сочетании эндогенных нарушений и экзогенных провоцирующих факторов. Ключевым звеном большинства случаев поражения артерий выступают идиопатические аутоиммунные нарушения, повреждения сосудистой стенки при системных болезнях соединительной ткани. К предрасполагающим факторам развития васкулита относятся следующие:
Патогенез
В механизме развития артериитов ключевая роль отводится антителам, которые реагируют с компонентами сосудистого эндотелия. К таковым относятся антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), эндотелиальные клеточные антитела. Также в сыворотке крови больных с воспалениями артерий нередко обнаруживаются антитела к протеиназе-3, миелопероксидазе. Кроме того, происходит гиперэкспрессия фактора некроза опухолей, увеличивается синтез цитокинов.
Патогенез включает инфекционно-аллергический компонент, который проявляется в виде эозинофильной инфильтрации сосудистой стенки, формирования гранулематозного воспаления. На фоне инфекций нередко образуются перекрестные антитела, способные уничтожать не только патогены, но и здоровые клетки сосудистого эндотелия. Немаловажное значение в развитии патологии имеют расстройства в свертывающей системе крови.
Вышеописанные изменения становятся причиной воспалительного процесса в разных отделах артериальной стенки, который завершается структурно-функциональными нарушениями сосудов. В тканях, которые кровоснабжались пораженными артериями, происходят типичные процессы ишемии, нарушения метаболических реакций, потеря функциональности. Патологический процесс приводит к органным нарушениям, специфическим для локализации артериита.
Классификация
С учетом патогенеза артериит подразделяется на первичный, который возникает при повреждении сосудистой стенки при отсутствии других болезней, и вторичный, имеющий инфекционно-аллергическую природу. По локализации поражения выделяют эндартериит, мезартериит, периартериит и панартериит. В практической кардиологии также применяется следующая классификация:
Симптомы артериита
Клиническая картина разнообразна, поскольку повреждение сосудов возможно в любой зоне тела, и признаки болезни будут соответствовать этой локализации. При этом все типы воспаления артерий имеют общие неспецифические симптомы интоксикации: повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость. Зачастую возникает кожный синдром, который включает геморрагическую сыпь, мелкие язвы, некрозы.
К распространенным симптомам артериитов относят мышечные и суставные боли, полинейропатии — локальные или распространенные снижения чувствительности, парестезии, моторные расстройства. В случае воспаления сосудов органов ЖКТ беспокоят боли в животе, диарея, многократная рвота. При поражении мочевыделительной системы наблюдается болезненность в пояснице, снижение количества мочи. Ишемия сердца проявляется нарушениями ритма, давящими болями в груди.
При оценке клинической симптоматики обращают внимание на патогномоничные признаки, которые дают ценную информацию для дифференциальной диагностики. Для артериита Такаясу характерны тяжелые поражения сердца (миокардит, артериальная гипертензия) в сочетании с симптомами патологии ЦНС: неустойчивостью позы и походки, синкопальными состояниями, ухудшением когнитивных способностей.
Для гигантоклеточного височного артериита типично вовлечение в процесс зрительного анализатора: пациенты жалуются на двоение предметов, периодическое затуманивание зрения, боли в глазных яблоках. Важным признаком болезни считается уплотнение и болезненность артерий в височной области, изредка наблюдается покраснение кожи этой зоны. Симптоматика, как правило, дополняется проявлениями поражения коры головного мозга.
Узелковый периартериит относится к артериитам с максимально разнообразной и неспецифичной клинической картиной: при этом заболевании возможны признаки повреждения любых внутренних органов, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата. Болезнь Кавасаки характеризуется красной макулярной сыпью, поражением слизистых оболочек, конъюнктивитом. Более половины случаев сопровождаются шейной лимфаденопатией, у 35% больных отмечаются суставные боли.
При гранулематозе Вегенера чаще всего в процесс вовлекаются дыхательные пути, развивается ларинготрахеобронхиальный стеноз, пневмонии, инфаркты легкого. Сходная клиническая картина встречается при эозинофильном гранулематозе (синдроме Чарджа-Стросс). Артерииты, возникающие вследствие поражения сосудов иммунными комплексами, проявляются гломерулонефритом, почечной недостаточностью.
Осложнения
Учитывая полиморфность клинических симптомов артериитов, негативные последствия заболеваний также отличаются большим разнообразием. При вовлечении в процесс коронарный артерий существует риск инфаркта миокарда, жизнеугрожающих аритмий. При повреждении крупных артерий нередко формируются аортальная недостаточность, сердечная недостаточность, а воспаление брюшного отдела аорты чревато мезентериальной ишемией, ишемией нижних конечностей.
Осложнения со стороны нервной системы включают транзиторные ишемические атаки, инсульты, эпилептиформные приступы, атрофию зрительного нерва. Запущенное поражение почек сопровождается развитием аневризм почечных сосудов, инфаркта почки, острой или хронической почечной недостаточности. Со стороны дыхательной системы нередко возникает легочная гипертензия, эозинофильная пневмония.
Диагностика
Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза, что позволяет поставить предварительный диагноз, предположить причины развития артериита. Физикальный осмотр включает оценку кожных покровов и слизистых оболочек, определение основных показателей работы дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Для верификации диагноза требуется детальное лабораторно-инструментальное обследование. Применяются следующие методы:
Лечение артериитов
Консервативная терапия
Основу терапии артериитов составляют медикаментозные методы, которые направлены на коррекцию иммунологических нарушений, стабилизацию общего состояния больного, предупреждение осложнений. Подбирается персонализированная схема фармакотерапии с учетом вида артериита, наличия сопутствующих патологий. Применяются такие группы препаратов:
При аутоиммунном воспалении артерий для снижения числа циркулирующих иммунных комплексов, аутоантител, цитокинов проводится экстракорпоральное очищение крови. С этой целью применяются методики плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы. При почечной недостаточности пациенты переводятся на гемодиализ, который обеспечивает выведение токсических метаболитов из организма.
Хирургическое лечение
Поскольку поражение артерий чревато утолщением их стенки или закупоркой тромбом при критическом снижении кровотока в поврежденном участке сосуда показано хирургическое вмешательство. С учетом локализации стенозированного участка возможно проведение эндартерэктомии, чрескожной ангиопластики, обходного шунтирования. При сопутствующем поражении клапанного аппарата крупных сосудов (аорты, легочной артерии) выполняется замена клапанов.
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении артериита, обеспечении комплексных лечебных мероприятий прогноз благоприятный. С учетом того, что большинство случаев сосудистых воспалений возникает на фоне других патологий, прогноз также определяется степенью тяжести и возможности компенсации основного заболевания. При длительном течении васкулита происходит ишемия пораженных тканей, что снижает шансы на полное выздоровление.
В основе профилактики вторичного артериита лежит ранняя диагностика и терапия болезней, которые могут стать пусковым фактором его развития. Также больным рекомендуется соблюдение противоэпидемических мер, избегание необоснованного приема лекарств, исключение чрезмерной инсоляции. Поскольку этиопатогенез первичного артериита недостаточно изучен, возможна только вторичная профилактика осложнений у пациентов с уже имеющейся патологией.