виагра для мужчин что это такое и как работает
Виагра® (50 мг)
Инструкция
Торговое название
Виагра®
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг
Состав
Одна таблетка содержит
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат,
Состав оболочки: опадрай голубой OY-LS-20921(гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (Е 171) и индигокармин алюминиевый лак (Е132)), опадрай прозрачный YS-2-19114 А (гипромеллоза и триацетин).
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, голубого цвета двояковыпуклые, в виде закругленного ромба с маркировкой «Pfizer» на одной и «VGR 50» (для дозировки 50 мг) или «VGR 100» (для дозировки 100 мг), на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Препараты для лечения нарушений эрекции. Силденафил.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме силденафила с пищей скорость всасывания снижается со средней задержкой времени достижения максимальных концентраций в плазме крови (tmax) 60 минут и средним уменьшением значения Cmax на 29 %.
Средний равновесный объем распределения (Vd) для силденафила составляет 105 л, что свидетельствует о его распределении в тканях организма.
Исследования in vitro
Путем N-деметилирования образуется основной циркулирующий метаболит силденафила, который подвергается дальнейшему метаболизму с конечным периодом полувыведения, составляющим приблизительно 4 часа. Метаболит характеризуется профилем селективности к фосфодиэстеразе, сопоставимым с таковым силденафила, а активность метаболита in vitro по отношению к фосфодиэстеразе 5-го типа (ФДЭ-5) составляет приблизительно 50 % активности исходного вещества препарата.
Концентрации данного метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40 % концентраций силденафила.
Силденафил является слабым ингибитором изоформ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 цитохрома P450 (IC50 > 150 мкМ). При условии, что максимальные концентрации силденафила в плазме крови составляют после приема рекомендованных доз препарата приблизительно 1 мкМ, маловероятно, что силденафил изменит клиренс субстратов этих изоферментов.
Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный период полувыведения от 3 до 5 часов. После перорального приема силденафил выводится в виде метаболитов в основном с фекалиями (около 80 % принятой пероральной дозы) и в меньшей степени с мочой (около 13 % пероральной дозы).
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты пожилого возраста
У здоровых добровольцев пожилого возраста (в возрасте 65 лет или старше) отмечалось снижение клиренса силденафила, обуславливая повышение концентраций в плазме силденафила и его активного N-деметилированного метаболита приблизительно на 90 % по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев младшего возраста (18-45 лет). В связи с возрастными различиями в связывании белков плазмы крови, соответствующее увеличение концентрации свободного силденафила в плазме крови составляет приблизительно 40 %.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила после однократного перорального приема в дозе 50 мг не изменяется. Повышение средних показателей AUC и Cmax N-деметилированного метаболита составило до 126 % и до 73 % соответственно по сравнению с такими показателями у людей аналогичного возраста без нарушений функции почек. Однако в связи с высокой вариабельностью показателей между пациентами эти отличия не были статистически значимыми. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина
Виагра : инструкция по применению
Состав
Описание
Показания к применению
Противопоказания
— Если у Вас аллергия на силденафил или любой из ингредиентов, входящих в состав данного препарата.
— Если Вы принимаете препараты, называемые нитратами, так как комбинация этих препаратов с силденафилом может привести к опасному снижению артериального давления. Сообщите своему лечащему врачу, если Вы в настоящее время принимаете какой-либо из этих препаратов (данные препараты часто назначаются для лечения стенокардии (или при «болях в груди»)). Если Вы не уверены, уточните данную информацию у своего лечащего врача или фармацевта.
— Если Вы принимаете препараты, относящиеся к донаторам оксида азота, такие как амилнитрит (так называемый «поперс»), так как комбинация этих препаратов с силденафилом может привести к опасному падению вашего артериального давления.
— Если у Вас серьезные проблемы с сердцем или печенью.
— Если Вы недавно перенесли инсульт или инфаркт, или у Вас низкое артериальное давление.
— Если Вы страдаете редкими наследственными заболеваниями глаз (такими как пигментный ретинит).
— Если Вы когда-либо теряли зрение в связи с развитием передней ишемической нейропатии зрительного нерва, не связанной с артериитом (NAION).
Не следует принимать ВИАГРУ с любыми другими препаратами для лечения эректильной дисфункции для приема внутрь или наружного применения.
Не следует принимать ВИАГРУ, если Вы не страдаете эректильной дисфункцией.
Не следует принимать ВИАГРУ женщинам.
ВИАГРУ не следует принимать лицам моложе 18 лет.
Способ применения и дозы
ВИАГРА выпускается в нескольких дозировках (50 мг и 100 мг). Если Вы после приема дозы не получаете ожидаемого результата, проконсультируйтесь с врачом. Вы вместе с Вашим врачом определите ту дозу, которая обеспечит Вам максимальный эффект.
• Не принимайте ВИАГРУ в дозе большей, чем Вам назначил врач.
• Если, по Вашему мнению, Вам нужно увеличить дозу ВИАГРЫ, уточните это у врача.
• ВИАГРА должна приниматься не чаще, чем 1 раз в день.
Врач может назначить меньшую дозу ВИАГРЫ, например:
• Если у Вас тяжелое заболевание почек или печени, врач порекомендует начать с наименьшей дозы (25 мг) ВИАГРЫ.
• Если Вы принимаете ингибиторы протеазы, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции, врач может рекомендовать дозу 25 мг и может ограничить прием ВИАГРЫ для Вас максимальной разовой дозой 25 мг в течение 48 часов.
• Если у Вас проблемы с предстательной железой или высокое кровяное давление, и Вы в этой связи принимаете альфа-адреноблокаторы, врач может рекомендовать начать прием ВИАГРЫ с меньшей дозы.
• Если Вы принимаете ингибиторы изофермента CYP3A4, врач может рекомендовать начать прием ВИАГРЫ с меньшей дозы.
Примите таблетку ВИАГРЫ Вашей дозировки примерно за 1 час до планируемого секса. Спустя примерно 30 минут после приема таблетки и в течение до 4 часов, ВИАГРА поможет Вам достичь эрекции при половом возбуждении. ВИАГРУ можно принимать вне зависимости от приема пищи. Если Вы примете ВИАГРУ после приема пищи, содержащей много жиров, препарат оказать действие немного позже. Употребление алкоголя может
временно ухудшить способность к эрекции. Для получения максимального эффекта от приема лекарства, не рекомендуется перед приемом Виагры употреблять большое количество алкоголя. ВИАГРА поможет Вам достичь эрекции только при сексуальном возбуждении. Виагра неэффективна при отсутствии сексуальной стимуляции.
Побочное действие
Данный препарат, как и все лекарственные средства, может вызвать развитие побочных эффектов, хотя их развитие происходит не у всех. Обычно побочные эффекты при приеме силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
Если у Вас развился любой из перечисленных ниже серьезных побочных эффектов, прекратите прием ВИАГРЫ и немедленно обратитесь за медицинской помощью:
• Аллергическая реакция (развивается редко)
Симптомы: внезапная хрипота, затруднение дыхания или головокружение, отек век, лица, губ или горла.
• Боль в груди (развивается нечасто):
Если данный симптом появился во время или после полового акта
— примите полусидячее положении и постарайтесь расслабиться.
— не используйте нитраты для лечения.
• Длительные и иногда болезненные эрекции (частота неизвестна)
Если эрекция длится более 4 часов, следует срочно обратиться к врачу.
• Резкое снижение или потеря зрения (частота неизвестна)
• Серьезные кожные реакции (частота неизвестна)
Симптомы могут включать: выраженное шелушение и отек кожи, образование пузырей в полости рта, на половых органах и вокруг глаз, лихорадка.
• Судороги или припадки (частота неизвестна)
Другие побочные эффекты:
Очень частые (могут развиваться > 1 из 10 человек): головная боль.
Частые (могут развиваться
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Некоторые лекарства могут изменить действие ВИАГРЫ. Сообщите врачу о любых лекарственных средствах, которые Вы принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием любых препаратов без консультации с Вашим врачом или фармацевтом. Это относится как к рецептурным, так и безрецептурным препаратам.
Виагра может оказывать влияние на некоторые лекарства, особенно на препараты, используемые для лечения болей в груди. В случае развития ситуации, требующей оказания неотложной медицинской помощи, Вам следует сообщить своему врачу, фармацевту или медсестре, что Вы приняли Виагру и когда Вы это сделали. Не принимайте Виагру с другими лекарственными средствами за исключением случаев, когда это разрешает Вам сделать Ваш лечащий врач.
•Помните, что ВИАГРА никогда не должна приниматься совместно с препаратами, содержащими нитраты.
•Если Вы принимаете лекарство из группы альфа-адреноблокаторов для лечения гипертензии (высокого кровяного давления) или проблем с предстательной железой, Ваше кровяное давление может резко снизиться. Вы можете почувствовать слабость или головокружение.
•Если Вы принимаете ингибиторы протеазы, ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, кетоконазол, итраконазол) Вам может понадобиться подбор дозы (пожалуйста, прочтите раздел ПОДБОР ПРАВИЛЬНОЙ ДОЗЫ ДЛЯ ВАС).
•ВИАГРА не должна применяться совместно с какими-либо другими препаратами, вызывающими эрекцию. Это таблетки или инъекции; лекарства, которые вводятся в пенис; имплантанты или вакуумные насосы.
Особенности применения
После приема силденафила возможно развитие головокружения и нарушений зрения. Вы должны убедиться в отсутствии указанных расстройств перед тем, как сесть за руль или приступить к управлению механизмами.
Меры предосторожности
Обязательно сообщите врачу:
• Если у Вас хотя бы когда-нибудь были какие-либо проблемы с сердцем (например, стенокардия (боли за грудиной), сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, перенесенный инфаркт миокарда, или стеноз (сужение) аорты;
• Если у Вас был инсульт;
• Если у Вас было низкое или высокое кровяное давление;
• Если у Вас хотя бы когда-нибудь была потеря зрения тяжелой степени;
• Если у Вас были проблемы с почками;
• Если у Вас были проблемы с печенью;
• Если у Вас были заболевания крови, включая серповидно-клеточную анемию или лейкоз;
• Если у Вас аллергия на силденафил или какой-либо другой ингредиент таблеток ВИАГРЫ;
• Если у Вас деформация пениса (болезнь Пейрони), или когда-либо была эрекция продолжительностью более 4 часов;
• Если у Вас было язвенное кровотечение или какое-либо другое кровотечение;
• Если Вы принимаете любые другие лекарства.
Как действует «Виагра»: подробный гид по препарату
Виагра. Название этого препарата стало нарицательным для целого ряда лекарств, помогающих мужчинам при нарушениях эрекции. Таблетки известны во всем мире и ежедневно продаются тысячами. Его название знает, пожалуй, каждый взрослый человек. Но при таком уровне популярности, вокруг знаменитой Виагры существует немало мифов и дезинформации. Что такое Виагра и для чего она нужна? Как действует Виагра на мужчин? Эти вопросы тревожат любого мужчину, рассмотрим подробно.
Как появилась Виагра
В начале 90-х годов американской компанией «Пфайзер» велись разработки эффективного лекарства для людей, страдающих от стенокардии, которое сможет эффективно снимать болевые ощущения. Основным активным компонентом таблеток являлся силденафил. В ходе тестирования на добровольцах, сотрудники получали от мужчин информацию, что препарат значительно улучшил качество их сексуальной жизни, несмотря на то, что на проявления сердечной патологи действия он не оказывает.
Когда подопытная группа мужчин наотрез отказалась в конце исследований вернуть бесполезные при стенокардии таблетки, сотрудники в полной мере осознали, что неожиданно для себя создали инновационный продукт, которому присвоили название «Виагра». В переводе оно звучит, как «сила Ниагарского водопада».
Дополнительные изучения препарата, проведенные в 93 году доказали не только его эффективность для стимуляции эрекции, но и полнейшую безопасность. С этого момента Виагра стала быстро распространяться по всему миру и завоевывать его.
Важно знать! «Хотите мощную потенцию и стойкую эрекцию, при этом без побочного действия на сердечно-сосудистую систему?! Препарат подходит для мужчин любого возраста…» Читать далее…
Как возникает эрекция
Для того, чтобы разобраться, как действует виагра, необходимо понимать механизм возникновения эрекции у мужчин:
Если организм здоров, то все происходит именно так, но различные болезни и внешние обстоятельства могут вносить свои коррективы: недостаточное наполнение, слабую блокировку обратного тока крови, что приводит к эректильной дисфункции.
Механизм и принцип действия Виагры
Таблетки Виагра обладают избирательным воздействием. Она и работают локализовано, исключительно в области сосудов и кровообращения пениса. Происходит это сразу в двух направлениях:
Благодаря этому происходит активное насыщение крови кислородом, расслабляются артерии и сосуды, их диаметр естественно увеличивается. Кровь свободно и в достаточном объеме может наполнять губчатые тела, которые также находятся в расслабленном состоянии. Такому же воздействию подвергаются мышцы, находящиеся у основания полового члена. Вены в это время, напротив, находятся в тонусе и не позволяют пенису терять тонус, что часто бывает при эректильной дисфункции.
Действующее вещество в составе данногосредства
Силденафил, входящий в состав таблетки, не вызывает напрямую расслабления мускулатуры, но под его влиянием усиливается действие оксида азота. Принцип действия Виагры основан именно на этом.
Кроме него Виагра содержит вспомогательные компоненты:
Эти вещества необходимы для того, чтобы препарат полноценно усваивался организмом и давал необходимый эффект.
В какой форме выпускается Виагра?
Виагра производится и продается исключительно в таблетированной форме. Любые жидкие варианты, инъекции или суспензии – подделка.
Препарат упаковывается в блистеры с различным количеством таблеток, по :
Каждая таблетка покрыта пленочной лаковой оболочкой голубого цвета. Имеет ромбовидную форму со скругленными вершинами и четкими гранями. Блистер с любым количеством уложен в картонную упаковку, на которой находится контроль, подтверждающий, что она не была вскрыта.
Через какое время и как долго действует лекарство?
Таблетки Виагра оказывают эффект уже через полчаса после приема. Среднее время действия 4-5 часов. Однако этот период может варьироваться в большую или меньшую строну. Причиной отклонения может стать вес и конституция мужчины, особенности пищеварительной системы и организма в целом.
Съеденная незадолго до выпитой таблетки тяжелая жирная еда ослабит действие препарата, а пустой желудок – усилит. Максимальный эффект от таблетки наступает через 1,5 часа после приема. Виагра нельзя принимать с алкогольными напитками, это может свести на нет ожидаемый результат.
Показания к применению
Виагра эффективна при эректильной дисфункции, которая обусловлена плохим наполнением полового члена кровью, из-за чего он не может обрести необходимую твердость, позволяющую обеспечить нормальное введение во влагалище партнерши и совершение фрикций. Такие расстройства часто бывают вызваны:
Если трудности с осуществлением полноценного полового акта связаны с одной из причисленных причин, то Виагра становится настоящим спасением для восстановления потенции. Кроме того, применение этих таблеток позволяет убрать психологические негативные последствия мужской несостоятельности.
Многие мужчины, которые испытывают сложности сексуального характера, часто впадают в хандру, начинают считать себя неполноценными, вышедшими в тираж, что только усугубляет ситуацию и затрудняет лечение. В некоторых случаях, устранив физиологическую основу нарушений эрекции, им потом приходится обращаться к услугам психотерапевтов. С помощью препарата Виагра можно избежать подобной ситуации.
Как принимать Виагру : дозировка
Виагра принимается не более раза в сутки. Стандартная доза препарата – 1 таблетка (50мг). После первого применения, оценив индивидуальную реакцию организма и полученный эффект ее можно увеличить (не более, чем до 100мг) или уменьшить (до 25мг). Запивать ее необходимо водой.
Мужчины пожилого возраста должны принимать стандартную дозу. Корректировка может понадобиться пациентам с легкой и средней степенями почечной недостаточности, а так же тяжелыми нарушениями печени, такими как гепатит, цирроз.
Когда Виагра не действует?
Употребление препарата Виагра будет бессмысленным в том случае, если сложности проведения сексуального контакта связаны не с недостаточной наполняемостью кровью полового члена, а имеют другие причины, например:
Бывает, что в первый раз Виагра не дает ожидаемый эффект, поэтому если сразу что-то пошло не так, рано отчаиваться. Возможно, стоит попробовать еще раз. Слабеет ее действие, если уровень тестостерона в крови слишком низкий или накануне мужчина испытал сильный стресс.
Нужно понимать, что Виагра не относится к афродизиакам или возбудителям. Если желания полового акта у мужчины нет, то эффект от выпитой ним таблетки этого препарата не гарантирует сексуальное возбуждение. Кроме того, для наступления возбуждения необходима стимуляция. Если выпить Виагру и смотреть телевизор, результат не проявится.
Воздействие на психику, или зачем виагра нужна здоровым мужчинам
Виагру принимает немало мужчин, которые не страдают от эректильной дисфункции. Что дает им прием препарата на фоне видимого благополучия:
По большому счету, мужчины, которые не имеют половых сложностей, ничего не выигрывают в физическом плане от приема препарата Виагра. Однако, если таблетки значительно улучшают качество потенции – это является сигналом надвигающихся проблем поводом для обращения к врачу.
Проявление побочного воздействия
Препарат продается в свободном доступе и не требует для приобретения рецепта врача, однако, Виагра все же является лекарством и желательно перед началом его приема все получить консультацию у уролога или терапевта. Особенно это актуально для мужчин, принимающих нитроглицерин и другие сердечные лекарства. Виагра несовместима с рядом препаратов данной группы.
Многочисленные исследования подтвердили ее безопасность и отсутствие последующей зависимости, но в редких эпизодах препарат все же может стать причиной нежелательных реакций в виде:
За 25 лет, что Виагра продается во всем мире, было зафиксировано менее 100 летальных исходов. Да и то, списывать их на употребление препарата нельзя, так как пострадавшие имели в анамнезе сердечные патологии и доказать, что причиной их гибели стала именно Виагра не удалось ни в одном случае.
Противопоказания
Препарат не показан к употреблению несовершеннолетними. Не желателен он для мужчин, которые имеют:
Женщинам не стоит принимать таблетки Виагры, такого эффекта, как на мужчин она не окажет. Для дам есть препараты схожие по действию, но рассчитанные на нюансы женского организма.
На сегодняшний день Виагра является лидером продаж в данной нише. Ее разработчики были удостоены за свое случайное открытие Нобелевской премии еще в 1998 году. С момента появления этих таблеток жизнь миллионов мужчин изменилась к лучшему.
Видео по теме
Виагра
Состав
В состав Виагры силденафил (Sildenafil) может входить в концентрации 25, 50 или 100 мг.
Помимо силденафила в составе препарата присутствуют: микрокристаллическая целлюлоза (Microcrystalline cellulose), гидрофосфат кальция (Calcium hydrophosphate), натрия кросскармелоза (Croscarmellose sodium), стеарат магния (Magnesium stearate).
Для изготовления покрывающей таблетки пленочной оболочки используются Opadry голубой и прозрачный.
Состав Виагры не отличается в зависимости от концентрации активного вещества.
Форма выпуска
Лекарственная форма Виагры — покрытые пленочной оболочкой таблетки.
Таблетки слегка двояковыпуклые, имеют ромбовидную форму, края их срезанные и скругленные, цвет — голубой. На одной стороне таблетки имеется надпись “Pfizer”, с другой — «VGR 25/50/100» (в зависимости от концентрации силденафила).
В одной упаковке может быть 1, 2, 4 или 12 таблеток.
Фармакологическое действие
Действие препарата направлено на восстановление физиологичной реакции на сексуальное возбуждение.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат Виагра предназначен для лечения расстройств эрекции.
При возникновении сексуального возбуждения средство обновляет сниженную эректильную функцию за счет усиления притока крови к половому члену.
Естественный механизм эрекции связан с высвобождением при сексуальной стимуляции в кавернозном (пещеристом) теле полового члена NO (окиси азота), которая способствует активации фермента гуанилатциклазы.
Последний, в свою очередь, стимулирует повышение концентрации цГМФ (цикличного гуанозинмонофосфата). В результате этого расслабляется гладкая мускулатура пещеристого тела и усиливается приток крови.
Силденафил представляет собой мощный и селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5) в пещеристом теле, где ФДЭ-5 играет важную роль в процессе распада цГМФ.
Действие вещества на эректильную функцию носит периферический характер: препарат не оказывает непосредственного релаксирующего эффекта на изолированное пещеристое тело человека, при этом мощно усиливая расслабляющее действие на нее окиси азота.
Чтобы под воздействием силденафила развивался необходимый терапевтический эффект, требуется сексуальное возбуждение.
TCmax (время достижения максимальной плазменной концентрации) при пероральном приеме силденафила натощак составляет от 0,5 до 2 часов, показатель биодоступности находится в пределах от 25 до 60%.
При приеме препарата с жирной пищей фармакокинетический показатель Cmax снижается как минимум на 20% (иногда до 40%), на его достижение уходит от 1,5 до 3 часов.
Метаболизация силденафила происходит в печени под воздействием микросомальных изоферментов системы цитохрома.
Период полувыведения силденафила в чистом виде и N-дезметилметаболита, который является его основным метаболитом, — от 3 до 5 часов. Препарат выводится в виде неактивных продуктов метаболизма. Около 80% элиминируется с содержимым кишечника, примерно 15% элиминируется почками.
Показания к применению: для чего таблетки Виагра?
В описании лекарства указывается, что Виагра предназначена для лечения расстройств эрекции, которые являются следствием сосудистых нарушений или нервных расстройств и определяются как неспособность достичь эрекции полового члена и поддерживать ее в течение времени, необходимого для успешного полового контакта.
Для обеспечения эффективности препарата необходима сексуальная стимуляция.
Противопоказания
Виагра имеет ряд противопоказаний. Так, средство запрещено употреблять при:
Также не следует принимать Виагру женщинам, детям и подросткам моложе 18 лет. С осторожностью препарат назначают:
Побочные действия
Как правило, побочные эффекты, которые развиваются на фоне применения Виагры, характеризуются как легкие или умеренно выраженные и носят преходящий характер. Частота развития нежелательных симптомов возрастает по мере увеличения дозировки.
Употребление Виагры может стать причиной:
Во время клинических исследований регистрировались также такие побочные явления, как затуманивание зрения, усиление восприятия света, ринит, головокружения, вазодилатация.
При употреблении препарата в повышенных дозах у пациента отмечаются те же побочные эффекты, однако возникают они на порядок чаще, чем при соблюдении указанного в инструкции режима дозирования.
В процессе постмаркетингового применения Виагры у отдельных пациентов в связи с употреблением препарата фиксировались:
Виагра, инструкция по применению
В инструкции по применению Виагры указывается, что препарат следует принимать перорально. Таблетки рекомендуется пить до еды, поскольку в таком случае их действие развивается более быстро.
Виагра — как принимать для мужчин?
Лекарство выпускается в трех дозировках — 25, 50 и 100 мг. Как правило, для большинства пациентов стартовая доза составляет 50 мг. Таблетки принимают по одной приблизительно за час до сексуальной активности.
Действие их начинается спустя 30-60 минут и сохраняется на протяжении последующих 4-х часов. Чтобы препарат подействовал быстрее, его рекомендуется принять до еды.
В зависимости от выраженности эффекта и учитывая переносимость препарата пациентом доза может быть скорректирована как в большую, так и в меньшую сторону.
В отдельных случаях придерживаются другой схемы — таблетки начинают принимать с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до наступления выраженного терапевтического эффекта.
Как правильно принимать Виагру, схему применения и дозу лекарства врач определяет индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.
Высшая рекомендуемая доза — 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность приемов — 1 раз в день.
Пациентам пожилого возраста корректировать режим дозирования не нужно.
Передозировка
В ходе исследований, которые проводились на здоровых добровольцах, было установлено, что однократный прием дозы до 0,8 грамм провоцирует те же побочные эффекты, которые отмечались и при приеме препарата в значительно меньших дозах, однако при этом частота их возникновения и степень выраженности повышались.
Употребление силденафила в дозе, равной 0,2 грамма, не приводит к повышению эффективности средства, однако провоцирует увеличение частоты случаев развития побочных эффектов. Наиболее частыми являются приливы крови, головокружения, головные боли, нарушения со стороны органов зрения, диспепсические симптомы, заложенность носа.
В случае передозировки Виагры назначают обычное для таких ситуаций поддерживающее лечение. Поскольку силденафил характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови (показатель связывания составляет 96%) и не элиминируется с мочой, ускорение клиренса вещества при гемодиализе считается маловероятным.
Взаимодействие
Силденафил подвергается метаболизму в печени, главным образом под воздействием изоферментов CYP3А4 и отчасти под воздействием CYP2С9, поэтому ингибиторы указанных изоферментов снижают, а их индукторы, соответственно, повышают клиренс силденафила.
Так, 0,8 грамма циметидина, который является неспецифическим ингибитором CYP3А4, в сочетании с 0,05 граммами силденафила провоцирует повышение плазменной концентрации последнего на 56%.
При приеме 0,1 грамма силденафила в сочетании с эритромицином, который является специфическим ингибитором CYP3А4 (в случае, когда эритромицин принимают дважды в день по 0,5 грамма в течение 5 суток), после того, как будет достигнута постоянная концентрация эритромицина в крови, AUC силденафила увеличивается на 182%.
Одновременный однократный прием 0,1 грамма силденафила с 1,2 граммами санквинавира, который является ингибитором CYP3А4 и ВИЧ-протеазы, при кратности применений последнего три раза в сутки: на фоне достижения постоянной плазменной концентрации санквинавира показатель AUC силденафила увеличивается на 210%, а Cmax — на 140%. При этом силденафил не изменяет фармакокинетику санквинавира.
Кетоконазол и итраконазол, которые являются более мощными ингибиторами изофермента CYP3А4, могут оказывать более сильное влияние на фармакокинетические параметры силденафила.
При одновременном употреблении 0,1 грамма силденафила (однократно) и ритонавира (по 0,5 грамм дважды в день), который является мощным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 и ингибитором ВИЧ-протеазы, после достижения постоянной плазменной концентрации ритонавира AUC силденафила повышается в 11 раз (на 1000%), а Cmax — в 4 раза (на 300%).
По прошествии 24 часов плазменная концентрация силденафила составляет 200 нг/мл, при том, что после однократного применения одного силденафила этот показатель составляет 5 нг/мл.
Пациенты, которые принимают силденафил в рекомендованных инструкцией дозировках и дополнительно получают мощные ингибиторы CYP3А4, хорошо переносят Виагру.
Силденафил воздействует на пути метаболизма NO/цГМФ и потенцирует гипотензивный эффект нитратов (как при применении по острым показаниям, так и при длительном лечении этими средствами). В связи с этим противопоказан прием силденафила с донаторами окиси азота или нитратами.
Однократный прием антацидных препаратов (гидроксида алюминия или гидроксида магния) не оказывает влияния на биодоступность препарата.
У некоторых чувствительных пациентов на фоне одновременного применения силденафила и α-адреноблокаторов может развиваться симптоматическая гипотензия.
Сколько-нибудь значимого взаимодействия препарата с варфарином (0,04 грамма) и толбутамидом (0,25 грамм) не установлено. Также не установлено взаимодействие силденафила в дозе 0,1 грамм с амлодипином при применении этих препаратов у пациентов с артериальной гипертензией.
Кроме того, cилденафил:
Условия продажи
Препарат не отпускается без рецепта.
Условия хранения
Виагра включена в список Б. Хранить препарат рекомендуется в сухом, недоступном для детей месте. Оптимальная температура — не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности
Особые указания
Что такое Виагра?
Виагра — что это такое, что делает и для чего нужна? Виагра — это первый фармацевтический препарат, который проявляет достоверную и выраженную эффективность у большинства пациентов, страдающих от расстройств эрекции. Средство способствует отклику организма при воздействии на него сексуальных стимулов.
В Википедии о лекарстве написано, что изначально оно было создано для улучшения кровотока в сердечной мышце, лечения ишемической болезни и стенокардии.
Однако в начале 90-х годов XX века в результате клинических исследований было установлено, что лекарство оказывает минимальное воздействие на сердечный кровоток, но при этом стимулирует кровоток в органах малого таза и, в частности, в половом члене.
Как работает препарат?
Механизм действия таблеток заключается в увеличении объема крови, который поступает к половому члену. Препарат оказывает влияние исключительно на естественные механизмы возникновения эрекции и провоцирует естественную эрекцию.
Когда половой акт завершен, происходит естественное расслабление полового члена.
Средство не провоцирует усиления сексуального влечения, и не относится к категории повышающих либидо и “возбуждающих” препаратов, его активное вещество действует лишь тогда, когда мужчина испытывает естественное сексуальное возбуждение.
Сексуальная норма — что это и как ее определить?
Если человек считает себя здоровым, но при этом у него на фоне применения Виагры отмечается улучшение эрекции, можно предположить, что он в какой-то степени страдает от эректильной дисфункции.
Принцип действия Виагры на здорового мужчину
Нередко возникают вопросы, можно ли принимать препарат здоровым мужчинам, и что будет, если выпить таблетку Виагры, и не вредна ли Виагра для здорового мужчины.
Здоровым мужчинам не запрещено принимать препараты силденафила, поскольку они способствуют стабилизации работы половых органов, возникновению повторной эрекции и продлению полового акта.
Кроме того, Виагра обладает способностью уменьшать влияние факторов, мешающих возникновению эрекции или снижающих ее стабильность (в том числе и у здоровых мужчин). Таблетки улучшают работу полового аппарата при недомогании, волнении и усталости.
Средство не провоцирует бесконтрольную эрекцию и повышает ее в тех случаях, когда мужчина возбужден. Если же возбуждение отсутствует, то препарат не оказывает никакого эффекта.
Что касается безопасности применения средства, то клинические исследования позволили установить, что пациенты, принимающие Виагру и плацебо, прекращали применение препарата в связи с возникающими побочными явлениями приблизительно с одинаковой частотой: частота прекращения среди пациентов, принимавших Виагру, — 2,5%, плацебо — 2,3%.
Принимая таблетки Виагра, следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия этого средства. В частности, взаимодействие с нитратами, которые используются для лечения заболеваний сердца.
Возникает ли зависимость от Виагры?
Случаи возникновения физической зависимости от препарата не установлены. Однако, если принимать таблетки каждый день и в течение длительного времени, не исключена вероятность возникновения зависимости психологической.
То есть при постоянном употреблении лекарства пациент настолько привыкает к эффекту стабилизации эрекции, что после его отмены может возникнуть иллюзия ухудшения потенции.
Как правило, это выражается в ощущении того, что эрекция стала менее стабильной и в большей степени подвержена влиянию внешних факторов. Но в целом это не так, человек просто возвращается к привычному ритму половой жизни, в котором прослеживается зависимость от усталости, психоэмоционального состояния, а также общего состояния здоровья.
Как принимать препарат и через сколько он действует по времени?
Виагру принимают по одной таблетке приблизительно за час до полового контакта. Эффект от применения силденафила развивается через 30-60 минут после приема.
По времени действие продолжается в течение 4-х часов.
Как действует Виагра на женщин и девушек?
По статистике около 40% женщин страдает от различного рода нарушений сексуальной функции, которые являются как следствием соматических заболеваний, так и причин психологического характера.
В связи с этим, а также учитывая популярность и эффективность мужской Виагры, стали появляться вопросы “Действует ли на женщин Виагра?”.
Специалисты отвечают, что действие силденафила для женщин аналогично тому, как действует Виагра для мужчин. Для девушек оно проявляется в усилении кровоснабжения половых органов и их соматической стимуляции. Кроме того, у женщин увеличивается количество выделяющейся естественной смазки, повышаются чувствительность и возбудимость и, как следствие, шансы достичь оргазма.
Тем не менее, точно определить степень эффективности средства для женщин гораздо сложнее, чем для мужчин.
Кроме того, врачи считают, что данных о безопасности Виагры для женщин недостаточно, поэтому принимать ее здоровым женщинам они бы не рекомендовали. Однако для женщин, рано вступивших в период менопаузы (до 50 лет) со всеми вытекающими неприятными симптомами, а также для женщин, перенесших серьезную гинекологическую операцию (например, гистэрэктомию), прием таких таблеток может стать практически единственным шансом вести нормальную половую жизнь.
Следует помнить, что на человека Виагра действует должным образом лишь при наличии сексуальной стимуляции.
Виагра, которую выпускает американская компания Pfizer, по-прежнему предназначена исключительно для мужчин, а для женщин фармацевтические компании разрабатывают другие препараты.
Таблетки Виагра для женщин в аптеках продаются под названием “Женская Виагра” (Female Viagra). Дозировка силденафила в одной таблетке — 100 мг (100 mg).
Как альтернатива Виагре могут быть рекомендованы такие средства, как Женский возбудитель капли Gold Fly, Silver Fox, Span.Fliege Minitablet, сироп Lokmanzade (турецкий препарат в баночках, который может использоваться в качестве афродизиака как мужчинами, так и женщинами) и т.д.
Как сделать в домашних условиях Виагру?
Народные рецепты Виагры пользуются большой популярностью. Во-первых, большинство из них прошло проверку временем. Во-вторых, чтобы сделать своими руками Виагру, используют исключительно натуральные ингредиенты. Следовательно, вероятность побочных эффектов от такого средства будет практически равна нулю.
Наиболее простыми и действенными средствами считаются настойка чеснока, смесь измельченных орехов (грецких или любых других) с натуральным медом и настойка женьшеня (готовый фармацевтический продукт, продающийся в аптеке).
Для приготовления настойки чеснока килограмм очищенного и измельченного чеснока заливают тремя литрами кипяченой воды и оставляют настаиваться в течение 30 дней. Принимают средство ежедневно по чайной ложке, пока не израсходуется вся банка.
Настойку женьшеня принимают дважды или трижды в день примерно за полчаса до еды по 25-30 капель ( не позднее чем за 4 часа до сна).